1,047 matches
-
Se folosesc filtre cu porozitate riguros controlată care nu permit trecerea microorganismelor. 1.3. ANTISEPSIA 1.3.1. GENERALITATI Substanțele antiseptice și dezinfectante, sunt substanțe chimice care au acțiune antimicrobiană fiind folosite pentru distrugerea microorganismelor de pe tegumente, mucoase și plăgi (antiseptice) sau de pe suprafețe inerte (dezinfectante). Folosirea terminologiei de mai sus este relativă, dat fiind că aceeași substanță poate fi utilizată în ambele scopuri, diferențele fiind uneori doar de concentrație. Criteriile pe care trebuie să le îndeplinească antisepticul ideal sunt: toxicitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
mucoase și plăgi (antiseptice) sau de pe suprafețe inerte (dezinfectante). Folosirea terminologiei de mai sus este relativă, dat fiind că aceeași substanță poate fi utilizată în ambele scopuri, diferențele fiind uneori doar de concentrație. Criteriile pe care trebuie să le îndeplinească antisepticul ideal sunt: toxicitate cât mai mare pentru microorganisme, la concentrații cât mai mici; toxicitate cât mai mică pentru țesuturile organismului uman; penetrabilitate cât mai bună prin membrana bacteriană; indice terapeutic cât mai mare (raportul dintre doza letală 50% și doza
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
membrana bacteriană; indice terapeutic cât mai mare (raportul dintre doza letală 50% și doza eficientă 50%); să formeze soluții stabile și ușor de manevrat; să posede o acțiune rapidă și durabilă; să corespundă estetic și olfactiv. 1.3.2. CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR Din punct de vedere al acțiunii toxice față de celulă antisepticele sunt: citofilactice, care respectă integritatea celulelor vii; citotoxice, care distrug celulele vii expuse direct acțiunii antisepticului. Din punct de vedere chimic și terapeutic substanțele antiseptice și dezinfectante folosite în practica
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
letală 50% și doza eficientă 50%); să formeze soluții stabile și ușor de manevrat; să posede o acțiune rapidă și durabilă; să corespundă estetic și olfactiv. 1.3.2. CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR Din punct de vedere al acțiunii toxice față de celulă antisepticele sunt: citofilactice, care respectă integritatea celulelor vii; citotoxice, care distrug celulele vii expuse direct acțiunii antisepticului. Din punct de vedere chimic și terapeutic substanțele antiseptice și dezinfectante folosite în practica chirurgicală se pot clasifica în: 1.3.2.1. Dezinfectanți
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
o acțiune rapidă și durabilă; să corespundă estetic și olfactiv. 1.3.2. CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR Din punct de vedere al acțiunii toxice față de celulă antisepticele sunt: citofilactice, care respectă integritatea celulelor vii; citotoxice, care distrug celulele vii expuse direct acțiunii antisepticului. Din punct de vedere chimic și terapeutic substanțele antiseptice și dezinfectante folosite în practica chirurgicală se pot clasifica în: 1.3.2.1. Dezinfectanți din grupa metaloizilor Sunt reprezentați de halogeni; dintre aceștia sunt folosiți ca dezinfectante clorul și iodul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
olfactiv. 1.3.2. CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR Din punct de vedere al acțiunii toxice față de celulă antisepticele sunt: citofilactice, care respectă integritatea celulelor vii; citotoxice, care distrug celulele vii expuse direct acțiunii antisepticului. Din punct de vedere chimic și terapeutic substanțele antiseptice și dezinfectante folosite în practica chirurgicală se pot clasifica în: 1.3.2.1. Dezinfectanți din grupa metaloizilor Sunt reprezentați de halogeni; dintre aceștia sunt folosiți ca dezinfectante clorul și iodul. 1.3.2.1.1. Clorul Este folosit în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
