867 matches
-
are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este administrat combinat cu floxyuridina intraarterial; c. Ablația metastazelor prin diferite metode Ț radiofrecvență, crioterapie; poate fi utilizată În combinație cu rezecția chirurgicală; d. Radioterapia Ț paliativă pentru metastaze hepatice dureroase; e. Ligatura arterei hepaticescădere dramatică a mărimii tumorii, dar aceasta e doar temporară. IV. TUMORI HEPATICE BENIGNE
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dovezi, însă) că unele substanțe provenite din corp sunt amestecate în sânge, producând efecte la distanță. Prin studiul castrării unor animale și a transplantului de glande sexuale de cocoși, în 1849, de către A. Berthold (1803-1861), descrierea bolii Addison, precum și prin ablația experimentală a glandelor suprarenale în 1855, de către C. Brown-Sequard (1818-1894), se pun bazele conceptului glandelor cu secreție direct în sânge (glandele endocrine). În 1854, Rudolf Virchow (1821-1902) afirmă că „este rezonabil să presupunem că pancreasul prepară unele substanțe pentru ficat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
o metodă proprie, descrisă în detaliu în Tratatul său de Fiziologie Medicală publicat în 1920, și reproduse integral în publicațiile noastre anterioare (65, 67). Capitolul în care se face această descriere începe cu fraza: „O condiție experimentală sine-qua-non este ca ablația (pancreasului) să fie în mod obligatoriu completă.” După ce se descrie pas cu pas tehnica de înlăturare a pancreasului și a unui lob hepatic (pentru determinarea efectului extractului pancreatic asupra funcției glicogenice a ficatului), capitolul se încheie astfel: „Operația durează circa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
logică era următoarea: administrarea i.v. a acestuia din urmă, care trebuia să conducă la corectarea fiecăreia dintre cele trei modificări ce se constituie în „semnele cardinale ale diabetului”. Din lucrările publicate de Paulescu putem reconstitui experimentele folosite de el. Ablația totală a pancreasului unor câini viguroși și sănătoși pentru a produce diabetul experimental. Extragerea din pancreas, printr-o metodă originală, a „principiului antidiabetic”, acordând atenție maximă măsurilor de asepsie și menținerii unor condiții care să nu inactiveze „principiul activ” (temperatură
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
care devin nocive la expuneri de lungă durată. Medicina alopată intervine prin chimioterapie sau prin operații chirurgicale, eventual cu transplant de ficat. Alte terapii prevăd: -injectarea În tumora ficatului a unei cantități de alcool concentrat pentru a distruge celulele canceroase (ablație etanolică); -distrugerea tumorilor prin Înghețare (crioterapie) sau prin expunere la radiații cu Înaltă frecvență. În cazul cancerului la nivelul vezicii biliare se recomandă Îndepărtarea părții afectate prin intervenție chirurgicală și, mai ales, o operație de bypass pentru izolarea vezicii biliare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
motorie suplimentară, situată pe fața medială și superioară a emisferelor cerebrale, înaintea reprezentării motorii a membrului superior, caracterizată printr-un prag de excitabilitate mai ridicat a fost descrisă o arie parietală a cărei stimulare produce mișcări grosiere, dar numai după ablația girusului pre și postcentral Unele zone ale ariei motorii primare au și rol de integrare a activității motorii cu alte funcții corticale (în special integrare vizuomotorie), de învățare a unor activităților motorii sau de suprimare a lor. Axonii neuronilor din
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
3. În terapia cronică, pe termen lung, de prevenție secundară, singurele droguri recomandate sunt betablocantele și în rare cazuri amiodarona. Procedura de elecție la pacientul aflat la risc înalt este implantarea unui ICD, la care se poate asocia terapie antiaritmică. Ablația prin radiofrecvență este indicată:la pacienții vârstnici cu TV susținută monomorfă, stabili hemodinamic, care nu răspund la terapia medicamentoasă ori care primesc numeroase șocuri electrice adecvate în prezența unui ICD;la pacienți cu TV reintrantă sau care rezultă dintr-o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
