1,101 matches
-
pediculi, mergând pe fața anterioară a canalului digital al TFLP. Avansarea obținută poate fi considerabilă, mai ales dacă AIF (articulația interfalangiană) este flectată. Dacă lamboul este suturat distal la unghie, este preferabilă fixarea sa suplimentară cu un ac transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul distal, dar la care replantarea este imposibilă tehnic. Mantero și Bertolotti au descris posibilitatea exciziei țesutului pulpar de pe segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cerf volant) este un lambou insular vascularizat de prima arteră intermetacarpiană dorsală, ram al arterei radiale pe fața dorsală a mâinii, imediat înainte de perforarea spațiului intermetacarpian I (fig. 14.9). Lamboul este desenat pe fața dorsală a AMF și a falangei proximale a indexului. Desenul lamboului este prelungit cu o incizie pe fața dorsală a mâinii, centrată pe bordul radial al metacarpianui II pentru izolarea pediculului neurovascular. Disecția începe dinspre proximal spre distal, incluzând fascia primului interosos dorsal. În pedicul este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
intacte a vinculelor. 14.3.2. DIAGNOSTIC Leziunile complete ale tendoanelor flexoare digitale sunt ușor de diagnosticat prin impotența funcțională pe care o determină. Testarea tendonului flexor profund este realizată menținând celelalte articulații digitale în extensie completă și solicitând mobilizarea falangei distale, la fel ca și leziunea flexorului lung al policelui. Testarea unei leziuni izolate a flexorului comun superficial al unui deget din seria III-V se realizează menținând celelalte degete în extensie completă pentru a inactiva tendonul flexorului comun profund
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
este cel de PDS 6-0. Rolul său nu este numai de a elimina orice neregularitate de contur la nivelul linei de sutură pentru a permite alunecarea, dar contribuie semnificativ și la rezistența tenorafiei. Pentru leziunile TFP sau TFLP la nivelul falangelor distale este necesară reinserția tendonului. Pentru aceasta pe capătul proximal al tendonului se trece un fir prin tehnica Bunnel ale cărui capete sunt trecute transosos și transungheal, unde sunt legate peste o buletă (fig. 14.17). 14.3.3.4
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
extensorul auricularului prin compartimentul 5. La nivelul AMF, tendoanele EDC trimit expansiuni laterale benzile sagitale pe ambele fețe articulare cu rol de stabilizare, împiedicând luxarea tendonului. Acestea se inseră pe plăcile volare și pe ligamentele intermetacarpiene. Tendonul ajunge la nivelul falangei proximale unde formează bandeleta centrală a aparatului extensor, ce se inseră pe baza falangei medii. Tendoanele intrinsecilor sunt localizate volar față de axul de rotație a AMF, îndreptându-se spre dorsal pentru a contribui la formarea aparatului extensor. Pe fața dorsală
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sagitale pe ambele fețe articulare cu rol de stabilizare, împiedicând luxarea tendonului. Acestea se inseră pe plăcile volare și pe ligamentele intermetacarpiene. Tendonul ajunge la nivelul falangei proximale unde formează bandeleta centrală a aparatului extensor, ce se inseră pe baza falangei medii. Tendoanele intrinsecilor sunt localizate volar față de axul de rotație a AMF, îndreptându-se spre dorsal pentru a contribui la formarea aparatului extensor. Pe fața dorsală a falangei proximale, tendoanele interosoșilor formează bandeletele laterale ale aparatului extensor, între ele și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
unde formează bandeleta centrală a aparatului extensor, ce se inseră pe baza falangei medii. Tendoanele intrinsecilor sunt localizate volar față de axul de rotație a AMF, îndreptându-se spre dorsal pentru a contribui la formarea aparatului extensor. Pe fața dorsală a falangei proximale, tendoanele interosoșilor formează bandeletele laterale ale aparatului extensor, între ele și bandeleta centrală aflânduse bandeletele transverse, cunoscute și sub denumirea de dosiera interosoșilor. Bandeletele laterale ale aparatului extensor trec de o parte și de alta a AIFP, continuându-se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
aparatului extensor, între ele și bandeleta centrală aflânduse bandeletele transverse, cunoscute și sub denumirea de dosiera interosoșilor. Bandeletele laterale ale aparatului extensor trec de o parte și de alta a AIFP, continuându-se distal pentru a se insera pe baza falangei distale (fig. 19). Pe fața dorsală a falangei medii, cele două bandelete sunt interconectate prin fibre transversale constituind ligamentul triunghiular Stack. Extensia AMF policelui este asigurată de extensorul scurt al policelui. La extensia articulației interfalangiene contribuie, pe lângă extensorul lung, și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
