1,217 matches
-
ani, o dată cu debutul activității Secției de Chirurgie Cardiovasculară din Centrul de Cardiologie Iași unde încă de la prima intervenție chirurgicală pe cord deschis (8 Mai 2000, echipa chirurgicală: Dr. Grigore Tinică, Dr. Eugen Săndică, As. Alina Șovan, As. Dorina Baston; echipa anestezică: Dr. Victor Diaconescu, Dr. Sânziana Patrulea, Dr. Dan Dăscălescu, As. Irina Ciudin; perfuzioniști: As. Adrian Bujor, As. Marius Ciudin, As. Dan Eșanu) protecția miocardică se realizează pe durata clampării aortei prin administrarea de soluție cardioplegică cu sânge (soluție St. Thomas
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și de aceea este necesar un mare grad de suspiciune pentru a putea interveni în timp util. Complicațiile gastrointestinale sunt rare (1%), dar potențial severe (17%-60% mortalitate) (214). Severitatea poate fi în parte cauzată de întârzierea diagnosticului din cauza agenților anestezici, incapacității bolnavului sedat și intubat de a comunica și perturbărilor metabolice. Recunoașterea precoce și tratamentul prompt sunt imperativ necesare pentru controlul complicațiilor gastrointestinale. Cea mai frecventă este reprezentată de sângerările gastrointestinale care necesită transfuzii. Incidența sângerărilor gastrointestinale după chirurgia cardiacă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
poate fi necesară intervenția chirurgicală (73). Revascularizarea transmiocardică cu LASER a fost efectuată pentru prima dată în țară de o echipă medicală în exclusivitate română (Echipa chirurgicală: Dr. Grigore Tinică, Dr. Eugen Săndică, As. Ana Acatrinei, As. Loredana Lupu; echipa anestezică: Dr. Victor Diaconescu, Dr. Liliana Colar, As. Irina Ciudin; perfuzioniști: As. Adrian Bujor, As. Marius Ciudin, As. Dan Eșanu) în Secția de Chirurgie Cardiovasculară a Centrului de Cardiologie Iași pe data de 4 Martie 2001. Pacientul a fost un bărbat
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
artere coronare sau plasarea unui șunt intracoronarian. La rândul său, anestezistul va informa permanent chirurgul în legătură cu folosirea drogurilor inotrope și a celor vasopresoare, modificările segmentului ST sau a ritmului cardiac, furnizând totodată date și despre starea generală a pacientului. Particularități anestezice Pentru o monitorizare eficientă a parametrilor hemodinamici ai pacientului sunt necesare: inserția unui cateter arterial, inserția unui cateter venos central sau de preferat a unui cateter Swan-Ganz, urmărirea continuă a EKG pentru detectarea tulburărilor de ritm și analiza segmentului ST
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
beneficiau de intervenție precoce cu un risc operator rezonabil, restul cazurilor trebuiau temporizate în speranța ameliorării la gradul clinic 1 sau 2 sub tratament conservator și atunci se fixa momentul operator). Tehnicile minim invazive perfecționate (microchirurgicală și endovasculară) și condițiile anestezice actuale, au extins în general indicația de intervenție precoce și la gradele 3, 4 și, în cazuri selectate, 5 de HSA, după stabilizarea rapidă a pacientului, cu rezultate mult mai bune față de cele din anii ’60. DIAGNOSTIC IMAGISTIC În fața unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
urgență (evacuarea hematomului și cliparea anevrismului). La pacienții în stare gravă dacă evacuarea hematomului nu se însoțește de reluarea hemoragiei anevrismale intervenția de disecție și clipare a anevrismului se poate amâna pentru un timp ulterior. Pacienții cu stare proastă, risc anestezic și operator crescut, pot fi agravați de o intervenție precoce atât sub raportul leziunii cerebrale secundare, cât și sub raportul tulburărilor vegetative și a complicațiilor sistemice. Cu tot riscul repetării rupturii unui anevrism ce nu a fot exclus din circulație
