819 matches
-
comparativ cu insulină uman bifazic 30 . Insulină aspart este echipotent molar cu insulină uman . În compară ie cu insulină uman bifazic 30 , administrarea NovoMix 30 înaintea micului dejun i a cinei a avut ca rezultat valori mai mici ale glicemiei postprandiale dup cele dou mese ( mic dejun i cin ) . O meta- analiz care a inclus nou studii clinice la pacien i cu diabet zaharat de tip 1 i 2 a demonstrat c valorile glicemiei á jeun au fost mai mari în
Ro_701 () [Corola-website/Science/291460_a_292789]
-
A10BH02 Vildagliptin , membru al clasei de potențatori ai celulelor insulare , este un inhibitor puternic și selectiv al DPP- 4 . Administrarea de vildagliptin conduce la o inhibare rapidă și completă a activității DPP- 4 , determinând valori endogene crescute à jeun și postprandiale ale hormonilor de tip incretin GLP- 1 ( „ glucagon- like peptide 1 ” , peptidă de tipul glucagonului 1 ) și GIP ( „ glucose- dependent insulinotropic polypeptide ” , polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză ) . Prin creșterea valorilor endogene ale acestor hormoni de tip incretin , vildagliptin crește sensibilitatea
Ro_1190 () [Corola-website/Science/291948_a_293277]
-
celulelor alfa la glucoză , determinând o mai mare secreție de glucagon adecvată glucozei . Creșterea îmbunătățită a raportului insulină/ glucagon în timpul hiperglicemiei datorită valorilor crescute ale hormonilor de tip incretin determină o scădere a producerii de glucoză hepatică à jeun și postprandiale , conducând la o valoare redusă a glicemiei . În timpul tratamentului cu vildagliptin nu se observă efectul cunoscut de întârziere a golirii conținutului gastric determinat de valorile crescute de GLP- 1 . Un număr total de 5759 pacienți cu diabet zaharat de tip
Ro_1190 () [Corola-website/Science/291948_a_293277]
-
și la pacienții cu arteriopatie severă. 2.1.4. Uneori pacienții cu neuropatie prezintă hiperhidroză. Ea este agravată nocturn, poate afecta numai o parte a corpului, de obicei partea superioară, sau poate fi generalizată. Pacienții pot suferi de transpirație excesivă postprandială, adesea după ingestia de alimente condimentate (30). Hiperhidroza poate fi o cauză de disconfort pentru acești pacienți. 2.1.5. Calusul și hiperkeratoza plantară sunt cele mai frecvent întâlnite complicații cutanate ale neuropatiei diabetice cu prevalențe în studiul nostru de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Însemna câțiva stropi. Dar s-a dovedit receptiv. A Înțeles aluzia, drept pentru care În acea seară a băut doar un martini Înainte de cină, dar după cină, și matematica și memoria l-au trădat, așa că a plusat la capitolul răcoritoare postprandiale cu alte câteva pahare. Poate Își făcea griji pentru nimic. Harry nu era tocmai În șanț. Nu conducea niciodată când era amețit sau, mai degrabă, nu părea amețit atunci când conducea. Mai mult, era un bărbat respectat și plin de succes
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2218_a_3543]
-
vertebrali. Cel mai frecvent loc de lezare este la nivelul corpurilor vertebrale T4-T5 [74]. Traumatisme închise Ruptura ductului poate apare prin diverse mecanisme patogenice: hiperextensie a coloanei vertebrale, mai ales când ductul este fixat prin proces patologic și este „plin” (postprandial) - ruptura se produce deasupra diafragmului; efortul de vărsătură, accesul violent de tuse și strănutul pot duce la apariția chilotoraxului sau a chiloperitoneului prin „forfecarea” ductului toracic de către pilierul drept al diafragmului; contuzia cervicală forte poate antrena hiperpresiune retrogradă în duct
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nutritiv și cu relația dintre absorbția glucozei și administrarea exogenă de insulină. Deoarece alimentele stagnează mult timp în stomac, absorbția intestinală a glucozei va fi întârziată, iar administrarea insulinei preprandial va duce la scăderea valorilor glicemice și chiar la hipoglicemii postprandiale, îmbrăcând aspectul unui diabet instabil. Drept urmare, o gastropareză poate fi suspectată la diabeticii cu un echilibru glicemic greu de realizat (24). Diagnosticul de gastropareză se pune prin găsirea unor resturi alimentare în stomac după 8-12 ore de la masă, în absența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
datorită alterărilor mai marcate de la membrele inferioare, în jumătatea superioară a corpului se înregistrează o transpirație excesivă (hiperhidroză). Diagnosticul pozitiv al hiperhidrozei se poate realiza prin pulverizarea unui talc special, care își schimbă culoarea în contact cu transpirația (38). Transpirațiile postprandiale, "gustative" (57, 58), sunt explicate prin creșterea termogenezei după ingestia alimentară, care stimulează pierderile calorice prin creșterea activității sudorale. Ele sunt diferite de congestia facială care apare după consumul de alcool la diabeticii aflați pe tratament cu Clorpropamid. Temperatura cutanată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
