1,567 matches
-
de eviscerație în doi timpi este mult mai adecvat. Maymard (citat de [69]) explică faptul că ruptura se produce de la început, însă dehiscența se realizează în doi timpi, întrucât defectul frenic este astupat temporar de structuri anatomice de vecinătate sau cheaguri de sânge. Rupturile diafragmului asociate cu leziuni ale spațiului intercostal conduc la apariția herniilor diafragmatice intercostale, denumite de Moreaux și „hernii intercostale abdominale”. Hernia diafragmatică intercostală este consecința firească a asocierii unei leziuni a periferiei diafragmului cu cea a spațiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
atunci când agentul vulnerant acționează la nivelul toracelui, pericardul plesnind în locul său cel mai slab respectiv pe fața laterală stângă și înaintea nervului frenic (mai rar în spatele acestuia) (Vergoz citat de [69]). În rupturile pericardice recente se pot pune în evidență cheaguri intrapericardice. Triada formată din hemoperitoneu, hemotorax și hemopericard este întâlnită în traumatismele toraco-abdominale, cu interesarea pericardului. Breșa pericardică poate avea direcție verticală sau orizontală. Moreaux consideră că hernia se dezvoltă intrapericardic atunci când ruptura este localizată preponderent la nivelul pericardului (Moreaux
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
după practicarea sportului, călătorie cu un vehicul pe un drum cu denivelări, trepidații etc). Acesta este motivul pentru care hematuria din litiaza renală se mai numește "de efort". Caracterul ei total și faptul că poate fi Însoțită câteodată și de cheaguri poate crea confuzii diagnostice. De cele mai multe ori, pacientul se sperie că urina este roșie și se prezintă la medic. Am avut În Îngrijire și pacienți la care hematuria macroscopică a fost semnul dominant, care l-a determinat să se adreseze
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
umbră acustică. Acest aspect trebuie sa fie prezent pe cel puțin două secțiuni perpendiculare pentru a putea fi considerat pozitiv. Dacă se află În mediu lichid, calculii au o poziție declivă În funcție de mișcările corpului, spre deosebire de bulele de gaz sau de cheagurile de sânge care au poziție proclivă (plutesc deasupra lichidului Înconjurator). Factorii care influențează depistarea echografică a calculilor sunt: Dimensiunea - În timpul examinării cu un transductor de 3,5 Mhz calculii cu diametrul sub 4 mm nu produc umbră acustică și nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
doar UROGRAFIA și scintigrafia. Avantajul de necontestat al echografiei este că, ea ne oferă informații prețioase când rinichiul este mut urografic (absența eliminării substanței de contrast pe filme tardive). Echogenitatea diferită ne informează dacă În cavitățile dilatate se află puroi, cheaguri sau urină. Confuzia diagnostică cea mai frecventă se face cu chisturile situate central, intrasinusal (peripielice). Este aparent același aspect transsonic, dar chisturile sunt bine delimitate și nu comunică cu calicele! Diagnosticul diferențial cu rinichiul polichistic sau chistul solitar renal Îl
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
opinia unor autori de prestigiu din Statele Unite, durerea colicativă poate fi provocată atât de un obstacol intraluminal cât și de o compresine extrinsecă a ureterului) A. DUREREA COLICATIVĂ - obstacol intraluminal În afară de concrețiunile litiazice obstrucția intraluminală poate fi provocată și de: - Cheaguri ce pot obstrua tractul urinar superior. Aceste cheaguri apar În contextul unei hematurii abundente ce poate Însoți glomerulonefrite, hemofilie, dar mai ales În tumori renale parenchimatoase sau de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter). O observație făcută de vechii clinicieni pare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
