2,571 matches
-
mai ades depistate la copii. Pe măsura înaintării în vârstă scade rapid numărul de cazuri cu tablou clinic respirator, iar puținele cazuri diagnosticate peste vârsta de 1 an fie asociază un tablou clinic mixt sau mai rar digestiv, fie sunt asimptomatice. Herniile antero-laterale se caracterizează printr-un tablou clinic respirator sau mixt. Este de remarcat absența cazurilor cu tablou clinic exclusiv digestiv. Simptomatologia este mai puțin zgomotoasă, iar cazurile cu manifestări foarte grave sunt mai rare, ceea ce duce la diagnosticarea acestui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
utilizată în diagnosticul herniei diafragmatice Bochdaleck, oferind informații despre structura formațiunilor herniate. Tomografia computerizată Este utilă în depistarea herniilor diafragmatice și mai ales a herniilor mici care scapă celorlalte metode de investigație imagistică. Examenul CT este important în depistarea herniilor asimptomatice. În unele cazuri examenul CT poate diferenția hernia Bochdaleck de eventrația diafragmatică sau de relaxările diafragmatice. Identificarea defectelor diafragmatice poate fi dificilă datorită contiguității țesuturilor moi (ficat, splina, rinichi); în partea dreaptă ficatul poate masca diafragmul, datorită izodensității celor două
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
intestin subțire. Am depistat și un caz în care stomacul a herniat împreună cu coada pancreasului, în condițiile existenței unei anomalii de poziționare a pancreasului [1, 2]. DIAGNOSTIC Hernia diafragmatică congenitală postero-medială (entitate diferită de hernia hiatală) poate evolua mult timp asimptomatic. Diagnostic clinic Manifestările clinice sunt preponderent digestive, se instalează precoce după naștere și sunt reprezentate de vărsături frecvente și scădere ponderală rapidă. Frecvent tabloul clinic este asemănător cu cel al herniei hiatale. Tulburările cardiace și respiratorii sunt discrete [3]. Cele mai multe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și Whitehead (1956), Wiener și Chou (1965) [13, 15], Olafsson (1971); ultimul dintre acestea a găsit un total de doar 85 de cazuri. DIAGNOSTIC O privire aruncată asupra datelor din literatură ne arată că aproximativ jumătate dintre tumorile diafragmatice sunt asimptomatice și fac obiectul unor descoperiri întâmplătoare. În general, ca semne și simptome întâlnim dureri sau jenă în baza hemitoracelui afectat cu posibile iradieri în umăr sau în abdomenul superior, sughiț mai mult sau mai puțin intens, precum și simptomatologie datorată compresiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Poate fi ipsilaterală sau fără predilecție de localizare. Ea recunoaște ca mecanisme de producere invazia limfaticelor peretelui toracic cu pleurezie ipsilaterală și metastazarea hematogenă cu afectarea ficatului și pleurezie bilaterală sau unilaterală (ipsilaterală sau controlaterală). TABLOUL CLINIC Pleureziile mici sunt asimptomatice. Pleureziile mari produc dispnee, tuse, disconfort toracic. La examenul fizic sunt prezente matitatea percutorie (limita superioară având forma curbei Damoiseau) și diminuarea murmurului vezicular. Durerea apare când procesul neoplazic afectează pleura parietală sau peretele toracic. Aceasta poate fi localizată strict
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
tratament nespecific, paleativ. În alegerea metodei de tratament paleativ trebuie să cântărim o serie de factori precum vârsta, starea generală, gravitatea simptomatologiei, tarele asociate, și nu în ultimul rând, trebuie să avem în vedere durata de viață preconizată. Astfel, pleureziile asimptomatice, reduse cantitativ, pot fi observate fără a întreprinde vreo măsură terapeutică. La pacienții dispneici, vârstnici, sau cu tare asociate severe, la care se preconizează o supraviețuire redusă, este mai prudent să alegem o metodă paleativă cât mai puțin invazivă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