insulinic după glucide poate fi aproape triplat prin co-ingestia de aminoacizi sau proteine [16]. După ingestia alimentelor și în funcție de compoziția lor, insulinemia crește rapid (1-2 min) în circulația portală și apoi (după 3-5 min) și în circulația sistemică. Creșterea insulinemică postprandială este proporțională cu creșterea glicemică și posibil aminoacidică plasmatică, conducând rapid (30-60 min) la revenirea glicemiei la valorile normale. Creșterea glicemică bruscă, prin administrarea i.v. de glucoză, induce o insulinosecreție „bifazică”: vârful insulinosecretor „precoce” are loc la 3-7 min
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
În faza „precoce” sunt exocitate < 5% din granulele secretorii aparținând unui compartiment insulinic special. În faza „tardivă” sunt mobilizate mult mai multe granule secretorii aparținând altui compartiment insulinic. Refacerea acestora este rapidă și bine reglată. O scădere a răspunsului insulinic postprandial se datorează mai curând unui defect de exocitare decât unui defect de sinteză a insulinei (4). Creșterea insulinică este mai mare dacă glucoza este administrată oral, decât atunci când este administrată i.v. Faptul se datorează eliberării în celulele mucoase intestinale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
crescute de hormon de creștere. Producția diurnă de GH la diabeticii mediu controlați este estimată la ~ 1 mg vs. 0,5 mg la persoanele nediabetice. Cât privește concentrația de IGF I (eventual și IGF II), datele sunt destul de contradictorii. Creșterea postprandială importantă a IGF I la copiii normali și amplitudinea mai mică a acestei creșteri la copiii cu T1DM ar putea explica unele tulburări de creștere înregistrate uneori la copiii aflați în dezechilibru metabolic prelungit. Cât privește implicarea factorilor de creștere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
conținut glucidic sub 10% vor fi permise fără restricții. Fibrele alimentare, atât cele solubile (gume, pectine, hemiceluloze, mucilagii) cât și cele insolubile (celuloza, lignina) au proprietatea întârzierii golirii gastrice, a digestiei și absorbției glucidelor, evitând în acest fel creșterile glicemice postprandiale mari și bruște. Dietele „de tip occidental” (dezechilibrate prin bogăția mare în lipide, proteine și glucide simple) conțin de cele mai multe ori mai puțin de 15 g fibre/zi. Dietele recomandate pacienților diabetici (că de altfel și persoanelor sănătoase) trebuie să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
de 100 g conține circa 10,5 g glucide. Același conținut glucidic poate fi obținut din numai 25 g pâine neagră sau din 200 g varză. În ultimii ani glucidele se apreciază prin calcularea indexului glicemic, comparandu-se răspunsul glicemic postprandial al diverselor alimente, ingerate în cantități echiglucidice (50 g). Ca punct de referință a fost considerată inițial glucoză, apoi pâinea albă (index glicemic 100). Acest lucru reiese limpede din fig. 1, fără a mai fi nevoie de calcule complicate, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
corectă hiperglicemia fără a determina cetoza. Unii nutriționiști recomandă 35 kcal/kg corp/zi pentru gravidele normoponderale, 30-35 kcal/kg corp/zi pentru cele supraponderale și 25-30 kcal/kg corp/zi pentru cele cu obezitate morbida. Pentru a controla glicemia postprandiala se pot reduce carbohidrații la 40% din necesarul caloric zilnic, repartizat în 3 mese și 3 gustări. În timpul alăptării este necesară o creștere a aportului alimentar de 550 kcal/zi. Se acceptă o scădere de 0,5-1 kg/luna, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
al feselor și coapselor. Într-un studiu cu insulină marcată cu I125 s-a constatat faptul că rata de diminuare a depozitului subcutan de insulină este cu 86% mai rapidă la nivelul abdomenului decît al coapsei (9). De asemenea, glicemiile postprandiale sunt cu 29% mai mici după injectare în regiunea abdominală, comparativ cu coapsa (10). Această variabilitate a vitezei de absorbție a insulinelor, în funcție de locul de administrare, argumentează indicația ca insulinele prandiale să fie administrate în țesutul celular subcutanat abdominal (cu excepția
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
meselor, ceea ce creează un discomfort pentru pacienți. Chiar și respectând acest interval, momentul de acțiune maximă (la 2-3 ore pentru insulinele umane și la 3-4 ore pentru cele porcine) este mai tardiv decât cel al insulinei endogene, ceea ce explică hiperglicemiile postprandiale, iar durata acțiunii efective (3-6 ore pentru cele umane și 4-6 ore pentru cele porcine) se extinde peste durata creșterii postprandiale a glicemiei, ceea ce creează riscul hipoglicemiilor tardive. Apariția mai precoce a efectului și durata mai scurtă de acțiune a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
umane și la 3-4 ore pentru cele porcine) este mai tardiv decât cel al insulinei endogene, ceea ce explică hiperglicemiile postprandiale, iar durata acțiunii efective (3-6 ore pentru cele umane și 4-6 ore pentru cele porcine) se extinde peste durata creșterii postprandiale a glicemiei, ceea ce creează riscul hipoglicemiilor tardive. Apariția mai precoce a efectului și durata mai scurtă de acțiune a insulinelor prandiale umane le oferă acestora un avantaj cel puțin teoretic față de cele porcine (6). Un progres semnificativ în farmacocinetica și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
