2,208 matches
-
anterior poate ridica excesiv coasta I atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul ulnar (fața medială
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul ulnar (fața medială a brațului și antebrațului, degetul 5 și fața laterală a degetului 4), ilustrând afectarea trunchiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul ulnar (fața medială a brațului și antebrațului, degetul 5 și fața laterală a degetului 4), ilustrând afectarea trunchiului inferior al plexului brahial. Durerile sunt insidioase, intense, difuze
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
slăbiciunea musculară. Pacientul poate prezenta spasm al musculaturii laterocervicale. Durerea în zona deltoidiană și partea laterală a brațului arată compresiune la nivel C5-C6 (nervul radial) și necesită diagnosticul diferențial cu hernia de disc cervicală. Durerea în index și medius arată compresie la nivelul nervului median. Uneori durerea este precordială și se poate confunda cu angina pectorală; în prezența traseului EKG nemodificat, coronarografia și viteza de conducere nervoasă a nervului ulnar (VCNU), eventual EKG de efort, realizează diagnosticul diferențial și stabilesc o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
pozitive atunci când pulsul radial dispare (sau diminuează) și se instalează simptomatologia caracteristică [11]. Testul scalenicului (testul Adson): pacientul inspiră profund, extinde gâtul și întoarce capul spre partea afectată. Astfel se întind mușchii scaleni și se micșorează spațiul dintre ei, realizând compresie pe artera subclavie și plexul brahial. Testul costoclavicular (testul poziției militare Halstead): pacientul trage umerii în jos și spre spate, ceea ce apropie clavicula de coasta I. Testul hiperabducției (Wright): pacientul ridică brațul în hiperabducție și astfel se produce efectul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
de apertură toracică superioară [1]. Radiografia toracică față este urmată de radiografia coloanei cervicale și afirmă diagnosticul de coastă cervicală sau apofize transverse mărite ale vertebrei C7; de asemenea descrie eventualele anomalii vertebrale, osteofite etc. Ecografia supraclaviculară Doppler poate evidenția compresia vasculară și, eventual, anevrismul subclaviei. Examenul computer tomograf descrie detaliat eventualele anomalii osoase. Angiografia CT efectuată împreună cu manevrele posturale evaluează compresiile dinamice [2]. Rezonanța magnetică rămâne metoda de ales în evaluarea compresiei nervoase: evidențiază plexul brahial și raporturile cu structurile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
apofize transverse mărite ale vertebrei C7; de asemenea descrie eventualele anomalii vertebrale, osteofite etc. Ecografia supraclaviculară Doppler poate evidenția compresia vasculară și, eventual, anevrismul subclaviei. Examenul computer tomograf descrie detaliat eventualele anomalii osoase. Angiografia CT efectuată împreună cu manevrele posturale evaluează compresiile dinamice [2]. Rezonanța magnetică rămâne metoda de ales în evaluarea compresiei nervoase: evidențiază plexul brahial și raporturile cu structurile vecine [2]. RM descrie o eventuală hernie de disc cervicală. Pentru sindromul de apertură toracică superioară cu manifestări vasculare diagnosticul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
vertebrale, osteofite etc. Ecografia supraclaviculară Doppler poate evidenția compresia vasculară și, eventual, anevrismul subclaviei. Examenul computer tomograf descrie detaliat eventualele anomalii osoase. Angiografia CT efectuată împreună cu manevrele posturale evaluează compresiile dinamice [2]. Rezonanța magnetică rămâne metoda de ales în evaluarea compresiei nervoase: evidențiază plexul brahial și raporturile cu structurile vecine [2]. RM descrie o eventuală hernie de disc cervicală. Pentru sindromul de apertură toracică superioară cu manifestări vasculare diagnosticul este angiografic sau prin rezonanță magnetică. Arteriografia selectivă efectuată cu brațul în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
cu structurile vecine [2]. RM descrie o eventuală hernie de disc cervicală. Pentru sindromul de apertură toracică superioară cu manifestări vasculare diagnosticul este angiografic sau prin rezonanță magnetică. Arteriografia selectivă efectuată cu brațul în poziție neutră și în abducție diagnostichează compresia arterială. Flebografia va fi efectuată cu membrul superior în adducție; aceasta va arăta prezența trombozei. Viteza de conducere nervoasă (VCN) se efectuează pentru diagnosticul și localizarea compresiunii nervoase, dar și pentru monitorizarea răspunsului terapeutic [9]. VCN normală este de ≥ 72
