666 matches
-
această suprafață ca răspuns al reacțiilor descrise mai sus [2]. Stresul de forfecare se datorează diferențelor mari de presiune cu accelerarea și decelerarea elementelor sangvine la nivelul pompei arteriale, prin oxigenator, la nivelul cardiotomiilor de aspirație și cavitației la extremitățile canulelor venoase și mai ales arterială. Se produce astfel hemoliza hematiilor, distrugerea trombocitelor cu activarea cascadei coagulării și distrugerea leucocitelor cu eliberarea mediatorilor inflamației [2]. Microemboli arteriali distribuiți în tot arborele arterial, reprezentați de microparticule din oxigenator și circuit, agregate trombocitare
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
BCP în chirurgia cardiacă necesită funcționarea aparatului cord-plămân artificial. Acesta se compune din mai multe module de pompe rotative, utilizate pentru a antrena sângele din rezervorul venos prin oxigenator în aorta pacientului, circuitul extracorporeal alcătuit din tubulatură de conexiune la canulele venoasă și arterială la pacient și aparat, schimbătorul de temperatură și sistemul de administrare a cardioplegiei. Preoperator BCP perfuzionistul montează steril, oxigenatorul și circuitele extracorporeale, rezervorul venos inclus sau separat de oxigenator, aspiratoarele de cardiotomie și drenajul cavităților stângi. Se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
greutatea pacientului deci suprafața corporală, care se înmulțește cu debitul teoretic de 2,5 l/min • m2. Acesta poate varia între 3 și 6 l / minut. Calibrarea anterioară a circuitului extracorporeal permite alcătuirea unor tabele din care se determină mărimea canulei arteriale și venoase în funcție de debitul calculat pentru ca presiunea în linia arterială să nu depășească 200 mmHg [1], iar drenajul venos să fie eficient (întoarcerea venoasă să permită menținerea nivelului de sânge în oxigenator la debitul calculat al pompei arteriale). Alegerea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
arteriale și venoase în funcție de debitul calculat pentru ca presiunea în linia arterială să nu depășească 200 mmHg [1], iar drenajul venos să fie eficient (întoarcerea venoasă să permită menținerea nivelului de sânge în oxigenator la debitul calculat al pompei arteriale). Alegerea canulelor se va face după explorarea cordului cu vizualizarea anatomiei și a mărimii diferitelor componente anatomice ale cordului care vor fi încanulate, pentru a corespunde atât ca presiuni/gradiente, dimensiuni și eficiență. La pacientul anesteziat în sala de operație, după introducerea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
mg/kg greutate) și controlul periodic al ACT-ului (timpului de coagulare activat) la circa 30 minute pe toată durata BCP și administrarea periodică de heparină în vederea menținerii ACT-ului la valori de peste 500 s. După explorarea cordului se introduc canulele arteriale (la nivelul aortei ascendente) și venoase (la nivelul venelor cave) precum și canula de administrare a soluției de cardioplegie. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, respectiv de regiunea cordului interesată în procedură și tipul BCP necesar (total sau parțial), încanularea venoasă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
la circa 30 minute pe toată durata BCP și administrarea periodică de heparină în vederea menținerii ACT-ului la valori de peste 500 s. După explorarea cordului se introduc canulele arteriale (la nivelul aortei ascendente) și venoase (la nivelul venelor cave) precum și canula de administrare a soluției de cardioplegie. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, respectiv de regiunea cordului interesată în procedură și tipul BCP necesar (total sau parțial), încanularea venoasă se realizează cu canulă unică, care prezintă orificii laterale, sau două canule, una
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
aortei ascendente) și venoase (la nivelul venelor cave) precum și canula de administrare a soluției de cardioplegie. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, respectiv de regiunea cordului interesată în procedură și tipul BCP necesar (total sau parțial), încanularea venoasă se realizează cu canulă unică, care prezintă orificii laterale, sau două canule, una introdusă în cava superioară și una în cava inferioară. Administrarea cardioplegiei retrograde prin sinusul coronar se realizează prin atriul drept sau direct la vedere după atriotomie dreaptă. În cazul utilizării BCP
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
precum și canula de administrare a soluției de cardioplegie. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, respectiv de regiunea cordului interesată în procedură și tipul BCP necesar (total sau parțial), încanularea venoasă se realizează cu canulă unică, care prezintă orificii laterale, sau două canule, una introdusă în cava superioară și una în cava inferioară. Administrarea cardioplegiei retrograde prin sinusul coronar se realizează prin atriul drept sau direct la vedere după atriotomie dreaptă. În cazul utilizării BCP total cu încanularea celor două vene cave se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
retrograde prin sinusul coronar se realizează prin atriul drept sau direct la vedere după atriotomie dreaptă. În cazul utilizării BCP total cu încanularea celor două vene cave se aplică două șnururi în jurul celor două vene cave în vederea izolării complete a canulelor venoase de atriul drept, asigurând astfel devierea totală a fluxului sangvin venos sistemic în aparatul de circulație extracorporeală. După montarea canulelor (arterială, venoase și de administare a cardioplegiei) se inițiază BCP inițial parțial, sângele deviat din sistemul venos fiind oxigenat
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
cu încanularea celor două vene cave se aplică două șnururi în jurul celor două vene cave în vederea izolării complete a canulelor venoase de atriul drept, asigurând astfel devierea totală a fluxului sangvin venos sistemic în aparatul de circulație extracorporeală. După montarea canulelor (arterială, venoase și de administare a cardioplegiei) se inițiază BCP inițial parțial, sângele deviat din sistemul venos fiind oxigenat și reintrodus în aortă de către pompa arterială sub controlul perfuzionistului. BCP se combină de obicei, datorită considerentelor teoretice de mai sus
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