colicativă poate fi provocată atât de un obstacol intraluminal cât și de o compresine extrinsecă a ureterului) A. DUREREA COLICATIVĂ - obstacol intraluminal În afară de concrețiunile litiazice obstrucția intraluminală poate fi provocată și de: - Cheaguri ce pot obstrua tractul urinar superior. Aceste cheaguri apar În contextul unei hematurii abundente ce poate Însoți glomerulonefrite, hemofilie, dar mai ales În tumori renale parenchimatoase sau de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter). O observație făcută de vechii clinicieni pare să nu-și fi pierdut din relevanță: dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fi pierdut din relevanță: dacă hematuria a apărut după instalarea colicii este foarte probabil că este vorba despre litiază, iar dacă hematuria macroscopică (urinatul cu sânge, Întrun limbaj mai puțin pretențios) a fost urmată de dureri este probabilă obstrucția prin cheaguri (mai frecvent În context tumoral). Există și hematurii importante, de cauză iatrogenă, după puncția biopsie renală, efectuată În serviciile de nefrologie. Liza cheagurilor cu ajutorul instilațiilor intraluminale cu streptokinază s-a dovedit o metodă utilă În astfel de situații (BERGMAN,1990
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urinatul cu sânge, Întrun limbaj mai puțin pretențios) a fost urmată de dureri este probabilă obstrucția prin cheaguri (mai frecvent În context tumoral). Există și hematurii importante, de cauză iatrogenă, după puncția biopsie renală, efectuată În serviciile de nefrologie. Liza cheagurilor cu ajutorul instilațiilor intraluminale cu streptokinază s-a dovedit o metodă utilă În astfel de situații (BERGMAN,1990). - Embolii tumorali, În special din tumorile uroteliale, pot de asemenea obstrua ureterul (dezvoltarea exofitică a tumorii, neconcordantă uneori cu posibilitățile de irigație a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În 79% din cazuri - Tumorile renale (parenchimatoase sau de uroteliu) pot avea, ca manifestări clinice, durerea lombară și hematuria, Încât ar trebui să ocupe, poate, altă poziție În această Înșiruire de diagnostice. Deși am făcut câteva referiri când am menționat cheagurile ca posibili factori de obstrucție, cred că subiectul merită o discuție mai amplă. În ultimii doi ani am avut, din nefericire, 2 pacienți la care, presupusul diagnostic de litiază, ascundea de fapt un adevăr mult mai sever. Ambele cazuri au
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o situație care comportă o discuție, dar iată că În aceste cazuri nu a fost vorba de litiază radiotransparentă... În tumora parenchimului renal durerea are caractere variate, dar, În general, este permanentă și surdă, provocată de tracțiunea pediculului renal. Dacă cheagurile colmatează ureterul, așa cum discutam la Începutul acestui capitol, apare colica nefretică dar, după apariția hematuriei macroscopice! Doar 10% din tumorile pediculului renal au durerea lombară simptom unic, izolat. Hematuria este, indiferent de tipul tumorii (de uroteliu superior sau parenchim), capricioasă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calciu și/sau fosfat. - Nefropatia prin abuz de analgezice (fenacetina, acetaminofen, aspirina) evoluează obișnuit fără dureri dar, necroza papilei renale poate provoca obstrucție ureterală și dureri lombare. Pe aceste leziuni pot apare tumori uroteliale ce pot sângera și produce (prin cheaguri) obstrucție. Modificările caliceale sunt vizibile pe urografia de bună calitate. D. DURERI DE CAUZĂ NEUROMUSCULARĂ SAU OSOASĂLombosciatica, prin crizele ce le produce, crează confuzii clinice destul de frecvent; durerea percepută În regiunea lombară iradiază caracteristic spre membrul inferior respectiv și, spre deosebire de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urmează cu mențiunea că, o parte dintre acestea, au fost discutate și la diagnosticul diferențial al durerii. G. DURERI ÎN CADRUL UNOR SUFERINȚE GINECOLOGICE: - Tumori renale benigne (angiom, angiolipom) - Tumori renale maligne (carcinom cu celule clare, sarcom, etc) Succesiunea hematurie cu cheaguri ¤ colică, aspectul echografic, urografic și computer tomografic stabilesc diagnosticul. - Tumori