1,595 matches
-
excitația internă prin atribuirea unui aspect figurativ prealabil unui travaliu de dezimplicare, deplasare și apoi reinvestire ce caracterizează schema reprezentărilor mentale. Această activitate psihică de simbolizare/reprezentare, deci de relație, constituie pentru subiect o protecție împotriva amenințării supraîncărcării traumatice datorate excitației pulsionale (vezi mai departe). Într-adevăr, pulsiunea genitală obligă individul să caute obiectul complementar de satisfacție, deoarece de acum înainte el nu se mai poate satisface total printr-un auto-erotism de organ. Pulsiunea genitală constrânge deci la inițierea unui travaliu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai poate satisface total printr-un auto-erotism de organ. Pulsiunea genitală constrânge deci la inițierea unui travaliu de renunțare, deplasare, reinvestire reprezentațională care caracterizează o funcționare psihică suplă și implicată libidinal. Atunci când funcționarea psihică este deteriorată sau nu este investită, excitația pulsională devine o amenințare. Eșecul școlar este adesea semnul reperabil fie a acestui deficit intelectual, fie a acestei non-implicări: așa după cum am putut vedea, eșecul școlar face parte dintre factorii de risc reperați în studiile epidemiologice. Datorită faptului că excitația
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
excitația pulsională devine o amenințare. Eșecul școlar este adesea semnul reperabil fie a acestui deficit intelectual, fie a acestei non-implicări: așa după cum am putut vedea, eșecul școlar face parte dintre factorii de risc reperați în studiile epidemiologice. Datorită faptului că excitația provine din chiar interiorul corpului, fără ca psihicul să aibă propriul său cuvânt de spus, aceasta este resimțită ca un „obiect” exterior căruia adolescentul trebuie să i se supună, sentiment de alienare întărit de remarcile celor apropiați în special cele ale
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
diferențiem tentativele de suicid în care miza principală constă în desprinderea de corpul infantil și de legăturile de natură infantilă cu obiectele precoce, de tentativele de suicid în care obiectul principal pare a fi acela de a face să tacă excitația puberă percepută ca periculoasă și insuportabilă (Marcelli, 1999). Primele se înscriu într-o organizare psihică dominată de un exces de legături care se organizează adesea în jurul unui Ideal al Eului cu aspect grandios și inaccesibil. Celelalte exprimă deteriorările funcționării psihice
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și insuportabilă (Marcelli, 1999). Primele se înscriu într-o organizare psihică dominată de un exces de legături care se organizează adesea în jurul unui Ideal al Eului cu aspect grandios și inaccesibil. Celelalte exprimă deteriorările funcționării psihice, incapabile de a controla excitația puberă nouă și redirecționează adolescentul spre deficiențele limitelor sinelui și ale narcisismului precoce. Orice ar fi, atunci când un adolescent comite o tentativă de suicid, aceasta se întâmplă aproape întotdeauna deoarece acesta vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
limitelor sinelui și ale narcisismului precoce. Orice ar fi, atunci când un adolescent comite o tentativă de suicid, aceasta se întâmplă aproape întotdeauna deoarece acesta vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe de o copilărie sau să anuleze o excitație, ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care să poată fi, în mod sistematic, pusă în relație cu tentativa de suicid, chiar dacă există în mod incontestabil direcții de tensiune și axe conflictuale comune pentru diferitele tentative de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
astfel o putere de control asupra părinților asemănătoare controlului pe care aceștia din urmă îl exercită asupra lui; - foarte diferite sunt tentativele de suicid al căror obiectiv este acela de a ucide corpul sexuat și de a face să înceteze excitația pubertară invadatoare și nelimitată. În cazul acestor tentative de suicid dificultatea, pentru adolescent, constă în acceptarea transformării pubere a corpului său, în tolerarea excitației psihice deoarece aceasta îi reamintește de o amenințare incestuoasă și în reducerea acesteia la tăcere, printr-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
al căror obiectiv este acela de a ucide corpul sexuat și de a face să înceteze excitația pubertară invadatoare și nelimitată. În cazul acestor tentative de suicid dificultatea, pentru adolescent, constă în acceptarea transformării pubere a corpului său, în tolerarea excitației psihice deoarece aceasta îi reamintește de o amenințare incestuoasă și în reducerea acesteia la tăcere, printr-un travaliu psihic de dezinvestiri, deplasări, sublimări, tolerând în același timp perioada necesară de așteptare în același timp în care excitarea invadatoare îi reamintește
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
