1,031 matches
-
se pot efectua ședințe de dilatare, pentru a facilita trecerea protezei transtumoral. Neoplasmul veziculei biliare poate invada prin extindere loco-regională și cadrul duodenal, ducând la ocluzie înaltă. Derivația chirurgicală este mai invazivă la acești pacienți cu neoplazie avansată. Protezarea cadrului duodenal invadat tumoral cu proteză metalică enterală este o soluție mult mai puțin invazivă și cu eficiență comparabilă pe termen relativ scurt cu paliația chirurgicală. Nu există studii comparative, chirurgie-paliere endoscopică la acești pacienți, dar unii dintre ei au carcinomatoză peritoneală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92181_a_92676]
-
multiple manifestări clinice și anatomo-patologice;abordul chirurgical implică multe dificultăți cu consecințe particulare de morbiditate ca urmare a rezecțiilor pancreatice. ANATOMIA DESCRIPTIVĂ Anatomic descriptiv se disting următoarele porțiuni: capul, istmul, corpul și coada pancreasului, primele două fiind solidare cu cadrul duodenal (fig. 228). Embriologic pancreasul dezvoltându-se din mezoduodenul și mezogastrul posterior are raporturi intime vasculare, duodenale și biliare constituind loja duodeno-pancreatică cu raporturile sale complexe. LOJA DUODENO-PANCREATICĂ ȘI RAPORTURILE SALE Raporturile în interiorul lojei sunt intime și separarea acestor elemente de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
urmare a rezecțiilor pancreatice. ANATOMIA DESCRIPTIVĂ Anatomic descriptiv se disting următoarele porțiuni: capul, istmul, corpul și coada pancreasului, primele două fiind solidare cu cadrul duodenal (fig. 228). Embriologic pancreasul dezvoltându-se din mezoduodenul și mezogastrul posterior are raporturi intime vasculare, duodenale și biliare constituind loja duodeno-pancreatică cu raporturile sale complexe. LOJA DUODENO-PANCREATICĂ ȘI RAPORTURILE SALE Raporturile în interiorul lojei sunt intime și separarea acestor elemente de pancreas implică manevre dificile și multe riscuri. Raporturile cu duodenul Sunt intime cu D1, D2, D3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
artera pancreatico-duodenală superioară și posterioară, provenită din artera gastroduodenală, care se anastomozează cu artera pancreatico-duodenală posterioară și inferioară, cu origine din mezenterica superioară. Practic irigația arterială a capului pancreatic se realizează de către două „pense” vasculare cea superioară provenind din gastro duodenală și cea inferioară provenind din mezenterica superioară, practic două anastomoze între trunchiul celiac și mezenterica superioară (fig. 230). Mai poate exista inconstant o arcadă verticală intrapancreatică (Evrard), care unește intraparenchimal arcadele pancreatico-duodenale superioare cu cele inferioare [1]. Variantele anatomice sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
general, cu transpirații și uneori cu leucocitoză [35]. Hemoragia digestivă superioară poate apărea în cazul cirozei, prin efracție variceală, dar și ca urmare a invadării rapide a venei porte sau în cadrul sindromului Budd-Chiari. Uneori, hemoragia poate avea ca sursă ulcerații duodenale sau alte leziuni la nivelul tubului digestiv [23]. Encefalopatia hepatică se adaugă semnelor de decompensare hepatică. Simptomele gastrointestinale nespecifice pot fi prezente, traduse pe lângă anorexie, prin dispepsie de dismotilitate și tulburări de tranzit intestinal. Edemele membrelor inferioare constatate la un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
moleculare mai mari de somatostatină, care au un efect inhibitor mai puternic asupra hormonilor de contrareglare decât asupra insulinei (22) . Deoarece în momentul diagnosticării somatostatinoamele pancreatice prezintă metastaze, singurele obțiuni terapeutice sunt chimioterapia sau embolizarea hepatică; rezecția chirurgicală a somatostatinoamelor duodenale este de obicei curativă. Sindromul de neoplazie endocrină multiplă Tumorile endocrine pancreatice pot apărea izolat sau în cadrul sindromului de neoplazie endocrină multiplă (MEN) 1. Sindroamele de neoplazie endocrină multiplă sunt afecțiuni cu model de transmitere autozomal dominant și cu grad
