1,605 matches
-
a se recomanda însă modificări în dozajul medicamentelor [4]. Studiul CHARM, care a urmărit eficiența candesartanului în tratamentul insuficienței cardiace, a arătat că nu există diferențe între femei și bărbați în ceea ce privește scăderea mortalității cardiovasculare [10]. Antiagregantele plachetare La femei, degradarea aspirinei prin conjugare cu glicină și acid glicuronic este mult mai mare decât la bărbați, fiind în plus stimulată și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Rolul aspirinei în prevenția primară a fost și este încă mult dezbătut. Astfel, în studiul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei și bărbați în ceea ce privește scăderea mortalității cardiovasculare [10]. Antiagregantele plachetare La femei, degradarea aspirinei prin conjugare cu glicină și acid glicuronic este mult mai mare decât la bărbați, fiind în plus stimulată și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Rolul aspirinei în prevenția primară a fost și este încă mult dezbătut. Astfel, în studiul de amploare care s-a întitulat The Women’s Healt Study s-au evaluat, timp de 10 ani, efectele aspirinei administrate în doză de 100 mg/zi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de consumul de anticoncepționale orale [4]. Rolul aspirinei în prevenția primară a fost și este încă mult dezbătut. Astfel, în studiul de amploare care s-a întitulat The Women’s Healt Study s-au evaluat, timp de 10 ani, efectele aspirinei administrate în doză de 100 mg/zi, la 40 000 de femei cu vârste de peste 45 de ani. Aceasta nu a avut rezultate semnificative asupra apariției infarctului miocardic, dar a determinat o scădere semnificativă a ratei de apariție a accidentului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
45 de ani. Aceasta nu a avut rezultate semnificative asupra apariției infarctului miocardic, dar a determinat o scădere semnificativă a ratei de apariție a accidentului vascular cerebral [11]. În schimb, în subgrupul reprezentat de femeile de peste 65 de ani, administrarea aspirinei a dus la scăderea semnificativă, cu 26%, a evenimentelor cardiovasculare majore, a accidentelor vasculare ischemice cu 30% și a infarctelor miocardice cu 34% [11]. Astfel s-a dovedit de fapt că aspirina este cost-eficientă în special la femeile cu risc
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
reprezentat de femeile de peste 65 de ani, administrarea aspirinei a dus la scăderea semnificativă, cu 26%, a evenimentelor cardiovasculare majore, a accidentelor vasculare ischemice cu 30% și a infarctelor miocardice cu 34% [11]. Astfel s-a dovedit de fapt că aspirina este cost-eficientă în special la femeile cu risc cardiovascular crescut, pe când la cele cu risc moderat rolul său rămâne controversat [12]. Recent, în European Heart Journal se demonstrează că dacă se ia în calcul parametrul „numberwilling-to-treat” (NWT) pentru prevenirea unui
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
major cardiovascular în 10 ani, o valoare a acestuia în jur de 50 are semnificația unui tratament eficient în ceea ce privește prevenția primară [13]. Într-o meta analiză a unor trialuri de prevenție primară, care a cuprins peste 95 000 de pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prevenție primară, care a cuprins peste 95 000 de pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul cardiovascular este crescut [14]. Oricum, rolul benefic al aspirinei în prevenția secundară este bine stabilit. Datele cele mai relevante sunt oferite de metaanaliza Antiplatelet Trialist’s Collaboration, în care
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul cardiovascular este crescut [14]. Oricum, rolul benefic al aspirinei în prevenția secundară este bine stabilit. Datele cele mai relevante sunt oferite de metaanaliza Antiplatelet Trialist’s Collaboration, în care administrarea acestei medicații la pacienți cu patologie cardiovasculară a determinat o reducere cu un sfert a evenimentelor majore, cu o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a numărului de infarcte nonfatale, cu un sfert a accidentelor vasculare nonfatale și cu o șesime a ratei mortalității vasculare [15]. Cu toate acestea, mult mai multe femei cu infarct miocardic decât bărbați sunt externate fără a li se recomanda aspirină și mai puțin de jumătate din femeile cu patologie cardio aflate la menopauză beneficiază de acest tratament [16]. Femeile prezintă mai frecvent efecte adverse ale aspirinei, chiar dacă nu există diferențe între sexe în ceea ce privește prevalența afecțiunilor gastrice sau ale complicațiilor acestora
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