atriale pot fi greșit interpretate de ICD drept TV, ceea ce duce la generarea de șocuri inutile. Alteori apariția furtunilor electrice duc la deteriorarea supli - mentară a funcției cardiace. Astfel, la pacientul purtător de ICD utilizarea betablo -cantelor, a amiodaronei sau ablația cu radiofrecvență pot reduce numărul șocurilor descărcate. Pacing-ul cardiac poate fi util în TV dependente de bradicardie, precum și în cele care răspund la overdrive (8). Când se ia în considerare indicația de prevenție secundară trebuie evaluate posibile cauze reversibile de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În această categorie intră TV de tract de ejecție al VD sau al VS (sau de cuspă non-coronară) și TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația RF este o opțiune de preferat) și nici în situația unei funcții VS sever deprimate (indicație de ICD);chirurgia antiaritmică;ganglionectomie simpatică cervico-toracică stângă în sindromul QT lung; ‒ anevrismectomie de VS în infarctele anterioare întinse. 30.5. Flutterul ventricular Are
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
care devin nocive la expuneri de lungă durată. Medicina alopată intervine prin chimioterapie sau prin operații chirurgicale, eventual cu transplant de ficat. Alte terapii prevăd: -injectarea În tumora ficatului a unei cantități de alcool concentrat pentru a distruge celulele canceroase (ablație etanolică); -distrugerea tumorilor prin Înghețare (crioterapie) sau prin expunere la radiații cu Înaltă frecvență. În cazul cancerului la nivelul vezicii biliare se recomandă Îndepărtarea părții afectate prin intervenție chirurgicală și, mai ales, o operație de bypass pentru izolarea vezicii biliare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
este o etapă extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă (funcție și de starea de conștiență a bolnavului). Chirurgia „la rece” și cea „în urgență amânată” reprezintă uneori un mare stress pentru bolnavii chirurgicali: ablația unor viscere, amputațiile membrelor, dar mai ales colostomiile sunt pentru unii pacienți „bariere” de netrecut. Diagnosticarea unei boli reprezintă un șoc psihologic major pentru toți pacienții; perspectiva unei intervenții chirurgicale, cu riscurile ei, accentuează anxietatea bolnavilor. Un loc important în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
pacienți sunt candidați la aceasta terapie. Astfel, din cauza cirozei avansate sau decompensate, comorbidităților sau caracterului multicentric al leziunilor, 70-80% din pacienți nu sunt operabili în momentul diagnosticului. În ultimul timp s-au dezvoltat și s-au impus câteva modalități de ablație tumorală locală, majoritatea aplicabile percutan, sub ghidaj imagistic. În relație cu mecanismul prin care se realizează distrucția țesutului tumoral, ablația percutană a tumorilor hepatice se împarte în două mari categorii:injectarea intratumorală directă a unor substanțe (etanol, ser fiziologic fierbinte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
pacienți nu sunt operabili în momentul diagnosticului. În ultimul timp s-au dezvoltat și s-au impus câteva modalități de ablație tumorală locală, majoritatea aplicabile percutan, sub ghidaj imagistic. În relație cu mecanismul prin care se realizează distrucția țesutului tumoral, ablația percutană a tumorilor hepatice se împarte în două mari categorii:injectarea intratumorală directă a unor substanțe (etanol, ser fiziologic fierbinte sau acid acetic), pentru inducerea unei necroze chimice;tehnici care induc necroză termică: ablația prin curenți de radiofrecvență, fotocoagularea interstițială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
care se realizează distrucția țesutului tumoral, ablația percutană a tumorilor hepatice se împarte în două mari categorii:injectarea intratumorală directă a unor substanțe (etanol, ser fiziologic fierbinte sau acid acetic), pentru inducerea unei necroze chimice;tehnici care induc necroză termică: ablația prin curenți de radiofrecvență, fotocoagularea interstițială cu LASER, terapia cu microunde și crioterapia [1]. Folosind aceste metode se poate obține o distrugere a tumorii cu leziuni minime ale țesutului hepatic din jur. Tehnicile au câștigat treptat un interes considerabil în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
au câștigat treptat un interes considerabil în ultimii ani din cauza unui cost scăzut, unei morbidități postintervenționale reduse, a aplicării ambulatorii a unora dintre ele și a posibilității de tratament a recurențelor. Dintre tehnicile percutane, injectarea percutană de etanol (IPE) și ablația prin curenți de radiofrecvență (ARF) sunt cele mai frecvent utilizate. Toate aceste metode necesită mijloace imagistice pentru localizarea și țintirea leziunii, monitorizarea procesului ablativ și, mai ales, a aprecierii eficienței. INJECTARE PERCUTANĂ DE ALCOOL PRINCIPII Injectarea percutană intratumorală de etanol
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
