KorAP: Find »[drukola/base=disecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...21 22 23 ...70 >

1,750 matches

Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556

venei safene cu efectuarea unei hemostaze meticuloase. Nu am avut hematoame, iar incidența infecțiilor a scăzut semnificativ. Doar la pacienții obezi am constatat apariția în unele cazuri a echimozelor; 4. Incizia tegumentului se face cu ajutorul bisturiului sau a foarfecelui, iar disecția țesutului subcutanat numai cu foarfecele. Electrobisturiul va fi folosit doar pentru hemostaza punctiformă. În acest mod se menține viabilitatea tisulară și scade incidența complicațiilor infecțioase; 5. La pacienții obezi, închiderea meticuloasă a plăgii folosind fire resorbabile este foarte importantă. Îndepărtarea

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
resorbabile este foarte importantă. Îndepărtarea țesuturilor devitalizate previne apariția celulitei produsă prin necroza adipoasă. 6. La nivelul gambei, nervul safen și ramurile acestuia încrucișează frecvent vena safenă pe fața ei anterioară. Pentru prevenirea lezării acestor structuri nervoase este necesară o disecție meticuloasă în stricta vecinătate a venei, având grijă să nu se secționeze ramurile care o traversează, iar închiderea plăgii se va face cu atenție pentru a nu le prinde în sutură. 7. Pacienții vor fi instruiți pentru efectuarea drenajului postural

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
pentru care cei mai mulți autori recomandă folosirea tehnicii no touch. Aplicarea unui clip pe un ram al AMI prea aproape de originea lui se poate solda cu dezinserția acestuia sau cu o efracție la nivelul intimei ce reprezintă locul de pornire a disecției peretelui arterial. În cazul în care se utilizează droguri vasodilatatoare pentru înlăturarea spasmului AMI, injectarea intraluminală trebuie făcută cu presiune moderată pentru a evita lezarea endoteliului vascular prin distensia brutală a arterei. Introducerea cateterului în lumenul arterei poate fi urmată

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
de lezarea intimei și tromboza precoce a graftului. De aceea este preferabilă injectarea pediculului periarterial de obicei cu papaverină. Studii comparative au arătat o eficacitate similară în înlăturarea spasmului atât în cazul injectării intraarteriale, cât și periarteriale. Folosirea diatermiei la disecția pediculului vascular prezintă riscul apariției de leziuni prin combustie și de aceea este bine ca electrocoagularea să se realizeze cu o putere de circa 20 W. Se poate considera că tehnica folosită la prepararea AMI este adecvată dacă pediculul vascular

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
este bine ca electrocoagularea să se realizeze cu o putere de circa 20 W. Se poate considera că tehnica folosită la prepararea AMI este adecvată dacă pediculul vascular are o lungime suficientă pentru a se evita întinderea sau torsiunea acestuia, disecția a urmărit îndeaproape evitarea traumatismelor de orice fel asupra peretelui vascular, iar fluxul sanguin prin artera mamară după recoltare este adecvat încă de la început. Complicațiile ce pot fi atribuite folosirii AMI în revascularizarea miocardului includ: 1. Infecția plăgii sternale (12

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
a insulinei s-a dovedit a reduce semnificativ incidența mediastinitei la bolnavii diabetici (23, 24). Existența în antecedente a intervențiilor chirurgicale pe cord deschis este un alt factor asociat cu dezvoltarea mediastinitei (20, 21, 25). Explicațiile pentru această asociere includ disecția laborioasă, durata prelungită a by-pass-ului cardiopulmonar, sângerarea și necesitatea pentru transfuzii. Volumul mare de sânge transfuzat se corelează cu un risc crescut pentru infecțiile bacteriene și virale, creșterea duratei de spitalizare și mortalitate (26, 27). Opiniile legate de asocierea utilizării

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
Cea mai frecventă este de departe ischemia membrului pelvin (9%-25%). Alte complicații sunt ruptura balonului (1,7%), tromboza în interiorul balonului secundar rupturii acestuia, septicemia (1%), infecția la locul de inserție (2%-3%), sângerarea, fals anevrism (1%), limfocelul, neuropatia femurală, disecția acută de aortă, accidente vasculare cerebrale (2%-3%) (în cazul inserției transaortice). Factorii de risc incriminați în apariția ischemiei periferice sunt: sexul feminin, boala vasculară periferică, diabetul zaharat, fumatul, vârsta înaintată, obezitatea, șocul cardiogenic. Menținerea îndelungată a balonului intraaortic de

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
boala vasculară periferică, diabetul zaharat, fumatul, vârsta înaintată, obezitatea, șocul cardiogenic. Menținerea îndelungată a balonului intraaortic de contrapulsație crește riscul apariției complicațiilor (137). Câteva complicații legate de folosirea IABP pot cauza decesul: sângerarea retroperitoneală, septicemia, leziuni ale sistemului nervos central, disecția de aortă (138). Complicații neurologice Din punct de vedere neurologic, după operația clasică de by-pass aortocoronarian (folosind circulația extracorporeală) se pot întâlni o serie de anomalii care, recent (139), au fost împărțite în două tipuri de deficite: tipul I ce