în special pentru dezinfecția apei potabile, având acțiune bactericidă și sporicidă în concentrații mari. Hipocloritul de sodiu (5% în compoziția soluției Dackin ) și Hipocloritul de potasiu (apa Javelle) sunt săruri ale acidului hipocloros care eliberează clor activ făcând parte dintre antisepticele citoflactice și bactericide. Se folosesc în irigații în plăgile anfractuoase cu țesuturi mortificate pentru a se disloca sfacelurile. Hipocloritul de calciu (clorura de var) se folosește în special sub formă de pulbere ca dezinfectant. Cloraminele sunt substanțe cristalizate care prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
Hipocloritul de calciu (clorura de var) se folosește în special sub formă de pulbere ca dezinfectant. Cloraminele sunt substanțe cristalizate care prin dizolvare în apă se hidrolizează eliberând hipoclorit de sodiu. Cel mai cunoscut reprezentant al clasei este Cloramina B®, antiseptic bacteriostatic și citofilactic având un spectru de utilizare asemănător cu hipocloriții. Concentrațiile utile variază între 0,5-1,5%. Soluțiile trebuie folosite proaspete. 1.3.2.1.2. Iodul Este folosit în soluții alcoolice sau hidroalcoolice fiind cel mai puternic agent
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
umede se formează acidul iodhidric, toxic pentru tegumente. Nu este de utilizat la față, la copii și la cei cu intoleranță la iod. Se mai poate folosi în chirurgie în soluții de benzină sau eter, cu care își potențează efectul antiseptic. Iodoformul este un antiseptic foarte puternic cu un miros specific, sub formă de cristale de culoare galbenă sau în meșe iodoformate. Se folosește în tratamentul plăgilor supurate și mai ales în stomatologie. Are avantajul de a realiza o dezodorizare a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
iodhidric, toxic pentru tegumente. Nu este de utilizat la față, la copii și la cei cu intoleranță la iod. Se mai poate folosi în chirurgie în soluții de benzină sau eter, cu care își potențează efectul antiseptic. Iodoformul este un antiseptic foarte puternic cu un miros specific, sub formă de cristale de culoare galbenă sau în meșe iodoformate. Se folosește în tratamentul plăgilor supurate și mai ales în stomatologie. Are avantajul de a realiza o dezodorizare a plăgilor având un miros
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
de a realiza o dezodorizare a plăgilor având un miros puternic. Iodoforii (Betadine®) sunt combinații organice ale iodului care au avantajul că nu pătează, nu sunt toxici sau iritanți și sunt mult mai ușor de manevrat. În plus, la efectul antiseptic al iodului se adaugă și efectul de detergent prin substanța de bază tensioactivă neionică (din clasa polietilenglicolilor). Datorită acestor calități deosebite se lărgește spectrul de utilizare al iodului ca antiseptic, putând fi folosit și în aseptizarea plăgilor (antiseptic citofilactic), spălarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
sunt mult mai ușor de manevrat. În plus, la efectul antiseptic al iodului se adaugă și efectul de detergent prin substanța de bază tensioactivă neionică (din clasa polietilenglicolilor). Datorită acestor calități deosebite se lărgește spectrul de utilizare al iodului ca antiseptic, putând fi folosit și în aseptizarea plăgilor (antiseptic citofilactic), spălarea tegumentelor preoperator ca și pentru spălarea mâinilor chirurgului înainte de operații. 1.3.2.2. Dezinfectanți din grupa metalelor 1.3.2.2.1. Compuși de argint Dintre aceștia cei mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
la efectul antiseptic al iodului se adaugă și efectul de detergent prin substanța de bază tensioactivă neionică (din clasa polietilenglicolilor). Datorită acestor calități deosebite se lărgește spectrul de utilizare al iodului ca antiseptic, putând fi folosit și în aseptizarea plăgilor (antiseptic citofilactic), spălarea tegumentelor preoperator ca și pentru spălarea mâinilor chirurgului înainte de operații. 1.3.2.2. Dezinfectanți din grupa metalelor 1.3.2.2.1. Compuși de argint Dintre aceștia cei mai folosiți sunt: Azotatul de argint se folosește în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
