5,804 matches
-
pectorală postinfarct miocardic insuficiență cardiacă congestivă sarcină tahiaritmii glaucom Astm bronșic bloc AV grad 2 sau 3 Boală vasculară periferică intoleranță la glucoză sindrom metabolic pacienți activi fizic (atleți) BPOC Efecte adverse asociate folosirii --blocantelor Generale: Artralgii, astenie, oboseală, diaforeză, edem, mialgie, faringită, retenție urinară Sistem nervos central: Depresie, vertij, halucinații, cefalee, insomnie, parestezii Oculare: Lăcrimare, iritație oculară, xeroftalmie Cardiovasculare: Hipotensiune ortostatică, vasoconstricție periferică, edem periferic, prelungirea intervalului QT, bradicardie sinusală, sincopă, torsada vârfurilor, tahicardie ventriculară, angină pectorală, blocuri atrioventriculare, stop
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
metabolic pacienți activi fizic (atleți) BPOC Efecte adverse asociate folosirii --blocantelor Generale: Artralgii, astenie, oboseală, diaforeză, edem, mialgie, faringită, retenție urinară Sistem nervos central: Depresie, vertij, halucinații, cefalee, insomnie, parestezii Oculare: Lăcrimare, iritație oculară, xeroftalmie Cardiovasculare: Hipotensiune ortostatică, vasoconstricție periferică, edem periferic, prelungirea intervalului QT, bradicardie sinusală, sincopă, torsada vârfurilor, tahicardie ventriculară, angină pectorală, blocuri atrioventriculare, stop cardiac Respiratorii: Bronhospasm, wheezing, dispnee Digestive: icter, diaree, dispepsie, necroză hepatică, grețuri, vărsături, flatulență, constipație, creșterea enzimelor de citoliză hepatică, hipoglicemie Sexuale: tulburări ale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
boală vasculară periferică ateroscleroză carotidiană sarcină Tahiaritmii IC congestivă Verapamil, Diltiazem Angină pectorală ateroscleroză carotidiană tahicardie supraventriculară Bloc AV grad 2 sau 3 IC congestivă Efecte adverse asociate folosirii blocanților canalelor de calciu Dihidropiridinici (datorită vasodilatației) Cefalee Flush Tahicardie reflexă Edeme ale membrelor inferioare Hipertrofie gingivală Non-dihidropiridinici (datorită efectelor cardiace) Bradicardie Bloc atrioventricular Agravarea insuficienței cardiace congestive Constipație (verapamil) Hipertrofie gingivală O altă limitare a tratamentului cu blocanți ai canalelor de calciu este combinația verapamilului sau diltiazemului cu beta blocante datorită
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tratamentul HTA (1) Condiții asociate HTA în care există indicații pentru folosirea IECA Contraindicații absolute Contraindicații relative Insuficiență cardiacă Disfuncție sau hipertrofie ventricul stâng Post - infarct miocardic Nefropatie diabetică Nefropatie nondiabetică Ateroscleroză carotidiană Proteinurie/ microalbuminurie Fibrilație atrială Sindrom metabolic Sarcină Edem angioneurotic Hiperpotasemie Stenoză arteră renală bilaterală Efecte adverse asociate folosirii IECA Astenie, vertij, cefalee, infecții tract respirator superior, edem facial, dispepsie, diaree, lombalgii, tuse. Studiile pe animale de laborator au arătat efectele IECA de încetinire a progresiei leziunilor aterosclerotice. Mai
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Disfuncție sau hipertrofie ventricul stâng Post - infarct miocardic Nefropatie diabetică Nefropatie nondiabetică Ateroscleroză carotidiană Proteinurie/ microalbuminurie Fibrilație atrială Sindrom metabolic Sarcină Edem angioneurotic Hiperpotasemie Stenoză arteră renală bilaterală Efecte adverse asociate folosirii IECA Astenie, vertij, cefalee, infecții tract respirator superior, edem facial, dispepsie, diaree, lombalgii, tuse. Studiile pe animale de laborator au arătat efectele IECA de încetinire a progresiei leziunilor aterosclerotice. Mai multe studii clinice au evaluat abilitatea IECA de a preveni progresia leziunilor aterosclerotice la om, obținând rezultate contradictorii. Astfel
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
