KorAP: Find »[drukola/base=alveolar & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...21 22 23 ...66 >

1,626 matches

Corola-website/Science/91975_a_92470

și tensiunea superficială crește împiedicând supradistensia. Fenomenele au loc invers în expirație când aglomerarea moleculelor de surfactant împiedică colabarea alveolelor datorită scăderii tensiunii superficiale. Surfactantul se formează în pneumocitele granulare celule alveolare specializate din care se eliberează sub influența distensiei alveolare și a stimulării β adrenergice. Sinteza sa este favorizată de glucocorticoizi, estrogeni, ACTH, hormonii tiroidieni, prostaglandine, cAMP. Surfactantul are mai multe roluri: -împiedică supradistensia sau colabarea alveolară și reduce efortul respirator -ajută la recrutarea de noi alveole și la ventilația

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
în pneumocitele granulare celule alveolare specializate din care se eliberează sub influența distensiei alveolare și a stimulării β adrenergice. Sinteza sa este favorizată de glucocorticoizi, estrogeni, ACTH, hormonii tiroidieni, prostaglandine, cAMP. Surfactantul are mai multe roluri: -împiedică supradistensia sau colabarea alveolară și reduce efortul respirator -ajută la recrutarea de noi alveole și la ventilația colaterală mărind porii -este parțial reponsabil de histereza buclei volum-presiune -previne extravazarea lichidiană în alveole -ajută la curățirea alveolelor. Scăderea cantității de surfactant duce la grave tulburări

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-este parțial reponsabil de histereza buclei volum-presiune -previne extravazarea lichidiană în alveole -ajută la curățirea alveolelor. Scăderea cantității de surfactant duce la grave tulburări respiratorii ce caracterizează sindromul de detresă respiratorie, mai frecvent la prematuri. Creșterea efortului respirator, reducerea ventilației alveolare, cu hipoxemie și acumularea de CO2 se însoțesc de tulburări ciculatorii care pot provoca moartea. Administrarea de surfactant sau punerea în repaus a plămânilor până la refacerea surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
provoca moartea. Administrarea de surfactant sau punerea în repaus a plămânilor până la refacerea surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG.2.4. Alcătuirea sistemului alveolo-capilar și a membranei alveolo-capilare FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea posterioară a tubului rezultat din mugurele epitelial din regiunea anterioară a intestinului primitiv cefalic. Până la naștere lumenul alveolar este căptușit cu celule

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea posterioară a tubului rezultat din mugurele epitelial din regiunea anterioară a intestinului primitiv cefalic. Până la naștere lumenul alveolar este căptușit cu celule înalte și nu conține aer ci lichid amniotic. Fătul prezintă unele mișcări respiratorii cu amplitudine și frecvență variabile care nu sunt legate de gradul de oxigenare al sângelui fetal, ci au rolul de a favoriza circulația

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării cordonului ombilical împreună cu compresiunea mecanică exercitată asupra corpului fătului cresc foarte mult cantitatea de catecolamine ceea ce favorizează reabsorbția lichidului alveolar, secreția surfactantului, mobilizarea depozitelor de nutrimente și producerea de căldură. Inaintea primei respirații presiunea pleurală este egală cu cea atmosferică dar ca urmare a contracției diafragmului declanșată de prima respirație scade la -80 cm apă. Aerul pătrunde în alveole și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
prin contracția musculaturii netede a acestora, edem al mucoasei cu inflamație și hipersecreție bronșică. 2.2.1.Ventilația pulmonară realizează circulația unor volume de aer atmosferic spre plămâni și invers ceea ce are ca urmare continua împrospătare a O2 din aerul alveolar și eliminarea CO2 adus de sângele venos. Ventilația se realizează prin mișcările cutiei toracice sub influența mușchilor respiratori, plămânii având doar un rol pasiv. 2.2.1.1.Mișcările ventilatorii. Inspirația și expirația ce cauzează intrarea și ieșirea aerului în

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
sub această denumire este considerat spațiul mort anatomic reprezentat de aerul din căile aeriene (150 ml) cu pereți care nu permit schimburile de gaze. In aceste condiții din cantitatea de aer inspirat numai 2/3 ajunge în alveole constituind fracțiunea alveolară. Eficiența ventilatorie se exprimă prin raportul dintre ventilația alveolară și cea globală și este apreciată cam la 70%. Există însă și un spațiu mort fiziologic ce cuprinde volumul de aer care deși pătrunde în alveole nu participă la un schimb

