KorAP: Find »[drukola/base=cav & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...21 22 23 ...53 >

1,307 matches

Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579

bilateral cu hematurie, oligoanurie, insuficiență renală acută și sindrom nefrotic. Localizarea trombozei la nivelul venelor suprahepatice produce un sindrom Budd-Chiari acut, frecvent letal cu ascită rapid progresivă, sub tensiune, hepatosplenomegalie, icter, insuficiență hepatică, hemoragie digestivă și șoc. Evoluția trombozei venei cave inferioare este marcată adesea de embolii pulmonare masive (în general mortale) și de constituirea unui sindrom posttrombotic sever cu numeroase complicații. c. Tromboza venei cave superioare este de cele mai multe ori secundară unei compresii extrinseci determinată de un sindrom mediastinal localizat

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
rapid progresivă, sub tensiune, hepatosplenomegalie, icter, insuficiență hepatică, hemoragie digestivă și șoc. Evoluția trombozei venei cave inferioare este marcată adesea de embolii pulmonare masive (în general mortale) și de constituirea unui sindrom posttrombotic sever cu numeroase complicații. c. Tromboza venei cave superioare este de cele mai multe ori secundară unei compresii extrinseci determinată de un sindrom mediastinal localizat în mediastinul anterosuperior (limfom malign hodgkinian sau nehodgkinian, neoplasme pulmonare extinse, timoame, teratoame), foarte rar datorită extensiei trombozei venei azygos. Ea se însoțește de edem

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
TVP este de multe ori incert și de aceea este necesară confirmarea acestuia prin diferite metode. 1. Flebografia ascendentă convențională și cea cu substracție digitală sunt cele mai bune metode imagistice pentru evidențierea obstrucției unei vene profunde a membrelor și cavelor, venelor bazinului [11]. Ele au câteva dezavantaje (dificil de repetat în condițiile existenței edemului, metodă invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat, rar se produc flebite, intoleranța la substanța de contrast iodată apare incidental) dar cel mai important este

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
fi observate doar la unii pacienți și nu sunt specifice pentru TVP. Explorarea venoasă statică este continuată de cea dinamică în care se urmărește intensificarea fluxului venos și verificarea competenței valvulară prin ultrasonografie cu compresie (creșterea presiunii venoase în sistemele cave poate fi realizată și cu ajutorul manevrei Valsalva, sau a efortului de tuse). Explorarea Doppler continuu în TVP pune în evidență abolirea semnalului venos profund și, respectiv, existența circulației colaterale spre sistemul superficial prin obținerea unui flux continuu la nivelul venei

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
în prevenirea sindromului posttrombotic. Aceste avantaje sunt însă limitate de un risc mai mare al complicațiilor hemoragice severe și de prețurile de cost ale tromboliticelor. Tratamentul trombolitic se adresează principial trombozelor înalte femuro-iliace și/sau extensive către venele iliace sau cave, phlegmatia coerulea dolens și trombozelor emboligene sub tratament anticoagulant corect condus, sau pacienților cu embolie pulmonară și instabilitate hemodinamică. Sunt utilizate curent în practică în tratamentul TVP următoarele trombolitice: a. Streptokinaza (SK, Streptase), cu greutate moleculară de 47 000 de

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
spray”. Se efectuează flebografii de control la 8-12 ore sau ori de câte ori este nevoie în funcție de situația clinică. Tromboza poate fi remisă flebografic complet (liză de peste 90% a trombului evidențiat la flebografie) [28]. În cazuri particulare se pot amplasa filtre de venă cavă inferioară care însă nu previn formarea unor noi trombi și nici nu participă la liza trombilor sau embolilor preexistenți. Filtrele permanente de venă cavă sunt dispozitive care nu pot fi repoziționate sau retrase (fig. 22.16), fiind cele mai vechi