din cazurile de AVC (176). Riscul de evoluție nefavorabilă la această categorie de pacienți este crescut atât pentru scăderi excesive, cât și pentru creșteri excesive ale TA. Există multiple rațiuni teoretice pentru utilizarea medicației antihipertensive în AVC acut, incluzând reducerea edemului cerebral, scăderea riscului de transformare hemoragică a unui AVC ischemic, prevenția unor noi evenimente cardiovasculare și reducerea riscului unui nou AVC instalat precoce. În plus, există dovezi că declinul cognitiv și demența 158 pot fi întârziate de tratamentul antihipertensiv. Cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
antihipertensiv. Cu toate acestea există puține date demonstrate în studii de amploare, iar ghidurile recomandă tratamentul antihipertensiv doar la valori foarte înalte ale tensiunii arteriale sau în cazul în care pacientul cu AVC acut asociază alte urgențe hipertensive: encefalopatia hipertensivă, edemul pulmonar acut, disecția de aortă, etc. (168). Clinicienii asociază, de asemenea teama agravării evoluției neurologice induse de scăderea perfuziei cerebrale (168). La pacienții cu istoric de accident vascular cerebral (AVC) sau atacuri ischemice tranzitorii (AIT), tratamentul antihipertensiv reduce marcat incidența
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hepatice: durere în hipocondrul drept, durere epigastrică, grețuri, vărsături; − hepatocitoliză: nivelurile TGO și TGP cel puțin duble față de valorile normale; − Trombocitopenie sub 100.000/mm3; − Proteinurie mai mare de 5 g/24 ore; − Oligurie: diureză sub 500 ml/24 ore; − Edem pulmonar acut. Tratamentul nefarmacologic trebuie luat în considerare pentru femeile însărcinate cu valori ale TA sistolice de 140-149 mmHg și TA diastolice de 90 95 mmHg. Se poate recomanda limitarea nivelului de activitate fizică în funcție de valorile TA, vârsta sarcinii și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și impun spitalizarea imediată a gravidei, iar reducerea TA se poate face administrând labetalol intravenos, nifedipină oral sau metildopa oral. Administrarea intravenoasă a sulfatului de magneziu s-a dovedit utilă în prevenirea eclampsiei și în tratamentul convulsiilor. În preeclampsia cu edem pulmonar acut, nitroglicerina este drogul de elecție, iar diureticele trebuie evitate datorită volumului intravascular redus. Provocarea nașterii se recomandă în toate cazurile de HTA gestațională ce evoluează cu suferință fetală, tulburări de vedere sau anomalii de coagulare. 168 5.5
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
definite ca forme severe de HTA asociate cu afectare acută de organe țintă și sunt clasificate conform tabelului 5.18. Tabelul 5.18. Clasificarea urgențelor hipertensive Urgențe hipertensive Encefalopatia hipertensivă Hemoragia intracerebrală sau HTA asociată cu hemoragie subarahnoidiană sau AVC Edemul pulmonar acut (insuficiența cardiacă stângă hipertensivă) HTA asociată cu infarctul miocardic acut sau angină instabilă Eclampsia sau preeclampsia severă HTA asociată cu insuficiența renală acută HTA asociată cu disecția acută de aortă Criza hipertensivă din feocromocitom Criza adrenergică după administrarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipertensive, diferențierea de criza hipertensivă, precum și tratamentul acestor subiecți este expus în figura 5.12. TA > 220/120 mmHg Semne neurologice (encefalopatie hipertensivă, AVC hemoragic sau ischemic) Retinopatie hipertensivă gradul 3-4 Durere toracică caracteristică cardiopatiei ischemice sau disecției de aortă Edem pulmonar, insuficiență renală acută Fig. 5.12. Abordarea terapeutică a urgenței/crizei hipertensive Cefalee, fără semne neurologice și fără afectarea acută a organelor țintă Tratament intravenous cu monitorizare într-un serviciu de terapie intensivă Poate fi adăugat tratament per os
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Manifestări clinice ale urgențelor hipertensive sunt cele ale disfuncției de organ țintă interesat: cefaleea, alterarea nivelului stării de conștiență și alte manifestări ale disfuncției SNC sunt manifestări clinice clasice ale encefalopatiei hipertensive; retinopatia avansată cu modificări arteriolare, hemoragii și exudate, edem cerebral, este identificată la examenul fundului de ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă; manifestările cardiovasculare pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă acută poate conduce la simptome ca dispnee, ortopnee sau edem pulmonar acut; leziuni severe ale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
