627 matches
-
studiile de specialitate (3). 21.3.4.3. Regurgitare mitrală postischemică cronică Regurgitarea mitrală cronică se instalează progresiv prin akinezia/diskinezia peretelui posterior al VS, dilatarea cavității VS și a inelului mitral. Diagnosticul de certitudine este ecocardiografic și permite bilanțul preoperator complet, urmat de elaborarea unei strategii preoperatorii certe, respectiv revascularizarea chirurgicală a cordului și valvuloplastia mitrală cu inel Carpentier, cu prognostic favorabil (9). 21.3.4.4. Anevrism de ventricul stâng În caz de IMA prin ocluzia ADA, dilatația anevrismală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
În alegerea opțiunii terapeutice de revascularizare chirurgicală la pacienții vârstnici, factorii medicali trebuie coroborați cu cei familiali, sociali, economici, etici și clinici. Comorbiditățile, ameliorarea calității vieții și evoluția postoperatorie impun integrarea familiei pacientului în procesul decizional. Statusul fizic și mental preoperator favorabil în cazul pacienților cu disfuncții ventriculare severe acute și cronice se încadrează într-un risc operator acceptabil în termeni de mortalitate (21 de decese imediate, respectiv 2%), morbiditate și speranță de viață chiar dacă complicațiile peroperatorii sunt mai frecvente comparativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
a ficatului prin determinarea bilirubinei, și a celorlalte teste ale funcției hepatice, a funcției sintetice prin calcularea INR precum și a afectării renale prin dozare creatininei serice permit calcularea scorului MELD, esențial pentru evaluarea prognosticului și ierarhizarea pe lista de așteptare. Preoperator, evaluare hemoleucogramei, alături de coagulogramă, permite echipei anestezice stabilirea unei strategii de resuscitare preventive cu administrarea de masă eritocitară, plasmă proaspătă congelată sau masă trombocitară în timp util pentru a preveni și compensa pierderile masive intraoperatorii. EVALUAREA CLINICĂ GENERALĂ. EXCLUDEREA CONTRAINDICAȚIILOR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
5% din cazuri, tromboliză endovasculară în 3% din cazuri, hepatectomie cu pacient anhepatic așteptând retransplantarea 1 caz. Retransplantarea a fost necesară în 75% din cazuri. Mortalitatea a fost de 6%. Principalii factori de risc identificați au fost: transplantul pediatric, TACE preoperator, reconstrucția vasculară complexă a sistemului arterial și „jump-graft”-ul aorto-hepatic [54]. Tratamentul endovascular este una dintre alternativele atractive, cu rezultate acceptabile. Astfel Singhal publică o metataanaliză a 69 de pacienți (64% tromboze precoce, 36% tardive) la care s-a efectuat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
prezentat recidivă tumorală. S-a ridicat întrebarea dacă biologia tumorală, evaluată prin răspunsul la TACE nu ar fi un criteriu mai important de selecție și alocare a ficatului. Un studiu german a evaluat 136 de pacienți cu CHC și TACE preoperator [133]. 15% dintre pacienți au prezentat recurență tumorală. Pacienții care au răspuns la TACE, fie prin conversia la criteriile Milano (micșorarea diametrului tumoral) sau absența progresiei și stagnarea în cadrul acestor criterii, au fost în proporție de 88% liberi de recurență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ușurat prin suprimarea durerii, amenințarea reprezentată de infecții rămânea deosebit de redutabilă. Joseph Lister (1827-1912), chirurg la Edinbourg, Glasgow și Londra, descoperă proprietățile dezifectante ale acidului fenic și le utilizează. Mortalitatea postoperatorie scade spectaculos. Lister propunea noi materile de sutură, dezinfectate preoperator. Ignaz Fülop Semmelweis (1818-1865), student la Universitatea din Viena, era asistent la Clinica I de obstetrică și contemporan cu Rokitansky și Skoda. Semmelweis, făcea disecții pe femeile moarte din cauza infecțiilor. În 1847, a făcut o observație care a stat la
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
