801 matches
-
aortei, bronhia stângă și abdomenul stâng superior pentru aprecierea rezecabilității rapide și corecte. Abordarea prin toracotomie anterioară sau anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin traumatizantă și oferă o lumină bună pentru esofagul toracic. Bolnavul în decubit dorsal, nu necesită decât ridicarea mesei lateral pentru practicarea inciziilor. Această cale dublă simultană permite realizarea plastiei, vascularizația organului de înlocuire. Dezavantajul constă că limitează chirurgul în abordarea lanțului ganglionar traheo bronșic și mediastinal supraaortic, disecția planului inter-aorto esofagian precum și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
toracotomiei, ventilația pulmonară selectivăă. Consecințele fiziopatologice legate de procedeul chirurgical sunt multiple dar toate se însoțesc de aceleași riscuri majore: hipoxemia severă intraoperatorie și instabilitatea cardio-vasculară. • Din punctul de vedere al procedeului chirurgical se pot întâlni următoarele situații: bolnav în decubit dorsal cu toracele închis situație întâlnită pe tot parcursul intervenției chirurgicale (în intervențiile asupra cardiei și esofagului inferior pe cale abdominală sau în esofagectomiile fără toracotomieă sau ca primă etapă pentru unele tipuri de intervenții cu toracotomie; modificările induse de această
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
moderată a capacitații reziduale funcționale legate de deplasarea craniala a diafragmului prin trecerea de la ortostatism la clinostatism, distribuția preferențială a ventilației spre zonele pulmonare anterioare și a perfuziei spre zonele inferioareă și în general nu pun probleme deosebite; • bolnav în decubit lateral poziția de decubit lateral influențează distribuția ventilației și a perfuziei între cei doi plămâni, modificări a căror intensitate depinde de deschiderea sau nu a cutiei toracice (torace închis: plămânul inferior (dependentă este mai bine perfuzat și mai prost ventilat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
funcționale legate de deplasarea craniala a diafragmului prin trecerea de la ortostatism la clinostatism, distribuția preferențială a ventilației spre zonele pulmonare anterioare și a perfuziei spre zonele inferioareă și în general nu pun probleme deosebite; • bolnav în decubit lateral poziția de decubit lateral influențează distribuția ventilației și a perfuziei între cei doi plămâni, modificări a căror intensitate depinde de deschiderea sau nu a cutiei toracice (torace închis: plămânul inferior (dependentă este mai bine perfuzat și mai prost ventilat comparativ cu plămânul superior
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
esofagectomia transhiatală. După mobilizarea stomacului, care să permită pilorului o poziție în hiatus, se repune Figura 17: Ligatura și secționarea venei azigos. 131 stomacul în poziția anatomică și se închide laparotomia. Pentru expunerea și mobilizarea esofagului, pacientul este poziționat în decubit lateral stâng și se pun din nou câmpurile. După instalarea ventilației unipulmonare se pătrunde în torace prin spațiul 5 sau 6 intercostal. După secționarea ligamentului pulmonar inferior se retractă plămânul cefalic. Figura 18: Secționarea pleurei cu descoperirea esofagului Esofagul este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cazul preeclampsiei, când este necesară declanșarea nașterii [17]. Managementul non-farmacologic al hipertensiunii de sarcină trebuie modulat în funcție de valorile tensionale, vârsta gestațională și prezența factorilor de risc materni și fetali asociați și include o atentă monitorizare, limitarea activităților și repaus în decubit lateral stâng, un regim alimentar echilibrat, fără restricție de sare, în special în preajma nașterii, deoarece restricția de sare poate induce hipovolemie. Se recomandă restricția utilizării sării la gravida care prezintă de minimum două ori valori ale TA diastolice > 85 mm
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeile cu sarcină mai mare de 20 de săptămâni, așezate în poziție de supinație, la care se efectuează masaj cardiac extern, corect efectuat, fluxul sangvin nu ajunge la valoarea de 30%, deci este ineficient [2, 3]. Doar adoptarea poziției de decubit dorsal a pacientei gravide determină hipotensiune și scăderea fluxului sangvin, bradicardie, sincopă, uneori șoc, deci gravida trebuie obligatoriu așezată în altă poziție. Acest sindrom este întâlnit la 10% din femeile gravide după 20 de săptămâni de gestație. Compresiunea venelor pelvisului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
câteva modificări, deoarece se are în vedere restabilirea funcțiilor mamei și fătului. La femeia gravidă se începe resuscitarea cardiopulmonară cu compresiunea toracică (CAB - circulation airway breathing, față de ABC - airway breathing circulation) [14, 15]. Se așează gravida în poziție de siguranță, decubit lateral stâng, 15-30° (conform recomandărilor American Heart Association) sau se împinge, ușor, uterul spre stânga, pentru a diminua compresiunea aortocavă (crește fluxul prin aorta abdominală și permite o mai bună oxigenare a fătului și, respectiv, crește întoarcerea venoasă). Unghiul de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
