1,811 matches
-
chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la un interval de timp variabil ore zile de rezolvarea chirurgicală definitivă). 4.4.1. POLITRAUMATISMELE Traumatizatul trebuie evaluat global și complet într-un timp scurt, concomitent cu măsurile de resuscitare cardio-respiratorie (când este nevoie). Există multiple scheme de examinare a bolnavului traumatizat. Evaluarea propusă de autorii anglo-saxoni [11,12] este sistematizată după formula: ABCDE: A: airway and spine control (examinarea căilor respiratorii și a coloanei cervicale); B: breathing (respirația) - dacă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
control (examinarea căilor respiratorii și a coloanei cervicale); B: breathing (respirația) - dacă este spontană sau absentă (stop respirator ce impune respirație artificială); C: circulation (circulația) - evaluarea stabilității hemodinamice (existența șocului, a stopului cardiac, a hemoragiei externe, ce impun măsuri de resuscitare și hemostază provizorie; D: disability (evaluare neurologică sumară); E: exposure (dezbrăcarea bolnavului cu examinarea și evaluarea tuturor leziunilor). Acest algoritm diagnostic se desfășoară ciclic în mai multe etape: prespital (locul accidentului, ambulanță) și spital (Unitatea de Primire Urgențe UPU, secția
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65 de ani, cea mai frecventă aritmie întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
33]. Bibliografie 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă Florin MITU, Radu ILIESCU, Elena COJOCARU, Maria Magdalena LEON Introducere Abordarea urgențelor cardiovasculare la femeia gravidă rămâne o problemă, medicul trebuind să salveze două vieți și, din păcate, protocoalele actuale (CPR - resuscitarea cardiopulmonară) nu se dovedesc a fi foarte eficiente. Deși mortalitatea de cauză cardiacă la femeia gravidă este considerată scăzută (1/30 000), stopul cardiorespirator, respectiv tratamentul acestuia este un subiect care necesită noi informații. La femeia gravidă, odată cu creșterea numărului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
20-25% și, odată cu el, și nevoia de oxigen a gravidei cu 15-20%. Volumul rezidual scade cu 25% și deci și capacitatea reziduală funcțională. Astfel se explică instalarea anoxiei atât de rapid în cazul apariției stopului cardiac. Creșterea volumului rezidual în cadrul resuscitării cardiopulmonare determină creșterea ventilației/minut, dar și apariția alcalozei. Dacă funcția renală este intactă, pH-ul este normal, dar cuantificarea gazelor arteriale relevă creșterea pO2 și scăderea pCO2 și bicarbonatului (tabelul 13.3.1). Ulterior, pacienta este mai puțin capabilă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
iritației peritoneale, motiv pentru care se poate trece foarte ușor peste o infecție la acest nivel. De asemenea, se constată o scădere a motilității gastrointestinale și a contractilității sfincterului gastric. Aceste modificări explică riscul de aspirație existent în timpul manevrelor de resuscitare [1]. De asemenea, apar modificări ale debitului cardiac, volumului sangvin, frecvenței respiratorii, cardiace, considerate normale în acea perioadă (tabelul 13.3.2). Apariția unui stop cardiac la o femeie gravidă trebuie abordat diferit, pentru a avea eficiența dorită pentru mamă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
să se stabilească numărul de săptămâni pentru a avea în vedere și tratamentul fătului. Efectuarea ultrasonografiei este cea mai la îndemână metodă, care poate da informații, destul de rapid și cu un cost minim, pentru a nu întârzia ceilalți timpi ai resuscitării. Din punct de vedere clinic, înălțimea fundului de sac este corelată cu vârsta gestațională (tabelul 13.3.3). Când fundul de sac se găsește la nivelul ombilicului, vârsta gestațională este aproximativ egală cu înălțimea fundului de sac uterin (de ex.