bine preoperator, pentru a stabili exact momentul intervenției chirurgicale și extin¬derea acesteia. Evaluarea clinică a pacientului se bazează pe anamneza atentă și examenul fizic amănunțit. Tumorile de perete toracic se prezintă ca formațiuni cu creștere lentă. Cele mai multe sunt inițial asimptomatice, dar durerea apare invariabil, mai devreme sau mai târziu. Localizarea anteri¬oară și creșterea rapidă pledează pentru malignitatea tumorii. Examenul fizic trebuie să precizeze cu exactitate localizarea tumorii, dimensiunile ei, consistența, mobilitatea pe planurile superficiale și profunde, prezența sau absența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
cei cu stare generală precară, unde intervenția chirurgicală este contraindicată. Majoritatea autorilor însă nu atribuie radioterapiei rezultate favorabile. Pot apare reacții adverse induse de iradierea plămânului sănătos cu sechele de tip fibroză pulmonară sau pneumonita postradică. În general acestea sunt asimptomatice, dar cu timpul apare reducerea complianței pulmonare cu scăderea capacității vitale, punând probleme de diagnostic diferențial cu o recidivă tumorală. În concluzie, răspunsul tumorilor carcinoide la tratamentul citostatic respectiv la radioterapie este redus, dar reprezintă o alternativă în cazul tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
câteva minute până la câteva ore de la transplant. Rejecția hiperacută are un prognostic nefavorabil și poate duce la pierderea primitorului. Rejecția acută: Poate să apară în primele 6 luni postoperator. Rejecția acută se manifestă sub diverse aspecte clinice - de la pacienți complet asimptomatici la dispnee severă, tuse, febră sau anorexie. Indicatorii funcționali sunt scăderea VEMS cu 10-15%, scăderea capacității vitale, care au o mare sensibilitate, deși specificitatea este scăzută deoarece etiologia scăderii lor poate fi greu diferențiată de o afecțiune funcțională. Radiografia nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
utile cu privire la mecanismul fiziopatologic al durerii provocate de litiază (alături desigur de celelalte semne care permit diagnosticul). Din fericire, sau mai corect spus din nefericire, pe lângă litiaza “simptomatică” de care ne vom ocupa În cele ce urmează există și litiaza “asimptomatică” sau puțin simptomatică. Am spus “din fericire” gândindu-mă la pacientul litiazic care nu prezintă durerile colicative bine cunoscute (În contextul, poate, a unei litiaze caliceale, calculul fiind “prizonier” În calicele respectiv). Când am scris mai sus “din nefericire” m-
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de ieșire trebuie să reflecte o foaie de observație corect Întocmită. Vom nota la capitolul " Motivele internării" toate simptomele care le prezintă pacientul la internare (de ex: dureri colicative, hematurie, febră, fenomene vezicale, etc). În cazul În care pacientul este asimptomatic, Însă se reîntoarce la control sau pentru o nouă etapă (procedură) de tratament, vom nota explicit acest lucru. "Istoricul bolii" trebuie să surprindă toate aspectele importante: - Este eliminator de calculi?Când a eliminat primul calcul și, eventual, ce compoziție avea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura. Prezența cristalelor de calculi va fi semnalată de acest examen, iar urocultura va certifica prezența infecției urinare propriu-zise (pielonefrita acută litiazică) sau a bacteriuriei asimptomatice. 6. Electrocardiograma este o investigație obligatorie la pacientul trecut de 40 de ani și, mai ales, la cei cu antecedente de suferință cardiovasculară. Tulburările de ritm sau leziunile ischemice vor fi interpretate de cardiolog care va decide dacă este posibilă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai insidioasă, "surdă", frecventă unilateral, Însoțită de hematurie macroscopică. Ocazional, tromboza venei renale, poate fi descoperită În cursul evaluării unui sindrom nefrotic (cu valori crescute ale creatininei serice și proteinurie). Dacă ocluzia venei renale se instalează treptat, pacienții pot fi asimptomatici sau să prezinte fenomene de tromboembolism secundare (de exemplu, embolism pulmonar). Totodată, În aceste cazuri drenajul venos colateral se poate dezvolta, pacientul având astfel prezervată funcția renală. Alte manifestări clinice ce pot apare sunt: febra, grețurile și vărsăturile, masa palpabilă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