însă în contradicție cu alte studii ce remarcă o toleranță crescută postoperatorie la efort a acestor copii [21]. Încă de la jumătatea secolului XX, s-au efectuat teste ventilatorii pre- și postoperatorii pentru a studia eficiența sternocondroplastiilor. S-a demonstrat că preoperator capacitatea respiratorie maximă era diminuată cu 50% și a crescut cu peste 30% postoperator. De asemenea, postoperator a crescut capacitatea pulmonară totală și a crescut semnificativ ventilația maximă voluntară. În plus, ritmul cardiac a fost mai redus, consumul de oxigen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
intervenția de gastric sleeve, scorul GIQLI s-a îmbunătățit semnificativ la tot lotul studiat. Toți pacienții au înregistrat o ameliorare în trei domenii ale chestionarului, status fizic, social și emoțional, dar nu și în ceea ce privește simptomele gastrointestinale. Astfel, scorul total GIQLI preoperator și la 5 ani postoperator a fost de 107,4±15,2 puncte și respectiv 116,2±13 puncte la pacienții cu diabet zaharat, și de 105,2±17 puncte, și respectiv 114,9±12 la pacienții fără diabet. Toleranța
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
criteriilor Asociației Americane de Diabet (ADA). Pacienții au fost împărțiți în 2 loturi în funcție de prezența sau absența diabetului zaharat. La toți pacienții, calitatea vieții a fost măsurată utilizând indexul gastrointestinal de calitate a vieții, un chestionar cu 36 de întrebări, preoperator, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual timp de 5 ani după SG. Chestionarul este împărțit în 5 domenii: disfuncție socială, status fizic, status emoțional, simptome digestive și efectele tratamentului aplicat. Rezultatele pentru fiecare aspect al
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
semnelor clinice clasic descrise (paraliziile perio dice și sindromul poliuro-polidipsic). În ceea ce privește metodele de diagnostic, rezultatul testului postural a fost concordant cu aspectul CT. Adăugarea Spironolactonei la schema terapeutică a controlat potasemia și TA chiar și la pacienții cu adenom suprarenal (preoperator). Evoluția postoperatorie a fost influențată de vârsta pacientei, vechimea HTA (proporțională cu prezența modificărilor de angioscleroză). Subliniem importanța ionogramei în screeningul pacienților hipertensivi, indiferent de vârstă, deoarece hiperaldosteronismul primar corect tratat duce la vindecarea HTA sau la scăderea necesarului de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
cu 400 mg/zi este considerat noul standard de îngrijire al pacienților cu tumori mai mari de 3 cm și cu >5-10 mitoze/50 HPF [1]. În cazul pacienților cu tumori nerezecabile sau boderline GIST, tratamentul cu Imatinib se administrează preoperator (600 mg/zi), deoarece tumora poate scădea în dimensiuni, diminuând astfel necesitatea unei rezecții multiviscerale în bloc [9]. Au fost raportate cazuri cu rezistență la terapia cu Imatinib și la care se folosește un nou agent, Sunitinib. Ghidul NCCN (National
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Journalistic/92052_a_92547]
-
este posibil. Tensiunea crescută se normalizează în aproximativ 75% din cazuri. Coexistența hipertensiunii arteriale esențiale, a afectării renale subiacente sau recurența tumorii, care apare la 10% din cazuri și care pentru care se dovedește malignitatea, pot împiedica vindecarea HTA. Controlul preoperator al tensiunii arteriale este obligatoriu cu cel puțin 7 zile înainte de intervenție pentru a minimaliza riscul de șoc intraoperator și se poate efectua cu alfa blocante la care se pot adăuga în funcție de necesitate beta-blocante sau/și blocante ale canalelor de
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
medic chirurg, medic neonatolog și medic de anastezie și terapie intensivă. Din cauza comorbidităților complexe, momentul intervenției chirugicale trebuie ales cu deosebită grijă. Intervenția este laborioasă, interesează plămânul drept din cauza colabării, ceea ce îngreunează și mai mult ventilația pulmonară. Din această cauză, preoperator trebuie să se reechilibreze prematurul și să se investigheze pentru a pune în evidență și alte malformații asociate. În aceste condiții, atitudinea terapeutică a atreziei de esofag a fost orientată, în proporții egale, către efectuarea anastomozei eso-esofagiene terminoterminală cu ligatura
