4,096 matches
-
circulație a sângelui (stază), modificări celulare leucocitare: marginație, diapedeză, migrarea leucocitelor (chemotaxie), fagocitoză și constituirea exudatului inflamator. Oricare ar fi agentul etiologic și condiția etiopatogenică, apariția inflamației este determinată de un anumit mecanism de declanșare. Se admite că debutul reacției inflamatorii (indiferent de etiologie) este constituit din două tipuri de modificări: 1.stimularea terminațiilor nervoase senzitive, 2.alterări inițiale ale țesutului întrestițial și ale celulelor parenchimatoase. Aceste țesuturi dezvoltă treptat în jurul lor modificări vasculare, modificări celulare și modificări umorale, care vor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
minute (bacteriemie tranzitorie) și, în general, nu determină nici un simptom clinic, în afară de o creștere ușoară a temperaturii corpului. Totuși, dacă microorganismele găsesc condiții favorabile, se așează în anumite locuri și după un timp, încep să se multiplice, provocând o reacție inflamatorie generalizată. Dintre mediatorii chimici implicați în reacția inflamatorie, citokinele au un rol cheie. Citokinele sunt polipeptide produse de numeroase celule, în special limfocite și macrofage activate, care modulează funcția a diferite celule. Cunoscute de mult timp ca fiind implicate în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nici un simptom clinic, în afară de o creștere ușoară a temperaturii corpului. Totuși, dacă microorganismele găsesc condiții favorabile, se așează în anumite locuri și după un timp, încep să se multiplice, provocând o reacție inflamatorie generalizată. Dintre mediatorii chimici implicați în reacția inflamatorie, citokinele au un rol cheie. Citokinele sunt polipeptide produse de numeroase celule, în special limfocite și macrofage activate, care modulează funcția a diferite celule. Cunoscute de mult timp ca fiind implicate în răspunsul imun celular, citokinele joacă un rol important
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și IL-8. Il-1 și TNF prezintă numeroase proprietăți biologice. Ambele sunt produse de macrofagele activate. IL-1 poate fi produsă și de alte celule. Secreția lor este stimulată de endotoxine, complexe imune, toxice exogene, factori fizici și o serie de procese inflamatorii. În inflamație, efectele cele mai importante se realizează prin acțiunea la nivelul celulelor endoteliale și la nivelul fibroblastelor. La nivel endotelial, IL-1 și TNF determină o serie de modificări reunite sub numele de “activare endotelială”. Aceasta include sinteza și exprimarea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
PGE2, tromboxanului și factorului activator plachetar (PAF). oIL-1 induce și sinteza de IL-8, care este un factor chemotactic extrem de activ pentru neutrofile și monocite, stimulând totodată și eliberarea enzimelor din neutrofile. oIL-1 și TNF acționează sinergic pentru a media efectele inflamatorii locale și sistemice, și anume: local, produc chemotaxia neutrofilelor, eliberarea de granule, amplifică metabolismul oxidativ; la distantă, țintele celulare sunt celulele endoteliale, hepatocitele, fibroblaștii. Febra din cadrul răspunsului inflamator, având rol protectiv, este consecința indirectă a actiunii IL-1 pe celulele endoteliale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
endoteliale, hepatocitele, fibroblaștii. Febra din cadrul răspunsului inflamator, având rol protectiv, este consecința indirectă a actiunii IL-1 pe celulele endoteliale capilare din hipotalamus. Acestea secretă prosta-glandine, care ridică pragul termostatului hipotalamic. Indiferent de etiologia bacteriană sau de localizare, într-o reacție inflamatorie se produce leucocitoză. Polimorfonuclearele neutrofilele și macrofagele activate de agenții chemotactici și complexele imune eliberează radicali liberi de oxigen și enzime lizozomale care contribuie la reacția inflamatorie. Radicalii liberi de oxigen (ROS) sunt implicați în următoarele procese: lezarea celulelor endoteliale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pragul termostatului hipotalamic. Indiferent de etiologia bacteriană sau de localizare, într-o reacție inflamatorie se produce leucocitoză. Polimorfonuclearele neutrofilele și macrofagele activate de agenții chemotactici și complexele imune eliberează radicali liberi de oxigen și enzime lizozomale care contribuie la reacția inflamatorie. Radicalii liberi de oxigen (ROS) sunt implicați în următoarele procese: lezarea celulelor endoteliale și creșterea permeabilității vasculare, inactivarea antiproteazelor cum ar fi a1-antitripsina, lezarea altor celule (celule tumorale, eritrocite), peroxidarea lipidelor. Neutrofilele conțin la nivel lizozomal o parte din mediatorii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