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
cancer este indicat un screening periodic prin metode imagistice de înaltă rezoluție, pentru a surprinde o eventuală dezvoltare a cancerului pancreatic [44]. SIMPTOME NESPECIFICE Poate fi prezentă greața, dar vărsăturile apar tardiv, în stadiul în care s-a produs invazia duodenală, cu stenoză digestivă înaltă. Tulburările de tranzit intestinal pot îmbrăca aspectul scaunelor steatoreice, prin scăderea debitului enzimatic pancreatic, datorită obstrucției Wirsungului, dar și constipație, în principal, în cancerul de coadă pancreatică. Este întâlnită relativ frecvent depresia (33- 50% dintre cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
mg%, creșterea nivelului fosfatazei alcaline în absența retenției biliare, modificări sugestive de masă pancreatică ultrasonografic sau de atrofie pancreatică distală [79]. Masca de debut a unui cancer pancreatic sub forma de pancreatită, se poate întâlni și în sarcină [80]. Obstrucție duodenală Se manifestă prin tablou clinic de ocluzie intestinală înaltă, cu vărsături și deshidratare, fără icter [81]. Hemoragie Wirsungiană Hemosuccus pancreaticus este o posibilitate rară de debut, care poate fi suspicionată în condițiile unei hemoragii digestive superioare însoțită de dureri abdominale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
naturii ei, stadializarea și aprecierea rezecabilității tumorii, care se realizează prin punerea în joc a mijloacelor de diagnostic și stadializare. Diagnosticul diferențial include numeroase afecțiuni, în funcție de simptomele principale:formele cu predominanța icterului: colestaza extrahepatică (litiazică, colangiocarcinom extrahepatic, ampulom Vaterian, tumoră duodenală, pancreatită cronică pseudotumorală) sau intrahepatică (ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă,hepatite medicamentoase forme colestatice);formele cu predominanța durerii impun diferențierea de ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, pancreatita cronică, ateromatoza arterei mezenterice superioare, arterite abdominale, cancer gastric, tumori retroperitoneale;formele tumorale trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
cronică, debut relativ brusc și adesea nedureros în cancerul pancreatic), criterii macroscopice, microscopice, citologice și imunohistochimice. Ecoendoscopia și ultrasonografia intraoperatorie pot aduce informații valoroase [90]. Probleme dificile de diagnostic diferențial sunt puse de tumorile ampulare si periampulare: ampulomul vaterian, cancerul duodenal periampular, carcinomul coledocului inferior, care au o rată de rezecabilitate de cinci ori mai mare față de cancerul pancreatic și o rată de curabilitate de 6-8 ori mai mare. Diagnosticul se tranșează prin endoscopie, tomografie cu contrast, colangiopancreatografie RM, CPRE, ecoendoscopie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ficatul, splina, suprarenala stângă. Peste 40% dintre bolnavii care nu au modificări imagistice semnificative au metastaze hepatice, la nivelul omentului și carcinomatoză peritoneală [55]. În cancerul pancreatic local avansat se constată invazia organelor menționate, la care se poate adăuga stenoza duodenală. Comprimarea și invazia peretelui duodenal determină instalarea sindromului de ocluzie digestivă înaltă, cu vărsături alimentare și la examenul obiectiv cu clapotaj gastric și deshidratare. Pot fi prezente hemoragia digestivă, fie prin invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
40% dintre bolnavii care nu au modificări imagistice semnificative au metastaze hepatice, la nivelul omentului și carcinomatoză peritoneală [55]. În cancerul pancreatic local avansat se constată invazia organelor menționate, la care se poate adăuga stenoza duodenală. Comprimarea și invazia peretelui duodenal determină instalarea sindromului de ocluzie digestivă înaltă, cu vărsături alimentare și la examenul obiectiv cu clapotaj gastric și deshidratare. Pot fi prezente hemoragia digestivă, fie prin invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui vas mare (artera gastro-duodenală, hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
