1,148 matches
-
sindromul hepato-renal). Ascita voluminoasă, în tensiune, beneficiază de paracenteză evacuatorie acompaniată de administrarea de albumină 8-10 g pentru fiecare litru de ascită evacuat. Această manevră reduce hipertensiunea portală și presiunea în colateralele porto-sistemice, inclusiv în varicele esofagiene. B) Tratamentul specific (hemostaza) Tratamentul specific al hemoragiei variceale are ca scop asigurarea hemostazei și este bazat pe combinația dintre tratamentul cu agenți farmacologici vasoactivi și tratamentul endoscopic. Tamponada cu balon, șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular și intervenția chirurgicală au indicații și aplicabilitate limitată. 1
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
acompaniată de administrarea de albumină 8-10 g pentru fiecare litru de ascită evacuat. Această manevră reduce hipertensiunea portală și presiunea în colateralele porto-sistemice, inclusiv în varicele esofagiene. B) Tratamentul specific (hemostaza) Tratamentul specific al hemoragiei variceale are ca scop asigurarea hemostazei și este bazat pe combinația dintre tratamentul cu agenți farmacologici vasoactivi și tratamentul endoscopic. Tamponada cu balon, șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular și intervenția chirurgicală au indicații și aplicabilitate limitată. 1. Tratamentul farmacologic Agenții farmacologici eficienți pentru tratamentul hemoragiei variceale sunt
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
semnificativă a funcției renale și prevenirea sindromului hepato-renal la pacienții cu ciroză hepatică și hemoragie variceală. Terlipresina se administrează în bolus i.v. inițial 2 mg la 4-6 ore timp de 48 de ore. La 24 de ore de la obținerea hemostazei, doza poate fi redusă la 1 mg la 4-6 ore timp 5 zile pentru prevenirea resângerării precoce. Eficiența terlipresinei în controlul hemoragiei acute variceale este de 75-80% la 48 de ore și de 67% la 5 zile. Nu există diferențe
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
sângerare activă, severă, în momentul endoscopiei digestive). Tratamentul trebuie continuat timp de 5 zile pentru prevenirea resângerării precoce. Reacțiile adverse la administrarea de somatostatină sunt ușoare și constau în bradicardie, diaree, hiperglicemie, crampe abdominale. Somatostatina determină o rată similară a hemostazei și mortalității, dar reacții adverse mai rare și mai ușoare comparativ cu vasopresina. Nu există diferențe semnificative statistic în ceea ce privește controlul hemoragiei, rata mortalității și resângerării și reacțiile adverse (comune și majore) între sandostatină și terlipresină. Octreotidul este un analog sintetic
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
hemoragiei variceale rămân controversate. În studiile clinice randomizate placebo-controlate, octreotidul s-a dovedit superior vasopresinei și echivalent terlipresinei în controlul hemoragiei variceale, cu reacții adverse mai puțin frecvente și mai ușoare, demonstrând astfel o eficiență clinică remarcabilă. 2. Tratamentul endoscopic Hemostaza endoscopică a hemoragiei variceale se realizează prin scleroterapie sau ligatură endoscopică variceală. Ambele metode endoscopice s-au dovedit eficiente pentru controlul hemoragiei variceale în 80-90% din cazuri. Deși o metaanaliză recentă arată că ligatura endoscopică este superioară scleroterapiei și se
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
activă deoarece sângele și prezența ligatorului reduc vizibilitatea și plasarea eficientă a benzilor elastice variceale. Alegerea scleroterapiei sau ligaturii endoscopice pentru terapia hemoragiei acute variceale depinde de disponibilitățile și experiența locală. În momentul actual, ligatura reprezintă metoda endoscopică recomandată pentru hemostaza variceală, scleroterapia fiind rezervată situațiilor în care ligatura nu este disponibilă sau este dificil de realizat din punct de vedere tehnic. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular În cazul în care terapia endoscopică nu reușește să asigure hemostaza (aproximativ 10% din
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
endoscopică recomandată pentru hemostaza variceală, scleroterapia fiind rezervată situațiilor în care ligatura nu este disponibilă sau este dificil de realizat din punct de vedere tehnic. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular În cazul în care terapia endoscopică nu reușește să asigure hemostaza (aproximativ 10% din cazuri), hemoragia variceală poate fi controlată prin efectuarea unui șunt portosistemic transjugular (TIPS) în urgență. În ciuda hemostazei eficiente, mortalitatea la 6 săptămâni post-TIPS variază între 27% și 55%, ca urmare a agravării insuficienței hepatice și complicațiilor post-hemoragice
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
din punct de vedere tehnic. 3. Șuntul porto-sistemic intrahepatic transjugular În cazul în care terapia endoscopică nu reușește să asigure hemostaza (aproximativ 10% din cazuri), hemoragia variceală poate fi controlată prin efectuarea unui șunt portosistemic transjugular (TIPS) în urgență. În ciuda hemostazei eficiente, mortalitatea la 6 săptămâni post-TIPS variază între 27% și 55%, ca urmare a agravării insuficienței hepatice și complicațiilor post-hemoragice (encefalopatie, sindrom hepatorenal, infecții). TIPS poate reprezenta terapia de elecție aplicată în primele 24 de ore de la internare în cazul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