din grupa metalelor 1.3.2.2.1. Compuși de argint Dintre aceștia cei mai folosiți sunt: Azotatul de argint se folosește în concentrații de 1-10% ca agent cauterizant pentru dirijarea granulării și în concentrații mai mici: 1-2%o ca antiseptic citofilactic în plăgile infectate, în tratamentul cistitelor și intraconjunctival în profilaxia conjunctivitei neo-natorum. Acetatul de argint coloidal se folosește în creme, pentru tratamentul infecțiilor în arsuri. 1.3.2.2.2. Compușii de mercur Si-au restrâns mult câmpul de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
oxidante fiind folosite în soluții apoase pentru dezinfectarea fântânilor, latrinelor și a gropilor de gunoi. Permanganatul de potasiu: se folosește în soluție apoasă 1/5000 dar spectrul de utilizare a fost mult diminuat în ultimul timp. Mai este folosit ca antiseptic cu uz extern și la dezinfectarea instrumentarului chirurgical. 1.3.2.4. Peroxizii Apa oxigenată (peroxidul de hidrogen), este larg folosită în practica chirurgicală fiind una dintre principalele substanțe antiseptice la îndemâna chirurgului. Este un antiseptic citofilactic ieftin și foarte eficient
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
fost mult diminuat în ultimul timp. Mai este folosit ca antiseptic cu uz extern și la dezinfectarea instrumentarului chirurgical. 1.3.2.4. Peroxizii Apa oxigenată (peroxidul de hidrogen), este larg folosită în practica chirurgicală fiind una dintre principalele substanțe antiseptice la îndemâna chirurgului. Este un antiseptic citofilactic ieftin și foarte eficient care combină în plus un efect dezodorizant și hemostatic, la care se adaugă efectul de efervescență care ajută la eliminarea sfacelurilor din plăgile anfractuoase, cu țesuturi necrotice. În afara utilizării sale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
timp. Mai este folosit ca antiseptic cu uz extern și la dezinfectarea instrumentarului chirurgical. 1.3.2.4. Peroxizii Apa oxigenată (peroxidul de hidrogen), este larg folosită în practica chirurgicală fiind una dintre principalele substanțe antiseptice la îndemâna chirurgului. Este un antiseptic citofilactic ieftin și foarte eficient care combină în plus un efect dezodorizant și hemostatic, la care se adaugă efectul de efervescență care ajută la eliminarea sfacelurilor din plăgile anfractuoase, cu țesuturi necrotice. În afara utilizării sale în plăgi, apa oxigenată se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
efervescență care ajută la eliminarea sfacelurilor din plăgile anfractuoase, cu țesuturi necrotice. În afara utilizării sale în plăgi, apa oxigenată se mai poate folosi în spălături ale cavității bucale, auriculare și nazale. 1.3.2.5. Acizii Acidul boric este un antiseptic bacteriostatic folosit în chirurgie, urologie și oftalmologie. Sub formă de pulbere mai este utilizat pentru tratarea plăgilor infectate cu bacil piocianic. 1.3.2.6. Alcoolii Alcoolul etilic rectificat 70 grade este folosit pe scară largă ca antiseptic de suprafață
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
este un antiseptic bacteriostatic folosit în chirurgie, urologie și oftalmologie. Sub formă de pulbere mai este utilizat pentru tratarea plăgilor infectate cu bacil piocianic. 1.3.2.6. Alcoolii Alcoolul etilic rectificat 70 grade este folosit pe scară largă ca antiseptic de suprafață datorită penetrabilității deosebite în structurile anexe ale pielii. Nu este indicat în plăgi datorită acțiunii caustice pe care o are și potențialului de a precipita proteinele în plagă, favorizând astfel proliferarea bacteriilor. Diluat 50-70% și amestecat cu alcool