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se repermeabilizează ulterior). 8. Pacienții cu anevrisme rupte necesită control CT postopertor cât și în orice moment al agravării. Aceste controale comparative pot orienta tratamentul în funcție de etiologie: infarct, edem, hematom, hidrocefalie etc. Complicațiile pot fi legate de actul operator și anestezic sau mai frecvent de consecințele hemoragiei subarahnoidiene. Faza acută a HSA durează, în general, 3 săptămâni. În faza acută pacientul trebuie spitalizat și eventualele complicații prevenite sau tratate conform posibilităților actuale. 9. La externare pacienții trebuie înștiințați asupra riscurilor tardive
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
microchirurgicală) rămâne o opțiune atunci când nu există condiții tehnice suficiente, riscul intervenției este crescut în raport cu vârsta, comorbiditățile, dificultatea anevrismului etc.; c. stare mediocră - 30%, scor Hunt și Hess III, permite intervenția imediată de obliterare a anevrismului cu condiția unei dotări anestezice, intervenționale și operatorii optime; d. stare clinică relativ bună (scor Hunt și Hess II: 30%) care permite intervenția imediată de obliterare a anevrismului. Odată rupt, deși în momentul examinării de obicei hemostaza naturală este deja prezentă, anevrismul are cu totul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
nutritive ca urmare a angiopatiei cauzate de viteza mare de curgere și fluxul turbulent la nivelul fistulei. Cateterizarea supraselectivă a arterelor nutritive ale MAV permite atât măsurarea presiunilor cât și evaluarea funcționalității țesutului cerebral din jurul malformației prin injectare de substanțe anestezice. OPȚIUNI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE Tratamentul malformațiilor arterio-venoase cuprinde excizia chirurgicală, tehnicile de embolizare endovasculară, radiochirurgia stereotactică sau combinații ale acestora - tratament multimodal [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Prezintă avantajul de a elimina focarul hemoragic, de a scădea riscul de resângerare și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de ore de la debut; - acordul de participare la studiu. Criterii de excludere: - midiaza fixă bilaterală; - ischemie controlaterală sau leziuni ipsilaterale care ar putea influența prognosticul; - transformarea hemoragică a infarctului; - GCS < 6; - afecțiuni sistemice care ar putea afecta prognosticul; - coagulopatie; - contraindicații anestezice; - vârsta < 18 ani, > 60 ani; - pacienți care au primit trombolitice. Craniectomia decompresivă presupune (fig. 5.59, 5.60) [5]: - incizia pielii „în semn de întrebare”; - rezecție osoasă frontală,temporală, parietală și într-o măsură mai mică occipitală, cu diametrul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cardiologică atentă a potențialilor primitori de grefă renală în vederea transplantării acelora care au un beneficiu maxim (prin longevitate) de pe urma TR având în vedere resursele limitate de rinichi transplantabili pare logică și dezirabilă. Riscul cardiovascular în TR se compune din riscul anestezic, cel legat de leziunile ischemice și de funcția de pompă a ventriculului stâng. Indivizii asimptomatici pot fi supuși unui screening pentru ischemie miocardică prin testarea în condiții de stres sau farmacologică. Există diferențe semnificative în opiniile experților asupra utilității 325AFECTAREA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
rata mare a complicațiilor cardiovasculare la pacienții dializați, trebuie admis că necesarul de intervenții chirurgicale cardiace la acești pacienți este mare. în ciuda scepticismului inițial, în ultimii ani s-a dovedit că intervențiile cardiace la pacienții dializați, în ciuda riscurilor operatorii și anestezice crescute, sunt posibile. În paralel, incidența mare a IRA postintervenții pe cord deschis a fost un imbold pentru dezvoltarea unităților de dializă în marile clinici de chirurgie cardiovasculară din lume. Unele dintre cele mai importante provocări chirurgicale de depășit au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
