2,548 matches
-
apa contaminată cu bila și fecalele bolnavilor. Incubația este de 26-42 zile. Manifestările clinice și biochimice sunt similare hepatitei acute cu VHA. Evoluția este favorabilă, cu vindecare, exceptând gravidele și vârstnicii, la care pot apare forme severe (mortalitate 20%). Diagnosticul etiologic se poate face direct, identificând VHE în scaun prin microscopie electronică, sau indirect, prin evidențierea AcVHEIgM (figura 7.6). Profilaxia se face respectând măsurile de igienă. Hepatitele acute virale 139 Fig. 7.6 Evoluția serologică a hepatitei acute cu VHE
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
bacterii sau fungi numai în ~20-40% dintre sepsisurile severe și 4070% dintre șocurile septice. Etiologia sepsisului cu hemoculturi negative poate fi determinată prin culturi sau microscopie din prelevate biologice semnificative pentru infecții localizate. Infecțiile sistemice 145 În cazul neprecizării agentului etiologic, diagnosticul și tratamentul se bazează pe raționamentul statistic și clinic, precum și pe experiența medicului care îngrijește un caz de sepsis. 8.3 Patogenie Patogenia sepsisului este rezultatul “competiției” dintre agresiunea agenților patogeni și mijloacele de apărare ale gazdei (Figura 8
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
biologice și imagistice. Infecțiile sistemice 148 IV. Investigațiile pentru diagnostic sunt orientate pentru precizarea etiologiei, cât și a disfuncțiilor organice constituite. examenele microbiologice se bazează pe principiul obligativității prelevării hemoculturilor în orice suspiciune de stare septicemică, înainte de instituirea oricărui tratament etiologic; se examinează microbiologic toate produsele și excrețiile patologice de la poarta de intrare și/sau metastazele septice. investigațiile funcționale principale evaluează statusul pulmonar, cardiovascular, renal, hepatic, hematologic. V. Evaluarea gravității utilizează scorurile de gravitate, care clasifică pacienții în grupe de gravitate
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
insuficiențelor de organ (Tabel 8.2); VII. Terapia suportivă : dietă, kineziterapie, mobilizare precoce, prevenirea escarelor, profilaxia ulcerului de stress, psihoterapie VIII. Compensarea afecțiunilor predispozante și preexistente. Tratamentul antimicrobian în sepsis este o urgență care nu poate fi temporizată până la clarificarea etiologică. Tratamentul inițial este ales empiric, în funcție de etiologia cea mai probabilă, teren, poarta de intrare, datele statistice, condițiile de apariție, tipul comunitar sau nozocomial (Tabel 8.3, Tabel 8.4). Antibioticele se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
etiologică. Tratamentul inițial este ales empiric, în funcție de etiologia cea mai probabilă, teren, poarta de intrare, datele statistice, condițiile de apariție, tipul comunitar sau nozocomial (Tabel 8.3, Tabel 8.4). Antibioticele se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic izolat și eficiența tratamentului. Antibioterapia sepsisului respectă următoarele principii: Se preferă „dezescaladarea”, începând cu antibiotice noi cu spectru larg (Imepenem, Meropenem), care pot fi administrate în monoterapie Se asociază antibiotice bactericide sinergice Se preferă administrarea intravenoasă Eficiența tratamentului se apreciază
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
ales în endocardita tricuspidiană. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt oculare (purpura conjunctivală, petele Roth), renale (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mioarticulare (artralgii, mialgii). Diagnosticul endocarditei necesită investigații complexe: Hemoculturile constituie examenul cel mai valoros, care reușește evidențierea agentul etiologic până în 90% (Franța) . Echocardiografia are o sensibilitate de 70% în abordarea transtoracică și de 90% în abordarea transesofagiană. Chiar dacă echocardiografia nu decelează leziuni la un moment dat, ele se pot evidenția pe parcurs, fiind necesară repetarea examinării Examenul de urină
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Tabloul clinic este reprezentat de tuse și hipoxie cu debut insidios în absența modificărilor Infecția HIV/SIDA 170 stetacustice pulmonare. Manifestările extrapulmonare frecvent asociate LIP sunt: adenopatia generalizată, hipertrofia parotidiană, sindromul sicca, neuropatia periferică, hipocratismul digital. Nu se cunoaște tratamentul etiologic, dar prognosticul este bun. Tuberculoza (TB) afectează 1/3 dintre cazurile de HIV/SIDA la nivel mondial, riscul tuberculozei asociate HIV/SIDA fiind de 30 de ori mai mare decât la seronegativi HIV. Nivelul viremiei plasmatice HIV crește în cursul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