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
90% a trombului evidențiat la flebografie) [28]. În cazuri particulare se pot amplasa filtre de venă cavă inferioară care însă nu previn formarea unor noi trombi și nici nu participă la liza trombilor sau embolilor preexistenți. Filtrele permanente de venă cavă sunt dispozitive care nu pot fi repoziționate sau retrase (fig. 22.16), fiind cele mai vechi tipuri de filtre la care există cea mai mare experiență. În absența filtrelor temporare sau retractabile toți pacienții care sunt candidați pentru filtre au

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
22.16), fiind cele mai vechi tipuri de filtre la care există cea mai mare experiență. În absența filtrelor temporare sau retractabile toți pacienții care sunt candidați pentru filtre au indicație de filtre permanente [29]. Indicațiile filtrelor permanente de venă cavă sunt: I. Indicații absolute: a. TVP și/sau TEP având contraindicație de anticoagulare (hemoragie digestivă activă, AVC hemoragic recent sau neurochirurgie, metastaze vasculare cerebrale). b. Progresie documentată a TVP sau TEP recurent în timpul tratamentului anticoagulant. c. O complicație a anticoagulării

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
limitată. b. TVP documentată și/sau TEP alături de o complianță scăzută a pacientului la medicație sau imposibilitatea monitorizării pacientului în timpul tratamentului anticoagulant. c. TVP documentată și/sau TEP și trombus rezidual mare parțial absorbit în venele extremităților sau în vena cavă inferioară. d. Pacient cu anamneză de TVP și/sau TEP care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale cu risc crescut de TVP postoperatorie. e. Pacient fără antecedente de TVP sau TEP dar cu risc crescut de boală tromboembolică (traumatisme

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
sau TEP care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale cu risc crescut de TVP postoperatorie. e. Pacient fără antecedente de TVP sau TEP dar cu risc crescut de boală tromboembolică (traumatisme multiple). f. Neoplasm renal extins la nivelul venei cave inferioare sau a venei renale. Filtrele temporare sunt definite ca dispozitive care trebuie extrase sau repoziționate obligatoriu după o perioadă de timp bine delimitată. Filtrele opționale pot fi retrase sau repoziționate percutanat în timpul unei perioade bine determinate de timp, după

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
sunt definite ca dispozitive care trebuie extrase sau repoziționate obligatoriu după o perioadă de timp bine delimitată. Filtrele opționale pot fi retrase sau repoziționate percutanat în timpul unei perioade bine determinate de timp, după care ele devin încorporate în peretele venei cave inferioare și funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
perioadă de timp bine delimitată. Filtrele opționale pot fi retrase sau repoziționate percutanat în timpul unei perioade bine determinate de timp, după care ele devin încorporate în peretele venei cave inferioare și funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
pot fi retrase sau repoziționate percutanat în timpul unei perioade bine determinate de timp, după care ele devin încorporate în peretele venei cave inferioare și funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
perioade bine determinate de timp, după care ele devin încorporate în peretele venei cave inferioare și funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea de a pune în evidență trombul periferic rezidual

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea de a pune în evidență trombul periferic rezidual la un pacient cu TEP și indicație de filtre de venă cavă. Ca principii generale de poziționare a filtrelor, se urmărește inițial

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea de a pune în evidență trombul periferic rezidual la un pacient cu TEP și indicație de filtre de venă cavă. Ca principii generale de poziționare a filtrelor, se urmărește inițial un bun acces vascular prin venele femurale, venele jugulare interne și/sau externe, venele subclaviculare sau alte vene ale extremității superioare, sau direct în VCI prin abord translombar, efectuarea de