și nu de prezența CHC, nu poate fi influențat prin IPE. Pe lângă tratamentul unui CHC nou descoperit, IPE este indicată în cazul recurențelor postrezecție chirurgicală și, respectiv, în tratamentul unor tumori reziduale post-chemoembolizare sau restante (recidivante) după alt tip de ablație percutană. În aceste cazuri, IPE are avantajul repetabilității, atâta timp cât dimensiunile și numărul recurențelor o vor permite. TEHNICĂ IPE se efectuează, de obicei, sub ghidaj ecografic. Această tehnică imagistică permite controlul în timp real a poziționării acului, monitorizarea distribuției alcoolului în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
sau șoc [1,2,12]. Însămânțarea tumorală pe traiectul acului este rară, variind intre 0,65-1,41%. LOCUL ACTUAL AL IPE IPE este o metodă ablativă simplă, sigură si repetabilă în cazul CHC incipient. Metoda are însă unele inconveniențe: nesiguranța ablației tumorale, eficacitate redusă în cazul tumorilor mai mari, necesitatea unui număr mare de ședințe de terapie ce prelungesc mult durata tratamentului. Pentru surmontarea acestor dezavantaje au apărut și s-au impus alte tehnici percutane locale, dintre care ablația cu curenți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
inconveniențe: nesiguranța ablației tumorale, eficacitate redusă în cazul tumorilor mai mari, necesitatea unui număr mare de ședințe de terapie ce prelungesc mult durata tratamentului. Pentru surmontarea acestor dezavantaje au apărut și s-au impus alte tehnici percutane locale, dintre care ablația cu curenți de radiofrecvență (ARF) are rezultate foarte bune. Folosind ARF se pot obține rate superioare de necroză completă în mai puține ședințe, aceste avantaje fiind însă contrabalansate de o rată mai mare a complicațiilor și o aplicabilitate mai redusă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
se pot obține rate superioare de necroză completă în mai puține ședințe, aceste avantaje fiind însă contrabalansate de o rată mai mare a complicațiilor și o aplicabilitate mai redusă datorată localizării unor tumori. Tumorile cu aceste localizări considerate „riscante” (vezi ablația cu radiofrecvență) pot fi tratate eficient prin IPE sau o combinație IPE-ARF (injectarea de alcool în zonele adiacente structurilor vitale urmate de ARF a restului tumorii) [13]. ABLATIA CU CURENTI DE RADIOFRECVENTA PRINCIPIU, APARATURĂ Ablația cu radiofrecvență (ARF) produce o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
aceste localizări considerate „riscante” (vezi ablația cu radiofrecvență) pot fi tratate eficient prin IPE sau o combinație IPE-ARF (injectarea de alcool în zonele adiacente structurilor vitale urmate de ARF a restului tumorii) [13]. ABLATIA CU CURENTI DE RADIOFRECVENTA PRINCIPIU, APARATURĂ Ablația cu radiofrecvență (ARF) produce o necroză termică prin folosirea unui curent alternativ în domeniul radiofrecvenței (460- 500 kHz). Acest curent, condus la nivelul unui țesut printr-un electrod special, determină o agitație ionică ce produce căldură, căldură ce se propagă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
înainte de introducerea electrodului. Obiectivele ARF sunt distrugerea tumorii și crearea unei margini de siguranță de minimum 1 cm. Dacă, pentru obținerea acestui deziderat sunt necesare inserții multiple, pentru a nu împiedica vizualizarea leziunii, se tratează inițial zonele profunde. APRECIEREA EFICIENȚEI ABLAȚIEI Deși prin ARF se produce un nor ecogen ce se suprapune peste leziune și aproximează dimensiunea zonei tratate, dimensiunea acestuia măsurată ecografic se corelează slab cu dimensiunea necrozei [15]. Utilizarea CEUS permite detectarea zonelor netratate și retratarea loc în timpul aceleași
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
retratarea loc în timpul aceleași ședințe. Consecința introducerii CEUS în timpul procedeelor ablative a fost scăderea numărului de noduli incomplet tratați de la 16,1% la 3,8% în 2 ani [16]. Acuratețea CEUS în detectarea țesutului tumoral rezidual la 1 lună după ablație variază între 91 și 100% și este similară celei obținute prin CT (fig. 107 a,b) [17]. La 24-48 ore post ablație sensibilitatea CEUS în detectarea țesutului tumoral viabil este mult mai scăzută (27-60%), ceea ce înseamnă că pacientul trebuie neapărat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
la 3,8% în 2 ani [16]. Acuratețea CEUS în detectarea țesutului tumoral rezidual la 1 lună după ablație variază între 91 și 100% și este similară celei obținute prin CT (fig. 107 a,b) [17]. La 24-48 ore post ablație sensibilitatea CEUS în detectarea țesutului tumoral viabil este mult mai scăzută (27-60%), ceea ce înseamnă că pacientul trebuie neapărat evaluat la 1 lună prin CEUS sau CT pentru certificarea ablației complete. Rezultatele slabe ale CEUS (și ale CT) la 24-48 ore
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]