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
proteinele în plagă, favorizând astfel proliferarea bacteriilor. Diluat 50-70% și amestecat cu alcool metilic și un colorant (alcoolul denaturat) este folosit în aseptizarea tegumentului și dezinfecția instrumentelor. Alcoolul isopropilic și diclorbenzil-alcoolul se folosesc în diverse amestecuri la prepararea unor soluții antiseptice foarte eficace în aseptizarea tegumentelor. 1.3.2.7. Derivații fenolici Deși fenolul nu mai este folosit ca antiseptic, derivații săi au rămas ca reprezentanți foarte importanți ai acestui grup. Hexaclorofenul se folosește în soluții alcoolice ca antiseptic bactericid puternic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
este folosit în aseptizarea tegumentului și dezinfecția instrumentelor. Alcoolul isopropilic și diclorbenzil-alcoolul se folosesc în diverse amestecuri la prepararea unor soluții antiseptice foarte eficace în aseptizarea tegumentelor. 1.3.2.7. Derivații fenolici Deși fenolul nu mai este folosit ca antiseptic, derivații săi au rămas ca reprezentanți foarte importanți ai acestui grup. Hexaclorofenul se folosește în soluții alcoolice ca antiseptic bactericid puternic. Poate fi incorporat în loțiuni, unguente și săpunuri, precum și în preparate 28 folosite în mod curent la spălarea mâinilor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
unor soluții antiseptice foarte eficace în aseptizarea tegumentelor. 1.3.2.7. Derivații fenolici Deși fenolul nu mai este folosit ca antiseptic, derivații săi au rămas ca reprezentanți foarte importanți ai acestui grup. Hexaclorofenul se folosește în soluții alcoolice ca antiseptic bactericid puternic. Poate fi incorporat în loțiuni, unguente și săpunuri, precum și în preparate 28 folosite în mod curent la spălarea mâinilor chirurgilor pentru operație. Este neiritant și are penetrabilitate foarte bună. 1.3.2.8. Derivații cuaternari de amoniu Au
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
în preparate 28 folosite în mod curent la spălarea mâinilor chirurgilor pentru operație. Este neiritant și are penetrabilitate foarte bună. 1.3.2.8. Derivații cuaternari de amoniu Au ca reprezentanți mai cunoscuți Cetazolina (Bromocet®) și Clorura de benzalconiu. Sunt antiseptice citofilactice cu puternică acțiune tensioactivă și efect bactericid remarcabil. Bromocetul se folosește în soluție hidroalcoolică 10-20% ca dezinfectant pentru instrumentarul chirurgical. În soluție 1% se folosește ca antiseptic pentru plăgile supurate și mai ales în tratamentul arsurilor dar și pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
Au ca reprezentanți mai cunoscuți Cetazolina (Bromocet®) și Clorura de benzalconiu. Sunt antiseptice citofilactice cu puternică acțiune tensioactivă și efect bactericid remarcabil. Bromocetul se folosește în soluție hidroalcoolică 10-20% ca dezinfectant pentru instrumentarul chirurgical. În soluție 1% se folosește ca antiseptic pentru plăgile supurate și mai ales în tratamentul arsurilor dar și pentru aseptizarea mâinilor. 1.3.2.9. Substanțele tensioactive de sinteză Sunt ultimele intrate în arsenalul antisepticelor folosite în practica chirurgicală, dar sunt considerate dintre cele mai valoroase. Ca
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
10-20% ca dezinfectant pentru instrumentarul chirurgical. În soluție 1% se folosește ca antiseptic pentru plăgile supurate și mai ales în tratamentul arsurilor dar și pentru aseptizarea mâinilor. 1.3.2.9. Substanțele tensioactive de sinteză Sunt ultimele intrate în arsenalul antisepticelor folosite în practica chirurgicală, dar sunt considerate dintre cele mai valoroase. Ca structură prezintă atât grupări hidrofile cât și lipofile, explicând astfel afinitatea dublă față de apă și lipide și acțiunea lor de modificare a tensiunii superficiale. Sunt excelenți agenți de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]