1,239 matches
-
care poate disemina un cancer, întotdeauna el se definește după locul de origine. De exemplu, un cancer de sân metastazat în ficat se definește ca un cancer de sân și nu ca un cancer hepatic. Dar nu toate tumorile sunt canceroase. Tumorile benigne (non canceroase) nu diseminează (metastazează) în alte părți ale corpului și, cu foarte rare excepții, nu amenință viața unei persoane. Diferitele tipuri de cancere se comportă în moduri distinctive. De exemplu, cancerul pulmonar și cancerul mamar sunt boli
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
este o zonă albă, iar eritroplazia este o zonă de culoare roșie, care sângeră ușor la atingere. Adesea, medicul stomatolog este cel care sesizează aceste modificări. Ariile mucozale astfel modificate (de aspect alb sau colorate roșu) ar putea fi leziuni canceroase, leziuni pre-canceroase (cunoscute sub denumirea de „displazii”) sau ar putea reprezenta chiar leziuni fără semnificație patologică. Examenul la microscopul optic obișnuit decelează forme de displazie: ușoare, moderate sau severe (după aspectul țesutului anormal). Cunoașterea gradului de displazie ajută la formularea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
leziunii displazice. Severitatea unei leucoplazii sau eritroplazii poate fi determinată cu acuratețe doar prin prelevarea unei biopsii și efectuarea examenului histopatologic. Există și alte teste care pot fi efectuate premergător biopsiei, care stabilesc orientativ dacă o leziune ar putea fi canceroasă (necesitând în consecință o biopsie). Unul dintre aceste teste utilizează colorantul numit „albastru de toluidină”. Această substanță se aplică peste aria mucozală orală suspectă; în cazul leziunilor canceroase, țesutul malign reține colorantul. O altă metodă de testare folosește lumina laser
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
efectuate premergător biopsiei, care stabilesc orientativ dacă o leziune ar putea fi canceroasă (necesitând în consecință o biopsie). Unul dintre aceste teste utilizează colorantul numit „albastru de toluidină”. Această substanță se aplică peste aria mucozală orală suspectă; în cazul leziunilor canceroase, țesutul malign reține colorantul. O altă metodă de testare folosește lumina laser. Lumina reflectată de țesutul canceros este diferită de lumina reflectată de țesuturile normale. Există și un sistem de testare care folosește o lumină specială pentru a examina o
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
biopsie). Unul dintre aceste teste utilizează colorantul numit „albastru de toluidină”. Această substanță se aplică peste aria mucozală orală suspectă; în cazul leziunilor canceroase, țesutul malign reține colorantul. O altă metodă de testare folosește lumina laser. Lumina reflectată de țesutul canceros este diferită de lumina reflectată de țesuturile normale. Există și un sistem de testare care folosește o lumină specială pentru a examina o anumită arie, după ce s-a clătit cavitatea orală cu o soluție de acid acetic (oțet). Alteori, zona
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tehnică, leziunea este raclată cu ajutorul unei perii de biopsie, celulele astfel recoltate fiind apoi examinate la microscop. De cele mai multe ori, este puțin probabil ca leucoplazia să se transforme într-un cancer. Aproximativ una dintre patru leucoplazii este deja o leziune canceroasă la primul consult medical sau are microscopic aspecte pre-canceroase care, eventual, vor progresa către cancer, dacă leziunea inițială nu este corect tratată. În mod obișnuit, eritroplazia este o leziune mai severă. Șapte din zece eritroplazii se dovedesc a fi cancere
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
alcătuirea epiteliului mucoasei ce căptușește cavitatea orală și faringele. Cancerele cu celule scuamoase debutează sub forma unei „colecții de celule scuamoase anormale”. Stadiul cel mai timpuriu al unui carcinom scuamocelular se numește „carcinom in situ”, ceea ce înseamnă că respectivele celule canceroase sunt prezente doar în stratul cel mai extern al mucoasei, numit epiteliu. Acest stadiu se deosebește de „carcinomul scuamocelular invaziv”, unde celulele canceroase sau „întins” către planurile mai profunde din structura cavității orale sau orofaringelui. CARCINOMUL VERUCOS Carcinomul verucos este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cel mai timpuriu al unui carcinom scuamocelular se numește „carcinom in situ”, ceea ce înseamnă că respectivele celule canceroase sunt prezente doar în stratul cel mai extern al mucoasei, numit epiteliu. Acest stadiu se deosebește de „carcinomul scuamocelular invaziv”, unde celulele canceroase sau „întins” către planurile mai profunde din structura cavității orale sau orofaringelui. CARCINOMUL VERUCOS Carcinomul verucos este un subtip de carcinom scuamocelular, reprezentând aproximativ 5% dintre toate tumorile cavității orale. Este un cancer mai puțin agresiv, rar diseminând în alte
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
după ce aparent cancerul este vindecat prin tratament chirurgical) vor dezvolta un al doilea cancer al cavității orale, orofaringelui sau laringelui comparativ cu raportul un individ din zece, în cazul celor care stopează fumatul după intervenția chirurgicală de extirpare a tumorii canceroase inițiale. Prizarea sau mestecarea tutunului sunt asociate cu cancere ale regiunii jugale, gingiilor sau ale versantului mucozal labial. Utilizarea îndelungată a tutunului de prizat reprezintă un factor de risc ridicat. Astfel de obiceiuri conduc și la boli ale gingiilor, distrucția
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
oamenii de știință nu pot încă răspunde la întrebarea: „Ce anume cauzează apariția unui cancer al cavității orale sau al orofaringelui?”. Se cunosc însă mulți factori de risc precum și modalitatea prin care unii dintre aceștia transformă celulele normale în celule canceroase. Cancerele apar atunci când ADN-ul celular este deteriorat. ADN-ul din celule conține genele cu „instrucțiunile” pentru funcționarea celulelor din întregul organism. Câteva dintre aceste gene ajută la creșterea celulelor într-un ritm adecvat. Dacă respectivele gene sunt alterate, celulele