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
toxicității după administrarea locală sau intravasculară etc. [12, 13]. Suportul vital avansat la femeia gravidă Suportul vital avansat (SVA) la femeia gravidă suferă câteva modificări, deoarece se are în vedere restabilirea funcțiilor mamei și fătului. La femeia gravidă se începe resuscitarea cardiopulmonară cu compresiunea toracică (CAB - circulation airway breathing, față de ABC - airway breathing circulation) [14, 15]. Se așează gravida în poziție de siguranță, decubit lateral stâng, 15-30° (conform recomandărilor American Heart Association) sau se împinge, ușor, uterul spre stânga, pentru a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
putând fi confirmate prin capnografie. Intubația nazotraheală trebuie evitată datorită riscului de apariție a edemului țesuturilor, motiv pentru care este de preferat sonda endotraheală. Cricotomia sau ventilația transtraheală percutanată pot fi două opțiuni viabile în cazuri de urgență [20, 21]. Resuscitarea cardiopulmonară se începe cu două ventilații, cu durată de o secundă fiecare. Ulterior frecvența va fi de 8-10 ventilații/minut. Volumul de aer introdus trebuie să fie suficient de mare pentru a permite expansiunea toracică în timpul pauzei dintre compresiuni (astfel
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Administrarea de amiodaronă 300 mg i.v. a fost înlocuită în ultimele ghiduri cu lidocaină, în cazul apariției aritmiei ventriculare. Descoperirea cauzei de stop cardiac și reevaluarea permanentă pentru administrare de medicamente este obligatorie. De asemenea, administrarea medicamentelor necesare în resuscitare se va face urmând protocolul ALS standard. Odată stabilizată mama, se începe studierea fătului. Verificarea bătăilor cordului este primul pas al evaluării. Absența bătăilor cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medicamente este obligatorie. De asemenea, administrarea medicamentelor necesare în resuscitare se va face urmând protocolul ALS standard. Odată stabilizată mama, se începe studierea fătului. Verificarea bătăilor cordului este primul pas al evaluării. Absența bătăilor cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă bătăile cardiace sunt prezente (120-160 bătăi/minut) și mama este stabilă, se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează după protocolul standard, fără modificări, întrucât nu există un transfer semnificativ al curentului la făt, conform datelor existente la ora actuală în literatură. Rata de supraviețuire a femeii gravide după aplicarea promptă a resuscitării cardiovasculare și defibrilare este ridicată [24]. Dozele administrate în defibrilare sunt următoarele: • Monofazică - 360 J • Bifazică - 150-200 J • Bifazică - 120 J • Nou-născut - 2 J/kg inițial și 4 J/kg ulterior Ghidul standard ACL subliniază importanța defibrilării automate externe. Nașterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
24, 25 de săptămâni și cezariana s-a efectuat în primele 5 minute de la debutul stopului cardiac. Indiferent de vârsta fătului, cezariana efectuată prompt poate salva viața mamei (histerectomie, golirea de conținut a uterului, creșterea întoarcerii venoase) și a fătului (resuscitarea nou-născutului). Dacă resuscitarea cardiopulmonară a pacientei gravide eșuează și fătul este viabil trebuie efectuată în urgență cezariană perimortem. Viața fătului este salvată dacă această intervenție se realizează în 4-5 minute de la intrarea mamei în stop cardiac. Efectuarea cezarienei după acest
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
săptămâni și cezariana s-a efectuat în primele 5 minute de la debutul stopului cardiac. Indiferent de vârsta fătului, cezariana efectuată prompt poate salva viața mamei (histerectomie, golirea de conținut a uterului, creșterea întoarcerii venoase) și a fătului (resuscitarea nou-născutului). Dacă resuscitarea cardiopulmonară a pacientei gravide eșuează și fătul este viabil trebuie efectuată în urgență cezariană perimortem. Viața fătului este salvată dacă această intervenție se realizează în 4-5 minute de la intrarea mamei în stop cardiac. Efectuarea cezarienei după acest interval se dovedește
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Cardiopulmonary resuscitation in the pregnant patient - an update. Isr Med Assoc J 2011; 13: 306-310 15. Katz V, Balderston K, DeFreest M. Perimortem cesarean delivery: were our assumptions correct? Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1916-1920 16. Consiliul European de Resuscitare (ERC), Consiliul Național Român de Resuscitare (CNRR). Ghid de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală la adult. Cap. 4: Situații speciale de resuscitare, CNRR, 2010, p. 99-124 17. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JG, Koster RW. Global incidences of out-ofhospital cardiac arrest
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
an update. Isr Med Assoc J 2011; 13: 306-310 15. Katz V, Balderston K, DeFreest M. Perimortem cesarean delivery: were our assumptions correct? Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1916-1920 16. Consiliul European de Resuscitare (ERC), Consiliul Național Român de Resuscitare (CNRR). Ghid de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală la adult. Cap. 4: Situații speciale de resuscitare, CNRR, 2010, p. 99-124 17. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JG, Koster RW. Global incidences of out-ofhospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Assoc J 2011; 13: 306-310 15. Katz V, Balderston K, DeFreest M. Perimortem cesarean delivery: were our assumptions correct? Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1916-1920 16. Consiliul European de Resuscitare (ERC), Consiliul Național Român de Resuscitare (CNRR). Ghid de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală la adult. Cap. 4: Situații speciale de resuscitare, CNRR, 2010, p. 99-124 17. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JG, Koster RW. Global incidences of out-ofhospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
