1,821 matches
-
Antibioticele se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic izolat și eficiența tratamentului. Antibioterapia sepsisului respectă următoarele principii: Se preferă „dezescaladarea”, începând cu antibiotice noi cu spectru larg (Imepenem, Meropenem), care pot fi administrate în monoterapie Se asociază antibiotice bactericide sinergice Se preferă administrarea intravenoasă Eficiența tratamentului se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. 12.6 Endocardita infecțioasă Endocardita infecțioasă este o formă particulară de infecție sistemică, cu evoluție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hidratarea, dieta de protejare hepato-renală. Măsurile patogenice constau în administrarea de corticosteroizi în formele icterice și șoc, diuretice (manitol, furosemid 200-400mg/zi, glucoză hipertonă) sau chiar dializă în insuficiența renală acută, corectarea disfuncțiilor metabolice și a insuficiențelor de organ. Tratamentul antibiotic este eficient dacă se administrează în primele 3 zile de boală. În formele severe sunt recomandate Amoxicilina (100mg/kgc/zi), Ceftriaxona (1g/zi) sau Penicilina G (4 8MU/zi), administrate timp de 7-10 zile. Chimioprofilaxia după expunere cu risc se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
orientată de date clinice, epidemiologice și de modificări biologice nespecifice. Certitudinea de diagnostic este dată de precizarea etiologiei prin metode serologice (imunofluorescența indirectă este de referință), izolarea pe culturi celulare sau amplificarea prin PCR (din sânge sau țesuturi). Tratament Tratamentul antibiotic al formei acute necesită administrarea Doxiciclinei 200mg/zi timp de 14 zile. Alte alternative sunt fluorochinolonele și rifampicina. În forma cronică, Doxiciclina se administrează, în asociere cu hidroxiclorochina 600 mg/zi timp de 18 luni. Rolul hidroxiclorochinei este de alcalinizare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
autolimitante, așa cum se întâmplă în cazul majorității virozelor. Antipireticele pot fi utilizate datorită efectului anti-PgE2, dar nu influențează durata rezoluției acestor infecții. În infecțiile bacteriene, administrarea antitermicelor maschează caracteristicile curbei febrile relevante pentru diagnostic, dar febra care indică eșecul terapiei antibiotice. De aceea, se preferă evitarea antitermicelor în infecțiile bacteriene. Combaterea febrei este necesară cu precădere la pacienți cu insuficiență cardiacă, cerebro-vasculară sau pulmonară. Fiecare 1șC peste 37șC crește cu 13% consumul de oxigen, riscând alterarea statusului mental la pacienții cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
peste 500), majoritatea terpenici (cu 10 atomi de carbon) sau sescviterpenici (cu 15 atomi de carbon), asociați în diverse combinații și proprietăți. Principala acțiune terapeutică a uleiurilor volatile este aceea de a opri dezvoltarea unor microorganisme (bacterii, ciuperci), respectiv acțiunea antibiotică. Unii alcooli alifatici (geraniol, citronelol), cetonele, cum ar fi mentona, fenoli (timol, carvacrol, eugenol) au un spectru larg inhibând dezvoltarea speciilor Eschrechia coli, Staphylococcus aureus și a unor fungi din genurile Aspergillus, Penicillium, Trichoderma viride. De altfel, luându-se ca
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
substanțe au avut și un efect distructiv atât față de miceții filamentoși (Alternaria, Cladosporium, Penicillum, Fuasarium, Trichotecium, Aspergillius), cât și față de cei levurriformi (Candida și Saccharromyces). Terpineolul a avut și o puternică acțiune insecticidă față de purici, musca domestică și arahnide. Proprietățile antibiotice, antimicotice, antihelmintice ale multor uleiuri volatile au putut fi dovedite experimental. Uleiurile volatile sau unele substanțe din compoziția lor (timolul, carvacrolul, cineolul, terpineolul) stopează dezvoltarea bacteriilor chiar și în diluții de 1: 5.000 până la 1: 30.000. În experiențe
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