s-a extras (dificil și datorită obezității!) un calcul dur, aflat pe ureterul pelvin, juxta-vezical. Cicatrizarea plăgii operatorii s-a făcut dificil, În condițiile obezității menționate. A revenit la control la o lună de la externare cu o stare generală bună, asimptomatică. Urografia de control avea Însă să certifice efortul zadarnic făcut: rinichiul drept scăpat de obstacolul litiazic a rămas nefuncțional, iar echografic s-a constatat că dimensiunile sale s-au redus dramatic, având aspectul de rinichi sclero-atrofic. Iată, deci, că dezobstrucția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de 78% iar la cei parțial obstructivi de 92%. De menționat că la nici una din grupele de pacienți nu a recurs la vreo manevră endourologică (push back sau sondă JJ). O altă constatare interesantă: toți pacienții au devenit ulterior litotriției asimptomatici, chiar dacă pentru Îndepărtarea tuturor fragmentelor a fost necesară fie repetarea procedurii fie ureteroscopie. Poziția calculului și dimensiunile lui Inițial, profesorul CHAUSS- (1982) a utilizat ESWL doar pentru calculii bazinetali. Ulterior, au fost abordați și calculi caliceali și ureterali. Calculii caliceali
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
RITCHE, 1990) pentru ESWL. Merită să “găurești” rinichiul pentru un calcul care nu poate migra? Este oare mai bine să faci ESWL chiar dacă știi că sunt puține șense de succes, doar motivat de constatarea statistică că pacienții după “bombardament” devin asimptomatici cu calcul (ne)fragmentat pe loc ? CE = 100% + retratament % + proceduri % stone free La ora actuală, ESWL pentru calculi ureterali se poate practica În trei moduri: - in situ; - sub protecția unei sonde autostatice "JJ"; - Împingând calculul În bazinet cu ajutorul unei sonde
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de urgență! Se poate Începe un tratament cu antibiotice conform antibiogramei care, În funcție de schema aleasă, va dura cel puțin 3-5 zile (3 zile: o cefalosporină + aminoglicozid; 5 zile: o quinolonă de generația a II-a - Peflacine, Ciprinol, etc). La pacientul asimptomatic, fără antecedente de infecție urinară, la care urocultura este În lucru, este preferabil să facem procedura sub protecția unei monodoze (800 mg Peflacine). Este totuși preferabil să avem, Înainte de tratament, confirmarea uroculturii negative sau a negativării ei sub tratament instruit
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
literatură). Aceasta presupune "Înfundarea" ureterului cu multiple fragmente de calcul care reușesc, câteodată, să obstrueze complet lumenul ureteral, provocând colici nefretice subintrante. Această complicație, dacă este simptomatică, poate și trebuie rezolvată prin ESWL sau prin ureteroscopie. Dacă Împietruirea ureterală este asimptomatică, eliminarea fragmentelor este cea mai importantă problemă pe care o are pacientul după litotriție. Toți doresc, pe bună dreptate, să scape imediat de fragmentele de calcul. Însă, sunt destul de mulți pacienți, la care după dezintegrare, fragmentele ajung În diverse zone
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
extragerea fragmentelor rezultate. De aceea am considerat că este mai bine să trec În revistă pe rând, pentru fiecare metodă de tratament, Îngrijirile care sunt recomandate : a. Litotriția extracorporeală Eliminarea fragmentelor de calcul este puțin previzibilă. De obicei, dacă este asimptomatic, după controlul radiologic și echografic, pacientul este externat. Pentru calculii de mici dimensiuni, care au tolerat bine procedura, externarea se poate face chiar la sfârșitul aceleiași zile, mai ales pentru pacienții care se pot Întoarce ușor Înapoi, În cazul apariției