repede și atinge concentrații plasmatice mai precoce și mai mari decât insulinele prandiale umane, efectul farmacodinamic al insulinei lispro, evaluat prin clamp euglicemic, este similar (11). Avantajele substituției prandiale cu lispro, constatate în studii sistematice (12,13) sunt: reducerea hiperglicemiilor postprandiale reducerea frecvenței hipoglicemiilor postprandiale tardive flexibilitate mai mare a tratamentului din punctul de vedere al pacienților, datorită faptului că lispro se administrează imediat preprandial sau chiar și postprandial (foarte important, mai ales în cazul copiilor). Durata mai scurtă de acțiune
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
plasmatice mai precoce și mai mari decât insulinele prandiale umane, efectul farmacodinamic al insulinei lispro, evaluat prin clamp euglicemic, este similar (11). Avantajele substituției prandiale cu lispro, constatate în studii sistematice (12,13) sunt: reducerea hiperglicemiilor postprandiale reducerea frecvenței hipoglicemiilor postprandiale tardive flexibilitate mai mare a tratamentului din punctul de vedere al pacienților, datorită faptului că lispro se administrează imediat preprandial sau chiar și postprandial (foarte important, mai ales în cazul copiilor). Durata mai scurtă de acțiune a insulinei lispro impune
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prandiale cu lispro, constatate în studii sistematice (12,13) sunt: reducerea hiperglicemiilor postprandiale reducerea frecvenței hipoglicemiilor postprandiale tardive flexibilitate mai mare a tratamentului din punctul de vedere al pacienților, datorită faptului că lispro se administrează imediat preprandial sau chiar și postprandial (foarte important, mai ales în cazul copiilor). Durata mai scurtă de acțiune a insulinei lispro impune o mai atentă substituție bazală, aceasta însemnând, de cele mai multe ori, administrarea a cel puțin două injecții de NPH sau înlocuirea acesteia cu glargin (5
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prandială este perfect sincronizată cu creșterea glicemiei în perioada absorbtivă și se desfășoară bifazic, avînd o fază precoce, rapidă, cu o durată de aprox. 5 min, urmată de o fază tardivă, lentă, la sfîrșitul căreia, la aprox. 2 - 4 ore postprandial rata de secreție revine la nivel bazal. Aprox. 50 % din insulina secretată prandial este extrasă la prima 59 trecere prin ficat. Insulinoterapia trebuie să se bazeze pe cunoașterea secreției fiziologice de insulină, cu scopul reproducerii ei cât mai fidele (1
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
masă (inclusiv gustări), în doze calculate în funcție de glicemie, conținutul în hidrați de carbon și activitatea fizică, sau pentru corecția hiperglicemiei. Pentru eficiența maximă a pompei de insulină, analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt de preferat, aceștia facilitând controlul glicemic postprandial și permițând calculul corespunzător hidraților de carbon consumați. (3,6) Unele studii multicentrice sugerează o eficiență superioară a insulinei aspart în controlul glicemic postprandial, comparativ cu insulina lispro și o asociere mai puțin frecventă a acesteia cu hipoglicemii, comparativ cu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pompei de insulină, analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt de preferat, aceștia facilitând controlul glicemic postprandial și permițând calculul corespunzător hidraților de carbon consumați. (3,6) Unele studii multicentrice sugerează o eficiență superioară a insulinei aspart în controlul glicemic postprandial, comparativ cu insulina lispro și o asociere mai puțin frecventă a acesteia cu hipoglicemii, comparativ cu insulinele lispro și cele regular. (9,10) Rezervoarele de insulină sunt în general de 300 U/ml și pot fi detașabile, de unică folosință
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină; - inserția subcutanată a cateterului și atașarea pompei (verificarea circuitului prin programarea și administrarea "prime"-lor); - respectarea planului stabilit pentru alimentația din primele zile și limitarea eforturilor fizice în această perioadă; - monitorizare glicemică frecventă, cu determinări efectuate preprandial, 2 ore postprandial și la orele 22:00, 24:00, 3:00; - ajustarea ratei bazale prin creșterea sau scăderea acesteia cu 0,1 u/oră, în funcție de glicemiile de la orele 3:00, 7:00 și 12:00; - ajustarea bolusurilor în funcție de glicemiile postprandiale la două
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
2 ore postprandial și la orele 22:00, 24:00, 3:00; - ajustarea ratei bazale prin creșterea sau scăderea acesteia cu 0,1 u/oră, în funcție de glicemiile de la orele 3:00, 7:00 și 12:00; - ajustarea bolusurilor în funcție de glicemiile postprandiale la două ore, în cazul analogilor de insulină, sau în funcție de următoarea glicemie preprandială, în cazul insulinelor regular; - supravegherea și revizuirea cunoștințelor și abilităților de utilizare a pompei de insulină; - externarea, cu stabilirea planului de alimentație, activitate fizică, monitorizare și asigurarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]