În ceea ce privește citokinele, acestea sunt proteine reglatoare, alcătuite din 100-200 aminoacizi, având o greutate moleculară mică, sub 80 kDa, secretate de celule specifice (efectoare), în special macrofage, limfocite, celule epiteliale, având ca funcție principală modularea comportamentului celulelor din apropiere. În cadrul reacției inflamatorii, intervin citokine, având efecte proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-α, IL-8, IFNg, CSF) sau efecte antiinflamatorii (IL-4, IL-10, TGFb). Citokinele proinflamatorii au ca sursă celulară macrofagele și limfocitele T activate în prezența bacteriilor, dar și celulele endoteliale, fibroblastii și neutrofilele. Se stabilește
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Citokinele proinflamatorii au ca sursă celulară macrofagele și limfocitele T activate în prezența bacteriilor, dar și celulele endoteliale, fibroblastii și neutrofilele. Se stabilește o anumită ierarhie între citokinele participante la răspunsul inflamator: IL-1 și TNF-α sunt principalii reprezentanți cu efecte inflamatorii locale și sistemice; ei stimulează producția de IL-6, IL-8 și CSF. Sub acțiunea endotoxinelor bacteriene, a IL-2, IL-4, IL-6, IFNg, GM-CSF, M-CSF, fagocitele mononucleare secretă M-CSF, GM-CSF, G-CSF, IL-6, IL-1 și TNF-α; IL-1, TNF-α, IL-3, IFN stimulează celulele
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
al efectului inhibitor este diminuarea expresiei moleculelor de adeziune ELAM-1 pe suprafața celulelor endoteliale. De asemenea, stimulează chemotaxia neutrofilelor, dar împiedică activarea lor; în infarctul miocardic acut, administrarea de TGF-1 limitează influxul de sânge în zona infarctizată, restrângând leziunea inflamatorie. Interleukina 4 (IL-4) este antiinflamatoare prin acțiunea ei pe monocite; reduce adezivitatea acestora stimulată prin IL-3 și GM-CSF, scade producția de radicali liberi de oxigen și inhibă secreția de IL-1, IL-8 și TNF. Interleukina 10 (IL-10) inhibă producția citokinelor proinflamatorii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ai oxigenului și azotului Semnele clinice și de laborator ale efectelor sistemice induse de inflamație sunt cunoscute de multă vreme. Mai bine studiate au fost febra și leucocitoza. A devenit evident că invazia microbiană, lezarea tisulară, reacțiile imunologice și procesele inflamatorii induc la gazdă o constelație de răspunsuri, denumite “răspunsul de fază acută”. Răspunsul cuprinde modificări metabolice, endocrinologice, neurologice, imunologice. Majoritatea modificărilor apar la câteva ore sau zile după inițierea infecției sau inflamației. Răspunsul de fază acută include creșteri masive ale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
care îl induce fiind în principal determinat de citokine. Răspunsul biologic sistemic se caracterizează prin: accelerarea V.S.H., pozitivarea reacțiilor de floculare ale proteinelor plasmatice, sinteza "proteinelor de fază acută", modificarea aspectului electroforetic al serului și al leucogramei. Diagnosticul de reacție inflamatorie se stabilește folosind teste nespecifice, ce definesc prezența fenomenului fără a-i preciza însă și cauza, dar care îi măsoară gravitatea și permit urmărirea evoluției sale. Consecințele inflamației acute sunt influențate de natură și intensitatea agentului etiologic, de sediul și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
