727 matches
-
a duodenului În acest moment se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea colului pancreatic, disecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea colului pancreatic, disecția piesei de VMS-VP, disecția piesei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea colului pancreatic, disecția piesei de VMS-VP, disecția piesei de AMS Se plasează fire de tracțiune la nivelul marginii superioare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea colului pancreatic, disecția piesei de VMS-VP, disecția piesei de AMS Se plasează fire de tracțiune la nivelul marginii superioare și inferioare a pancreasului, după care acesta se secționează cu bisturiul sau cu electrocauterul la nivelul VP. Dacă este suspicionată invazia VP-VMS, pancreasul este secționat mai către stânga, pentru a pregăti etapa de rezecție vasculară. În continuare, piesa de rezecție este reflectată către dreapta, și se realizează disecția și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
piesei de VMS-VP, disecția piesei de AMS Se plasează fire de tracțiune la nivelul marginii superioare și inferioare a pancreasului, după care acesta se secționează cu bisturiul sau cu electrocauterul la nivelul VP. Dacă este suspicionată invazia VP-VMS, pancreasul este secționat mai către stânga, pentru a pregăti etapa de rezecție vasculară. În continuare, piesa de rezecție este reflectată către dreapta, și se realizează disecția și separarea ei de VP-VMS, prin ligatura ramurilor venoase mici, ce drenează capul și procesul uncinat către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
abandonează rezecția. Următorul pas al intervenției chirurgicale este disecția ligamentului hepatoduodenal, cu evidențierea suprapancreatică a VP. În continuarea se continuă disecția la nivelul feței posterolaterale a VP, cu ligatura celor 2-3 tributare de la acest nivel. În acest moment va fi secționat colul pancreatic [44]. Abordul inferior infracolic În anul 2010, Weitz și colab. au descris abordarea inițială, dinspre inferior a AMS, infracolică, la nivelul bazei mezocolonului transvers (fig. 318) [45]. Intervenția chirurgicală începe cu mobilizarea flezurii colice drepte și decolarea largă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
coloepiplooică și secționarea ligamentului gastrosplenic cu vasele gastrice scurte, în imediata apropiere a stomacului, pentru a include în specimen ganglionii de la acest nivel. Se identifică infrapancreatic VMS prin urmărirea traiectului venei colice medii, pentru o mai bună expunere putându-se secționa vasele gastroepiplooice drepte. Decolarea duodenopancreatică Kocher Se efectuează decolarea duodenopancreatică Kocher, cu evidențierea venei renale stângi, element foarte util pentru identificarea sa mai târziu pe parcursul procedurii. Disecția pediculului hepatic Se disecă ligamentul hepatoduodenal, cu ligatura arterei gastrice drepte și punerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
și inferior de artera hepatică comună. Secționarea pancreasului la nivelul colului Se creează prin disecție boantă tunelul posterior de colul pancreatic, procedură similară DPC. După plasarea firelor de reper, 2 pe marginea superioară și 2 pe inferioară a pancreasului, se secționează colul pancreasului cu un stapler cu cartuș verde. Pancreasul poate fi secționat și cu electrocauterul, în această situație ductul Wirsung fiind identificat și suturat cu un fir neresorbabil, iar bontul pancreatic fiind suturat cu fire în „U” de silk 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
creează prin disecție boantă tunelul posterior de colul pancreatic, procedură similară DPC. După plasarea firelor de reper, 2 pe marginea superioară și 2 pe inferioară a pancreasului, se secționează colul pancreasului cu un stapler cu cartuș verde. Pancreasul poate fi secționat și cu electrocauterul, în această situație ductul Wirsung fiind identificat și suturat cu un fir neresorbabil, iar bontul pancreatic fiind suturat cu fire în „U” de silk 2/0 [46]. Limfadenectomia ganglionilor celiaci Se incizează peritoneul bursei omentale, la baza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
de pe stâlpul diafragmatic către inferior. Ganglionii situați anterior de artera hepatică comună sunt disecați către stânga. Se identifică trunchiul celiac cu ramurile sale. După secționarea venei gastrice stângi, și ganglionii gastrici stângi sunt disecați către inferior. Se identifică și se secționează artera splenică, la nivelul originii sale din trunchiul celiac [46]. Disecția posterioară Se identifică vena splenică, la nivelul joncțiunii cu VMS și se secționează. Disecția se continuă într-un plan sagital, către posterior, până se identifică flancul stâng al AMS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
secționarea venei gastrice stângi, și ganglionii gastrici stângi sunt disecați către inferior. Se identifică și se secționează artera splenică, la nivelul originii sale din trunchiul celiac [46]. Disecția posterioară Se identifică vena splenică, la nivelul joncțiunii cu VMS și se secționează. Disecția se continuă într-un plan sagital, către posterior, până se identifică flancul stâng al AMS. În acest moment sunt evidențiate flancul stâng al trunchiului celiac și al AMS. Se va exciza țesutul adipos și limfatic situat anterior de aortă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
anterioară vena renală stângă constituie limita posterioară și inferioară a disecției. În SPRAM posterioară limita posterioară a disecției este reprezentată de artera renală stângă,iar limita inferioară este reprezentată de vena renală stângă. În continuarea disecției către lateral se va secționa vena mezenterică inferioară, lateral de unghiul duodenojejunal și ligamentul renolienal. Intervenția se finalizează prin poziționarea unui tub de dren în vecinătatea bontului pancreatic [46]. Splenopancreatectomia radicală extinsă - operația Appleby modificată Appleby a descris rezecția trunchiului celiac în rezecția tumorilor gastrice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