multe femei cu infarct miocardic decât bărbați sunt externate fără a li se recomanda aspirină și mai puțin de jumătate din femeile cu patologie cardio aflate la menopauză beneficiază de acest tratament [16]. Femeile prezintă mai frecvent efecte adverse ale aspirinei, chiar dacă nu există diferențe între sexe în ceea ce privește prevalența afecțiunilor gastrice sau ale complicațiilor acestora [17]. De asemenea, la sexul feminin există o prevalență mai crescută a fenomenului de „rezistență la aspirină” [18]. Clopidogrelul este un pro-drog, iar metabolitul său activ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tratament [16]. Femeile prezintă mai frecvent efecte adverse ale aspirinei, chiar dacă nu există diferențe între sexe în ceea ce privește prevalența afecțiunilor gastrice sau ale complicațiilor acestora [17]. De asemenea, la sexul feminin există o prevalență mai crescută a fenomenului de „rezistență la aspirină” [18]. Clopidogrelul este un pro-drog, iar metabolitul său activ se formează sub acțiunea citocromilor CYP 2B6 și CYP 34A. Nu s-au observat însă diferențe între nivelurile plasmatice ale acestuia între bărbați și femei [4]. Studiile efectuate până în prezent au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
din cauza riscului crescut de mortalitate înregistrat în rândul femeilor [52]. În continuare vom face o sintetizare a principalelor indicații ale terapiei cardioprotectoare la femei, indicații care fac parte din recomandările Ghidului American de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei [53]. Aspirina va fi indicată în următoarele situații, în absența contraindicațiilor: 1. La femeile diagnosticate cu cardiopatie ischemică și diabet zaharat aspirina se va administra în doze de 75-325 mg/zi (deci practic în situația existenței unui profil de risc cardiovascular). Dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
terapiei cardioprotectoare la femei, indicații care fac parte din recomandările Ghidului American de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei [53]. Aspirina va fi indicată în următoarele situații, în absența contraindicațiilor: 1. La femeile diagnosticate cu cardiopatie ischemică și diabet zaharat aspirina se va administra în doze de 75-325 mg/zi (deci practic în situația existenței unui profil de risc cardiovascular). Dacă există contraindicații pentru aspirină, se va administra clopidogrel. 2. La femeile definite ca fiind „la risc” (termen descris în capitolul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în următoarele situații, în absența contraindicațiilor: 1. La femeile diagnosticate cu cardiopatie ischemică și diabet zaharat aspirina se va administra în doze de 75-325 mg/zi (deci practic în situația existenței unui profil de risc cardiovascular). Dacă există contraindicații pentru aspirină, se va administra clopidogrel. 2. La femeile definite ca fiind „la risc” (termen descris în capitolul referitor la factorii de risc), aspirina va fi administrată în doze de 81 100 mg/zi, la toate care au vârstă de peste 65 ani
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de 75-325 mg/zi (deci practic în situația existenței unui profil de risc cardiovascular). Dacă există contraindicații pentru aspirină, se va administra clopidogrel. 2. La femeile definite ca fiind „la risc” (termen descris în capitolul referitor la factorii de risc), aspirina va fi administrată în doze de 81 100 mg/zi, la toate care au vârstă de peste 65 ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenirea accidentelor vasculare ischemice și a infarctelor miocardice (dacă beneficiul este mai mare decât riscul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
terapeutice de prevenție secundară. În ceea ce privește țara noastră nu există date foarte multe care să ne ofere informații despre aplicarea măsurilor de prevenție secundară medicamentoasă la sexul feminin. Datele studiului MENOCARD efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca au arătat că aspirina a fost utilizată de 56,4% dintre femeile de peste 65 de ani luate în studiu, respectiv de 72,5% dintre bărbați (p < 0,05). Inhibitorii enzimei de conversie au fost indicați la 69,1% femei și 79,8% bărbați (p
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
