1,142 matches
-
stâng și drept (64). În apariția sa un rol important îl are hiperinsulinismul fetal, secundar hiperglicemiei materne, știut fiind că miocardul fetal are o sensibilitate particulară la insulină, datorită bogăției în receptorii insulinici. Cardiopatia hipertrofică poate conduce la afectarea funcției circulatorii fetale, cu apariția întârzierii în maturarea pulmonară fetală și creșterea riscului de detresă respiratorie la naștere. Complicațiile neonatale Includ sindromul de detresă respiratorie, hipoglicemia, hiperbilirubinemia hipocalcemia, hipomagnezemia, tulburările de alimentare etc. Sindromul de detresă respiratorie (SDR): rămâne de 5-6 ori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
rup, fie suferă transformări „stabilizatoare”. a. Relația dintre dinamica circulației cerebrale și geometria arterială (stresul hemodinamic cronic asupra peretelui vascular) joacă un rol important în patogeneza ASIC. Locațiile obișnuite pentru formarea anevrismelor sunt în strânsă legătură cu zonele de agresiune circulatorie: coturile vasculare strânse (paraclinoidiene), zonele de bifurcație (cerebrala medie, trunchiul bazilar), de ramificare (carina distală de birfucare de pe originea arterei comunicante posterioare) sau de joncțiune (artera comunicantă anterioară). Aceste locații sunt supuse unui stress mural ridicat și unor variații circulatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
circulatorie: coturile vasculare strânse (paraclinoidiene), zonele de bifurcație (cerebrala medie, trunchiul bazilar), de ramificare (carina distală de birfucare de pe originea arterei comunicante posterioare) sau de joncțiune (artera comunicantă anterioară). Aceste locații sunt supuse unui stress mural ridicat și unor variații circulatorii complexe. De obicei, anevrismele sunt orientate pe direcția de curgere proximală a fluxului sanguin. Analiza computerizată a dinamicii fluidelor (CDF) combinată cu imagini angiografice 3D (angiografie RM, angiografie CT, sau angiografie 3D cu substracție digitală) pune la dispoziție parametrii hemodinamici
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ischemice din ultimii ani. Alături de tehnici deja bine standardizate ca endarterectomia carotidiană, au apărut noi domenii de aplicare a tehnicilor endovasculare precum angioplastia carotidiană și intracraniană, trombectomia mecanică endovasculară. Bypassul intra-extracranian nu și-a demonstrat eficacitatea în contextul insuficienței circulatorii cerebrale dar rămâne o tehnică folosită de unele echipe pentru indicații foarte precise. ENDARTERECTOMIA ȘI ANGIOPLASTIA CAROTIDIANĂ Este bine cunoscut la ora actuală riscul important de AVC la pacienții cu AIT asociat unei stenoze carotidiene moderate sau lejere. Rolul endarterectomiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
bypass rămân, deci, foarte controversate în contextul ischemiei cerebrale cronice. Echipele experimentate rețin cu prudență cinci indicații posibile: 1) ocluzia aterosclerotică a arterei carotide interne extracraniene, 2) ocluzia sau stenoza severă de origine aterosclerotică a arterei cerebrale medii, 3) insuficiența circulatorie vertebro-bazilară severă, 4) vascularitele cerebrale evoluând cu stenoze severe ale vaselor mari intra craniene, 5) maladia Moya-moya [33]. INFARCTUL PSEUDOTUMORAL - CRANIECTOMIA DECOMPRESIVĂ MIHAELA COȘMAN, ALIN IORDACHE Infarctul emisferic reprezintă 1-10% din totalul infarctelor supratentoriale. Edemul malign care rezultă devine manifest
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
importante (clasă IIb, nivel B); - nu se recomandă revascularizare pentru pacienții cu ocluzie totală cronică a arterei carotide (clasă III, nivel C); - nu se recomandă revascularizare pentru pacienții cu stenoză < 50%, decât în condiții excepționale (clasă III, nivel A). INSUFICIENȚA CIRCULATORIE HEMODINAMICĂ MIHAELA COȘMAN, ALIN IORDACHE DEFINIȚIE Insuficiența hemodinamică este o entitate patologică rar recunoscută și diagnosticată atât clinic cât și paraclinic. Ea se referă la aspectul clinic de accident vasculare ischemic tranzitoriu care nu este cauzat de emboli distali din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
distali din circulația extracerebrală sau de hialinoza vaselor cerebrale. În acest caz ischemia este cauzată de o obstrucție vasculară la distanță de parenchimul cerebral, care nu determină scăderea fluxului sanguin decât în condiții de stres [1]. MANIFESTAREA CLINICĂ În insuficiența circulatorie hemodinamică (ICH) manifestarea clinică este asemănătoare cu cea din accidentul ischemic tranzitoriu. Anamneza în aceste cazuri joacă un rol foarte important. Astfel, prezența unor episoade de suspendare a stării de conștiență, a claudicației retiniene asociată sau nu cu scăderea progresivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
bilirubinemie (bilirubină totală > 4mg/dl sau 70mmol/l) sau ASAT> 25-50 ui/l; - encefalopatie acută cu deteriorarea recentă a statusului mental (scară Glasgow < 6 în absența sedării). Pacienții cu șoc toxicoseptic au prezentat pe lângă modificările funcționale descrise anterior o insuficiență circulatorie acută caracterizată prin hipotensiune arterială persistentă în pofida tentativei de corecție volemică (TA sistolică < 90mmHg sau o scădere a acesteia cu > 40 mmHg față de valoarea inițială). Explorarea imagistică este de un real folos pentru diagnosticul pozitiv și diferențial al infecțiilor intraabdominale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
