774 matches
-
prin care celula se conformează, în funcție de programul său genetic de răspuns, mesajului hormonal. Există posibilitatea unor legături încrucișate între anumiți steroizi și receptorii specifici pentru alți steroizi. Glucocorticoizii sintetici sunt agoniști ai celor naturali, stimulând aceiași receptori. Antagoniștii de glucocorticoizi: progesteronul, DOC, testosteronul, estrogenii, mifepristomul (RU 486), prin legare cu receptorul de glucocorticoizi, au efect antagonist glucocorticoizilor. 9a-fluoro-hidrocortizolul este agonist puternic pe receptorul de aldosteron, DOC este un agonist slab, iar progesteronul, 17-hidroxi-progesteronul și spironolactona se leagă de receptorul de aldosteron
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ai celor naturali, stimulând aceiași receptori. Antagoniștii de glucocorticoizi: progesteronul, DOC, testosteronul, estrogenii, mifepristomul (RU 486), prin legare cu receptorul de glucocorticoizi, au efect antagonist glucocorticoizilor. 9a-fluoro-hidrocortizolul este agonist puternic pe receptorul de aldosteron, DOC este un agonist slab, iar progesteronul, 17-hidroxi-progesteronul și spironolactona se leagă de receptorul de aldosteron și acționează ca antagoniști ai aldosteronului. Anomaliile receptorului de glucocorticoizi sau mineralocorticoizi prin defecte intrinseci sau prin tulburarea transcripției, determină sindroame de rezistență caracterizate în general prin tablou clinic și biologic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
suspectat pe baze clinice. Conduita terapeutică presupune lăsarea testiculului in situ până la desăvârșirea femininzării (18 ani), după care se practică rezecția gonadei, care are un apreciabil risc de malignizare. Subiectul este supus ulterior unui tratament de substituție cu estrogeni și progesteron în formula ciclică sau combinată. Sindromul de insensibilitate parțială la androgeni (feminizare testiculară incompletă) se caracterizează prin ambiguitate genitală: clitoromegalie, fuziune labială parțială, fenotip feminin cu dezvoltarea sânilor și pilozitate pubiană și axilară normală. Sindromul Reifenstein este o variantă a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
conține celule cu morfologie apropiată de aceea a celulelor Leydig, care produc androgeni. Ovarul matur prezintă două aspecte funcționale care evoluează perfect coordonat: eliberarea a câte unui ovocit matur (ovul) la fiecare 28-30 zile; producția de hormoni steroizi specifici: estrogeni, progesteron și mici cantități de androgeni, care induc caracterele sexuale secundare și întregul cortegiu de transformări morfologice ale receptorilor genitali destinate să permită reproducerea. Dezvoltarea foliculului ovarian, ovulația și formarea corpului galben Acestea reprezintă un ciclu de evenimente care se desfășoară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un ciclu de evenimente care se desfășoară pe o durată de 28-30 de zile, cunoscute sub denumirea de ciclu ovarian, care cuprinde o fază foliculară dominată de secreția de estrogeni și o fază luteală dominată de producția de estrogeni și progesteron, centrate de ovulație. 1. Faza foliculară. Este inițiată de FSH, care crește în primele 5 zile ale ciclului și selectează un folicul dominant (privilegiat), care va suferi maturația completă, dintr-un stoc de foliculi recrutați în virtutea unui program genetic de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ovulului de peretele tecii granuloase; acțiune sinergică cu LH în activarea plasminogenului și prostaglandinelor implicate în ovulație; dezvoltarea de receptori de LH pe celulele tecilor ovariene, ceea ce va asigura formarea corectă și funcția corpului galben. Există o creștere preovulatorie a progesteronului cu rol în activarea enzimelor proteolitice implicate în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza luteală, zilele 15-28 După ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
proteolitice implicate în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza luteală, zilele 15-28 După ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și se orientează către secreția de progesteron și estrogeni (luteinizare funcțională). Corpul galben atinge un maxim funcțional la 7 zile după ovulație (ziua 21 de ciclu). Supraviețuirea sa depinde de mici cantități de LH. în cazul în care nu survine o sarcină, corpul galben involuează în virtutea programului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
o sarcină, corpul galben involuează în virtutea programului său genetic, care-i conferă o viață limitată de 14 zile și, prin fibroză, devine corp albicans. Luteoliza este un proces incomplet elucidat la specia umană. Faza luteală este dominată de secreția de progesteron și estrogeni. Secreția hormonală a ovarului Biosinteza de steroizi ovarieni presupune o activitate concertată a tecii interne și a tecii granuloase, cunoscută sub denumirea de principiul celor două celule. Teaca internă prezintă receptori pentru LH și conține întregul echipament enzimatic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prin mecanismele fiziologice care reglează funcția ovariană și depind exclusiv de masa țesutului adipos. Estrogenii de conversie sunt deopotrivă responsabili de protecția față de osteoporoză, dar și de riscul crescut de a dezvolta neoplazii benigne și maligne estrogen-dependente a femeilor obeze. Progesteronul este secretat în cantități reduse preovulator și în mari cantități de către corpul galben prin catena: colesterol-pregnenolon-progesteron. Androgenii sunt produși de teaca internă. în afara hormonilor steroizi, ovarul produce hormoni cu structură peptidică implicați în controlul endocrin și paracrin al funcției sale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