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
utilizând CT preoperator. Ganglionii aferenți care necesită iradiere sunt: porta hepatis, pericoledocieni, celiaci și pancreaticoduodenali. Definirea volumului țintă planificat (PTV) impune estimarea deplasărilor CTV cu respirația, utilizând 4D-CT sau fluoroscopia. Dacă mișcarea depășește 5 mm este necesară ajustarea ei prin compresie abdominală sau sincronizarea respirației cu iradierea (iradierea doar într-o anumită fază a respirației, de exemplu în inspir blocat sau, din contră, în expir maxim, corespunzător testelor de simulare) și verificare imagistică tomografică iterativă a poziționării corecte, uneori înainte de fiecare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
nasul deschis și 400cm³ cu nasul închis, indică o insuficiență respiratorie cu volum mic. Expir de intensitate mică, fără suflu. Necoordonarea respirație-fonație. Adaptabilitate la efortul standard „Marti net” extrem de economică; deglutiție infantilă; fonație în „h” cu hipernasonanță. c. Examen ortodontic. Compresie de maxilar cu anomalii de poziții a dinților pe arcada superioară. d. Examen andiologic: auz normal evaluat prin probe de acumetrie fonetică. Acuitate auditivă săracă cu deficit în percepția fonematică. 4. Examen neurologic - E.E.G. indică traseu hipervoltat, cu limitele 20-30
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de 100%, ce constă în studierea vaselor printr-un cateter - transducer ce culege informațiile direct din lumenul vaselor. Identifică flapul intimal, lumenul adevărat și cel fals, relația dintre ele, comunicare, tromboză, hematom parietal, afectarea ramurilor arteriale. Identifică precis mecanismul de compresie asupra ramurilor aortice (disecția care afectează și îngustează ostiumul de origine sau separarea originii acestor vase prin disecție și obstruarea lor prin flap. Este deosebit de utilă în ghidarea terapiei de plasare a stenturilor intraluminale. EVOLUȚIA NATURALĂ ȘI PROGNOSTICUL DISECȚIILOR AORTICE
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
unele fenomene postoperatorii pot fi atribuite caracterului pulsatil al debitului arterial. PRESIUNEA VENOASĂ SISTEMICĂ În timpul BCP presiunea venoasă centrală (PVC) se află sub controlul perfuzionistului. Ea este determinată de diferența de nivel între pacient și oxigenator, precum și de gradul de compresie a clemei venoase care reglează întoarcerea venoasă. Creșterea PVC poate crește întoarcerea venoasă spre cavitățile cardiace și obstrucționarea manevrelor chirurgicale intracardiace. Perfuzionistul în colaborare cu chirurgul operator și anestezistul trebuie să găsească echilibrul, PVC optimă pentru momentul operator dat, astfel încât
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
cu impact asupra deciziei terapeutice. Constă în precizarea extensiei anatomice a TVP, prin utilizarea unei metode imagistice care să vizualizeze întregul sistem venos al membrului inferior până la vena cavă inferioară (VCI). În practică se acceptă evaluarea prin ultrasonografie duplex cu compresie pentru TVP a membrelor și venografie CT/RM pentru TVP ilio-cavă. Din acest punct de vedere este bine cunoscută clasificarea în TVP proximală (femuro-poplitee și ilio-femurală) și TVP a venelor gambei. În această etapă se recomandă utilizarea scorului Venous Segmental
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
același timp cu risc hemoragic, o alternativă ar putea fi plasarea unui filtru în vena cavă inferioară, temporar sau permanent, după caz (47). Metoda presupune însă selecție adecvată, evaluare periodică și asumarea riscurilor inerente metodei. Nu trebuie uitată terapia de compresie, al cărei rol benefic în reducerea ratei de SPT a fost demonstrat în trei trialuri europene (citat de 47). Terapia eficientă necesită compresie potrivită ca dimensiune și lungime, grad de compresie adecvat (30 40 mmHg), durată adecvată (cel puțin 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Metoda presupune însă selecție adecvată, evaluare periodică și asumarea riscurilor inerente metodei. Nu trebuie uitată terapia de compresie, al cărei rol benefic în reducerea ratei de SPT a fost demonstrat în trei trialuri europene (citat de 47). Terapia eficientă necesită compresie potrivită ca dimensiune și lungime, grad de compresie adecvat (30 40 mmHg), durată adecvată (cel puțin 2 ani). În practică, beneficiul este limitat de lipsa de complianță a pacientului, din cauza dificultății de poziționare corectă, disconfortului și costului, aspecte cu atât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