active din plante care favorizează transpirația. Dezinfectant. Substanțe chimice sau agenți fizici care distrug microbii. Emoliente. Substanțe active care relaxează și diminuează stările de inflamație ale țesuturilor. Expectorante. Produse care provoacă fluidizarea și eliminarea secrețiilor traheobronhice. Fitoncide. Substanțe cu acțiune antibiotică de origine vegetală. Fungicide. Substanțe chimice folosite pentru combaterea bolilor produse de ciuperci. Hipertensive. Produse care cresc tensiunea arterială. Hipotensive. Produse care reduc sau diminuează tensiunea arterială. Nervine. Tonice ale sistemului nervos. Psihotrope. Substanțe care acționează asupra psihicului uman. Plante
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
drept (supurația se găsește și sub fascia mușchiului temporal) precum și intraorale pterigomandibulare și retrotuberozitare drepte. Inciziile pot fi practicate în aceeași ședință sau în zilele următoare, în funcție de evoluție. Îngrijirile postoperatorii constau în: urmărirea secreției purulente la nivelul pansamentelor, antibioterapie (asocieri antibiotice), controlul glicemiei, rezervei alcaline, ionogramei, toaleta plăgii și schimbarea de două ori pe zi a pansamentului umed local, renunțarea treptată la drenaje (în funcție de starea generală și evoluția supurației), mecanoterapie, asanarea cavității orale (extracțiile resturilor radiculare irecuperabile prezente). Complicații postoperatorii: trenarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tumorii pe abord subfrontal. Nu trebuie neglijat nici faptul că acest abord trece de linia mediană, existând riscul lezării sinusului sagital; aproape în toate cazurile se deschide sinusul frontal, cavitate cu potențial septic, cu necesitatea asigurării în timpul inducției a profilaxiei antibiotice. În situația mult mai frecventă în care mucoasa a fost dilacerată, ea va trebui complet chiuretată, orificiul canaluilui fronto-nazal plombat cu ceară, iar restul cavității, cu mușchi. Nerespectarea acestui timp operator poate duce la apariția de fistule l.c.r. cranio-nazale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
III sau ventriculilor laterali, rezecția completă pe calea de abord adecvată localizării este de regulă posibilă. Pentru a preîntâmpina eventuala hidrocefalie postoperatorie datorită cheagurilor sau detritusurilor, obișnuit lăsăm un drenaj extern care este menținut până la 5 zile postoperator sub protecție antibiotică. Persistența hidrocefaliei simptomatice peste acest interval poate impune un drenaj ventriculo-peritoneal definitiv, opțiunea noastră în toate cazurile de craniu deschis fiind de drenaj uni-shunt. Terapia adjuvantă nu este indicată al cazurile de ependimoame de grad I ablate complet. Fiind tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se face temporar hemostază prin plasarea unei sonde speciale cu balonaș (Sengstaken-Blackmore). În HDS prin ulcer hemoragic sau sângerare difuză se aplică metode speciale de hemostază. - medicație adjuvantă pentru prevenirea encefalopatiei hepatice și infecțiilor: clisme, administrarea de lactuloză sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe repretate de ligatură/scleroterapie endoscopică - în situații speciale reducerea hipertensiunii portale necesită: TIPS ("trans jugular portosistemic shunt"), anastomoze chirurgicale, transplant hepatic. 2. Encefalopatia hepatică necesită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
alimentare - pot condiționa dezvoltarea litiazei renale - consum de medicamente - cronic (consumul constant, de lungă durată de analgezice, AINS determină nefropatia analgezică, formă de nefropatie interstițială; medicația diuretică, cu IECA sau sartani favorizează/agravează retenția azotată) sau de dată recentă (anumite antibiotice ca aminoglicozidele, cefalosporine sau chinolone pot determina IRA prin mecanism toxic sau alergic; consumul de AINS supraadăugat medicației cronice la un pacient vârstnic, diabetic sau hipertensiv poate determina IRA funcțională sau necroză tubulară acută; același efect îl pot avea citostaticele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu paroxisme în colica renală (nefretică) - factori declanșatori: spontană sau exacerbată de mișcare, trepidații, anumite poziții, alimentație (ape minerale, deshidratare, prânzuri copioase, alimente acide sau alcaline în exces), medicație ce favorizează formarea de calculi