de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter - În marea majoritate a cazurilor carcinoame tranziționale) se Însoțesc de hematurie macroscopică care, are caracterele hematuriei "neoplazice": capricioasă, spontană, rebelă la tratament. - Tumorile vezicale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fragmente restante prin acest traiect. j) Instalarea sondei de nefrostomie. Sfârșitul intervenției. Orice NLP se termină prin instalarea unei sonde de nefrostomie prin ghidul de siguranță introdus anterior. Rolul nefrostomiei este de a asigura evacuarea micilor fragmente restante și a cheagurilor după intervenție. Se pot folosi În acest scop și sonde autostatice cu balonet (care este gonflat În bazinet). Nefrostomia are rol de hemostază, comprimând traiectul de nefrostomie (avantaj pentru sondele cu balonet care, din motiv de hemostază, poate fi tracționat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
după 1-2 zile de evoluție simplă fără incidente. Datorită dislocării tubului de nefrostomie singura opțiune este suprimarea acestui tub și comprimarea lombei și a traiectului de nefrostomie. Aceste manevre fac ca, În 5-10 minute, hemoragia să se oprească. Eliminarea de cheaguri pe calea urinară poate provoca, după NLP, apariția durerilor colicative lombare. Este de prisos poate să menționez că, pacientul care sângerează după NLP, trebuie bine monitorizat (puls, tensiune arterială, hematocrit) și că pierderile trebuiesc compensate după o schemă elaborată Împreună cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacient ce a suferit o intervenție chirurgicală majoră. Administrarea perfuziilor va fi oprită atunci când pacientul Își reia toleranța digestivă. Este util ca, prin aportul lichidian, să menținem un debit urinar de cel puțin 50ml pe oră, pentru a ajuta eliminarea cheagurilor sau a micilor fragmente din sistemul colector. Antibioterapia injectabilă 3-5zile va fi aleasă după rezultatul antibiogramei și va fi continuată de antibioterapia orală, În funcție de germenii și agresivitatea infecției. Controlul eficacității tratamentului va fi efectuat ambulator prin uroculturi repetate! Tubul de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
așa era la noi. După care am terminat școala de ofițeri, am făcut cursul academic și am intrat la ambasade. Apoi am fost scos și trecut la unități operative, pentru că s-au făcut niște schimbări și eu... că am prins cheag, că am legături cu străinii... Dar În comunism așa se schimba, că așa era perioada aia. Asta a fost o idee de-a lui Ceaușescu - el n-a făcut nici un an de armată, dar era comandant suprem. Dar noi l-
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2330_a_3655]
-
drept comun, un vlăjgan încălțat cu cizme de cauciuc, se repezi și, prinzându-ne de mâini și de cap, ne arunca în coridor. De acolo, târâș, ca pe niște zdrențe ne-au depozitat în fața camerei 5 bis. Rămâneau ici colo cheaguri de sânge năclăite în fecale. Sub privirile uluite ale celor din cameră ne-au aruncat în mijlocul hrubei și ușa iar a gemut sub zăvoare. Nu ne puteam ridica. Abia mișcam mâinile sau capetele. Câte 2-3 frați s-au repezit la
Imn pentru crucea purtată – abecedar duhovnicesc pentru un frate de cruce by Virgil Maxim () [Corola-publishinghouse/Memoirs/863_a_1818]
-
În sensul prezentelor norme lactoproteinele sunt definite după cum urmează: 1. cazeina este constituentul proteic principal al laptelui, spălata și uscată, insolubila în apă și obținută din lapte degresat precipitat prin: a) adăugarea de acid; ... b) acidificare microbiană; ... c) folosirea unui cheag; ... d) folosirea altor enzime de coagulare a laptelui; ... 2. cazeinatii sunt produsele obținute din cazeina uscată, tratată cu agenți de neutralizare; 3. laptele degresat este laptele obținut de la una sau de la mai multe vaci, fără alte adaosuri, dar la care
NORME din 23 aprilie 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136984_a_138313]
-