asumarea riscurilor inerente metodei. Nu trebuie uitată terapia de compresie, al cărei rol benefic în reducerea ratei de SPT a fost demonstrat în trei trialuri europene (citat de 47). Terapia eficientă necesită compresie potrivită ca dimensiune și lungime, grad de compresie adecvat (30 40 mmHg), durată adecvată (cel puțin 2 ani). În practică, beneficiul este limitat de lipsa de complianță a pacientului, din cauza dificultății de poziționare corectă, disconfortului și costului, aspecte cu atât mai evidente la pacientul vârstnic. 34.2. Insuficiența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
în apariția insuficienței venoase cronice, iar singurul mod prin care tratamentul poate avea succes este scăderea acesteia. Pentru a ocluziona complet venele membrului inferior în ortostatism este nevoie de o presiune externă de minimum 60 mmHg (104). Bandajele ce realizează compresia externă sunt de două feluri: inelastice și elastice, fiecare cu avantajale și dezavantajele sale. Cele inelastice oferă o compresie susținută mai bună decât cele elastice, deoarece nu oferă posibilitatea de a acomoda variații de volum, însă necesită o cunoaștere temeinică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ocluziona complet venele membrului inferior în ortostatism este nevoie de o presiune externă de minimum 60 mmHg (104). Bandajele ce realizează compresia externă sunt de două feluri: inelastice și elastice, fiecare cu avantajale și dezavantajele sale. Cele inelastice oferă o compresie susținută mai bună decât cele elastice, deoarece nu oferă posibilitatea de a acomoda variații de volum, însă necesită o cunoaștere temeinică a tehnicii de aplicare fiindcă pierd 25% din presiunea exercitată în prima oră după aplicare, prin reducerea imediată a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
pot fi incomode din cauza grosimii. Din păcate, rezultatele excelente obținute în vindecarea ulcerelor venoase cu ciorapi compresivi (105) nu sunt aplicabile tuturor categoriilor de vârstă. Pacienții vârstnici nu sunt complianți la folosirea lor (mai ales a celor cu grad de compresie mare, care, de altfel, oferă cel mai mare beneficiu), în primul rând din cauza dificultății de a-i aplica (106). Este necesară o educație continuă a acestor pacienți în ce privește necesitatea utilizării lor. De asemenea, au fost concepute diverse dispozitive ce înlesnesc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
în primul rând din cauza dificultății de a-i aplica (106). Este necesară o educație continuă a acestor pacienți în ce privește necesitatea utilizării lor. De asemenea, au fost concepute diverse dispozitive ce înlesnesc aplicarea ciorapilor, în special a celor cu grad de compresie mare. Când toate metodele eșuează, pacientul trebuie să se adreseze unei clinici specializate în tratamentul ulcerelor venoase, unde poate beneficia de bandaje de tip Profore, aplicate de personal specializat. Următoarele puncte cheie trebuie reținute în ce privește terapia compresivă (7):bandajele elastice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin sistemul profund; de asemenea, înainte de realizarea stripping ului se încearcă identificarea unei eventuale accesorii anterioare a coapsei, iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și presare a P.E.T-urilor;Utilaj de presare. Pereții utilajului sunt calculați astfel Încât să reziste la eforturile mecanice ce apar, capacul presei având direcția de deplasare pe verticală pe profile-șină cu cremalieră pe fiecare stâlp pentru a avea aceeași compresie pe toată suprafața. coletul format prin presare din materialul plastic va fi eliberat de presiunea capacului de prersare precum și de perforatoare În același timp cu deplasarea În sus dar balotul va fi reținut pe loc până ce capacul a ajuns la
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Ioan ROBU-ȘTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93116]
-
În jurul balotului acționat de un ghidaj special. Este de menționat că utilajul de presare poate fi prevăzut cu un sistem de Înmuiere a plasticului ce poate duce fie la blocuri compacte de material plastic destinat retopirii, fie doar pentru facilitarea compresiei normale. - Cuvă colectoare a eventualelor fluide ce pot proveni În timpul presării și perforării p.e.turilor, cu posibilitate de selctare a acelor fluide mai ușoare decât apa (exemplu uleiurile), iar apa să fie Îndepărtată cu ajutorul unei conducte flexibile, spre un
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Ioan ROBU-ȘTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93116]