respectiv, crește întoarcerea venoasă). Unghiul de 27° este considerat ca optim de către cercetătorii de la Cardiff. Pentru menținerea poziției se plasează o pătură rulată în zona lombară sau pe toată lungimea coloanei vertebrale. Dacă acest lucru nu este posibil, poziția de decubit este menținută prin așezarea celor doi resuscitatori în spatele pacientei, astfel încât toracele posterior să se sprijine pe coapsele lor. O altă metodă este utilizarea a 2-3 scaune cu spătar, răsturnate, astfel încât partea superioară a spătarelor să atingă podeaua. Se va așeza
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de aer În apă; se insuflă 50 ml aer pe sondă și ascultăm cu stetoscopul zgomote hidroaerice epigastrice). 8. În caz de introducere a sondei În arborele respirator bolnavul devine cianotic prezentând reflex de tuse. 9. Bolnavul este poziționat În decubit lateral stâng sau ventral. 10. Se practică evacuarea aspirativă sau prin sifonaj a conținutului gastric. 11. Se introduce soluție salină călduță, care se lasă În stomac 1 minut, apoi se drenează pasiv sau 300 ml suspensie de cărbune activat. 12
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dinamica respiratorie și expansiunea pulmonară. Obstrucția la nivelul faringelui poate fi produsă prin căderea limbii la pacienții comatoși, aspirare de sânge sau corpi străini, leziuni penetrante sau închise ale gâtului. Permeabilizarea căilor respiratorii se face astfel: se așează accidentatul în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică mai jos decât toracele și coloana cervicală în extensie; se efectuează tracțiunea mandibulei; se îndepărtează sângele, mucozitățile sau corpii străini din gură și faringe cu degetul, comprese sau aspirator; se efectuează intubația oro traheală; pentru obstacole
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
pentru diagnostic. 13.4. TRANSPORTUL POLITRAUMATIZATULUI Transportul trebuie să se efectueze în condiții tehnice cât mai bune care să permită conservarea funcțiilor vitale și să nu agraveze leziunile prezente. Poziția pacientului în timpul transportului trebuie adaptată naturii leziunilor și necesităților terapeutice. Decubitul dorsal este cel mai frecvent utilizat, el prezentând cele mai mici riscuri de agravare a șocului sau de perturbare a funcțiilor vitale. În prezența colapsului circulator bolnavul va fi poziționat în decubit dorsal cu capul înclinat lateral și membrele inferioare
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
transportului trebuie adaptată naturii leziunilor și necesităților terapeutice. Decubitul dorsal este cel mai frecvent utilizat, el prezentând cele mai mici riscuri de agravare a șocului sau de perturbare a funcțiilor vitale. În prezența colapsului circulator bolnavul va fi poziționat în decubit dorsal cu capul înclinat lateral și membrele inferioare ridicate. Pentru bolnavii comatoși , care prezintă riscul de aspirație bronșică, cea mai indicată poziție este decubitul lateral, atunci când nu există posibilități de intubație traheală. 13.5. TRATAMENTUL INTRASPITALICESC AL POLITARUMATIZATULUI La spital
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
șocului sau de perturbare a funcțiilor vitale. În prezența colapsului circulator bolnavul va fi poziționat în decubit dorsal cu capul înclinat lateral și membrele inferioare ridicate. Pentru bolnavii comatoși , care prezintă riscul de aspirație bronșică, cea mai indicată poziție este decubitul lateral, atunci când nu există posibilități de intubație traheală. 13.5. TRATAMENTUL INTRASPITALICESC AL POLITARUMATIZATULUI La spital, politraumatizatul trebuie abordat de o echipă complexă care include chirurgul și reanimatorul cărora li se vor adăuga după necesitate și alți specialiști. În fața politraumatizatului
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
prin una din metodele disponibile. Voletul median sternocostal va fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o ruptură bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
capul întins este sprijinit pe mîna din față ( 22 - a, b, c, d). Poziția de „ siguranță laterală” asigură degajarea căilor respiratorii, împiedicând aspirația de salivă, sânge, vomă sau corpi străini în căile respiratorii. Pacientul va fi readus în poziția de decubit dorsal ( supinație) numai dacă se impun manevrele ABC- ului resuscitării. În tratatele de medicină internă mecanismele care produc pierderi ale conștientului (come) se clasifică astfel: 1. Come neurologice (cerebrale) 1.1. Accident vascular cerebral (atac de apoplexie) 1.2. Epilepsia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ambii umeri. Majoritatea pacienților descriu durerea ca fiind de intensitate mare, cu iradiere posterioară. Debutul este brusc și crește În intensitate pentru a atinge un nivel maxim. Durerea este constantă deși poate fi ameliorată de poziții antalgice, cum ar fi decubitul ventral sau poziția de decubit lateral cu flexia genunchilor. Greața și vărsăturile din pancreatită persistă de obicei chiar și după evacuarea completă a stomacului. Vărsăturile pot duce la leziuni gastrointestinale (sindrom Mallory Weiss) și hemoragie digestivă superioară. Deși vărsăturile și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