sau acid uric în exces (citostatice, antibiotice etc) - factori ce ameliorează durerea: spontan, sub medicație, după micțiune, eliminarea obstacolului ce a produs durerea, poziția antalgică („cocoș de pușcă” sugestivă pentru colică renală), aplicarea de căldură locală manifestări de însoțire urinare (polakiurie, poliurie sau oligo-anurie, hematurie, piurie, disurie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la pat în perioada febrilă, hidratare cel puțin 2-3 litri/zi, căldură locală lombară, alcalinizarea urinilor cu bicarbonat de sodiu p.o. (favorizează acțiunea anumitor antibiotice)tratament etiologic cu antibiotice: dirijat de rezultatul uroculturii (± a hemoculturii) cu antibiogramă, se administrează antibiotice bactericide cu spectru larg și eliminare urinară: - în formele ușoare și moderate (necomplicate, la pacienți nespitalizați) chinolonă (Norfloxacin, Ciprofloxacin) sau Augmentin p.o., 14 zile - în formele severe tratamentul se face în spital, cu asociere de: ampicilină/cefalosporine/oxacilină+chinolone
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aceea, după îndepărtarea unei sonde urinare, întotdeauna se face examen de urină la 48 de ore și trebuie reevaluată necesitatea înlocuirii. - ITU cu fungi apar de obicei la purtătorii de sondă urinară, vârstnici, pacienți diabetici sau care au primit tratamente antibiotice cu spectru larg. Se tratează doar infecțiile simptomatice cu antifungice adaptate funcției renale (fluconazole, amfotericina B) timp de 7-14 zile sau pe perioade mai lungi dacă se complică cu PNA sau septicemie. - ITU la diabetici au frecvență crescută indiferent de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
forma clinică. Diabeticii sunt predispuși la o formă particulară de pielonefrită numită emfizematoasă, cu evoluție gravă, provocată de germeni gram negativi agresivi. Diagnosticul este confirmat de prezența gazului în urină și prin examen CT. Mortalitatea este crescută numai cu tratament antibiotic, de aceea se asociază cu intervenție chirurgicală. 4. Prostatita se referă la afectarea atât de cauză infecțioasă cât și noninfecțioasă. Forma infecțioasă este cauzată de germeni gram negativi, rar de enterococi sau stafilococi și este favorizată de refluxul uretro-prostatic și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
B. Wilson, amiloidoza, DZ, eclampsia, panarterita nodoasă, lupusul eritematos, leptospiroza, șocul, insuficiența cardiacă, arsuri, toxine, tetraclorura de carbon, halotanul, paracetamolul, tetraciclina etc.). În practica curentă cea mai importantă condiție care trebuie exclusă este insuficiența renală iatrogenă (produsă de diuretice, lactuloză, antibiotice aminoglicozide, substanțe de contrast). PROFILAXIE, TRATAMENT Prevenirea SHR se poate face menținând echilibrul hidro-electrolitic al pacientului, monitorizând strict tratamentul diuretic, evitând substanțele hepatotoxice, administrând după paracenteză masivă albumină desodată și făcând eforturi pentru recunoașterea și tratarea precoce a hemoragiilor digestive
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
are complianță venoasă crescută); se administrează 1,5 l de ser fiziologic sau, dacă este disponibilă albumină desodată; -Se oprește orice substanță nefrotoxică și se investighează atent pacientul pentru sepsis (inclusiv lichidul de ascită, sonda urinară, cateterul); se instituie tratament antibiotic cu spectrul larg; -În cazul ascitei sub tensiune-paracenteză; -Corectarea tulburărilor hidro-electrolitice (problematică și de rău augur este hiponatremia pentru care se încearcă restricția de fluide, albumină, soluție hipertonă 3% de NaCl cu rezultate variabile); -Îmbunătățirea funcției hepatice ar fi ținta
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
evacuează o cantitate variabilă de lichid care de regulă este steril, dar care va fi recoltat pentru examen bacteriologic. Bolnavii trebuie operați cât mai curând posibil. Se va practica un lavaj abundent al plăgii sternale și a mediastinului cu soluții antibiotice deoarece acești bolnavi sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta mediastinite. Închiderea sternului se va face folosind tehnica Robicsek (17): se trece un fir de sârmă prin spațiile intercostale de-a lungul fiecărei margini a sternului în așa fel