prevederile Directivei Consiliului nr. 83/417. Anexă 1 ------- la norme -------- CAZEINA COMESTIBILA I. Denumiri și definiții 1. Cazeina acidă comestibila este cazeina comestibila obținută prin precipitare, utilizând adjuvanții tehnologici și culturile de bacterii enumerate la pct. ÎI.4. 2. Cazeina cheag comestibila este cazeina obținută prin precipitare, utilizând adjuvanții tehnologici enumerați la pct. III.4. ÎI. Standarde aplicabile cazeinei acide comestibile 1. Factori privind compoziția: a) conținutul de umiditate - maximum 10%; ... b) conținutul de proteine din lapte, calculat pe extractul uscat
NORME din 23 aprilie 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136984_a_138313]
-
produc acidul lactic. ... 5. Caracteristici organoleptice: a) miros - lipsit de mirosuri străine; ... b) aspect - gamă de culori variind de la alb la crem; produsul nu trebuie să conțină vreun bulgare care să nu cedeze la apăsarea ușoară. ... III. Standarde aplicabile cazeinei cheag comestibile 1. Factori privind compoziția: a) conținutul de umiditate - maximum 10% m/m; ... b) conținutul de proteine din lapte, calculat pe extractul uscat - minimum 84%, ... din care, conținutul de cazeina - minimum 95%; c) conținutul de grăsime din lapte, calculat pe
NORME din 23 aprilie 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136984_a_138313]
-
25 g. ... 2. Contaminanți: - conținutul de plumb - maximum 1 mg/kg. 3. Impurități: - corpuri străine, respectiv particule de lemn sau metal, fragmente de păr sau de insecte - 0 în 25 g. 4. Adjuvanți tehnologici inofensivi apți pentru consumul uman: a) cheag; ... b) alte enzime de coagulare a laptelui. ... 5. Caracteristici organoleptice: a) miros - lipsit de mirosuri străine; ... b) aspect - gamă de culori variind de la alb la crem; produsul nu trebuie să conțină vreun bulgare care să nu cedeze la apăsarea ușoară
NORME din 23 aprilie 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136984_a_138313]
-
În sensul prezentelor norme lactoproteinele sunt definite după cum urmează: 1. cazeina este constituentul proteic principal al laptelui, spălata și uscată, insolubila în apă și obținută din lapte degresat precipitat prin: a) adăugarea de acid; ... b) acidificare microbiană; ... c) folosirea unui cheag; ... d) folosirea altor enzime de coagulare a laptelui; ... 2. cazeinatii sunt produsele obținute din cazeina uscată, tratată cu agenți de neutralizare; 3. laptele degresat este laptele obținut de la una sau de la mai multe vaci, fără alte adaosuri, dar la care
NORME din 16 mai 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136994_a_138323]
-
prevederile Directivei Consiliului nr. 83/417. Anexă 1 ------- la norme -------- CAZEINA COMESTIBILA I. Denumiri și definiții 1. Cazeina acidă comestibila este cazeina comestibila obținută prin precipitare, utilizând adjuvanții tehnologici și culturile de bacterii enumerate la pct. ÎI.4. 2. Cazeina cheag comestibila este cazeina obținută prin precipitare, utilizând adjuvanții tehnologici enumerați la pct. III.4. ÎI. Standarde aplicabile cazeinei acide comestibile 1. Factori privind compoziția: a) conținutul de umiditate - maximum 10%; ... b) conținutul de proteine din lapte, calculat pe extractul uscat
NORME din 16 mai 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136994_a_138323]
-
produc acidul lactic. ... 5. Caracteristici organoleptice: a) miros - lipsit de mirosuri străine; ... b) aspect - gamă de culori variind de la alb la crem; produsul nu trebuie să conțină vreun bulgare care să nu cedeze la apăsarea ușoară. ... III. Standarde aplicabile cazeinei cheag comestibile 1. Factori privind compoziția: a) conținutul de umiditate - maximum 10% m/m; ... b) conținutul de proteine din lapte, calculat pe extractul uscat - minimum 84%, ... din care, conținutul de cazeina - minimum 95%; c) conținutul de grăsime din lapte, calculat pe
NORME din 16 mai 2001 cu privire la natura, conţinutul, procedeele de fabricaţie, calitatea şi etichetarea lactoproteinelor - cazeine şi cazeinati - destinate consumului uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136994_a_138323]