by-pass (urmate de terapie medicamentoasă identică) și, acolo unde este posibil, stratificarea adecvată a unor grupuri la intrarea în studiu, în funcție de numărul vaselor implicate, gradul stenozelor și al calcificărilor [i performanța ventriculului stâng. Diferite grupuri de studiu au elaborat indicații anestezice și nefrologice, inclusiv pentru cazurile în care hemodializa este necesară în cursul intervențiilor de by-pass (situație devenită rutină în unele instituții, fiind facil de realizat datorită similarităților tehnologice dintre aparatura de by-pass cardiopulmonar și cea de dializă). Complicațiile ischemice după
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
De vreme ce un recipient duce întotdeauna cu sine o ideologie, o "inserție" într-un circuit este întotdeauna un fel de contra-informație, ducând la o neutralizare a propagandei originare (fie ea produsă de industrie sau de stat), care are întotdeauna un efect anestezic. Se observă apariția unui contrast între conștientizare (inserție) și anestezie (circuit), care ar putea fi întărit prin înțelegerea conștientizării ca fiind o funcție a artei și înțelegerea anesteziei ca fiind o funcție a industriei. În condiția în care este identificată
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
clinica Ilioara, Gălbenuș stătea cu capul afară din geantă, zbătându-se încontinuu și făcându-mă să-l trag pedagogic de urechi. Pițu, însă, de o cumințenie exemplară, stătea nemișcat în geantă până ajungea la destinație. Asupra motanului mai mic, nici anestezicul nu avea efect; continua să miorlăie indecent, de parcă era tranșat în bucăți. Motanul cel mare suporta totul într-o deplină, frumoasă tăcere, după care reintra cuminte în culcușul său cu toarte. Abia când, la întoarcere, urcam scările spre apartamentul nostru
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2184_a_3509]
-
baza pe solide cunoștințe anatomice și pe procedee care menajau cât mai mult pe bolnav. Opera destul de repede, nu pentru a străluci prin virtuozitatea sa, ci pentru a face pe bolnavi să sufere cât mai puțin de șocul operației și anestezic”. Doctorul Enescu decedează în 1943 și lasă această zestre modestă de personal. Dr. Firică este cel care ocupă postul de medic primar director, pe baza concursului susținut - și confirmat de minister prin publicarea în Buletinul Oficial din același an. Spitalul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
amândoi și ne-a cerut să-i explicăm ce am zis. Eu i-am răspuns că i-am explicat domnului doctor simptomele bolii pe limba noastră medicală. Ne-a lăsat în pace. Am fost operat cu rahianestezie. Dar probabil că anestezicul era vechi, fiindcă s-au ivit imediat complicații și vreo zece zile m-am tot chinuit. Reușeam însă să mă întâlnesc cu doctorul Stere Cepi.” A doua mărturie, din revista Memoria (nr. 43/2003): Ion Constantinescu Mărăcineanu; Ultimele clipe ale
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
a Spitalului Clinic de Urgență București s- a înființat în anii ’50, fiind prima secție cu acest profil din România. Dezvoltarea acestei secții a fost simultană cu cea a specialității la nivel european. Deși istoria medicinei consemnează utilizarea unor substanțe anestezice încă din antichitate - frunzele de coca, opiumul, curarele, alcoolul, rădăcina de mătrăgună etc., abia la jumătatea secolului al XIX-lea apar și se dezvoltă tehnicile anestezice. Se poate vorbi însă de nașterea acestei ramuri a medicinei abia la mijlocul secolului XX
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cu cea a specialității la nivel european. Deși istoria medicinei consemnează utilizarea unor substanțe anestezice încă din antichitate - frunzele de coca, opiumul, curarele, alcoolul, rădăcina de mătrăgună etc., abia la jumătatea secolului al XIX-lea apar și se dezvoltă tehnicile anestezice. Se poate vorbi însă de nașterea acestei ramuri a medicinei abia la mijlocul secolului XX, odată cu apariția posibilităților tehnice de ventilație mecanică, dar cu un progres remarcabil în ultimele decade, legată în mod indiscutabil de evoluția tehnologiilor medicale și a industriei