de către pompa arterială sub controlul perfuzionistului. BCP se combină de obicei, datorită considerentelor teoretice de mai sus, cu diferite grade de hipotermie în funcție de tipul și durata intervenției chirurgicale. Instalarea BCP total se efectuează prin ocluzionarea fluxului venos spre AD pe lângă canulele celor două vene cave. Drenarea cavităților stângi, oprirea cordului prin clamparea (ocluzionarea) aortei ascendente și instalarea măsurilor de protecție miocardică pe timpul stopului cardiac sunt decizii luate de chirurg și aplicate în funcție de tipul corecției intracardiace. După efectuarea corecției chirurgicale, închiderea cavităților
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
întoarcerea venoasă către aparatul CPA, restabilind treptat circulația normală, repunând cordul în sarcină. Se reinstituie din nou BCP parțial (ca la inițierea CEC), care se suprimă progresiv, permițând cordului să își reia activitatea. În condiții de stabilitate hemodinamică se suprimă canulele venoase inițial și ulterior cea arterială după terminarea administrării retransfuziei din oxigenator în aorta ascendentă. Administrarea protaminei în vederea neutralizării heparinei și controlul hemostazei sediilor de cardiotomie permit definitivarea intervenției chirurgicale prin osteosinteză sternală și închiderea plăgii chirurgicale în planuri anatomice
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respirație │11.000 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA │11.000 Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala │30.000 7. 12. │Spălătura vaginala în cazuri de deficit motor │27.000 53.000 75.000 21. │Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului │45.000 **) În tariful serviciului nu este inclus costul pampersului. NOTĂ: În tarife sunt incluse și costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu. Anexă 27 MODALITĂȚILE DE PLATĂ A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
și din cauza stării de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
și celelalte taloane; Anexă 34 PACHET SERVICII DE BAZĂ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐ │NR. b) Intraauriculara │ 5 ani b) Buton fonator (shunt - ventile)│ 2/an b) Canula traheala Montgomery │ 2/an Notă: Pentru protezele auditive și proteză fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparații pentru copiii în vârstă de până la 18 ani. Notă: *) un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respirație │11.000 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA │11.000 Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala │30.000 7. 12. │Spălătura vaginala în cazuri de deficit motor │27.000 53.000 75.000 21. │Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului │45.000 **) În tariful serviciului nu este inclus costul pampersului. NOTĂ: În tarife sunt incluse și costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu. Anexă 27 MODALITĂȚILE DE PLATĂ A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
și din cauza stării de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
și celelalte taloane; Anexă 34 PACHET SERVICII DE BAZĂ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐ │NR. b) Intraauriculara │ 5 ani b) Buton fonator (shunt - ventile)│ 2/an b) Canula traheala Montgomery │ 2/an Notă: Pentru protezele auditive și proteză fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparații pentru copiii în vârstă de până la 18 ani. Notă: *) un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Cristian Vlădescu Anexă LISTA prețurilor de referință corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ───┬─────────────────┬──────────────────────────────────────┬──────────────────┐ NR.│ DENUMIREA LEI/BUC. b) Canula traheala Montgomery │15.750.000│1.575,0 LEI/SET. LEI/SET. LEI/BUC. c) PIROGOFF LEI/BUC. c) funcțională acționata prin cablu │32.428.000│3.242,8 b) funcțională acționata pasiv │24.000.000│2.400,0 c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166040_a_167369]
-
Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respirație │11.000 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA │11.000 Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala │30.000 7. 12. │Spălătura vaginala în cazuri de deficit motor │27.000 53.000 75.000 21. │Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului │45.000 **) În tariful serviciului nu este inclus costul pampersului. NOTĂ: În tarife sunt incluse și costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu. Anexă 27 MODALITĂȚILE DE PLATĂ A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
și din cauza stării de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
INCONTINENTA URINARĂ NR...../........ Anexă 34 PACHET SERVICII DE BAZĂ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐ │NR. b) Intraauriculara │ 5 ani b) Buton fonator (shunt - ventile)│ 2/an b) Canula traheala Montgomery │ 2/an Notă: Pentru protezele auditive și proteză fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparații pentru copiii în vârstă de până la 18 ani. Notă: *) un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respirație │11.000 2. │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA │11.000 Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala │30.000 7. 12. │Spălătura vaginala în cazuri de deficit motor │27.000 53.000 75.000 21. │Îngrijirea canulei traheale și instruirea asiguratului │45.000 **) În tariful serviciului nu este inclus costul pampersului. NOTĂ: În tarife sunt incluse și costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu. Anexă 27 MODALITĂȚILE DE PLATĂ A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]
-
și din cauza stării de sănătate are nevoie de îngrijire medicală; ... c) independent - pacientul care îndeplinește activitățile zilnice de bază fără ajutorul altei persoane dar care, datorită afecțiunii cronice acute, necesită următoarele servicii de îngrijire medicală la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plăgii postoperatorii și tratament parenteral. ... (3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se eliberează în trei exemplare, din care un exemplar rămâne la medic. Un exemplar împreună cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]
-
și celelalte taloane; Anexă 34 PACHET SERVICII DE BAZĂ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐ │NR. b) Intraauriculara │ 5 ani b) Buton fonator (shunt - ventile)│ 2/an b) Canula traheala Montgomery │ 2/an Notă: Pentru protezele auditive și proteză fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparații pentru copiii în vârstă de până la 18 ani. Notă: *) un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]