bandeletele transverse, cunoscute și sub denumirea de dosiera interosoșilor. Bandeletele laterale ale aparatului extensor trec de o parte și de alta a AIFP, continuându-se distal pentru a se insera pe baza falangei distale (fig. 19). Pe fața dorsală a falangei medii, cele două bandelete sunt interconectate prin fibre transversale constituind ligamentul triunghiular Stack. Extensia AMF policelui este asigurată de extensorul scurt al policelui. La extensia articulației interfalangiene contribuie, pe lângă extensorul lung, și sistemul intrinsec al policelui format din adductor, abductorul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
constă în sutura directă. Dacă există un defect de substanță, este indicată reconstrucția primară, având la dispoziție mai multe tenoplastii (fig. 14.22). Tehnica de dedublare-reflectare Snow folosește un lambou tendinos cu baza distală croit din bandeleta centrală la nivelul falangei proximale (fig.14.22 A), în timp ce procedeul Foucher “în limbă de pisică” constă în dedublarea tendonului EDC pe fața dorsală a mâinii. Dacă bandeletele laterale sunt intacte, poate fi aplicat și procedeul Aiache ce reconstruiește bandeleta mediană cu câte o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mediană cu câte o langhetă din bandeletele laterale și ligamentele retinaculare (fig. 14.22 B). Imobilizarea trebuie să cuprindă doar AIFP, cu o atelă volară de extensie ce se menține 6 săptămâni. 4. Zona IV: Leziunile aparatului extensor la nivelul falangei medii sunt provocate de plăgi și sunt adesea incomplete datorită lățimii considerabile la acest nivel. Sutura cu puncte în „U” nu pune probleme deosebite. 5. Zona V: Sutura leziunilor extensorilor pe fața dorsală a AMF este cel mai adesea simplă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ale extremității distale a unui membru. Exemplul clasic pentru acest tip de leziune îl constituie plăgile tăiate de pe fața volară a degetelor mâinii cu secționarea ambilor pediculi vasculo-nervoși colatrerali digitali surse axiale nutritive a căror întrerupere determină ischemia și necroza falangelor distale. În toate aceste trei tipuri de leziuni, fără reconstrucția de urgență a axelor vasculare nutritive arteriale și, după caz, a celor de retur, necroza cu consecințe mutilante a segmentului aflat distal de leziune este iminentă. 14.6.2. PRIMUL
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
1.2. Indicațiile replantărilor Scopul replantărilor este de a restabili funcția extremității, mai bine decât o proteză. a. Indicații absolute: copil; police; police + unul sau mai multe degete; antebraț în 1/3 distală; transcarpiană; transmetacarpiană 1-5 sau 2-5; baza primei falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea medie a brațului; treimea proximală a antebrațului; un singur deget la nivelul falangei 2 dintre degetele 2-5; considerente cosmetice și ocupationale: nivelul amputației și tipul leziunii: amputație netă strivire
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sau mai multe degete; antebraț în 1/3 distală; transcarpiană; transmetacarpiană 1-5 sau 2-5; baza primei falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea medie a brațului; treimea proximală a antebrațului; un singur deget la nivelul falangei 2 dintre degetele 2-5; considerente cosmetice și ocupationale: nivelul amputației și tipul leziunii: amputație netă strivire absentă sau moderată avulsie (uneori) Replantarea unui singur deget neesențial poate uneori duce la diminuarea capacității funcționale a întregii mâini și de aceea trebuie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
deceniu și mai bine, sufocate, atunci, sub tone de maculatură și mai ales sub povara infectă a unei „critici de partid”!Ă, ci cărțile, textele valoroase au apărut grupate, numeroase, și au început să se distingă nu numai grupuri sau falange literare, dar și un curent nou, în poezie, proză și chiar în critică, unde au pornit luptele complicate și acerbe - greu de explicat tinerilor de azi sau celor care ne priveau de la o distanță comodă - între critica dogmatică, înfeudată ultimelor
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
în cercul apropiat de prieteni. Eu „luptam” atunci nu numai pentru mine, era profunda și curata mea convingere aceasta, nu numai pentru „grupul meu” literar și nici măcar pentru o generație literară - care, cum o spuneam, era alcătuită atunci din „trei falange” de vârste și stiluri literare diferite: foștii „pușcăriași” - grupul „lui Doinaș și Negoițescu” -, generația lui Nichita și cea a Blandianei, Ion Alexandru și alții, o „generație” mai mult decât compactă, un adevărat front literar. Cu mulți dintre ei am și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