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
este administrat după efectuarea inciziei. Din acest motiv este bine ca imediat după inducție anestezistul să injecteze antibioticul, iar chirurgul să ceară confirmarea înainte de a pune mâna pe bisturiu (40, 41). Totodată, chirurgul trebuie să fie familiarizat cu farmacokinetica drogului antibiotic folosit de rutină pentru a modifica doza inițială, precum și pe cele ulterioare în funcție de greutatea pacientului și durata intervenției chirurgicale. Această atitudine poate influența în mod favorabil activitatea bactericidă de la nivelul plasmei, sternului și țesuturilor moi. De regulă, profilaxia infecțiilor pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sau modificări inflamatorii la nivelul sternului. Scintigrafia cu celule albe marcate cu Indium-111 are o specificitate de 95% (45) și este utilă în diferențierea de rezultatele fals pozitive de reacție inflamatorie (tomografie computerizată) induse de prezența firelor de sârmă. Terapia antibiotică intravenoasă trebuie începută imediat și continuată 4-6 săptămâni. Dacă focarele de osteomielită sunt absente sau pot fi excizate în totalitate, se va efectua un lavaj abundent al mediastinului cu soluții antibiotice, debridarea țesuturilor necrozate sau inflamate, drenaj infra- și suprasternal
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tomografie computerizată) induse de prezența firelor de sârmă. Terapia antibiotică intravenoasă trebuie începută imediat și continuată 4-6 săptămâni. Dacă focarele de osteomielită sunt absente sau pot fi excizate în totalitate, se va efectua un lavaj abundent al mediastinului cu soluții antibiotice, debridarea țesuturilor necrozate sau inflamate, drenaj infra- și suprasternal și spălare continuă a mediastinului și țesuturilor suprasternale cu soluție diluată de povidine-iodine. Altă metodă este folosirea flap-urilor musculare sau a omentului pentru sterilizarea plăgii. Se deschide plaga, se excizează țesuturile
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a miocardului (197). Febra, prezența secrețiilor traheobronșice de aspect purulent, identificarea germenilor în cultură din secreții sau hemoculturi pozitive împreună cu semnele radiologice de apariție a unor noi arii pulmonare de condensare sau extinderea celor deja existente stabilesc diagnosticul pozitiv. Terapia antibiotică va fi aplicată imediat, în acest scop utilizându-se antibioticul indicat de antibiogramă și doar în rare cazuri antibiotic cu spectru larg. Nu trebuie neglijate fizioterapia, stimularea tusei sau lavajul cu aspirație traheală la bolnavii protezați respirator. În unele cazuri
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
atât pentru realizarea unui lavaj și a unei aspirații eficiente, cât și pentru prelevarea unor probe pentru examenul bacteriologic. Măsurile pentru reducerea incidenței complicațiilor infecțioase postoperatorii trebuie să includă fizioterapia respiratorie (199, 200, 201), analiza bacteriologică preoperatorie a sputei, profilaxie antibiotică preoperatorie, renunțarea la fumat cu cel puțin două luni înainte de intervenția chirurgicală (202, 203), deși acest din urmă deziderat nu poate fi totdeauna atins. O atenție deosebită trebuie acordate lavajului și aspirației traheobronșice la bolnavul intubat. Aceste manevre trebuie efectuate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
la dezvoltarea unor leziuni trofice de decubit (escare) în condițiile unei îngrijiri (nursing) inadecvate. Pe lângă actul chirurgical ce reprezintă un factor major de stres, sistemul imunitar al organismului este deprimat și de administrarea unor droguri precum corticosteroizii, ciclosporina, azathioprina. Profilaxia antibiotică perioperatorie predispune la selectarea germenilor rezistenți la antibiotice și suprainfectarea cu fungi. Prevenirea apariției ulcerelor de stres cu ajutorul inhibitorilor secreției gastrice duce la eliminarea barierei fiziologice de la acest nivel având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special gram-negative. Recolonizarea bolnavilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]