există două pericole diferite care pot amenința continuitatea psihoterapiei: un transfer pozitiv masiv, o rezistență la transfer sau, chiar mai mult, un transfer ostil și negativ intens și nemobilizabil. Reorganizările investițiilor provocate de dinamica transferențială pot într-adevăr antrena o excitație psihică, amenințând rapid adolescentul cu un exces traumatic; această ardere transferențială este cu atât mai de temut cu cât adolescentul, deprimat, avea sentimentul că nu este înțeles de cei apropiați lui până în acel moment; deodată el are sentimentul că, în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
alimentează o parte din fantasmele sale. El va explica foarte bine cum anume putea înainte „să-și controleze” fanteziile și cum, din momentul în care a început acest tratament, s-a simțit din ce în ce mai „enervat”, din ce în ce mai puțin capabil să „controleze” această excitație. Tentativa de suicid s-a produs în momentul în care Gaétan s-a temut că va fi astfel depășit de situație. În acest ultim exemplu, interiorizarea și inhibiția nu erau cauzate de un „sindrom depresiv” propriu-zis, ci erau consecința unei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de suicid care pot fi considerate ca fiind de gravitate minimă, aceasta însă doar după evaluare. Cea de a doua atitudine afișată în timpul terapiei are drept obiectiv esențial calmarea, controlarea și protejarea. Am văzut deja, actul suicidar corespunde adesea unei excitații debordante și traumatice pe care adolescentul n-a reușit s-o stăpânească doar prin mecanismele de apărare psihică. Excitația însoțește în mod frecvent gestul suicidar, amplificând excitația internă și participând la o anume consolidare negativă. Dacă avem în vedere faptul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
doua atitudine afișată în timpul terapiei are drept obiectiv esențial calmarea, controlarea și protejarea. Am văzut deja, actul suicidar corespunde adesea unei excitații debordante și traumatice pe care adolescentul n-a reușit s-o stăpânească doar prin mecanismele de apărare psihică. Excitația însoțește în mod frecvent gestul suicidar, amplificând excitația internă și participând la o anume consolidare negativă. Dacă avem în vedere faptul că această excitație a anturajului, combinată cu aceea a tânărului, poate să aducă beneficii secundare notabile (de exemplu atenuarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
esențial calmarea, controlarea și protejarea. Am văzut deja, actul suicidar corespunde adesea unei excitații debordante și traumatice pe care adolescentul n-a reușit s-o stăpânească doar prin mecanismele de apărare psihică. Excitația însoțește în mod frecvent gestul suicidar, amplificând excitația internă și participând la o anume consolidare negativă. Dacă avem în vedere faptul că această excitație a anturajului, combinată cu aceea a tânărului, poate să aducă beneficii secundare notabile (de exemplu atenuarea temporară a conflictelor familiale sau obținerea unor lucruri
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
traumatice pe care adolescentul n-a reușit s-o stăpânească doar prin mecanismele de apărare psihică. Excitația însoțește în mod frecvent gestul suicidar, amplificând excitația internă și participând la o anume consolidare negativă. Dacă avem în vedere faptul că această excitație a anturajului, combinată cu aceea a tânărului, poate să aducă beneficii secundare notabile (de exemplu atenuarea temporară a conflictelor familiale sau obținerea unor lucruri pe care părinții refuzau să i le ofere înaintea tentativei), atunci se poate pune problema apariției
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
toate elementele capabile să canalizeze angoasa unora și a altora, atât cea a persoanelor apropiate sinucigașului cât și cea a personalului medical. A controla însemnă ca medicul să se asigure, pe cât posibil, că delimitările interindividuale intra-familiale sunt respectate, că excitația subiectului nu-l va distruge chiar pe el însuși și că nu mai există alt mijloc decât gestul suicidar pentru a încerca să înlăture o excitație debordantă; bineînțeles, dobândirea acestor cunoștințe cere un minim de timp și se bazează în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
medicul să se asigure, pe cât posibil, că delimitările interindividuale intra-familiale sunt respectate, că excitația subiectului nu-l va distruge chiar pe el însuși și că nu mai există alt mijloc decât gestul suicidar pentru a încerca să înlăture o excitație debordantă; bineînțeles, dobândirea acestor cunoștințe cere un minim de timp și se bazează în mare parte pe calitatea cadrului terapeutic inițial. A proteja înseamnă că medicul trebuie să stabilească niște limite, somatice și psihologice, atât adolescentului cât și părinților, în legătură cu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