capacitatea de regenerare, evoluția este către regenerare completă histologică și funcțională. Acest tip de evoluție implică neutralizarea mediatorilor chimici, cu refacerea permeabilității vasculare și oprirea migrării leucocitelor. Efectul combinat al macrofagelor și drenajul limfatic determină dispariția edemului inflamator, a celulelor inflamatorii și detritusurilor necrotice. Vindecarea propriu-zisă începe din stadiile precoce de evoluție ale inflamațiilor acute. Ea se intersectează cu fenomenele lezionale pe care începe să le substituie încă de la începutul fazei de asanare a focarului inflamator. Vindecarea anatomică (restitutio in integrum
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu un “purtător” și devin antigene complete. Alți agenți produc leziuni moderate în țesuturile lezate, dar aici substanțele devenite non self pentru gazdă, sunt autoantigenice. Răspunsul imun sau autoimun specific, pe care îl induce acest tip de antigene complică reacția inflamatorie, modifi-cându-i mecanismul de declanșare, intensitatea și durata, transformând-o într-o reacție inflamatorie imunologică și/sau autoimunologică. Reiese că, în afară de varietatea agenților etiologici, tipul reacției inflamatorii este determinat și de reactivitatea organismului. Microorganismele din focarul inflamator gingival pot infecta tractul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
țesuturile lezate, dar aici substanțele devenite non self pentru gazdă, sunt autoantigenice. Răspunsul imun sau autoimun specific, pe care îl induce acest tip de antigene complică reacția inflamatorie, modifi-cându-i mecanismul de declanșare, intensitatea și durata, transformând-o într-o reacție inflamatorie imunologică și/sau autoimunologică. Reiese că, în afară de varietatea agenților etiologici, tipul reacției inflamatorii este determinat și de reactivitatea organismului. Microorganismele din focarul inflamator gingival pot infecta tractul respirator inferior pe două căi: prin aspirarea conținutului orofaringian; prin răspândirea hematogenă a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
imun sau autoimun specific, pe care îl induce acest tip de antigene complică reacția inflamatorie, modifi-cându-i mecanismul de declanșare, intensitatea și durata, transformând-o într-o reacție inflamatorie imunologică și/sau autoimunologică. Reiese că, în afară de varietatea agenților etiologici, tipul reacției inflamatorii este determinat și de reactivitatea organismului. Microorganismele din focarul inflamator gingival pot infecta tractul respirator inferior pe două căi: prin aspirarea conținutului orofaringian; prin răspândirea hematogenă a infecției. Cel mai frecvent, pneumonia bacteriană apare prin aspirarea florei orofaringiene în tractul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
leagă infecțiile cronice ale cavității orale și inflamația de bolile cardiovasculare. Este evident faptul că bolile periodontale sunt capabile să predispună pacientul la afecțiuni cardiovasculare, datorită multitudinii de specii gram-negative implicate, nivelelor crescute de citokine proinflamatorii, a infiltratelor imune și inflamatorii intens prezente și asocierii cu nivele crescute de fibrinogen și leucocite. Virusurile din familia Herpes, HIV tip I, Chlamidia, micoplasme, pot afecta celulele endoteliale. Infecția virală crește aderența leucocitelor și trombocitelor printr-un mecanism suplimentar: exprimarea la suprafața celulei endoteliale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu factori tromboplastinici declanșându-se astfel activarea trombocitelor și a sistemului coagulării. Inițial se formează un microtromb intramural. Uneori, trombul se dezvoltă rapid în lumen, propagându-se descendent sau ascendent. În ATS avansată, se poate pune în evidență o componentă inflamatorie autoimună, stimulată printr-o bacteriemie subclinică (indusă de periodontite, supurații gingivale, carii dentare netratate), reflectată de prezența unui infiltrat limfocitar abundent în adventice. Influxul de limfocite debutează într-o fază anterioară, dar, este evident, doar în ultimele stadii de evoluție
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nu înseamnă doar vindecarea ființei fizice (corp fizic), ci a ființei complete (corp fizic-minte-spirit). Spre exemplu, un pacient cu diabet zaharat și xerostomie, care primește tratament alopat standard (ex. insulină ori sulfamide hipoglicemiante, antibiotice etc.), nu va mai prezenta manifestări inflamatorii gingivale. Corpul lui fizic este tratat, însă ființa individuală completă nu este vindecată integral. O abordare medicală integrativă ar avea în vedere o evaluare a stilului de viață (ex. dietă, somn, igiena cavității orale etc.), a surselor de stres psiho-emoțional