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru ca medicul de familie să conștientizeze, alături de pacient, riscurile! Verificarea periodică a uroculturii mai ales la pacienții cu infecții urinare În antecedente este absolut necesară. Infecția și litiaza se intercondiționează reciproc și acest fapt trebuie repetat cu orice prilej. Bacteriuria asimptomatică este un fapt real și periculos deoarece În general se gândește: "dacă nu mă ustură și n-am febră nu am infecție urinară". Dacă pacientul la care s-a practicat litotriție a avut o infecție urinară și a primit tratament
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
261/2000 ; b) indicatori calitativi: ... - gradul de complexitate a serviciilor spitalicești acordate, în funcție de morbiditatea spitalizată și de dotarea spitalului cu aparatura și de încadrarea cu personal de specialitate; - infecții nosocomiale raportate la numărul total de externări infecție clinic aparentă sau asimptomatică provocată de germeni cunoscuți patogeni care se manifesta pe perioada spitalizării la un interval de timp mai mare decât incubația minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubația maxima. (2) Pentru spitalele participante la programul
ORDIN nr. 4.234 din 28 decembrie 2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de tranSport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
261/2000 ; b) indicatori calitativi: ... - gradul de complexitate a serviciilor spitalicești acordate, în funcție de morbiditatea spitalizată și de dotarea spitalului cu aparatura și de încadrarea cu personal de specialitate; - infecții nosocomiale raportate la numărul total de externări infecție clinic aparentă sau asimptomatică provocată de germeni cunoscuți patogeni care se manifesta pe perioada spitalizării la un interval de timp mai mare decât incubația minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubația maxima. (2) Pentru spitalele participante la programul
ORDIN nr. 630 din 28 decembrie 2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de tranSport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139923_a_141252]
-
vaselor mari, ed. 7 Boston: Little, Brown amp; Co, 1973). - Clasa funcțională 1: pacientul prezintă afecțiune cardiacă dar nu există limitarea activității fizice. - Clasa funcțională 2: pacientul prezintă afecțiune cardiacă care produce o ușoară limitare a activității fizice. El este asimptomatic în repaus sau pe durata activităților obișnuite. Activitățile fizice superioare celor obișnuite determina oboseală, palpitații, dispnee sau durere anginoasa. - Clasa funcțională 3: pacientul cu afecțiune cardiacă determinanta a unei limitări marcante a activității fizice. Se menține asimptomatic în repaus. Activitățile
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
fizice. El este asimptomatic în repaus sau pe durata activităților obișnuite. Activitățile fizice superioare celor obișnuite determina oboseală, palpitații, dispnee sau durere anginoasa. - Clasa funcțională 3: pacientul cu afecțiune cardiacă determinanta a unei limitări marcante a activității fizice. Se menține asimptomatic în repaus. Activitățile fizice moderate determina oboseală, palpitații, dispnee sau durere anginoasa. Pacientul în repaus sau la eforturi minime nu prezintă tulburări funcționale. - Clasa funcțională 4: pacientul are o afecțiune cardiacă ce determină imposibilitatea realizării activităților fizice. Pot apărea simptomele
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
sunt: - rejetul - infecțiile - cardio-vasculare -infarct miocardic - accidente cerebro-vasculare - hipertensiune arterială (iatrogena sau prin stenoza arterei renale a rinichiului transplantat - gastro-intestinale - ulcer peptic - pancreatita - diverticulita - hepatită - efectele secundare ale corticoterapiei - obezitate - cataractă - hiperglicemie - miopatie - endocrine și metabolice - hiperparatiroidism secundar - hiperkalemie - hiperuricemie asimptomatica sau guta - tulburări psihice Problemele majore cu care se confruntă pacienții și medicii imediat post transplant sunt infecția și rejeatul. Rejetul poate fi: a) hiperacut - apare în primele zile de la intervenție, în caz de incompatibilitate ... b) accelerat - la sfârșitul primei
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]