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
clampului devine important în prevenirea complicațiilor neurologice. După pericardotomie și suspendarea marginilor pericardului se va palpa cu grijă aorta ascendentă și porțiunea inițială a arcului aortic, o atenție deosebită acordând peretelui posterior al aortei ascendente (mai ușor de abordat după disecția aortei ascendente de trunchiul arterei pulmonare) care în unele cazuri reprezintă singura localizare a unei plăci ateromatoase importante, ușor de lezat în timpul clampării aortei. Această metodă extrem de utilă și ușor de aplicat nu este lipsită însă de riscul mobilizării unei

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
în prezent este de preferat revascularizarea miocardică OFF-PUMP decât utilizarea tehnicilor percutane în urgență. Factorii de risc pentru acestea din urma includ: reculul elastic (din cauza structurii bogate în fibre elastice a peretelui), leziuni excentrice (prezente în 75% din cazuri), prezența disecției la acest nivel, sexul feminin, vârsta > 65 ani, leziuni tricoronariene asociate, insuficiența cardiacă. Revascularizarea arterei coronare drepte Localizarea bolii aterosclerotice la nivelul arterei coronare drepte se caracterizează printr-o serie de particularități comparativ cu determinările situate la nivelul arterei coronare

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
circa 15 mm în spațiile intercostale III, IV și V de-a lungul liniei axilare posterioare (93) sau în spațiile IV și VI pe linia axilară mijlocie și în spațiul V pe linia axilară anterioară (94). Acest abord permite o disecție completă a arterei mamare interne de la nivelul arterei subclavii până în al V-lea spațiu intercostal. Ramurile arterei mamare interne sunt cauterizate sau ocluzionate cu clipuri. Dificultatea recoltării sub ghidaj toracoscopic a arterei mamare interne s-a redus o dată cu introducerea instrumentelor

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579

Călăuze» În democrația originală”, „Asaltul șchiop al Europei”, „țara, Înainte și după «dumineca orbului»”, „Restaurație neocomunistă”, „Alegeri libere În «democrația originală»”, „«Hibrizii politici» În democrația originală”, „Sub fațada social-democrației”. Scrierile politice ale lui Corneliu Buzinschi sunt, de fapt, diagnostice tăioase, disecții lucide ale minciunilor și tergiversărilor care au marcat tranziția noastră nesfârșită. Pamfletele sale sunt strigate de disperare, exasperate, ale unei conștiințe ultragiate de impostura celor care și-au asumat „sarcina” de a conduce poporul român. Nimic nu scapă bisturiului său

Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau (2011) [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689

pancreatic este mai mică decât în cazul pancreatitelor sau tumorilor neuroendocrine pancreatice, această tehnică imagistică sprijină adesea actul chirurgical, contribuind la determinarea rezecabilității și detectarea metastazelor oculte. Ecografia intraoperatorie identifică cu ușurință repere anatomice care nu pot fi evaluate prin disecție, ghidând astfel unele proceduri chirurgicale. Creșterea semnificativă a sensibilității și specificității imagisticii preoperatorii în diagnosticul și stadializarea cancerului pancreatic a redus beneficiile pe care le oferă ecografia intraoperatorie. Cu toate acestea, imaginile ecografice cu rezoluție înaltă ale tumorii și structurilor

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
Corola-publishinghouse/Science/422_a_768

Tipurile de intervenții chirurgicale efectuate sunt în concordanță cu opinia care s-a format referitoare la eficacitatea tratamentului dar și la problemele de ordin estetic. Mastectomia radicală modificată tip Madden a fost practicată la 24 de paciente, mastectomia simplă cu disecție axilară s-a efectuat în 5 cazuri, mastectomia parțială cu disecție axilară fiind procedeul chirurgical utilizat la 20 de paciente. Într-un singur caz, intervenția s-a limitat la mastectomie parțială, având în vedere că leziunea a fost de tip

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
s-a format referitoare la eficacitatea tratamentului dar și la problemele de ordin estetic. Mastectomia radicală modificată tip Madden a fost practicată la 24 de paciente, mastectomia simplă cu disecție axilară s-a efectuat în 5 cazuri, mastectomia parțială cu disecție axilară fiind procedeul chirurgical utilizat la 20 de paciente. Într-un singur caz, intervenția s-a limitat la mastectomie parțială, având în vedere că leziunea a fost de tip lobular in situ. . Parametrii studiați s-au referit la status-ul

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
cm, duritatea, neregularitatea, fixarea, ganglioni multipli sau grupați. Datele obținute prin evaluarea clinică a status ului ganglionar au fost comparate cu cele obținute prin metode imagistice și prin examenul histopatologic al pieselor de exereză. Prelevarea ganglionilor s-a făcut prin disecția axilară, metodă ce face parte din tratamentul chirurgical tradițional al cancerului mamar [26,325,377,447]. În cadrul etapei chirurgicale a protocolului terapeutic al pacientelor tratate în clinică, prelevarea ganglionilor axilari a fost realizată în 460 cazuri. S-a renunțat la