apariția infarctului miocardic acut, care crește riscul de mortalitate maternă de 3-4 ori [3]. Ca tratament al anginei pectorale se recomandă terapie cu beta-blocante și nitriți, blocante ale canalelor de calciu, precum și efectuarea de PTCA [6]. Nu se vor administra aspirină (crește riscul hemoragic), clopidogrel (nu există date suficiente care să probeze siguranța sa la gravide), inhibitori de enzimă de conversie și statine. La pacientele cu infarct, evident se preferă efectuarea coronarografiei, urmată de PTCA cu implantare de stent metalic, în locul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sunt administrate profilactic la femeile cu risc moderat de preeclampsie precoce (< 28 săptămâni), seara la culcare începând din perioada preconcepțională sau din momentul diagnosticării sarcinii, dar înainte de săptămâna 16 de gestație și până la naștere. GDG consideră că momentul începerii tratamentului cu aspirină ar fi 12 săptămâni de sarcină. Categoria de gravide aflate la risc crescut de a prezenta pre eclampsie, care ar trebui să ia aspirină zilnic, este formată din pacientele cu HTA la o sarcină anterioară, boala cronică de rinichi, boli
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dar înainte de săptămâna 16 de gestație și până la naștere. GDG consideră că momentul începerii tratamentului cu aspirină ar fi 12 săptămâni de sarcină. Categoria de gravide aflate la risc crescut de a prezenta pre eclampsie, care ar trebui să ia aspirină zilnic, este formată din pacientele cu HTA la o sarcină anterioară, boala cronică de rinichi, boli autoimune precum LES, sindrom antifosfolipidic, DZ tip 1 sau 2, hipertensiune cronică. Gravidele cu risc moderat, care necesită 75 mg aspirină zilnic, sunt primiparele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trebui să ia aspirină zilnic, este formată din pacientele cu HTA la o sarcină anterioară, boala cronică de rinichi, boli autoimune precum LES, sindrom antifosfolipidic, DZ tip 1 sau 2, hipertensiune cronică. Gravidele cu risc moderat, care necesită 75 mg aspirină zilnic, sunt primiparele, pacientele a căror vârstă ≥ 40 de ani, diferență între sarcini > de 10 ani, IMC ≥ 35 kg/m2 la primul consult, istoric familial de pre eclampsie sau multiparele [23]. Nu sunt evidențe referitoare la rolul derivaților de oxid
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Creșterea ionizării compusului toxic la nivelul urinii primare și consecutiv creșterea eliminării pe această cale. ¾ Pentru compușii acizi ionizarea maximă se realizează la pH alcalin și invers pentru compușii alcalini. DIUREZA FORȚATĂ ALCALINĂ creșterea eliminării acizilor slabi. Indicații 1. Salicilații (Aspirina). Numai alcalinizarea, nu neapărat asociată cu diureza forțată, este suficientă pentru creșterea semnificativă a eliminării salicilaților. 2. Fenobarbitalul. Alcalinizarea modifică raportul dintre fracțiunea ionizată din sânge (care crește) și cea neionizată (care scade), schimbând astfel echilibrul cu fracțiunea neionizată din
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
54 (4): 211-216. 11. Voicu V.A. Toxicologie clinică, Ed. Albatros, București, 1997. 79 INTOXICAȚIA ACUTĂ CU SALICILAȚI În grupul salicilaților se includ acidul salicilic și derivații săi: salicilatul de sodiu, salicilatul de metil, acidul acetilsalicilic și salicilamida. Acidul acetilsalicilic (Aspirina) și salicilații au fost și sunt Încă mult utilizați În tratamentul diverselor afecțiuni reumatismale. Aspirina este utilizată ca atare sau În diferite asocieri medicamentoase (analgezice, antiinflamatoare, antipiretice) și ca antiagregant plachetar. Salicilatul de metil este conținut În preparate topice, de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ACUTĂ CU SALICILAȚI În grupul salicilaților se includ acidul salicilic și derivații săi: salicilatul de sodiu, salicilatul de metil, acidul acetilsalicilic și salicilamida. Acidul acetilsalicilic (Aspirina) și salicilații au fost și sunt Încă mult utilizați În tratamentul diverselor afecțiuni reumatismale. Aspirina este utilizată ca atare sau În diferite asocieri medicamentoase (analgezice, antiinflamatoare, antipiretice) și ca antiagregant plachetar. Salicilatul de metil este conținut În preparate topice, de tipul Ben Gay. Salicilatul de metil pur conține 1,4 g salicilat/ml și 5
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de peste 500 mg/kg sunt potențial letale. Rapel fiziopatologic • salicilații se absorb foarte repede pe toate căile; • căi de absorbție: cutanată (salicilatul de metil) - absorbție foarte rapidă (apar urme de medicament În urină la 15 minute de la efectuarea fricțiunii); digestivă (aspirina, salicilatul de sodiu)viteza de absorbție depinde de: o gradul de golire a stomacului; o de forma ionizată sau neionizată a medicamentului (numai forma neionizată se absoarbe pe cale digestivă, aceasta existând doar În prezența pH-lui acid); după 30 minute de la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]