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
vertebrală cervicala apărând discuții În legătură cu tipul de leziune anatomopatologica, doctorul Fiamboli a intrat În disputa diagnostica cu profesorul, neaceptând argumentele radiologice ale acestuia. Profesorul a sistat disputa precizând: “operația va decide”. Examenul anatomo-patologic al piesei prelevate intraoperator a confirmat diagnosticul preoperator al profesorului: tumoră cu mieloplaxe. Disputa fiind tranșată obiectiv, profesorul nu a făcut nicio observație la adresa insistentului interlocutor. În criza economică a anilor 1946-1947, conștient de efortul colaboratorilor, profesorul a fost apropiat de aceștia. Profesorul a fost un om sensibil
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
discului herniat după efectuarea hemilaminectomie largă și chiuretarea numai a țesutului discal degenerat. Postoperator pacienților se recomandă un repaus la pat timp de 2-7 zile. Punctul de vedere al clinicii În care se sublinia importanîa examenului clinic, stabilirea unui diagnostic preoperator și un abord chirurgical minim a fost prezentat la Consfătuirea națională a societății de neurochirurgie de la Sibiu (2001 - Prof. dr. H. Aldea). În patologia traumatica vertebro-medulară s-a preconizat intervenția neurochirurgicală de urgență În primele 4 - 8 ore pentru a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
contribuie la cruțarea proteinelor; - Glucoza se elimină în mare parte prin rinichi; soluția hipertonă antrenează și apa provocând o diureză osmotică. Indicații : - refacerea volemiei în caz de deshidratare se folosește soluția izotonică; - în stări de hipoglicemie; - în cazuri de denutriție; - Preoperator și postoperator este folosită ca mijloc de transport al medicamentelor. - Soluția hipertonică crește presiunea coloidal-osmotică a sângelui ajutând la trecerea apei din țesuturi în sânge realizând astfel o deshidratare tisulară. - Căi de administrare cele mai folosite în spital: - Perfuzie intravenoasă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Parțial de Tromboplastină Activată) Definiții: PTT și APTT sunt teste sangvine ale coagulării ce măsoară timpul necesar formării cheagului de fibrină compact. Indicații de recoltare: - Evaluarea timpilor de coagulare; - Diagnosticarea hemofiliei A/ B; - Depistarea cauzei unor hemoragii; - În boli hepatice; - Preoperator. Pregătirea bolnavului: - psihică - se informează, se ia consimțământul; - fizică:de preferat să se recolteze înainte de începerea tratamentului cu anticoagulante; - pentru monitorizarea coagulării în tratamentul continuu se recoltează în orice moment; - se informează pacientul să nu consume alimente bogate în grăsimi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dacă bolnavul are diabet și pentru a se stabili dozelor de insulină pre și post operator; - Se va recolta probe de urină pentru examen sumar urină și pentru urocultura cu scopul de a se depista infecțiile și a le trata preoperator și se va continua obligatoriu postoperator, până în a - 6 - a zi pentru a se evita apariția complicațiilor. - EKG pre și post operator pentru a depista o suferință cardiacă. - Pregătește pacientul pentru examen clinic efectuat de medicul urolog prin tușeul rectal