regim, nostalgia noastră, a celor care am intrat în activitate „sub ei”, era mare, intensificată probabil chiar de interdicție și interdicții, iar foamea generației mele de cultură adevărată - uriașă! Ea era, cum o mai spuneam, constituită din cel puțin trei falange, noi, cei care aveam treizeci de ani la deplina afirmare publică, grupul Doinaș, care erau „mai mari” cu zece, cincisprezece ani, și „cadeții”, care s-au „lipit” de noi, generația Blandianei, cu zece-doisprezece ani mai puțin, totul „întâmplându-se” cu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
lipit” de noi, generația Blandianei, cu zece-doisprezece ani mai puțin, totul „întâmplându-se” cu un fel de șoc, resimțit foarte bine, foarte exact, de opinia publică ce ne urmărea cu „sufletul la gură”! - o, ce timpuri! - și susținut de o falangă critică ea însăși în formare, în afirmare. A fost posibilă atunci, la începutul anilor ’60, o adevărată generație literară, nu o simplă promoție, după vârsta de pe buletin și anul apariției, cum se întâmplă azi; o „mișcare amplă literară” care venea
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2354_a_3679]
-
de la „Literatorul”. Nu se prea putea lăuda cu sănătatea, o boală de rinichi, care avea să-l și răpună, chinuindu-l în ultimii lui ani, petrecuți la moșia pe care o avea la Râmnicu Sărat. A colaborat la „Convorbiri critice”, „Falanga”, „Ramuri”, „Sămănătorul”, „Ilustrațiunea română”, „Minerva”, „Rampa”, „Țara nouă” (Iași), „Flacăra”, „Junimea literară”, „Ilustrațiunea națională”, „Epoca”, „Foaia interesantă” (Orăștie), „Les Annales roumaines”, „Dezrobirea”, „Drum drept”, „Săptămîna” (Râmnicu Sărat), „Apărătorii patriei”, „România nouă”, „Calendarul literar al României Mari”, „Gloria României”, „Săgetătorul”. Împreună cu
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288737_a_290066]
-
se vedeau globii oculari. Brusc, s-a năpustit asupra noastră. Eu și Miller ne-am dat rapid înapoi și atunci arătarea s-a oprit. Începu să-și ridice brațele, extinzându-le în sus. Avea niște mâini atât de lungi încât falangele degetelor zgâriau tavanul. Gemea. Ce așteptam? Nu înțelegeam ce așteptam să facă. Fața tatălui meu se aprinse încă o dată, urmată de cea a lui Clayton. În timp ce fețele se înlocuiau una pe alta foarte rapid, împărțind același craniu, asemănarea dintre cei
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2048_a_3373]
-
s-a implicat în Spania în cea mai importantă intervenție din perioada interbelică. A doua Republică Spaniolă era sfâșiată de războiul civil dintre republicanii anticlericali socialiști și naționaliștii monarhiști sprijiniți de biserică, conduși de Francisco Franco și mișcarea lui fascistă Falange Española. Italia a trimis avioane, arme și peste 60.000 de soldați în ajutorul naționaliștilor spanioli. Războiul a ajutat la instruirea trupelor italiene în condiții de lupte reale și a dus la îmbunătățirea relațiilor cu biserica romano-catolică. De asemenea, Italia
Al doilea război mondial : Holocaust, rasism, intoleranţă şi problema comunităţilor evreieşti din România şi Italia : ghid pentru predarea istoriei holocaustului în liceu, cu ajutorul platformei on line by Serinela PINTILIE () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101009_a_102301]
-
, săptămânal apărut la București între 17 iulie 1905 și 15 ianuarie 1906, sub direcția Comitetului Ligii Conservatoare, grupare reprezentând falanga din jurul lui G. Gr. Cantacuzino. Între obiectivele fracțiunii se numără întărirea „marelui partid”, întoarcerea la „tradițiile naționale”, la „limba Eliazilor, Bolintinenilor, Alecsandrinilor și Bălceștilor”, concomitent cu „păstrarea în întregime a avutului național”. Colaborările câtorva scriitori se pierd printre polemicile de
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287804_a_289133]
-
în fâșii, astfel încât de ea să se prindă cât mai mulți. Apoi începură din nou să tragă înspre canalul din curte. Bidonul se urnea încet, încet, cu câțiva centimetri la fiecare opintire coordonată de șeful de trupă. În timpul acesta, cealaltă falangă se ocupa de portar, legându-l cât mai bine. Omul n-avea nici cea mai mică apăsare, sforăind în continuare fără grijă. În zece minute era fedeleș, ca un jambon pregătit pentru afumătoare. Pe dumnealui însă nu-l aștepta vreo
Eu, gândacul by Anton Marin [Corola-publishinghouse/Imaginative/1431_a_2673]
-
bun, ca să o ajute să se roage pentru binele sufletului.” 2. “Imediat ce respirația lor se oprește, vor fi conduși în regatele pure paradisiace de către Eroi și Eroine și de Deținătorii de Cunoaștere.” Când sufletul tău va ieși din corp, glorioasele falange ale îngerilor să vină în fața ta. Și oastea victorioasă de judecători demni de respect.” 3. [oficiantul]: “...va trebui să încerci să-ți amintești practicile de devoțiune pe care le obișnuiai în timpul vieții.” “Dacă cel ce moare are o perioadă de
Fundamente de antropologie evolutivă pentru psihiatrie by Cristinel V. Zănoagă Mihai Tetraru Maria Tetraru Mihai Asaftei () [Corola-publishinghouse/Science/1265_a_2075]