M. Perimortem cesarean delivery: were our assumptions correct? Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1916-1920 16. Consiliul European de Resuscitare (ERC), Consiliul Național Român de Resuscitare (CNRR). Ghid de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală la adult. Cap. 4: Situații speciale de resuscitare, CNRR, 2010, p. 99-124 17. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JG, Koster RW. Global incidences of out-ofhospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation 2010, 81: 1479-1487 18. Steen S, Liao Q, Pierre L, Paskevicius
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asistența respirației și suportul circulației. Măsurile vizează corectarea hipoxiei, a acidozei respiratorii (care poate exacerba toxicitatea unor droguri - ex. antidepresive ciclice, salicilați) și prevenirea aspirației. Ulterior se asigură o linie de acces intravenos, monitorizare cardiacă și puls oximetrie. Măsurile de resuscitare cardiopulmonară (CPR) sunt efectuate obișnuit timp de 30 de minute fiind demonstrat experimental că fluxul 5 sanguin cerebral scade dramatic În resuscitările prelungite. La pacienții intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire cu status neurologic bun și după resuscitări extinse
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și prevenirea aspirației. Ulterior se asigură o linie de acces intravenos, monitorizare cardiacă și puls oximetrie. Măsurile de resuscitare cardiopulmonară (CPR) sunt efectuate obișnuit timp de 30 de minute fiind demonstrat experimental că fluxul 5 sanguin cerebral scade dramatic În resuscitările prelungite. La pacienții intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire cu status neurologic bun și după resuscitări extinse pe o perioadă de 3-5 ore, cauza fiind vasodilatația marcată asociată multor tipuri de intoxicații care previne vasoconstricția severă din timpul resuscitării
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de resuscitare cardiopulmonară (CPR) sunt efectuate obișnuit timp de 30 de minute fiind demonstrat experimental că fluxul 5 sanguin cerebral scade dramatic În resuscitările prelungite. La pacienții intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire cu status neurologic bun și după resuscitări extinse pe o perioadă de 3-5 ore, cauza fiind vasodilatația marcată asociată multor tipuri de intoxicații care previne vasoconstricția severă din timpul resuscitării astfel Încât este indicată resuscitarea prelungită. Pacienții cu depresie respiratorie pot beneficia de tratamentul cu Naloxon. Flumazenilul nu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
resuscitările prelungite. La pacienții intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire cu status neurologic bun și după resuscitări extinse pe o perioadă de 3-5 ore, cauza fiind vasodilatația marcată asociată multor tipuri de intoxicații care previne vasoconstricția severă din timpul resuscitării astfel Încât este indicată resuscitarea prelungită. Pacienții cu depresie respiratorie pot beneficia de tratamentul cu Naloxon. Flumazenilul nu se administează de rutină existând riscul expunerii pacienților utilizatori cronici de benzodiazepine la sindromul de sevraj și apariția convulsiilor. Tiamina (p.i.v.
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire cu status neurologic bun și după resuscitări extinse pe o perioadă de 3-5 ore, cauza fiind vasodilatația marcată asociată multor tipuri de intoxicații care previne vasoconstricția severă din timpul resuscitării astfel Încât este indicată resuscitarea prelungită. Pacienții cu depresie respiratorie pot beneficia de tratamentul cu Naloxon. Flumazenilul nu se administează de rutină existând riscul expunerii pacienților utilizatori cronici de benzodiazepine la sindromul de sevraj și apariția convulsiilor. Tiamina (p.i.v. cu glucoză) trebuie administrată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
g i.v. În 2 minute, apoi un al doilea bolus de 2 g, urmat de p.i.v. 3-20 mg/min (la pacienții care nu răspund sau au recurența aritmiei), sau stimulare overdrive. • Continuă administrarea de fluide (combaterea hipotensiunii). • Resuscitare cardiopulmonară prelungită (hipoxia accentuată prin insuficiența respiratorie agravează toxicitatea beta-blocantelor). • Diazepam - 0,10 mg/kg i.v. În 2 minute, repetat la 5-15 minute; Fenitoin și/sau Fenobarbital - 15-20 mg/kg i.v. În 20 minute (pentru convulsii). • Glucoză și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Evoluție, prognostic Prognosticul În afara tratamentului este rezervat, decesul putând surveni și În cazul ingestiei unui singur comprimat retard de blocant de canal de calciu, la copil. 107 În caz de stop cardiorespirator, caracteristică pentru intoxicația cu calciublocante este obligativitatea menținerii resuscitării cardiopulmonare o perioadă mai Îndelungată, existând raportate cazuri clinice care au supraviețuit fără sechele neurologice unei perioade lungi de resuscitare (peste 2 ore). Tratament A. SUPORTIV măsuri energice, inițiate de urgență care se adresează susținerii funcțiilor vitale. 1. Umplere volemică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]