s-a luat decizia de a spitaliza persoanele cu tentativă de suicid, pentru a răspunde mai bine acestor ultime două obiective, a controla și a proteja, dar această opțiune se opune primului obiectiv și poate fi cauza unei amplificări a excitației într-o situație individuală și familială care este deja marcată prea mult de aceasta! În legătură cu programul de luare în îngrijire, au fost propuse numeroase strategii: îngrijire ambulatorie intensivă temporară (intervenții de criză), spitalizare de zi, protocol terapeutic particular adesea în cadrul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de supraveghere medicală care, cel puțin așa speră promotorii acestui tip de spitalizare, permite o îngrijire de o foarte bună calitate și o observație mai completă. O astfel de spitalizare bazată pe contract își propune, de asemenea, să diminueze dimensiunea excitației implicite în cazul oricărei îngrijiri așa numite de urgență (vezi mai jos). Spitalizarea de urgență, exceptând supravegherea somatică, are drept scop inițierea unor acțiuni printre care și convorbirea de urgență cu un psiholog. Această convorbire se desfășoară în condiții materiale
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ideal, medicul generalist și cel de familie. Dacă spitalizarea de urgență răspunde perfect obiectivului de a acorda îngrijire somatică și necesității de a „proteja”, trebuie să constatăm în schimb că aceste măsuri de urgență participă adesea, în mare măsură, la excitația generală față de care știm cât sunt de sensibili și permeabili subiecții care au efectuat o tentativă de suicid. Nu este exclus ca pentru unii dintre subiecți aceste măsuri să amplifice dimensiunea efracției și traumatofiliei evocate în paragrafele precedente. ALTE MĂSURII
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care ea domină puternic tabloul clinic, a fortiori atunci când prezența sa este exclusivă. Dacă în acest context nu este cazul să ne temem de o recidivă imediată (deoarece trecerea la act a antrenat o relaxare și o diminuare sensibilă a excitației interne), în schimb putem vorbi despre un risc serios în ceea ce privește o recidivă pe termen mediu și lung cu posibilitatea de a se ajunge până la tentative de suicid repetate. „Îngrijirea” acestei dimensiuni impulsive este deosebit de delicată, în special datorită faptului că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
serios în ceea ce privește o recidivă pe termen mediu și lung cu posibilitatea de a se ajunge până la tentative de suicid repetate. „Îngrijirea” acestei dimensiuni impulsive este deosebit de delicată, în special datorită faptului că adolescentul elimină prin trecerea la act surplusul de excitație ce nu poate fi controlat datorită funcționării psihice defectuoase (defectuoasă cel puțin în momentul confruntărilor cu o excitație debordantă). Pentru acești adolescenți, „a gândi” îi excită puternic și, după spusele unora dintre ei de altfel, „asta îi zăpăcește”. În aceste
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
suicid repetate. „Îngrijirea” acestei dimensiuni impulsive este deosebit de delicată, în special datorită faptului că adolescentul elimină prin trecerea la act surplusul de excitație ce nu poate fi controlat datorită funcționării psihice defectuoase (defectuoasă cel puțin în momentul confruntărilor cu o excitație debordantă). Pentru acești adolescenți, „a gândi” îi excită puternic și, după spusele unora dintre ei de altfel, „asta îi zăpăcește”. În aceste condiții, convorbirile care își propun, după ce s-a trecut de faza inițială a strângerii de informații, să dezvolte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
echivalentul acestui "Sine"? Acești factori sunt identici cu cei implicați în prima tentativă, dar sunt rar reperați ca atare în acest moment. Ca exemplu, nu este poate necesar să chemăm pompierii sau Samu, cu tot ceea ce reprezintă aceasta din perspectiva "excitației medicale" atunci când tentativa de suicid nu prezintă nici un criteriu de gravitate somatică acută și când spitalul se găsește la o distanță de o jumătate de oră: spitalizarea, ce este foarte de dorit din punctul nostru de vedere, se poate realiza
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
limfocitelor (KiecoltGlaser și Glaser, 1986Ă. Mai recent, Rossi (2002Ă a prezentat dovezi care sugerează că o clasă sppecială de gene sunt adesea exprimate (expresia comportamentală pe bază geneticăă într-o gamă largă de experiențe umane, asociate cu schimbarea stărilor de excitație, incluzând trezirea, somnul și visul. Aceste gene pot fi asociate cu experiențele stresante. Rossi de asemenea sugerează că experiența „conștientă” a noutății, îmbogățirea mediului și exercițiul fizic voluntar pot modula expresia genetică pentru a coda noi amintiri și învățarea (p.
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
în genomica psihosocială este o clasă specială de gene timpurii imediate (sau „al treilea mesager”Ă care sunt activate în câteva secunde sau într-un minut sau două ca răspuns la semnale importante. Ele au un rol special în medierea excitației psihologice și în performața optimă, ca și în răspunsul la stres (Morimoto, 2001Ă. Unele cercetări au demonstrat cum stresul psihosocial poate afecta funcționarea genomică celulară la nivelul sistemului imunitar (Glaser și colab., 1990, 1993; Malarkey, Glaser, Kiecolt-Glaser și Marucha, 2001Ă
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]