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
realizată în 460 cazuri. S-a renunțat la această etapă la pacientele la care examenul histopatologic a evidențiat leziuni in situ sau la cele care au prezentat patologii asociate (în total 40 de cazuri). În această ultimă situație, renunțarea la disecția axilară a fost justificată de faptul că prelungirea duratei operației (necesară disecției) reprezenta un risc pe care echipa chirurgicală l-a evitat. În mastectomia radicală Halsted și în cea radicală modificată tip Chiricuță au fost abordate toate cele trei nivele

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
la care examenul histopatologic a evidențiat leziuni in situ sau la cele care au prezentat patologii asociate (în total 40 de cazuri). În această ultimă situație, renunțarea la disecția axilară a fost justificată de faptul că prelungirea duratei operației (necesară disecției) reprezenta un risc pe care echipa chirurgicală l-a evitat. În mastectomia radicală Halsted și în cea radicală modificată tip Chiricuță au fost abordate toate cele trei nivele topografice (în raport cu mușchiul mic pectoral). În mastectomia radicală modificată tip Madden, în

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
chirurgicală l-a evitat. În mastectomia radicală Halsted și în cea radicală modificată tip Chiricuță au fost abordate toate cele trei nivele topografice (în raport cu mușchiul mic pectoral). În mastectomia radicală modificată tip Madden, în mastectomiile totale sau parțiale completate cu disecție axilară au fost prelevați ganglioni din stațiile I și II. Practic ne-am raliat opiniei care consideră că disecția nivelurilor I și II poate fi metoda standard pentru stadializare și prevenirea recurențelor axilare [46,377]. O metodă introdusă recent în

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
cele trei nivele topografice (în raport cu mușchiul mic pectoral). În mastectomia radicală modificată tip Madden, în mastectomiile totale sau parțiale completate cu disecție axilară au fost prelevați ganglioni din stațiile I și II. Practic ne-am raliat opiniei care consideră că disecția nivelurilor I și II poate fi metoda standard pentru stadializare și prevenirea recurențelor axilare [46,377]. O metodă introdusă recent în serviciul nostru constă în studiul ganglionului „santinelă” (GS). Acesta reprezintă primul releu limfatic ganglionar spre care drenează tumora. Starea

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
recent în serviciul nostru constă în studiul ganglionului „santinelă” (GS). Acesta reprezintă primul releu limfatic ganglionar spre care drenează tumora. Starea GS certifică starea ganglionilor axilari. Detectarea ganglionului santinelă și prelevarea acestuia ar putea înlocui, într-un număr de cazuri, disecția axilară [52,75,94,164,165,166,326]. Pentru detectarea GS s-a utilizat un colorant albastru vital (izosulfan), Lymphazurin 2 ml. , injectat intratumoral, peritumoral sau, dacă tumora a fost excizată, pe versantul axilar al cavității restante. Volumul de colorant

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
examen extemporaneu. Acuratețea examenului extemporaneu este apreciată astfel: fiabilitate 92%, specificitate 99%, sensibilitate 76%, rezultate fals negative 6,8%, rezultate fals pozitive 0,5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului santinelă s-a completat intervenția cu disecția axilară a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
au fost grupate astfel: 205 cazuri (41%) N 0, 295 cazuri (59%) cu ganglioni pozitivi . Având în vedere că pentru un diagnostic corect este necesară abordarea celor trei stații dar mai ales prelevarea unui număr cât mai mare de ganglioni, disecția axilară a fost întotdeauna efectuată cu minuțiozitate, pentru a oferi medicului anatomo-patolog un material biologic care să permită formularea unor concluzii cât mai precise. Un alt aspect important îl constituie prezența micrometastazelor. Acestea sunt definite ca fiind metastazele ganglionare mai

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
mai bun decât în cazul macrometastazelor. Se consideră că prognosticul ar fi similar celui din cazurile fără invazie ganglionară, deși studii mai recente sugerează că influența lor este semnificativă pentru prognosticul la 10 ani în cazurile T 1 [105]. Utilitatea disecției axilare este în strânsă relație cu numărul de ganglioni care sunt prelevați și furnizați examenului microscopic. Numărul de ganglioni prelevați în timpul disecției axilare a fost cuprins între 8 și 32, în majoritatea cazurilor intervalul fiind 14 20. Deși este considerată

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
recente sugerează că influența lor este semnificativă pentru prognosticul la 10 ani în cazurile T 1 [105]. Utilitatea disecției axilare este în strânsă relație cu numărul de ganglioni care sunt prelevați și furnizați examenului microscopic. Numărul de ganglioni prelevați în timpul disecției axilare a fost cuprins între 8 și 32, în majoritatea cazurilor intervalul fiind 14 20. Deși este considerată arbitrară, am utilizat împărțirea cazurilor după numărul ganglionilor invadați astfel: 1-3 ganglioni invadați, 4-9 ganglioni invadați, 10 sau mai mulți ganglioni invadați

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]