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrează anticoagulante : Fraxiparina sau Clexan 1 - 2 f /zi. S.C. în pereții laterali abdominali (Fig.20) și se mobilizează precoce pacientului. - Continuarea tratamentului pentru suferințele cronice ale pacientului HTA, DZ tip I sau tip II, cardiopatii etc. se face atât preoperator cât și postoperator. ADMINISTRAREA FRAXIPARINEI Definiție Fraxiparina este un medicament anticoagulant care previne formarea trombilor (cheaguri de sânge) în vene sau artere. Indicații: - pentru prevenirea formării trombilor în vasele de sânge de la membrele inferioare (tromboze arteriale și venoase) și de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se lua măsurile terapeutice necesare. Administrarea medicației posttransplant În prima lună post-transplant se administrează: - Ciclosporină A - Miclophenolat de mofetil - Predison Primitorul Nume .................Prenume .............Greutatea.........kg În ziua 1 preoperator primește următorele îngrijiri: - La ora 11: 00 se administrează pe cale orală MMF 1,5g ( 3tb. de 500mg) - La ora 20:00 face duș cu săpun lichid și se badijonează cu Betadină (toată suprafața corpului) - La ora 23:00 se administrează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a ajuns la 93% [14]. Acuratețea CT în evaluarea rezecabilității tumorii a fost raportată între 60% și 88%, cu o valoare predictivă negativă de 85-100% [53,58]. Stadializarea extinderii limfoganglionare (N) Metastazele limfoganglionare (fig. 147) sunt încă dificil de diagnosticat preoperator, chiar dacă se folosesc tehnici de scanare de înaltă rezoluție [46-49]. Până la 50% dintre pacienți, în momentul diagnosticului prezintă diseminare la nivelul limfoganglionilor regionali [43]. Sensibilitatea în detectarea limfoganglionilor regionali este de numai 54%, existând totodată tendința de a subestima extinderea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
nu poate fi utilizată pentru monitorizarea răspunsului terapeutic [18]. MONITORIZAREA RĂSPUNSULUI TERAPEUTIC ȘI DETECTAREA RECURENȚELOR Imagistica are rol central în evaluarea răspunsului terapeutic; astfel, eșecul terapeutic poate fi diagnosticat precoce și protocolul terapeutic modificat, sau, în cazul pacienților cu tratament preoperator, se poate detecta progresia bolii la stadiul nerezecabil [33]. Metoda de bază utilizată pentru evaluarea răspunsului terapeutic este CT. Diverse studii au comparat potențialul CT și al PET-CT în detectarea răspunsului precoce la tratament, dar multe dintre acestea s-au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
somatostatin, octreotid, lantreotid, MIBG etc.). În cazul tumorilor carcinoide asociate cu sindrom Cushing, tratamentul chirurgical de îndepărtare a tumorii secretante trebuie să fie asociat cu tratament hormonal. Pentru a evita insuficiența corticosuprarenaliană se administrează preventiv cortizon timp de 8-12 h preoperator. În cazul scăderii ACTH-ului după îndepărtarea tumorii se va continua suplinirea cortizonică timp de 7-16 săptămâni până când se reia secreția centrală, fiziologică de ATCH. Recent s-au pus la punct noi metode de tratament ce utilizează hormoni marcați radioactiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
la glucoză. Diabetul zaharat este rar asociat cu feocromocitomul. Valorile LDH seric sunt adesea crescute (51). În 15-20% din cazuri, subiecții diagnosticați cu feocromocitom prezintă litiază veziculară cu calculi biliari de colesterol. Localizarea anatomică a tumorii este importantă pentru bilanțul preoperator al tumorii, de aceasta depinzând conduita chirurgicală. Aproximativ 95% din feocromocitoame sunt situate în abdomen și sunt vizualizate cu tehnicile paraclinice uzuale: CT, RMN și MIBG. Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară sunt tehnici cu sensibilitate mare pentru diagnostic, dar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pregătirea pentru intervenție și controlul HTA. Se vor administra inițial alfa-blocante timp de 7-10 zile și ulterior, se va asocia și un beta-blocant. Excizia chirurgicală este de obicei efectuată laparoscopic, această tehnică prezentând avantajul unei recuperări rapide a pacientului postintervenție. Preoperator este necesară corecția lichidiană adecvată, deoarece expunerea prelungită la catecolamine determină natriureză și venoconstricție cu scăderea marcată de volum (59). Studii efectuate necroptic au arătat că inclusiv cazurile nediagnosticate de feocromocitom sunt letale. Majoritatea tumorilor sunt benigne, iar excizia chirurgicală
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]