A și B) cu rolul de a inhiba FSH. Din cuplarea lanțurile bA și bB a inhibinelor rezultă activinele A (bAbA), B (bBbB) și AB (bAbB), implicate în controlul paracrin al secreției de estrogeni. Transportul plasmatic și metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul circulă în plasmă legat de SHBG. Deoarece SHBG este stimulată de estrogeni, nivelul său plasmatic este dublu la femei față de bărbați. Estrogenii liberi reprezintă numai 1,8% din capitalul de estrogeni circulanți. Progesteronul circulă legat de CBG (corticosteroid binding
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Transportul plasmatic și metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul circulă în plasmă legat de SHBG. Deoarece SHBG este stimulată de estrogeni, nivelul său plasmatic este dublu la femei față de bărbați. Estrogenii liberi reprezintă numai 1,8% din capitalul de estrogeni circulanți. Progesteronul circulă legat de CBG (corticosteroid binding globulină), iar fracțiunea liberă reprezintă 0,65% din cantitatea circulantă. Androgenii circulă legați de SHBG și în proporție de 1,3% sub formă liberă. Metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul este convertit în estronă și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
8% din capitalul de estrogeni circulanți. Progesteronul circulă legat de CBG (corticosteroid binding globulină), iar fracțiunea liberă reprezintă 0,65% din cantitatea circulantă. Androgenii circulă legați de SHBG și în proporție de 1,3% sub formă liberă. Metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul este convertit în estronă și apoi hidroxilat la nivel hepatic în estriol sau estronă sulfat, care sunt excretați prin urină. Progesteronul este convertit la nivel hepatic în pregnandiol și apoi excretat de rinichi. Acțiunile estrogenilor și progesteronului Mecanismul de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
circulantă. Androgenii circulă legați de SHBG și în proporție de 1,3% sub formă liberă. Metabolismul estrogenilor și progesteronului Estradiolul este convertit în estronă și apoi hidroxilat la nivel hepatic în estriol sau estronă sulfat, care sunt excretați prin urină. Progesteronul este convertit la nivel hepatic în pregnandiol și apoi excretat de rinichi. Acțiunile estrogenilor și progesteronului Mecanismul de acțiune a estrogenilor și progesteronului presupune difuziunea acestor steroizi în celula-țintă, cuplarea cu un receptor specific citoplasmatic și translația complexului estrogen-receptor (E-
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
estrogenilor și progesteronului Estradiolul este convertit în estronă și apoi hidroxilat la nivel hepatic în estriol sau estronă sulfat, care sunt excretați prin urină. Progesteronul este convertit la nivel hepatic în pregnandiol și apoi excretat de rinichi. Acțiunile estrogenilor și progesteronului Mecanismul de acțiune a estrogenilor și progesteronului presupune difuziunea acestor steroizi în celula-țintă, cuplarea cu un receptor specific citoplasmatic și translația complexului estrogen-receptor (E-R) sau progesteron-receptor (P-R) la nivelul nucleului. Prin cuplarea la o secvență specifică a ADN
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
estronă și apoi hidroxilat la nivel hepatic în estriol sau estronă sulfat, care sunt excretați prin urină. Progesteronul este convertit la nivel hepatic în pregnandiol și apoi excretat de rinichi. Acțiunile estrogenilor și progesteronului Mecanismul de acțiune a estrogenilor și progesteronului presupune difuziunea acestor steroizi în celula-țintă, cuplarea cu un receptor specific citoplasmatic și translația complexului estrogen-receptor (E-R) sau progesteron-receptor (P-R) la nivelul nucleului. Prin cuplarea la o secvență specifică a ADN-ului nuclear, complexul inițiază transcripția și translația
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la o secvență specifică a ADN-ului nuclear, complexul inițiază transcripția și translația proteinelor de structură sau a enzimelor prin care celulele-țintă răspund, în consens cu programul lor genetic, la mesajul hormonal. Estrogenii au misiunea de a dezvolta receptorii de progesteron de pe celulele-țintă ale aparatului reproductiv, fapt care explică necesitatea secvenței optime estrogeni-progesteron pentru buna funcționare a acestuia. Estrogenii au un rol general stimulator, proliferativ asupra aparatului reproductiv, iar progesteronul rol de moderare a proliferării. Din acest motiv, administrarea în scop
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la mesajul hormonal. Estrogenii au misiunea de a dezvolta receptorii de progesteron de pe celulele-țintă ale aparatului reproductiv, fapt care explică necesitatea secvenței optime estrogeni-progesteron pentru buna funcționare a acestuia. Estrogenii au un rol general stimulator, proliferativ asupra aparatului reproductiv, iar progesteronul rol de moderare a proliferării. Din acest motiv, administrarea în scop terapeutic a estrogenilor trebuie să fie întotdeauna urmată de administarea progesteronului, pentru evitarea unor proliferări necontrolate induse de estrogeni. Controlul hormonal al funcției ovariene Controlul axului hipotalamus-hipofiză-ovar (fig. 51
