3,974 matches
-
face în diferie moduri; în sensul acțiunii sale, în contrasens, perpendicular pe planuri și perpendicular pe mâner, culcat pe ax, fie către vârf, fie către mâner, și, în fine, în prelungirea instrumentului. Introducerea acului se va efectua perpendicular pe marginile plăgii. Acul fiind curb, el nu trebuie înfipt și tras drept, ci într-o curbă, care să corespundă curburii sale; mâna trebuie să execute o mișcare de rotație în jurul axei de curbură a acului. El trebuie condus pe traiectul identic cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
curbă, care să corespundă curburii sale; mâna trebuie să execute o mișcare de rotație în jurul axei de curbură a acului. El trebuie condus pe traiectul identic cu forma sa (3/8 circumferință). Se va introduce acul dinspre partea liberă a plăgii către cea aderentă și nu invers. Este uneori periculos de a străpunge cu acul ambele margini ale plăgii, pentru a putea trage firul dintr-o dată, prin ambele buze, căci acesta poate aluneca înapoi, după ce se scoate portacul și, de asemenea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a acului. El trebuie condus pe traiectul identic cu forma sa (3/8 circumferință). Se va introduce acul dinspre partea liberă a plăgii către cea aderentă și nu invers. Este uneori periculos de a străpunge cu acul ambele margini ale plăgii, pentru a putea trage firul dintr-o dată, prin ambele buze, căci acesta poate aluneca înapoi, după ce se scoate portacul și, de asemenea, el trece cu greutate, comprimând ochiul, sau se vor prinde țeusuturi care trebuie menajate. Acul se va trece
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o dată, prin ambele buze, căci acesta poate aluneca înapoi, după ce se scoate portacul și, de asemenea, el trece cu greutate, comprimând ochiul, sau se vor prinde țeusuturi care trebuie menajate. Acul se va trece mai întâi printr-o buză a plăgii, apoi se trage firul și abia după aceea se va trece prin cea de a doua, după care se va trage din nou firul. Este riscant să treacă acul prin conjunctiva decolată, apoi printr-un țesut mai mai rezistent, căci
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apropia țesuturile, fără a le ștrangula. Orice sutură se termină printr-un nod. Înnodarea firului superficial se face după potrivirea corectă a planurilor de afrontare. Nodul se va face lateral, pe una din marginile de afrontare, iar nu pe linia plăgii, care nu trebuie traumatizată, pentru a se obține o cicatrice cât mai estetică. Nodul are rolul de a ține sub tensiune firul de sutură, pentru a lipi cât mai bine cele două margini ale plăgii operatorii, primul nod are rolul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
afrontare, iar nu pe linia plăgii, care nu trebuie traumatizată, pentru a se obține o cicatrice cât mai estetică. Nodul are rolul de a ține sub tensiune firul de sutură, pentru a lipi cât mai bine cele două margini ale plăgii operatorii, primul nod are rolul de a uni cele două margini ale plăgii, iar cel de al doilea de bloca desfacerea primului nod. Nodul se poate face cu mâna sau cu ajutorul unei pense. Înnodarea firelor se va face în unele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
obține o cicatrice cât mai estetică. Nodul are rolul de a ține sub tensiune firul de sutură, pentru a lipi cât mai bine cele două margini ale plăgii operatorii, primul nod are rolul de a uni cele două margini ale plăgii, iar cel de al doilea de bloca desfacerea primului nod. Nodul se poate face cu mâna sau cu ajutorul unei pense. Înnodarea firelor se va face în unele cazuri pe mărgele sau pe un rulou de tifon. Nodurile pot fi de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pense. Înnodarea firelor se va face în unele cazuri pe mărgele sau pe un rulou de tifon. Nodurile pot fi de mai multe tipuri: - nodul simplu - la care după efectuarea primului nod, pentru a nu se desface sub tensiunea buzelor plăgii, se va ține cu o pensă, după care se va face un al doilea nod și se va scoate pensa; - nodul încrucișat - la care primul nod se va face în mod obișnuit, iar cel de al doilea după încrucișarea firelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