5.4 Afecțiuni digestive asociate HIV/SIDA Esofagitele se manifestă prin odinofagie, disfagie, tulburări de nutriție. Etiologia obișnuită este candidoza, infecția cu CMV, VHS, MAC, P. carini. Diareea acută, cronică sau recidivantă, este o cauză a malnutriției, cu un spectru etiologic divers: Bacterii: Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia spp, MAC, Cl. difficile Virusuri: HIV, CMV, adeno-, picorna-, calici-,rotavirusuri Fungi: Cryptococcus neoformans, H. capsulatum Paraziți: Cryptosporidium parvum, Isospora beli Medicamente, mai ales inhibitori ai proteazei. Hepatopatiile sunt deseori consecința
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
microbiană Exogene, cu microbi proveniți de la alt bolnav, personal medical, vizitatori sau din mediul spitalicesc. Clasificarea infecțiilor nosocomiale după sediul infecției Urinare (40%) Pulmonare (20%) La nivelul sediului anatomic operat (15%) Infecții de cateter (5%). Clasificarea infecțiilor nosocomiale după agentul etiologic Bacili gram negativi (60%): E. coli (25%), Pseudomonas sp (15%) Coci gram pozitivi (30%): 10.4 Infecții nosocomiale chirurgicale (INC) Etiologia INC depinde de tipul intervenției chirurgicale: în chirurgia “curată”: Stafilococul auriu (40%), Stafilococul coagulazonegativ (10-30%) Infecțiile nosocomiale 183 în
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
și celule mononucleate, activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari din cauza proporției crescute de rezultate fals pozitive și a valorii predictive pozitive scăzute. Testele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de 10 ani și o altă treime apar până la vârsta de 40 de ani. La copii există un raport de 2: l masculin/ feminin, dar raportul pe sexe se egalizează până la vârsta de 30 de ani. Din punct de vedere etiologic, astmul este o boală heterogenă. Este util, din rațiuni epidemiologice și clinice, să clasificăm astmul după stimulii principali care provoacă sau se asociază cu episoadele acute. Totuși, trebuie subliniat că această distincție poate fi adesea artificială și că răspunsul la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
dar în schimb intră într-un grup mixt, cu trăsături din fiecare, în general, astmul cu debut în copilărie tinde să aibă o componentă alergică însemnată, în timp ce astmul care se dezvoltă mai târziu tinde să fie nonalergic sau să aibă etiologic mixtă. Patogenia astmului bronșic Trăsătura de bază, cea mai frecvent întâlnită, pentru diateza astmatică este hiperexcitabilitatea nespecifică a arborelui traheobronșic. Când reactivitatea căilor aeriene este mare, simptomele sunt mai severe și mai persistente, iar tratamentul necesar pentru a controla acuzele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
există simptome similare la colegii de muncă. Infecțiile Infecțiile respiratorii fac parte din categoria celor mai frecvenți stimuli care provoacă exacerbarea acută a astmului. Investigații bine dirijate au demonstrat că virusurile respiratorii și nu bacteriile sau alergia sunt factorii majori etiologici. La copiii mici, virusul sincițial respirator și virusul paragripal sunt cei mai importanți agenți infecțioși. La copiii mai mari și la adulți predomină, ca patogeni, rhino-visurile și virusurile gripale. Colonizarea numai a arborelui traheobronșic este insuficientă pentru a produce episoade
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
descoperit că riscul de sarcoidoză crește datorită unei anumite mutații genetice. Sarcoidoza familială a fost raportată în 1923 la două surori. Există o frecvență mai mare la gemenii monozigoți decât la cei dizigoți. Într-un studiu ACCESS (A Case Control Etiologic Sarcoidosis Study) pacienții cu sarcoidoză au declarat într-o proporție de 5 ori mai mare că aveau frați sau surori cu sarcoidoză față de lotul de control. Deși există o concordanță minimă între aspectele fenotipice și manifestările clinice la frați se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și viața bolnavului prin potențialul lor patogen. Depășind sfera ORL, aceste afecțiuni interesează în mod egal pe interniști, epidemiologi, pediatri sau infecționiști. În ciuda frecvenței lor, într-un număr mic de angine este identificat streptococul beta-hemolitic grup A (SBHGA) ca agent etiologic. Mai mult decât atât, angina streptococică și cea nonstreptococică își suprapun în așa măsură semnele și simptomele încât un diagnostic bazat numai pe date clinice este de obicei imposibil. Cele mai frecvente angine în practică sunt cele virale ce pot
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
echo, herpes simplex, Epstein-Barr, citomegalo etc). Alte cauze ale anginelor includ streptococii betahemolitici grup C și G sau mult mai rar: N. Gonorrhoeae, Francisella tularensis, Yersinia enterocolitica, bacterii anaerobe (de exemplu în angina Plaut-Vincent). Din această listă de posibili agenți etiologici numai SBHGA impune clar antibioterapia. De aceea, în cazul unui pacient cu angină, decizia clinică ce trebuie luată rapid este de a stabili dacă aparține respectivului grup. Angina cu SBHGA are câteva caracteristici clinice și epidemiologice: este mai frecventă la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de altă parte, lipsa febrei sau prezența unei conjunctivite ce acompaniază o coriză pledează mai mult pentru o etiologie virală decât pentru una streptococică. Testările microbiologice sunt destinate în principal pacienților cu angină ce au elemente clinice și epidemiologice sugestive etiologic pentru SBHGA. Această selecție asigură creșterea procentului testelor pozitive. Deși s-au făcut eforturi pentru includerea unor date clinice și epidemiologice în sistemele de evaluare, se poate aprecia că în cazul anginelor cu SBHGA diagnosticul clinic nu poate fi stabilit