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
acestui strat mucozal ar trebui să crească mai repede pentru a „repara” zona lezată. Cu cât celulele necesită mai multe diviziuni, cu atât există mai multe șanse ca ele să „greșească” copierea ADN-ului, crescând astfel posibilitatea de a deveni canceroase. Multe dintre substanțele chimice conținute în tutun pot deteriora direct ADN-ul celular. Nu este sigur dacă alcoolul poate distruge direct ADN-ul, dar s-a demonstrat că alcoolul ajută la pătrunderea mai ușoară în celule a unor substanțe care
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a ariilor minim modificate. În acest mod poate fi pus un diagnostic precoce, existând șanse mai mari de vindecare pentru cancerul incipient. Dar această metodă nu detectează toate cancerele. Uneori, practicând această explorare, nu se poate face diferența dintre celulele canceroase și celulele anormale dar noncanceroase (displazice), astfel încât rămâne în continuare necesară biopsia. BIOPSIA INCIZIONALĂ Această procedură poate fi efectuată în cabinetul medicului sau în sala de operații, în funcție de localizarea tumorii și de ușurința cu care se poate obține o mostră
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla dacă o nouă masă tumorală cervicală identificată este doar țesut cicatriceal sau reprezintă de fapt o recidivă a bolii canceroase. INVESTIGAȚIILE IMAGISTICE Acestea pot facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru a stabili dacă maladia canceroasă s-a răspândit și la nivelul plămânilor. Dacă tumora canceroasă nu este foarte avansată, este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru a stabili dacă maladia canceroasă s-a răspândit și la nivelul plămânilor. Dacă tumora canceroasă nu este foarte avansată, este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este normal, este probabil ca pacientul să nu prezinte cancer și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în jurul celui examinat. Această explorare imprimă uneori pacientului sentimentul de claustrofobie, pe durata preluării imaginilor. Imaginile scanate computer-tomografic furnizează date despre mărimea, forma și poziția tumorii dar poate decela și ganglionii limfatici măriți de volum, care ar putea conține celule canceroase. IMAGISTICA PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ Scanarea folosind rezonanța magnetică are la bază principiul utilizării undelor radio și a unor magneți puternici, în locul razelor X. Energia undelor radio este absorbită de corp și apoi eliberată într-un „tipar” dat, în funcție de țesutul explorat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
utilizate în cazurile de cancere orale și orofaringiene. SCANAREA TOMOGRAFICĂ PRIN EMISIE DE POZITRONI Scanările tomografice prin emisie de pozitroni (PET: positron emission tomography) presupun folosirea unei glucoze ce conține atomi radioactivi, care se introduce în patul vascular. Întrucât celulele canceroase ale corpului cresc cu repeziciune, ele vor absorbi mari cantități de glucoză radioactivă. O cameră specială poate reda ulterior o pictogramă reprezentând ariile de radioactivitate la nivelul întregului corp. Imaginea obținută nu este atât de detaliată precum cea de la scanarea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
așa fel încât proteza realizată și restul dentiției se vor îmbina corect. Se poate opta (după caz) pentru proteze mobile, alte categorii de proteze sau implanturi dentare. 11.STADIALIZAREA CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Stadializarea cancerului reprezintă stabilirea extinderii bolii canceroase a unui organ. Prognosticul de supraviețuire pentru un pacient cu cancer depinde (în mare măsură) de stadiul cancerului. Stadiul cancerelor cavității orale și orofaringiene este unul dintre cei mai importanți factori în alegerea tratamentului. Informațiile cuprinse în stadializare se bazează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
poate fi precizat” (informațiile furnizate fiind insuficiente). Stadializarea tumorii primare pentru cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și orofaringele) și nu a penetrat încă în țesuturile mai profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând anumite combinații ale categoriilor T, N, M. Stadiul 0 Tis, N0, M0: carcinom „in situ”. Este limitat la stratul extern al mucoasei orale sau orofaringiene; nu sunt invadate straturile mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
6 cm, dar nu interesează organele de la distanță. Stadiul IVC Orice T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă parte a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
deloc ușor de luat. Principalele opțiuni de tratament pentru pacienții diagnosticați cu carcinoame orale sau orofaringiene sunt: tratamentul chirurgical, radioterapia, chimioterapia și noile terapii țintite. Acestea pot fi utilizate unimodal sau în combinații, în funcție de stadiul și localizarea tumorii. După ce tumora canceroasă a fost decelată și stadializată, medicul specialist va discuta posibilitățile de tratament adresânduse pacientului în cauză. Este important pentru pacient să i se ofere răgazul necesar pentru a reflecta asupra celor discutate și a lua o decizie în cunoștință de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
i se ofere răgazul necesar pentru a reflecta asupra celor discutate și a lua o decizie în cunoștință de cauză. Aspectele care contează în orientarea asupra unei anumite decizii sunt: starea generală de sănătate a subiectului, tipul și stadiul bolii canceroase, șansele de vindecare ale bolii, impactul tratamentului asupra funcțiilor de vorbire, mestecare și înghițire. Adesea, solicitarea unei „a doua opinii” reprezintă o idee binevenită. A doua opinie din partea altui specialist în domeniu poate furniza informații suplimentare și poate asigura pacientului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală care îndepărtează o tumoră mare a limbii sau orofaringelui poate de asemenea necesita îndepărtarea țesuturilor care sunt implicate în deglutiția
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]