folosirea unui laț. Tensiunea țesuturilor prinse în nod nu va fi prea puternică, pentru a nu le secționa cu firul și pentru a nu produce ischemia la nivelul lațului firului, dar suficientă, pentru a ține cele două suprafețe ale marginilor plăgii în contact perfect, fără spații sau dehiscențe. După suturarea întregii plăgi, se vor secționa capetele firelor la 3-5 mm de nod, pentru a împiedica desfacerea acestuia. Se mai utilizează seminodul, semicheia, dublul seminod (nod chirurgical). Seminodul se obține înrulând cele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prea puternică, pentru a nu le secționa cu firul și pentru a nu produce ischemia la nivelul lațului firului, dar suficientă, pentru a ține cele două suprafețe ale marginilor plăgii în contact perfect, fără spații sau dehiscențe. După suturarea întregii plăgi, se vor secționa capetele firelor la 3-5 mm de nod, pentru a împiedica desfacerea acestuia. Se mai utilizează seminodul, semicheia, dublul seminod (nod chirurgical). Seminodul se obține înrulând cele două capete ale unui fir, unul în jurul altuia, în raport cu axul medan
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
profunde cu fir resorbabil. Dacă se utilizează un monofilament 10-0, nodul va fi deplasat în afara inciziei sau, mai bine, va fi înfundat în țesuturi. Pentru înnodarea firelor, se utilizează portacul și pensa; după trecerea firului prin cele două buze ale plăgii, se înfășoară extremitatea mai lungă a firului în jurul vârfului instrumentului odată, de două sau chiar de trei ori, în raport cu natura acestuia și tipul intervenției; se deschid brațele instrumentului și se apucă cealaltă extremitate a firului, care este trasă către operator
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un al doilea nod. Suturile nu se vor strânge prea tare, căci ele pot produce necroza țesuturilor. Nu este admisibil să se lase goluri între suturi, iar firele se vor strânge atât cât este necesar pentru a capta bine buzele plăgii. Nodul al doilea și, eventual, al treilea, care împiedică desfacerea primului nod, trebuie strânse foarte bine, căci de ele depinde rezistența suturii; această manevră nu lezează țesuturile, deoarece tracțiunea o suportă firele. Se va observa ca sângele coagulat sau diverse
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
principale). Ordinea plasării firelor este foarte importantă. Se va plasa mai întâi firul, care va suporta maximum de tracțiune (firul central); pentru o afrontare mai bună și o repartizare corectă a tracțiunii pe fire se va recurge la întinderea buzelor plăgii, în axul mare al acesteia, cu ajutorul unor cârlige. Se plasează apoi firele de susținere și afrontare (fire secundare) aplicate la egală ditanță de firul central și de vârfurile unghiurilor, divizând în două plaga de suturat. Suturile următoare sunt plasate în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fire se va recurge la întinderea buzelor plăgii, în axul mare al acesteia, cu ajutorul unor cârlige. Se plasează apoi firele de susținere și afrontare (fire secundare) aplicate la egală ditanță de firul central și de vârfurile unghiurilor, divizând în două plaga de suturat. Suturile următoare sunt plasate în același mod, adică în mijlocul fiecărui interval rămas, afrontând exact, derm la derm, și epiderm la epiferm. Punctele de tracțiune pot fi în U, care secționează mai puțin țesuturile; suturile de afrontare vor fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
linia de incizie, sensul firului la fiecare trecere (succesiune de puncte simple trecute în sens radiar). Strângerea surjetului constă în echilibrarea progresivă a tensiunii fiecărui punct. După ce s-a însăilat toată zona, se trage de fir, pentru a apropia buzele plăgii, apoi se înnoadă firul. Există mai multe modalități de a începe și termina o sutură continuă; sutura este legată după prima trecere prin buzele plăgii, la fel ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
punct. După ce s-a însăilat toată zona, se trage de fir, pentru a apropia buzele plăgii, apoi se înnoadă firul. Există mai multe modalități de a începe și termina o sutură continuă; sutura este legată după prima trecere prin buzele plăgii, la fel ca sutura prin fire separate, și capătul liber este secționat chiar lângă nod. Următoarea împunsătură se face în marginea periferică a inciziei, lângă prima. Blocarea extremității terminale a firului se poate face prin trecerea acestuia pe sub ultima buclă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