agravării insuficienței hepatice și complicațiilor post-hemoragice (encefalopatie, sindrom hepatorenal, infecții). TIPS poate reprezenta terapia de elecție aplicată în primele 24 de ore de la internare în cazul pacienților cu HPVG ≥ 20 mm Hg. 4. Tamponada cu balon Tamponada cu balon realizează hemostaza variceală prin compresia directă a locului efracției variceale. Controlul hemoragiei se obține în 80-90% din cazuri, dar 50% dintre pacienți resângerează la dezumflarea balonului. Complicațiile manevrei sunt frecvente (6-20% din cazuri) și uneori letale. Ele includ pneumonia de aspirație, ulcere
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
studii. Numai aproximativ 20% din cauzele de deces sunt reprezentate de hemoragia activă necontrolată ce duce la exsanguinare, majoritatea cazurilor de deces datorându-se decompensării afecțiunii hepatice (insuficiență hepatică, encefalopatie), sindromului hepato-renal și infecțiilor precipitate sau agravate de hemoragie, în ciuda hemostazei eficiente. În concluzie, recomandarea actuală pentru tratamentul hemoragiei acute variceale cuprinde 1) măsuri de stabilizare hemodinamică, 2) profilaxia cu antibiotice, 3) tratamentul farmacologic și 4) endoscopic. Tratamentul farmacologic vasoactiv trebuie inițiat precoce, în momentul suspicionării hemoragiei variceale, ideal în timpul transportului
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
fie dificil de interpretat. Tratamentul inițial cuprinde agenții farmacologici vasoactivi și tamponada cu balon Linton-Nachlas. Tratamentul endoscopic de obturare a varicelor gastrice prin injectare de agenți tisulari sclerozanti (cianoacrilat) s-a dovedit superior ligaturii endoscopice sau scleroterapiei cu etanolamină, asigurând hemostaza în 90% din cazuri. TIPS în urgență este destinat cazurilor în care hemostaza endoscopică este ineficientă. Deoarece rata de resângerare din varicele gastrice după tratamentul endoscopic este mare, se recomandă considerarea precoce a TIPS sau intervenției chirurgicale la pacienții care
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
balon Linton-Nachlas. Tratamentul endoscopic de obturare a varicelor gastrice prin injectare de agenți tisulari sclerozanti (cianoacrilat) s-a dovedit superior ligaturii endoscopice sau scleroterapiei cu etanolamină, asigurând hemostaza în 90% din cazuri. TIPS în urgență este destinat cazurilor în care hemostaza endoscopică este ineficientă. Deoarece rata de resângerare din varicele gastrice după tratamentul endoscopic este mare, se recomandă considerarea precoce a TIPS sau intervenției chirurgicale la pacienții care resângerează. Tratamentul hemoragiei digestive din leziuni de gastropatie portal-hipertensivă Profilaxia primară a hemoragiei
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
vechime de până la 5 ani - 36 puncte - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului ----------- *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie. 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226228_a_227557]
-
vechime de până la 5 ani - 36 puncte - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului ----------- *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie. 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226230_a_227559]
-
adulți și copii și seturi CEC; 2. seturi de cardioplegie; 3. valve cardiace mecanice; 4. valve cardiace biologice; 5. inele de valvuloplastie; 6. proteze și petece vasculare și cardiace; 7. materiale - fire de sutură în chirurgia cardiovasculară; 8. material de hemostază celulozic și necelulozic; 9. adezivi chirurgicali; 10. materiale pentru osteosinteze sternale; 11. electrozi epicardici temporari; 12. balon de contrapulsație aortică; 13. butelii heliu pentru contrapulsația aortică; 14. set pentru cell-saver (aparat autotransfuzie sanguină); 15. set hemofiltre adulți și copii; 16
ORDIN nr. 1.117 din 12 august 2010 privind aprobarea Listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluşi în programele naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/225536_a_226865]
-
vechime de până la 5 ani - 36 puncte - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului ----------- *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie. 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226201_a_227530]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221067_a_222396]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
vechime de până la 5 ani - 36 puncte - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului ----------- *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie. 1.2. Hemostază: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221464_a_222793]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221117_a_222446]
-
vechime de până la 5 ani - 36 puncte - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului ----------- *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie. 1.2. Hemostază: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221465_a_222794]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului 1.2. Hemostaza: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/221069_a_222398]
-
cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂ I. PROBA SCRISĂ 1. Leziuni hemodinamice, (edem, hiperemie și congestie, hemoragie, hemostaza și tromboza, embolism, infarct, soc) 2. Inflamația - generalități 3. Inflamația acută 4. Inflamația cronică granulomatoasă 5. Procese de vindecare: regenerarea și repararea conjunctivă 6. Boli ale sistemului imun (lupus eritematos, poliartrita reumatoidă, sclerodermie, sindrom Sjogren) sindrom de deficiență comună I
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]