genelor fetale și sinteza de proteine anormale. în cazul în care dilatația ventriculară continuă sau creșterea în grosime a peretelui ventricular este insuficientă, tensiunea sistolică și diastolică a peretelui rămâne anormal de ridicată. în consecință, procesele remodelative continuă, rezultând insuficiența circulatorie. Supraîncărcarea de volum și edemul pulmonar Creșterea volumului total este cel mai frecvent factor precipitant al edemului pulmonar acut la pacienții cu uremie cronică. O dată ce un eveniment ischemic a fost exclus, ultrafiltrarea este suficientă pentru tratamentul decompensării cardiace stângi. Datele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
multiple. Departe de sistemele centrate, În care se comunică ierarhic și prin relații prestabilite, rizomul este un sistem acentrat, nonierarhic, nonsignifiant și memorie organizatoare. Este construit din platouri, fără Început și fără sfârsit, vitalizat de un perpetuu sistem de stări circulatorii, Într-o regiune de permanentă continuitate intensională. Așa arată, În accepția celor doi filosofi și cartea lor, intitulată Milles plateaux, Întruchipată de mii de platouri, Înteleasă, fără indoială, ca profesiune de credință. Deleuze și Guattari au scris această carte În
Caleidoscop by Jana Gavriliu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91742_a_93371]
-
echilibrul funcțional al accidentatului. Să revenim - la primul capitol al lucrării, Șocul, redând pe larg ideile principale cristalizate de cunoștințele etapei istorice de atunci. Tabloul clinic al unui șoc este exprimat în primul rând de tulburările vasomotorii. De la deficiența gravă circulatorie decurg toate celelalte tulburări funcționale. Cauza apariției acestor tulburări a fost îndelung discutată și s-au reținut două teorii: teoria nervoasă centrală (în care sunt implicați centri vasomotori bulbari, datorită unei excitații periferice, după care apare vasoconstricția apoi vasoparalizia cu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și în tot domeniul splahnicilor, organele sunt saturate ca niște adevărați bureți. Când la aceste hemoragii tisulare se mai adaugă și o hemoragie prin leziunea vasculară - bineînțeles că starea de șoc este mult mai dramatică și mult mai gravă. Dificultatea circulatorie cauzată prin vasoplegie, se accentuează prin mărirea vâscozității cauzate de anoxemie - încetinind arderile. Această încetinire în metabolism, aduce o diminuare a ionilor de H, determinând o acidoză acută cu consecințele ei nefavorabile, mai ales în disfuncția capilară. Concluzia autorului: în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
perioada respectivă: Mica chirurgie fiziopatologică (Prof. I. Țurai), Urgențele medico-chirurgicale (Prof. I. Țurai și colectivul), Urgențele urologice (Prof. Th. Burghele), Hemoragiile digestive superioare (Prof. Firică), Chirurgia infantilă de urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu, s-au înregistrat, în perioada a doi ani (1961-1962) 604 insuficiențe circulatorii acute, ceea ce reprezintă aproximativ 8% din totalul bolnavilor internați. Cazurile cele mai
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei generale”, se precizează că la Clinica II-a chirurgicală I. C. Frimu, s-au înregistrat, în perioada a doi ani (1961-1962) 604 insuficiențe circulatorii acute, ceea ce reprezintă aproximativ 8% din totalul bolnavilor internați. Cazurile cele mai grave, însumând 293 bolnavi au fost îngrijiți în salonul de terapie intensivă, special amenajat și dotat cu aparatură complexă (oxigenoterapie, respirație, proteză mecanică respiratorie, defibrilator etc.). Se mai
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
că principalele probleme la care medicul trebuia să răspundă imediat și competent erau:- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență respiratorie acută și care este gradul acesteia?- care este substratul lezional al insuficienței respiratorii acute?- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență circulatorie acută și care este cauza ei?- în ce măsură cele două forme de insuficiență se asociază sau nu. Cursul consacrat acestei teme a traumatismului toracic cuprinde, într-o manieră destul de completă, descrierea întregii conduite a medicului generalist până la predarea bolnavului unui serviciu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
competent de chirurgie generală de urgență. Cursul este multiplicat (prin mijloacele tehnice ale anilor 1960) broșat, apărut în Litografia Institutului de Medicină și Farmacie București, 1963. Menționăm titlurile celor opt lecții incluse în volumul ce însumează 250 de pagini: Insuficiența circulatorie acută, Rănile, Traumatismele toracelui, Traumatismele abdomenului, Hemoragiile digestive superioare, Sindroamele pancreatice acute, Ocluzia intestinală, Peritonitele acute. În anii următori - programa analitică va cuprinde, într-un fel sau altul, aspectele diferite ale urgențelor chirurgicale la capitolele fundamentale ale chirurgiei generale. CAPITOLUL