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de aerul din căile aeriene (150 ml) cu pereți care nu permit schimburile de gaze. In aceste condiții din cantitatea de aer inspirat numai 2/3 ajunge în alveole constituind fracțiunea alveolară. Eficiența ventilatorie se exprimă prin raportul dintre ventilația alveolară și cea globală și este apreciată cam la 70%. Există însă și un spațiu mort fiziologic ce cuprinde volumul de aer care deși pătrunde în alveole nu participă la un schimb gazos eficient din cauza raportului ventilație/perfuzie neadecvat prin alterarea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de aer, în timp ce complianța dinamică se determină în cursul unui ciclu respirator obișnuit. Raportarea complianței la capacitatea vitală (ea scade odată cu volumul plămânilor) reprezintă complianța specifică. Complianța pulmonară crește în emfizemul pulmonar în care reculul elastic scade datorită distrugerii pereților alveolari. Ea scade în afecțiunile care duc la fibrozarea țesutului pulmonar. Complianța toraco-pulmonară este de doar jumătate (0.1 L/cm apă) din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
puțin cu înălțimea și pot fi măsurate la anumite volume de aer (75, 50 sau 25% din CV) permițând o evaluare mai detailată a desfășurării efortului ventilator. Insuficiența respiratorie acută reprezintă o tulburare severă a schimbului de gaze la nivel alveolar cu hipoxemie (pO2 <55-60 mmHg) asociată sau nu cu hipercapnie (pCO2 >45-50 mmHg). Ea poate apare și la indivizi sănătoși nu numai la cei cu afecțiuni pulmonare cronice și se însoțește de modificări patologice pulmonare (leziuni ale endoteliului capilar, edem

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pO2 <55-60 mmHg) asociată sau nu cu hipercapnie (pCO2 >45-50 mmHg). Ea poate apare și la indivizi sănătoși nu numai la cei cu afecțiuni pulmonare cronice și se însoțește de modificări patologice pulmonare (leziuni ale endoteliului capilar, edem interstițial, leziuni alveolare). Insuficiența respiratorie cronică se caracterizează prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză interstițială. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii netede bronșice, edem al mucoasei căilor respiratorii cu inflamație și hipersecreție bronșică. Mecanismul producerii acestor tulburări implică o reducere a nivelului

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
comparativ cu perfuzia care crește de 10 ori. Reglarea circulației pulmonare este dependentă de acțiunile neuro-umorale, dar și de factori pasivi. Vasoconstricția pulmonară este produsă de excitarea simpatică ca și de numeroase substanțe (catecolamine, angiotensina II, histamina, hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
2 plămâni. Pereții arteriali sunt mai subțiri și au un strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se ramifică treptat urmând traseul căilor aeriene până la nivelul precapilarelor care ajunse la nivelul bronhiolelor terminale și al canalelor alveolare se ramifică într-o rețea de capilare foarte bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9 µm, dar lungimea lor este greu de apreciat din cauza numeroaselor anastomoze. Această dispoziție

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
externe produse de inspirație și expirație sunt destul de marcate. Presiunea transmurală la nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și gradul inflației pulmonare

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
mișcările respiratorii. S-a demonstrat că atât fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor (ventilația de 3 ori iar perfuzia de 10 ori) (FIG 2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar (Pa) și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II în care Pa>PA>Pv

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II în care Pa>PA>Pv fluxul fiind determinat de diferența dintre presiunile arterială și alveolară ceea ce realizează o cascada vasculară -Zona III în care Pa>Pv>PA iar fluxul depinde de diferența de presiune arterio-venoasă. Fluxul crește în această zonă datorită acțiunii gravității prin distensie și recrutare de noi capilare (FIG 2.20.). Acestor 3

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația și perfuzia pulmonară. Dacă se consideră că întrun minut se ventilează la nivel alveolar cam 4 L de aer (restul rămânând în spațiul mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min atunci raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 în condiții ideale în care toate alveolele

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ale distribuției aerului ventilat și ale perfuziei ceea ce face ca raportul V/P să varieze între 3.3 la vârfuri și 0.63 la baze. Acest lucru generează un gradient vertical al presiunilor parțiale ale O2 și CO2 în aerul alveolar (FIG 2.21). Cifrele exprimă saturația sângelui în diferitele teritorii ale acesteia 79 vedere faptul că alveolele sunt ventilate în serie primind tot mai puțin oxigen spre capătul acinului, în timp ce perfuzia capilară se realizează în paralel sângele având același conținut

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de proprietățile lor fizico-chimice sau grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Pentru O2 presiunea în aerul alveolar este de 100 mmHg, iar în sângele venos 40 mmHg. Pentru CO2 presiunea în alveole este de 40 mmHg iar în sângele venos 46 mmHg. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece prin membrana

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Ca urmare a mișcărilor respiratorii gazele componente ale atmosferei ajung la nivelul alveolelor unde vin în contact cu sângele capilar prin intermediul membranei alveolo-capilare. La individul normal în repaus cei 120 ml sânge capilar sunt înconjurați cam de 2 L aer alveolar ce constituie capacitatea reziduală funcțională. Rețeaua capilară are o suprafață de 90 m2 totalizând o lungime de aprox 1500 km. La nivelul membranei alveolo-capilare are loc schimbul de gaze prin difuziune, fenomen care depinde de mai mulți factori: -diferența de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]