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
europene. Prin tradiție profilul dominant al spitalului îl reprezintă urgențele medico-chirurgicale și traumatice, cazurile cele mai severe fiind internate în secția de terapie intensivă. S-a plecat la drum doar cu două secții chirurgicale: chirurgia generală și ortopedie. Dezvoltarea tehnicilor anestezice adaptate tuturor cazurilor, indiferent de gravitate, a dus la creșterea complexității intervențiilor chirurgicale. Există în prezent 3 blocuri operatorii pentru chirurgie generală și specialități conexe, neurochirurgie, 3 blocuri operatorii pentru ortopedie și chirurgie plastică și reparatorie, cu un total de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
alături, cu lama în sus. Am fost transportat de urgență la clinica chirurgicală, la doctorul Iriminoiu, prieten și fost coleg de școală al tatei, care m-a cusut, sub anestezie totală: când mi-a astupat nasul cu cârpa îmbibată de anestezic, am văzut stele roșii care pâlpâiau ritmic. Sperietura, și a mea, și a părinților mei îndată alertați, a fost grozavă: mi se mai văd și azi, la gleznă, semnele intervenției chirurgicale - doctorul spunea că puțin a lipsit ca să fiu amputat
Memorii jurnale by Ion Negoitescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1349_a_2742]
-
și ale perioadei perioperatorii se reflectă în creșterea riscului la persoanele vârstnice. Presiunea de perfuzie renală poate fi afectată în urma circulației extracorporeale ceea ce, alături de o excreție alterată în mod fiziologic pentru diverse droguri, crește riscul de insuficiență renală. Acumularea medicației anestezice și opioide crește timpul de intubare, iar frecvența disfuncției cognitive postoperatorii este un element de luat în considerare. Frecvent, pacienții chirurgicali sunt supuși ecocardiografiei transesofagiene (ETE) pre‑ și intraoperatorii, ceea ce poate crește riscul de dezvoltare a disfagiei și a riscului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
acetilare, metilare, hidroxilare, oxidare) au loc în microzomii celulelor hepatice (reticulul endoplasmatic neted) sub acțiunea unui sistem enzimatic complex: monooxigenază, citocrom-C-reductază, citocromP 450. Sistemul P 450 poate fi stimulat de către anumite substanțe (inductori enzimatici) cum sunt: barbituricele, alcoolul, fenilbutazona, meprobamatul, anestezicele, omeprazolul, rifampicina, anticonvulsivantele. În insuficiența hepatocelulară și mai ales în ciroze, apar tulburări în metabolizarea hepatică a medicamentelor, existând chiar o corelație între timpul de înjumătățire a acestora și timpul de protombină, albumina serică, encefalopatia hepatică și ascită. Rata de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
activate produc radicali liberi de O2, cu citotoxicitate crescută. Aceștia, la rândul lor induc formarea unor radicali liberi secundari (hipoclorit, peroxinitriți), cu efecte citotoxice și mai pronunțate [4]. Nu s-a putut demonstra prezența radicalilor liberi de O2 după inducția anestezică sau manevre chirurgicale cum ar fi sternotomia sau prepararea arterei mamare, dar s-a demonstrat prezența lor cu electron-spectrometria de rezonanță („electron spin resonance spectro-metry”) după intrarea în circulația extracorporeală și clampajul aortic, ceea ce indică rolul primar al by-pass-ului cardiopulmonar
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
de 50 de ani. Pe de altă parte, vârsta în sine nu trebuie să fie un criteriu singular de selecție a pacienților chirurgicali. Selecția este în principal judecată în funcție de comorbiditățile asociate, în general mai numeroase la vârstnici, care cresc riscul anestezic și în funcție de beneficiul adus stilului de viață al pacientului. TASC (4) clasifică BAP în funcție de nivel (aortic, iliac, femuro popliteu sau crural) și severitate, în patru clase numerotate de la A la D ( figurile 35.5 și 35.6). Cu cât leziunile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]