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
o hiperglobulie cu concentrație paralelă a hemoglobinei în sânge, valoarea globulară rămânând intactă. Aceste fenomene au fost considerate ca rezultat al măririi concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
nedureros. După ridicarea aparatului gipsat se observă o serie de tulburări care stânjenesc funcțiunea membrului traumatizat: a) edemul localizat la un segment de membru fracturat, sau la membrul întreg este datorat pierderii tonicității pereților venoși, parezei inervației vaso-motrice și stazei circulatorii; b) atrofia musculară; c) redorile articulare; d) atrofia osoasă calcară. Toți chirurgii au recunoscut în secolul trecut necesitatea unui tratament complementar, care să reducă la normal activitatea membrului consolidat. S-a preconizat, la început, masajul manual și un ansamblu de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
chirurgia de urgență s-a înțeles intervenția operatorie imediată. Dar, experiența acelei perioade a arătat că în anumite boli, intervenția chirurgicală trebuie să fie precedată de o intensă terapeutică pentru corectarea tulburărilor funcționale (ocluzie intestinală, șoc, insuficiență respiratorie acută, insuficiență circulatorie etc.). De altfel - remarcă prof. Țurai, în articolul său, această conduită, de corectare a tulburărilor funcționale ca prim gest terapeutic în chirurgia de urgență, a îmbunătățit în mod simțitor rezultatele. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență, nu constituie o noutate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
reguli. 1. Diagnosticul precoce își păstrează toată valoarea; el trebuie stabilit înaintea apariției tulburărilor funcționale; explorarea funcțională trebuie să contribuie la stabilirea diagnosticului, dar să nu întârzie intervenția. 2. Explorarea funcțională să se facă concomitent cu tratamentul. Într-o insuficiență circulatorie acută gravă, se va începe totdeauna prin tratarea colapsului și numai după restabilirea circulației, se va explora organismul pentru a stabili cauza care a determinat-o și a face în continuare un tratament etiologic. 3. Tulburările funcționale hotărăsc de multe
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de explorare funcțională care ne dau o informare rapidă, chiar cu riscul de a nu fi de cea mai mare sensibilitate. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență se face în două direcții principale:- depistarea marilor sindroame - insuficiența respiratorie acută, insuficiența circulatorie acută, explorarea funcțiilor metabolice (echilibrul hidroelectrolitiuc și acidobazic), explorarea funcțiilor endocrine (releul hipofizocortico suprarenal) legate de sindromul de adaptare; explorarea funcțiilor renale și hepatice;- altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2;- rezerva alcalină, pentru a stabili și deosebi acidoza gazoasă de cea metabolică;- capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară;- electrocardiograma. Destul de frecventă în practica medico-chirurgicală de urgență, insuficiența circulatorie acută necesită explorări funcționale amănunțite asupra circulației. Este subliniat și aici, că explorarea funcțională trebuie să urmeze și să ajute tratamentul insuficienței circulatorii acute care se va începe imediat. Nici un motiv și cu atât mai puțin explorarea funcțională nu poate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară;- electrocardiograma. Destul de frecventă în practica medico-chirurgicală de urgență, insuficiența circulatorie acută necesită explorări funcționale amănunțite asupra circulației. Este subliniat și aici, că explorarea funcțională trebuie să urmeze și să ajute tratamentul insuficienței circulatorii acute care se va începe imediat. Nici un motiv și cu atât mai puțin explorarea funcțională nu poate justifica întârzierea tratamentului. Articolul bazat pe experiența proprie din clinică, se constituie într-un veritabil îndrumar al viitoarei activități ce va reveni medicului
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
să-i păstrăm pacientului toate funcțiile în așa fel încât să nu facem o chirurgie agresivă, să nu ne repezim să arătăm tot ce am învățat și știm, ci să sigilăm elementele care pot să omoare. Cine te omoară ? Insuficiența circulatorie - și aici va trebui să închidem și să sigilăm toate elementele vasculare sau segmente din elementele anatomice care pierd sânge masiv, toate segmentele care sunt în domeniul chirurgiei ortopedice, să sigilăm tot ce poate duce către un sepsis, segmente de
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
fi construite noi identități. Mobilitatea prin toate formele sale: deplasări cotidiene, hebdomadare, sezoniere, naveta între domiciliu și locul de muncă, deplasări pentru stagii de studiu, deplasările de plăcere, în scop de afaceri, vizite, excursii, dar și schimbările de reședință, migrația circulatorie, migrația internă și internațională conferă persoanelor mai multe avantaje decât sedentaritatea. Apar, desigur, și probleme nedorite, fenomene, procese neașteptate etc., atât pentru persoanele care se mișcă, cât și pentru sedentarii băștinași din locurile de plecare sau de sosire ale acestora
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]