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
a cateterului diagnostic Pigtail și a ghidurilor, eventual dilatări seriate în condițiile unor sisteme de dimensiuni mari, repetarea cavografiei după amplasarea filtrului cu aceeași parametri tehnici ca în momentul cavografiei diagnostice. Există câteva particularități legate de poziția trombului în vena cavă inferioară, raportată la confluența venelor renale, duplicatură de venă cavă inferioară, venă renală stângă circumaortică sau retroaortică, megavenă cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
în condițiile unor sisteme de dimensiuni mari, repetarea cavografiei după amplasarea filtrului cu aceeași parametri tehnici ca în momentul cavografiei diagnostice. Există câteva particularități legate de poziția trombului în vena cavă inferioară, raportată la confluența venelor renale, duplicatură de venă cavă inferioară, venă renală stângă circumaortică sau retroaortică, megavenă cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
după amplasarea filtrului cu aceeași parametri tehnici ca în momentul cavografiei diagnostice. Există câteva particularități legate de poziția trombului în vena cavă inferioară, raportată la confluența venelor renale, duplicatură de venă cavă inferioară, venă renală stângă circumaortică sau retroaortică, megavenă cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1% a cazurilor, alte complicații în procente variabile (tromboză simptomatică

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
parametri tehnici ca în momentul cavografiei diagnostice. Există câteva particularități legate de poziția trombului în vena cavă inferioară, raportată la confluența venelor renale, duplicatură de venă cavă inferioară, venă renală stângă circumaortică sau retroaortică, megavenă cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1% a cazurilor, alte complicații în procente variabile (tromboză simptomatică la locul de acces vascular

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1% a cazurilor, alte complicații în procente variabile (tromboză simptomatică la locul de acces vascular - 2%, tromboză de cavă - 5%, fractură de filtru - sub 1%, migrare de flitru - sub 1%, infecția filtrului - sub 1%, mortalitate la 30 de zile - sub 1%). Dintre filtrele disponibile comercial, cele mai răspândite sunt Stainless Steel Greenfield 24 (Boston Scientific), Titanium Greenfield (Boston Scientific

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
Mureș, la pacienți tineri cu phelgmatia coerulea dolens întru-un număr limitat de cazuri a fost urmată tardiv de sindrom postrombotic. Aceasta a determinat indicarea ulterioară a procedeului, doar în situații în care viabilitatea membrului este în pericol. Întreruperea venei cave inferioare se efectuează de excepție pentru stoparea emboliilor recurente la pacienții cu TVP sau preventiv la pacienții cu risc major embolic. Se efectuează, de regulă, sub venele renale, excepțional deasupra lor sau în unele cazuri la nivelul venelor femurale. De

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
cu risc major embolic. Se efectuează, de regulă, sub venele renale, excepțional deasupra lor sau în unele cazuri la nivelul venelor femurale. De excepție, vena se ligaturează complet sau incomplet, putând fi obstruată sau plicaturată. Prin introducerea filtrelor de venă cavă inferioară, întreruperea chirurgicală a VCI își pierde din ce în ce mai mult din importanță. În cazuri particulare pot fi utilizate și alte tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi fasciotomii pentru reducerea presiunii, amputații în caz de gangrenă, sau incizii/excizii în caz

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

hematogenă [21]. Extensia directă Se poate produce în parenchimul pulmonar adiacent (inclusiv peste scizuri), de-a lungul bronhiei de origine și în structurile adiacente din cutia toracică (pleura parietală și peretele toracic, vasele pulmonare, pericardul, diafragmul, marile vase, cordul, vena cavă superioară, esofagul, structurile nervoase mediastinale). De o mare importanță chirurgicală este extensia în peretele bronșic deasupra masei tumorale palpabile, ce influențează decisiv atitudinea chirurgicală. Așa cum arăta Cotton [4] încă din 1959, invazia în peretele bronșic proximal de tumoră apare în

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
și de profil), precum și prin examinări radioscopice. Alte investigații radiologice sunt mai rar utilizate în evaluarea bolnavului cu CBP. Menționăm: angiografia pulmonară (utilă în stabilirea rezecabilității tumorilor centrale), azygografia izolată sau combinată cu angiografia pulmonară (oferind informații despre invazia venei cave superioare și invadarea ganglionilor mediastinali), pneumomediastinografia, tomografia clasică, esofagografia, bronhografia. Pasajul baritat esofagian trebuie practicat de regulă în localizările posterioare. Evaluarea prin tomografie computerizată Tomografia computerizată a devenit o examinare de rutină la pacienții cu CBP. Deși nu poate distinge

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]