modificări arteriolare, hemoragii și exudate, edem cerebral, este identificată la examenul fundului de ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă; manifestările cardiovasculare pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă acută poate conduce la simptome ca dispnee, ortopnee sau edem pulmonar acut; leziuni severe ale rinichiului pot conduce la insuficiență renală cu oligurie sau hematurie. Pacienții cu urgență hipertensivă necesită un control rapid al presiunii sanguine nu atât spre a reduce TA la valori normale cât pentru a stopa consecințele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a stopa consecințele afectării organelor țintă. łinta terapeutică este reducerea valorilor TA medii cu 20-25% sau a TA diastolice la 100-110 mmHg în primele 2 ore. Reducerea valorilor TA se poate face mai rapid în trei situații: disecție de aortă, edem pulmonar acut și la pacienți fără afectare cerebrală (1). Creșterea TA la pacienții cu urgențe hipertensive necesită imediat tratament controlat în terapie intensivă, iar TA trebuie monitorizată invaziv prin cateter intraarterial. În momentul de față sunt disponibili multipli agenți farmacologici
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
prezentate în tabelul 5.19. (179). Urgența hipertensivă Tratament recomandat Contraindicații relative/precauție Encefalopatia hipertensivă Nitroprusiat de sodiu labetalol nicardipină Agenți cu acțiune simpatolitică centrală: clonidină, metildopa beta-blocant Sindroame coronariene acute nitroglicerină +beta blocant nitroprusiat + beta-blocant hidralazină Insuficiență ventriculară stângă / edem pulmonar acut nitroglicerină + diuretic ansă nitroprusiat + diuretic ansă beta-blocante verapamil Disecția de aortă nitroprusiat + beta-blocant vasodilatatoare în monoterapie Hemoragia intracerebrală labetalol nicardipină nitroprusiat nifedipină AVC ischemic nitroprusiat nitroglicerină labetalol nifedipină Eclampsie și preeclampsie labetalol, blocant de calciu, sulfat de magneziu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
24). Stenoza de arteră renală ateromatoasă, clinic manifestă poate prezenta unul din următoarele sindroame clinice: 1. hipertensiune renovasculară; 2. nefropatie ischemică (insuficiență renală cronică); 3. insuficiență renală acută consecința introducerii unui IECA sau ARB; 4. retenție lichidiană rezistentă la tratament/ edem pulmonar. Displazia fibromusculară de arteră renală este responsabilă de 16-25% din cazurile de HTA renovasculară, este întâlnită mai frecvent la femei, cu vârsta între 20 50 ani. Rezultatele unor studii screening pe rinichii donatorilor au arătat că fibrodisplazia arterei renale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sau adesea paroxistic și fiind refractară la tratament. Deși în clinostatism TA are valori mult crescute, pacienții au frecvent hipotensiune ortostatică, iar saltul hipertensiv poate ajunge la valori mari (300/160 mmHg) cu risc 213 de a genera encefalopatie hipertensivă, edem pulmonar acut sau hemoragii cerebrale. Tabelul 6.4. Dignosticul feocromocitomului Diagnosticul feocromocitomului Profil clinic Anamneză: -Simptome paroxistice (triada clasică este: cefalee, diaforeză și palpitații); -Istoric de HTA foarte labilă sau HTA refractară; -Istoric familial de feocromocitom, sindrom von Hippel Lindau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este reacția albă; desenul ușor pe tegument determină o linie albă în ~15 s; stimularea mecanică induce contracția sfincterelor precapilare. Dacă stimularea este suficient de puternică apare răspunsul triplu: eritem în 10 s (dilatație capilară ca răspuns direct la presiune), edem și papulă în 10 min. (edem datorat creșterii permeabilității parietale, parțial mediată de receptori histaminergici H1 și arteriolo-dilatație prin reflex de axon). Acest reflex este de tip nociceptiv, determinat de stimularea terminațiilor nervoase amielinice. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