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
coronariană ar putea fi atribuite bacteriilor din leziunile parodontale, care intră în fluxul sanguin și se fixează pe placa aterosclerotică contribuind la stimularea dezvoltării aterosclerotice, a trombilor și microembolilor, prin stimularea intermediarilor proinflamatori și procoagulanți. Prezența lipopolizaharidelor bacteriene antrenează reacția inflamatorie la nivelul peretelui arterial cu disfuncție endotelială, antrenarea migrării monocitare și eliberare de factori proinflamatori (prostaglandine, inter-leukine). Exista studii care susțin că interacțiunea dintre monocit și lipopolizaharidul bacterian ar putea legată de trombogeneză, aterogeneză și boală vasculară-coronariană. Eliberarea de citokine
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
care o prezintă masa sangvină la această contracție. Scăderea forței de contracție a miocardului apare mai ales în urma sclerozei produse de ischemia cronică sau necroza consecutivă ischemiei acute, determinate în boala coronariană, dar și în legatură cu procese distrofice sau inflamatorii ale miocardului. Creșterea rezistenței masei sanguine apare în cazul leziunilor orificiilor congenitale sau câștigate sau în hipertensiunea apărută în circulația mare sau în cea pulmonară. Insuficiența cardiacă este caracteristică mai multor afecțiuni cardiace, cele mai frecvente fiind hipertensiunea arterială și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Socransky et al., 2002). Cunoașterea interacțiunilor complexe dintre comunitățile microbiene rezidente și gazda umană este de cea mai mare importanță în înțelegerea dezvoltării și patogenezei unor boli variate, nu doar a bolilor infecțioase tipice. Libby (2002) a constatat ca procesele inflamatorii au devenit o parte integrantă în fiziopatologia aterosclerozei, fiind implicate de la inițiere la progresie, cât și în etapele finale ale infarctului. Atunci când are loc leziunea inițială a endoteliului, fie prin infecție sau o dietă aterogenă, celulele endoteliale exprimă molecule de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
aterom se acumulează lipide și se promovează producția de chemokine și factori de creștere care stimulează recrutarea de monocite și macrofage. Aceste chemokine promovează migrarea de celulele musculare netede care sintetizează colagen. De asemenea, aceste celule musculare răspund la stimuli inflamatorii prin secreția de enzime specifice (secretoare de metaloproteinaze), care sunt capabile să degradeze elastina și colagenul. Mai mult, aceste metaloproteinaze pot dezintegra capsula fibroasă și pot provoca ruptura plăcii. Ruptura plăcii crește foarte mult riscul de infarct miocardic și accident
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
persoanele sănătoase și de cele suferind de periodontoză, tulpinile streptococilor izolate de la bolnavii cu evoluție complicată în majoritatea cazurilor erau hemolitice, având capacitate sporită de înmulțire și activitate hialuronidazică mare, ceea ce indica rolul patogen al acestor microorganisme în dezvoltarea proceselor inflamatorii și de sensibilitate a organismului. Ca manifestări bucale se întâlnesc mucoasa labio-bucală alb-cenușie cu pulsul capilar foarte evident, mai ales pe fața internă a buzei inferioare (comprimată printr-o lamă de sticlă). De asemenea, la nivelul cavității bucale se întâlnește
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cronică marginală, sunt frecvent întâlnite. La nivelul mucoasei gingivale se constată o cianoza intensă, iar papilele gingivale sunt edematiate. În mod frecvent, se observă pioreea alveolară și modificări atrofice ale țesutului osos. Asociația microbiană fuso-spirilară sau fuso-streptococică poate provoca leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele de însoțire din stenoza mitrală prezintă variate forme clinice, printre care notăm: a) stomatita pseudomembranoasă cu exudat fibrinos; b) stomatita ulcero-necrozantă. 4. Endocarditele Endocardita
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]