general este ireversibilă. Apariția ei depinde de volumul țesuturilor iradiate, de doza pe fracțiune, doza totală, etalare și fracționare. Toxicitatea digestivă tardivă este rară la doza standard de 45 Gy/25 fr și se manifestă prin dispepsie, ulcerații gastrice, sau duodenale,perforații, gastrită radică, stenoze, fistule, ocluzie intestinală. Reducerea secreției gastrice persistă până la 6 luni după radioterapie, la 25% dintre pacienți chiar până la 5 ani. Hemoragii gastrointestinale sunt rare, cu o incidență sub 4%. La o doză de 45 Gy, ulcerațiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
a fost realizat de Kelly și asociații în 1966, de atunci fiind realizate peste 15000 operații folosind mai multe tehnici cu avantajele și dezavantajele specifice (14) În prezent în S.U.A. se practică grefarea întregului organ, asigurând drenajul exocrin prin segmentul duodenal adiacent pancreasului transplantat în vezica urinară. În Europa, este preferat transplantul segmentar iar secreția exocrină este fie condusă printr-o ansă exclusă în „Y” a la Roux în tubul digestiv, fie suprimată prin injectare de polimeri în canalele excretoare (24
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
remarcat este faptul că acest fenomen evoluează paralel cu creșterea adaptativă a sensibilității periferice la glucoză printr-un mecanism încă neelucidat (140). În celulele β pancreatice, genele care în mod obișnuit sunt bine exprimate (insulina, GLUT2 și PDX1 - „Pancreatic and Duodenal Homeobox”) sunt scăzute în diabetul zaharat de tip 2. În schimb, alte gene care sunt în mod normal parțial inhibate (lactat dehidrogenaza A, hexokinaza și glucoză-6-fosfataza) au o expresie crescută (probabil în mod compensator). În acest proces sunt implicate și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
subicter, constipație sau diaree, balonări abdominale cu crampe, digestie greoaie, dureri de cap, insomnie, somn agitat cu coșmaruri, nevroze astenice, iritabilitate crescută, febră cu frisoane, oboseală, capacitate redusă de muncă, stare generală rea. Femeile pot suferi de dismenoree. La tubajul duodenal apare o bilă tulbure, verzuie, cu numeroase leucocite. Crizele dureroase se intensifică după regimuri alimentare dezechilibrate, cu consum excesiv de grăsimi animale, sosuri cu rântași care dau vapori toxici, tocături, mezeluri, creier, ficat prăjit, multe ouă, tutun, cafea și alcool. Mai
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
datorită activării, În exces, a enzimelor și revărsarea lor În țesutul pancreatic pe care Îl distruge, treptat, prin autoliză fermentativă și necrozare. Boala poate să apară după alte afecțiuni maladive: hepatobiliare (hepatită, icter, litiază biliară, colecistite), gastro-duodenale (ulcere gastrice și duodenale cu perforarea peretelui posterior al abdomenului) sau după boli infecțioase (parotidă epidemică, febră tifoidă) etc. După modul de manifestare, pancreatitele pot fi acute sau cronice. Pancreatita acută Este o suferință digestivă dramatică ce poate duce la decesul bolnavilor În 20
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
prezintă stări de indispoziție, neuroastenie și depresie psihică. Evoluția devine destul de periculoasă Întrucât există o Înaintare lentă, inperceptibilă, În aprox. 15-20 de ani, spre un sindrom dispeptic, enterocolită cronică, anemie feriprivă sau anemie pernicioasă-Biermer, atrofia sistemului glandular, ulcer gastric și duodenal și, mai grav, prin malignizare, cu trecere În cancer gastric, proces În care ar interveni și bacteria Helicobacter pylori. Dacă leziunile mucoasei gastrice au o vechime de 10-15 ani, apare un risc considerabil pentru cancerul gastric. Tratamentele naturiste Depind de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