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
optime estrogeni-progesteron pentru buna funcționare a acestuia. Estrogenii au un rol general stimulator, proliferativ asupra aparatului reproductiv, iar progesteronul rol de moderare a proliferării. Din acest motiv, administrarea în scop terapeutic a estrogenilor trebuie să fie întotdeauna urmată de administarea progesteronului, pentru evitarea unor proliferări necontrolate induse de estrogeni. Controlul hormonal al funcției ovariene Controlul axului hipotalamus-hipofiză-ovar (fig. 51) se execută după principiul celor două celule. Teaca internă prezintă receptori de LH sub influența căruia produce androgeni, iar teaca granuloasă prezintă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
LH mediociclic responsabil de inducerea fenomenelor biochimice și hormonale care caracterizează ovulația. Simultan se produce o creștere de scurtă durată a nivelului de FSH. 3. Faza luteală După ovulație, FSH și LH cresc din nou, stimulând producția de estrogeni și progesteron de către corpul galben. Concentrațiile plasmatice ale estrogenilor și progesteronului cresc simultan, atingând valori maxime la 7 zile postovulator (ziua 21 de ciclu), fapt care determină prin feedback negativ inhibiția FSH și LH. Lipsit de suport trofic, corpul galben involuează în conformitate cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care caracterizează ovulația. Simultan se produce o creștere de scurtă durată a nivelului de FSH. 3. Faza luteală După ovulație, FSH și LH cresc din nou, stimulând producția de estrogeni și progesteron de către corpul galben. Concentrațiile plasmatice ale estrogenilor și progesteronului cresc simultan, atingând valori maxime la 7 zile postovulator (ziua 21 de ciclu), fapt care determină prin feedback negativ inhibiția FSH și LH. Lipsit de suport trofic, corpul galben involuează în conformitate cu programul său genetic, concentrațiile de estrogeni și progesteron se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și progesteronului cresc simultan, atingând valori maxime la 7 zile postovulator (ziua 21 de ciclu), fapt care determină prin feedback negativ inhibiția FSH și LH. Lipsit de suport trofic, corpul galben involuează în conformitate cu programul său genetic, concentrațiile de estrogeni și progesteron se reduc și survine menstra. Scăderea nivelului de steroizi circulanți inițiază un nou ciclu ovarian. în cazul în care s-a produs fecundația, zigotul produce gonadotrofina chorionică, cu acțiune similară cu a LH, care întreține funcția corpului galben ce va
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Scăderea nivelului de steroizi circulanți inițiază un nou ciclu ovarian. în cazul în care s-a produs fecundația, zigotul produce gonadotrofina chorionică, cu acțiune similară cu a LH, care întreține funcția corpului galben ce va întreține prin secreția sa de progesteron mediul endometrial propice nidației și dezvoltării placentei. Controlul paracrin al evoluției foliculului și steroidogenezei Controlul maturizării foliculului, a ovulației, a dezvoltării corpului galben și a steroidogenezei este deopotrivă rezultatul acțiunii concentrate a unor factori de reglare paracrină și autocrină. în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
potențând acțiunea FSH (acțiune autocrină). în faza foliculară tardivă, inhibina reduce FSH și potențează acțiunea LH de stimulare a producției de androgeni de la nivelul tecii interne. în această fază, activina inhibă producția de androgeni din teaca internă și producția de progesteron din granuloasă. în timpul fazei luteale, LH stimulează producția de inhibină cu frenajul FSH hipofizar. IGF-1 (somatomedina C) stimulează proliferarea granuloasei și sinteza de estrogeni și progesteron. Determinismul menstruației Succesiunea regulată a menstrelor documentează cu rare excepții o funcție ovariană optimă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în această fază, activina inhibă producția de androgeni din teaca internă și producția de progesteron din granuloasă. în timpul fazei luteale, LH stimulează producția de inhibină cu frenajul FSH hipofizar. IGF-1 (somatomedina C) stimulează proliferarea granuloasei și sinteza de estrogeni și progesteron. Determinismul menstruației Succesiunea regulată a menstrelor documentează cu rare excepții o funcție ovariană optimă. Endometrul prezintă un strat bazal adiacent miometrului și un strat funcțional care crește și se descuamă în cursul fiecărui ciclu ovarian. în faza foliculară, sub acțiunea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
iar glandele și arteriolele sale au aspect rectiliniu. în faza luteală, endometrul crește moderat în grosime, dar arteriolele și glandele se dezvoltă mult și se spiralează. în momentul declinului funcțional al corpului galben și, respectiv, al secreției de estrogeni și progesteron, suportul hormonal al endometrului dispare și, la nivelul endometrului, apar episoade intermitente de constricție a arteriolelor cu ischemie și apoi relaxare cu hiperemie locală. Acestea determină trecerea sângelui în spațiile interstițiale și apariția unor mici hematoame între stratul bazal și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]