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nu poate fi stabilit cu certitudine nici de cel mai experimentat medic și de aceea este necesară confirmarea bacteriologică. SBHGA este responsabil de 15-30% din anginele copilului și de numai 5-10% din ale adultului. Riscul apariției anginelor cu acest agent etiologic este mai mare la copiii de vârstă școlară și la adulții ce vin în contact cu aceștia în virtutea profesiunii lor. Având în vedere faptul că riscul complicațiilor reumatismale sau cardiace este extrem de scăzut în cazul adulților, se recomandă astăzi un
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
baza rezultatelor RADT fără confirmare microbiologică (culturi). Specificitatea ridicată a RADT poate astfel diminua abuzul antibioterapiei în cazul adulților. Tratamentul anginei cu streptococ beta hemolitic În anginele streptococice antibioterapia este indicată în toate cazurile simptomatice în care este confirmat agentul etiologic prin exsudat faringian sau RADT. Instituirea precoce a acestui tratament asigură o rapidă ameliorare a semnelor și simptomelor. Primele studii terapeutice au fost publicate în urmă cu mai bine de 50 ani. Trebuie consemnat faptul că singura terapie antibiotică ce
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
o infecție virală de un caz de angină steptococică. În sprijinul diagnosticului vin informațiile legate de vârsta pacientului, anotimpul în care intervine, date epidemiologice, semne și simptome specifice. Pentru un episod anginos confirmat de laborator ca având SBHGA drept agent etiologic, se poate opta pentru penicilinoterapie,eritromicină sau cefalosporine. Tratamentul chirurgical (amigdalectomia) este rezervat cazurilor în care episoadele simptomatice nu scad ca frecvență în timp și pentru care nu există o altă explicație a recurențelor. Se pare că intervenția chirurgicală scade
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
recurențelor. Se pare că intervenția chirurgicală scade numărul recurențelor anginelor cu SBHGA la unii pacienți, dar numai pe o perioadă de timp limitată. Amigdalita cronică-focar de infecție Amigdalitele cronice reprezintă inflamația cronică a amigdalelor palatine consecutivă anginelor repetate. Printre factorii etiologici incriminați se numără: obstrucția nazală cronică cu respirație orală, distrofiile, carențele alimentare, deficiențele imunitare, expunerea prelungită în frig, topografia și structura anatomică (criptică) a amigdalelor palatine. Există trei forme clinice: 1. amigdalitele cronice hipertrofice, cu hipertrofie moale sau dură. Hipertrofia
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
false obstrucții prin spasm tubar; diagnosticarea unei tuberculoze peritoneo-genitale necunoscute, ce anulează practic șansele de succes ale tratamentului sterilității. Durerile pelviene se mențin printre indicațiile frecvente ale celioscopiei, iar aceasta ne permite: excluderea unor leziuni organice și deci reformularea diagnosticului etiologic; depistarea unor cauze evidente ale durerii pelviene: noduli endometriozici diseminați, scleroza retractilă a ligamentelor utero-sacrate, procese aderențiale diverse interesând organele sferei genitale. Diagnosticul amenoreei: Celioscopia este indicată în amenoreele secundare cu hiperandrogenie. Va permite adeseori depistarea în aceste cazuri a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru a depista o cauză a lor, suntem încă departe de a putea a putea afirma că stăpânim din punct de vedere terapeutic aceste anomalii, dar suntem de acord cu toții că nu putem vorbi în toate cazurile de o terapeutică etiologică. Rămâne deci ca în aceste anomalii să acordăm rolul cel mai mare profilaxiei țintite, ce are ca scop prevenirea oricărei stări patologice ce ar putea avea o influență nefavorabilă asupra femeii gravide, mai ales în perioadele critice de embrioși organogeneză
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de laborator au dovedit că marea majoritate a substanțelor chimice cu efect mutagen pot fi și carcinogene, fapt dovedit numai prin aplicarea testului Ames. Carcinogeneza indusă experimental sub acțiunea virusurilor oncogene (oncovirusuri) atestă faptul că multe neoplazii au ca agent etiologic primar infecția cu virusuri oncogene. Există dovezi certe că atât unele ribovirusuri (retrovirusurile), cât și unele deoxiribovirusuri, pot fi agenți etiologici ai transformării maligne. Primul care a dovedit implicarea unui virus în etiologia neoplaziilor a fost celebrul virusolog american F.P.
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]