țările dezvoltate, ajungând la 12-14 % din totalul populației adulte. În România numai 6-8 % dintre locuitori suferă de ulcere cu intensități variate, dar acest procent poate crește rapid. În funcție de localizarea În aparatul digestiv, ulcerul peptic poate fi : ulcer gastric sau ulcer duodenal. a. Ulcerul gastric este situat În partea inferioară a esofagului și pe mucoasa stomacului. Apare la maturitate, Între 55-65 de ani, mai frecvent la persoane cu grupa sanguină A, la fumători, consumatori de alcooluri și la cei cu rude de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
excesiv, tulburări În producerea sucului gastric și În vascularizarea gastrică. Printre cauzele declanșării ulcerului gastric pot fi menționate : gastrita hiperacidă netratată, alimentația necorespunzătoare, consumul de alcooluri tari, fumatul excesiv, stresul nervos și folosirea unor medicamente de sinteză (ex. cortizon). Ulcerul duodenal este localizat la nivelul bulbulul duodenului, În capătul superior al intestinului subțire, puțin la dreapta liniei mediane. Afecțiunea este mai frecventă de 4-5 ori comparativ cu ulcerul gastric, excepție fiind În Japonia unde predomină ulcerul gastric. Apare mai mult la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
după mese, uneori noaptea și sunt mai violente decât În cazul ulcerului gastric, intensitatea fiind În funcție de profunzimea ulcerației țesuturilor. Boala evoluează cu crize foarte dureroase, localizate În epigastru și poate da complicații (gastroragie, hematemeză, melenă, perforația peritoneului, stenoză pilorică și duodenală), Întrucât rana pătrunde mai În profunzime, poate produce hemoragii ulceroase, fără a avansa spre cancerizare. Calmarea durerilor apar după ingestia de alimente. Tratamentele naturiste Folosirea fitoterapiei are o foarte lungă tradiție, fiind recomandate plante cu principii active slab alcaline, antiinflamatoare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
calmante, cu bune rezultate În stadiile preulceroase și ulceroase. *Infuzie din flori de gălbenele (Calendula officinalis) din care se bea o cană, fracționată În 3 reprize, pe stomacul gol, Înainte de mesele principale, având efecte antibiotice, cicatrizante și calmante În ulcere duodenale și alte inflamații gastro-intestinale. *Infuzie din flori de salcâm (Robinia pseudacacia) din care se beau 2 ceaiuri pe zi, după mesele principale, Într-o cură de lungă durată, având efecte de combatere a acidității gastrice, de calmare a senzației de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
salcâm (Robinia pseudacacia) din care se beau 2 ceaiuri pe zi, după mesele principale, Într-o cură de lungă durată, având efecte de combatere a acidității gastrice, de calmare a senzației de pirozis și de vindecare a ulcerelor gastrice și duodenale. *Infuzie din frunze și flori de frasin (Fraxinus excelsior) sau din frunze de dud (Morus alba și Morus nigra) din care se bea o cană pe zi, fracționată În 3 reprize după mesele principale, având efecte În tratarea ulcerelor gastro-duodenale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
2-3 căni pe zi având efecte În calmarea durerilor și diminurea hipersecreției de acid clorhidric din stomac. *Decoct din rădăcini uscate de tătăneasă (Symphytum officinale) din care se beau 2 ceaiuri pe zi cu bune rezultate În ulcerele gastrice și duodenale, datorită conținutului ridicat În alantoină și mucilagii, cu acțiuni antiinflamatoare, cicatrizante și de regenerare a țesuturilor ulcerate. *Decoct din scoarță uscată și măcinată de stejar (Quercus robur) din care se beau 2 ceaiuri neîndulcite pe zi, Între mesele principale, având
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Infuzie din flori de gălbenele, mușețel și salcâm, herba de sunătoare și rădăcini de lemn dulce și tătăneasă din care se beau 2 căni pe zi, fracționate În 3 reprize, după mesele principale, având efecte În tratamentul ulcerului gastric și duodenal precum și În reducerea acidității gastrice. *Infuzie din flori de mușețel, herba de coada șoricelului și sunătoare, frunze de patlagină și roiniță și rădăcini de lemn dulce din care se beau 2ceaiuri pe zi. Rețeta autorilor *Calendula officinalis + Hypericum perforatum + Glycyrrhiza
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]