tegument determină o linie albă în ~15 s; stimularea mecanică induce contracția sfincterelor precapilare. Dacă stimularea este suficient de puternică apare răspunsul triplu: eritem în 10 s (dilatație capilară ca răspuns direct la presiune), edem și papulă în 10 min. (edem datorat creșterii permeabilității parietale, parțial mediată de receptori histaminergici H1 și arteriolo-dilatație prin reflex de axon). Acest reflex este de tip nociceptiv, determinat de stimularea terminațiilor nervoase amielinice. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse prin ramificații speciale înapoi la vase
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
fenomenele de filtrare și reduce drenajul limfatic, cu restabilirea parametrilor inițiali. Fenomenul invers se produce în cazul unei mici creșteri de volum. La creșteri mari de volum, mai ales în țesuturi distensibile, când presiunea depășește 0 mm Hg complianța favorizează edemul (acumularea de lichid cu creșteri mici de presiune). Dinamica procesului de filtrare-reabsorbție Debitul de filtrare este . Dacă valoarea este pozitivă se produce fenomenul de filtrare, iar dacă este negativă cel opus, de reabsorbție (fig. 56). In unele capilare, cum sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
4. Rolul circulației limfatice Circulația limfatică asigură drenajul lichidului interstițial, cu reglarea presiunii interstițiale, precum și recuperarea de proteine, cu menținerea unei concentrații proteice scăzute în interstițiu. Fluxul limfatic este în funcție de proteinele filtrate. Insuficiența funcțională a circulației limfatice se traduce prin edem (alb, moale, nedureros, generalizat). In ganglionii limfatici se filtrează particule mari (bacterii). Funcția principală a circulației limfatice este de readucere în circulație a excesului de lichid interstițial și de transport al particulelor voluminoase (proteine: ~2 g/dl periferic, ~6 g
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
este reacția albă; desenul ușor pe tegument determină o linie albă în ~15 s; stimularea mecanică induce contracția sfincterelor precapilare. Dacă stimularea este suficient de puternică apare răspunsul triplu: eritem în 10 s (dilatație capilară ca răspuns direct la presiune), edem și papulă în 10 min. (edem datorat creșterii permeabilității parietale, parțial mediată de receptori histaminergici H1 și arteriolo-dilatație prin reflex de axon). Acest reflex este de tip nociceptiv, determinat de stimularea terminațiilor nervoase amielinice. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
tegument determină o linie albă în ~15 s; stimularea mecanică induce contracția sfincterelor precapilare. Dacă stimularea este suficient de puternică apare răspunsul triplu: eritem în 10 s (dilatație capilară ca răspuns direct la presiune), edem și papulă în 10 min. (edem datorat creșterii permeabilității parietale, parțial mediată de receptori histaminergici H1 și arteriolo-dilatație prin reflex de axon). Acest reflex este de tip nociceptiv, determinat de stimularea terminațiilor nervoase amielinice. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse prin ramificații speciale înapoi la vase
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
fenomenele de filtrare și reduce drenajul limfatic, cu restabilirea parametrilor inițiali. Fenomenul invers se produce în cazul unei mici creșteri de volum. La creșteri mari de volum, mai ales în țesuturi distensibile, când presiunea depășește 0 mm Hg complianța favorizează edemul (acumularea de lichid cu creșteri mici de presiune). Dinamica procesului de filtrare-reabsorbție Debitul de filtrare este . Dacă valoarea este pozitivă se produce fenomenul de filtrare, iar dacă este negativă cel opus, de reabsorbție (fig. 56). In unele capilare, cum sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
4. Rolul circulației limfatice Circulația limfatică asigură drenajul lichidului interstițial, cu reglarea presiunii interstițiale, precum și recuperarea de proteine, cu menținerea unei concentrații proteice scăzute în interstițiu. Fluxul limfatic este în funcție de proteinele filtrate. Insuficiența funcțională a circulației limfatice se traduce prin edem (alb, moale, nedureros, generalizat). In ganglionii limfatici se filtrează particule mari (bacterii). Funcția principală a circulației limfatice este de readucere în circulație a excesului de lichid interstițial și de transport al particulelor voluminoase (proteine: ~2 g/dl periferic, ~6 g
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]