etanșă, dar acesta nu înseamnă că sutura trebuie să fie prea strânsă, pentru a nu mări astigmatismul și a nu forța firele să intre mai adânc în țesuturi. În plus față de sutura propriu-zisă, edemul postoperator contribuie și el la etanșeizarea plăgii. Pentru obținerea unui surjet cu o rezistență optimă, fiecare ansă este susținută și strânsă cu o pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pensă. Surjetul are avantajul, față de suturile separate, în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră în plagă, tragând după el firul până la nodul executat la extremitatea sa; el pătrunde apoi în grosimea uneia din buzele plăgii, unde urmează intradermic de 3-4 mm, apoi iese în afară, antrenând cu el firul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în distribuția uniformă a tensiunii suturii și compensarea oricărei neregularități. Numărul de noduri este mai redus și iritația este mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră în plagă, tragând după el firul până la nodul executat la extremitatea sa; el pătrunde apoi în grosimea uneia din buzele plăgii, unde urmează intradermic de 3-4 mm, apoi iese în afară, antrenând cu el firul; se introduce apoi acul de partea opusă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai mică. Sutura intradermică. Acul pătrunde la piele la 0,5 cm în afara extremității plăgii, traversează toată pielea și intră în plagă, tragând după el firul până la nodul executat la extremitatea sa; el pătrunde apoi în grosimea uneia din buzele plăgii, unde urmează intradermic de 3-4 mm, apoi iese în afară, antrenând cu el firul; se introduce apoi acul de partea opusă, exact în fața punctului de ieșire al firului din buza cealaltă, urmând același traiect intradermic și iese în afară. Se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
opusă, exact în fața punctului de ieșire al firului din buza cealaltă, urmând același traiect intradermic și iese în afară. Se continuă astfel să se traverseze alternativ grosimea dermului, dintr-o parte în alta, până ce se ajunge la cealaltă extremitate a plăgii, unde este scos la 1 cm în afara unghiului, traversând grosimea pielii dinăuntru în afară. Se strânge sutura de la o extremitate la cealaltă, trăgând succesiv cu un cârlig de fiecare din ansele firului sau strângând fiecare punct, pe măsură ce se plasează firul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unde este scos la 1 cm în afara unghiului, traversând grosimea pielii dinăuntru în afară. Se strânge sutura de la o extremitate la cealaltă, trăgând succesiv cu un cârlig de fiecare din ansele firului sau strângând fiecare punct, pe măsură ce se plasează firul. Plaga se reduce astfel la linia de incizie. Pentru a termina sutura, se face la baza firului un nod cu un alt fir, iar cele două capete ale acestuia sunt înnodate cu firul respectiv printr-un dublu nod. Pentru scoaterea firului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un dublu nod. Pentru scoaterea firului (a 7-a, a 8-a zi) se trage puțin de un nod, secționându-se apoi firul, care este tras în afară de cealaltă extremitate. Gillies recomandă o sutură intradermo-epidermică cu fir resorbabil prin abordarea marginilor plăgii (aproape-departe; departe-aproape), care are avantajul de a prinde pielea în întregimea, dar prin puncte separate, intrarea și ieșirea firului făcându-se chiar în buzele plăgii, iar rezistența fiind aplicată în grosimea pielii. Firul în laț. Se trece prin țesuturi un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tras în afară de cealaltă extremitate. Gillies recomandă o sutură intradermo-epidermică cu fir resorbabil prin abordarea marginilor plăgii (aproape-departe; departe-aproape), care are avantajul de a prinde pielea în întregimea, dar prin puncte separate, intrarea și ieșirea firului făcându-se chiar în buzele plăgii, iar rezistența fiind aplicată în grosimea pielii. Firul în laț. Se trece prin țesuturi un fir cu ață pusă în două, iar unul din capetele libere ale firului va fi trecut prin lațul firului, de partea opusă, urmat de strângerea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
două, iar unul din capetele libere ale firului va fi trecut prin lațul firului, de partea opusă, urmat de strângerea lui printr-un nod. Firul vertical al saltelarului (sutura Mc Millian sau Blair-Donatti). Se introduce perpendicular de o parte a plăgii, la aproximativ 0,5-1 cm, cu un fir profund, care se scoate de partea opusă a acesteia perpendicular, din profunzime spre suprafață; la aceeași distanță de plagă, se introduce din nou acul în imediata vecinătate a plăgii și, după un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]