durerea ca fiind de intensitate mare, cu iradiere posterioară. Debutul este brusc și crește În intensitate pentru a atinge un nivel maxim. Durerea este constantă deși poate fi ameliorată de poziții antalgice, cum ar fi decubitul ventral sau poziția de decubit lateral cu flexia genunchilor. Greața și vărsăturile din pancreatită persistă de obicei chiar și după evacuarea completă a stomacului. Vărsăturile pot duce la leziuni gastrointestinale (sindrom Mallory Weiss) și hemoragie digestivă superioară. Deși vărsăturile și grețurile sunt ameliorate prin trecerea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
difuză, diagnostic imagistic incert sunt etichetați uneori ca fiind psihoneurotici, până existența cancerului devine evidentă. Dacă predomină durerile dorsale, se presupun inițial cauze ortopedice sau neurochirurgicale. Caracteristică este tendința pacientului de a ameliora durerea prin poziția șezând cu coloana flectată. Decubitul dorsal crește discomfortul și uneori face somnul imposibil În pat. Debutul diabetului zaharat este manifestarea precoce la 25% din pacienți. EXAMENE PARACLINICE Laborator Poate pune În evidență funcție de stadiul evolutiv al cancerului: - sindrom anemic;sindrom inflamator: VSH crescut; leucocitoză frecvent
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sus, dar cu ridicarea unei greutăți de 20 kg, încărcarea pe disc ajunge până la 270 kg. Un alt studiu, ce analizează procentual încărcarea pe disc, plecând de la aprecierea că încărcarea este de 100% în poziție stănd, se apreciază că: - un decubit poziție orizontală a corpului - dorsal sau ventral încărcarea este de 50 %; - în decubit lateral încărcarea ajunge la 75 %; - în poziție șezândă încărcarea urcă la 135%; - în anteflexie încărcarea înscrie 175%; - în anteflexie, plus ridicare unei greutăți de numai 10 kg
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
până la 270 kg. Un alt studiu, ce analizează procentual încărcarea pe disc, plecând de la aprecierea că încărcarea este de 100% în poziție stănd, se apreciază că: - un decubit poziție orizontală a corpului - dorsal sau ventral încărcarea este de 50 %; - în decubit lateral încărcarea ajunge la 75 %; - în poziție șezândă încărcarea urcă la 135%; - în anteflexie încărcarea înscrie 175%; - în anteflexie, plus ridicare unei greutăți de numai 10 kg duce nivelul de încărcare a coloanei până la 260 %. Se face precizaerea, că aceste
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
sunt constituite din mișcări de trunchi, în special de extensie, îndoiri laterale și răsuciri care vor fi executate din poziția stând - cu sau fără extensia trunchiului. O importanță mare pentru corectarea cifozelor o au exercițiile de târâre, din pozițiile de decubit și, mai ales, din șezând. Redresările active și pasive nu trebuie să lipsească dintre exercițiile corective pentru cifoze, ca și echilibrul cu sau fără o greutate pe cap. Pentru copii, o parte dintre exercițiile corective pot căpăta caracter de joc
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
bastonul la spate ținut de capete; 2. P. I. Stând depărtat cu mâinile pe șolduri: T1: ducerea mâinilor la ceafă; T2: ducerea brațelor sus; T3: revenira cu mâinile la ceafă; T4: revenirea cu mâinile pe șold. 3. P.I. Culcat în decubit ventral cu mâinile la ceafă: T1: extensia trunchiului cu inspirație; T2: revenire; 4. P.I. Atârnat la scară fixă cu capul în extensie; T1: balansarea membrelor inferioare apropiate lateral stânga; T2: balansaea membrelor inferioare apropiate lateral dreapta. 5. P.I. Așezat pe
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
P.I. Stând depărtat cu brațele pe lângă corp: T1: îndoirea trunchiului cu ducerea brațelor lateral; T2. Revenire. 3. P.I. Pe genunchi cu brațele ridicate deasupra capului: T1: îndoirea trunchiului înainte și ducerea brațelor la spate; T2: revenire. 4. P.I. Culcat în decubit dorsal cu genunchii îndoiți: T1: ridicarea trunchiului la vertzicală și ducerea genunchilor la piept, brațele cuprind genunchii; T2: revenire. 5. P.I. Atârnat cu spatele la scară fixă: T1: ridicarea membrelor inferioare in echer; T2: ducerea genunchilor la piept; T3: revenire în echer
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
este destul de largă, plecând de la cele active libere până la exercițiile active de rezistență. Cât privește poziția fundamentală de la care vor porni aceste execiții, se poate spune că aprope nu există nici o restricție, indicate fiind toate de la cele din poziția de decubit central sau dorsal, până la cea de atârnat. Exercițiile active vor fi completate și cu cele ce au de învins o rezistență care se va realiza cu ajutorul diverselor obiective portabile sau fixe (gantere, arcuri, benzi elastice, scripeți etc.ă. În prescripțiile
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]