locoregional. Varianta sa modificată este indicată în tumori pancreatice corporeocaudale ce invadează artera hepatică comună sau trunchiul celiac [50, 51]. Prin această procedură se adaugă unei splenopancreatectomii radicale, rezecția trunchiului celiac și a arterei hepatice comune. În acest fel se secționează proximal, la emergența din aortă, trunchiul celiac și distal, artera hepatică comună, înainte de emergența arterei gastroduodenale. Ficatul va fi vascularizat de fluxul sanguin cu originea în AMS și cu traiect retrograd prin artera pancreaticoduodenală inferioară, arcadele pancreaticoduodenale anterioară și posterioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
an electoral 2004, care, din punct de vedere doctrinar, arată exact ca un papagal ciufulit: Stolojan liberal, Vadim filosemit, Băsescu președinte al Academiei de Vals și Bune Maniere, Roman gândindu-se să-și tragă partid cu tracțiune integrală, Gigi Becali secționându-și venele în public spre a se vedea „patriotismul și naționalismul” care-i curg prin ele ca un preș roșu rostogolindu-se spre fotoliul parlamentar etc. Trăiesc de aproape două decenii în America. Am condus două publicații - Agora și Meridian
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
derulaze sau relaxaze. Din această familie de enzime se cunosc până în prezent topoizomerazele de tip I și II. Diferența de acțiune este netă: în timp ce topoizomeraza de tip I nu taie decât una din catenele ADN, topoizomeraza de tip II le secționează pe amândouă. Mecanismul de acțiune al topoizomerazei de tip I este următorul: respectiva enzimă se atașează cu una dintre tirozine la ADN-ul tăiat: această „agățare“ se face fie la fosfatul de la 5' liber (cazul topoizomerazei de tip 1A), fie
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
a cerut cuțitul de bucătărie pe care l-a luat cu mâna dreaptă -, am văzut cum palma i se mișca în mod involuntar într-o alternanță perpetuă: stânga dreapta, stânga dreapta. A așezat cartoful pe marginea plitei și l-a secționat cu trei incizii transversale, din care au rezultat patru felii de cartof de dimensiuni inegale: două extremități și două rondele din centru. Mi-a cerut sticla cu salină din care a lăsat să cadă câțiva stropi deasupra fiecărui decupaj, apoi
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1481_a_2779]
-
singurătate, în care nimeni nu a crezut că va supraviețui. Primul diagnostic, când în sfârșit a acceptat o radioscopie pulmonară, a fost TBC pulmonar bilateral. După puțin timp, la Moreni, va fi supus unui dublu pneumotorax, unde i se vor secționa bridele care împiedică plămânii să colabeze sub presiunea aerului din cavitatea toracică, iar apoi este dus înapoi la Sinaia, unde ani de zile va trăi la pat, îngrijit de familie, cu eforturi materiale uriașe, dar și de câțiva doctori renumiți
Zaraza by Andrei Ruse () [Corola-publishinghouse/Memoirs/864_a_1839]
-
pe meleaguri străine, în mijlocul celor ce răspund aceluiași cod de comunicare, aceleiași fișe identitare. (Simt nevoia unei paranteze marginale, acum, când transcriu pe curat aceste rânduri din carnetul meu de bord: mă gândesc la felul în care memoria reușește să secționeze amintirile - de parcă ai apăsa un buton și te-ai „strămuta” într-o anumită secvență, etanșă, bine izolată, având datele sale proprii, cu vremea, însorită sau ploioasă, cu gesturile, vorbele, întâlnirile conservate miraculos, așa cum ți s-au imprimat pe retina creierului-șapirograf
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1968_a_3293]
-
studenților și colectivului disciplinei toate noutățile. Nu ținea nimic pentru el, ci dădea totul celor din jur. Mi-a devenit un model de comportament colectiv. Domnișoara dr. Găzdaru participa la necropsia cadavrelor deschise de Nea Pandele, recolta probele pentru histopatologie, secționa blocurile de parafină și citea preparatele, arătându-ne și nouă leziunile constatate. Doamna biolog Ecaterina Vasiliu etala panglicile de parafină și colora preparatele Împreună cu domnișoara dr. Maria Pavel, prin cele mai diferite metode. Abia după integrarea În colectiv mi-am
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
Lola’s nu era nici trecut, nici viitor. Locul era o sală de așteptare. Stăteam la Lola’s și citeam ziarele. După un timp am lăsat ziarul și m-am uitat În jur. La masa vecină cineva vorbea despre lobotomie. „Secționează nervii.” La altă masă doi tineri Încercau să vrăjească două fete mexicane. „Mi amigo es muy, muy...” Căuta un cuvînt. Fetele au chicotit. Conversația avea o monotonie de coșmar zaruri vorbitoare aruncate În tuburile metalice ale scaunelor, agregate umane dezintegrîndu-se
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]
-
grămezi, la cinci metri în fața lui. Vă asigur că treaba nu era deloc ușoară. Pentru mine era chiar obositoare și extenuantă. Mă aplecam și luam din arătură doi ciocălăi, adică două resturi din tulpina porumbului, de la punctul de unde a fost secționat de seceră și până în pământ, unde, pentru a se menține în poziție verticală, și-a dezvoltat niște rădăcini ramificate și puternice care îl fixau de sol, dar care aduceau în același timp și seva necesară dezvoltării plantei. Aceste rădăcini erau
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]
-
și dumneavoastră"... atât cât încăpea pe cartea poștală. Într-o dimineață, Burcea a început să caște s-a făcut palid și surorile l-au transportat imediat la sala de operație unde s-a constatat că schija se deplasase și își secționase artera femurală. Cu repeziciune s-a intervenit și lui Burcea, care era gata-gata să moară, i-au amputat coapsa. Am rămas și mai buni prieteni, nemaipărăsindu-l. Când s-a mai întremat, în cârjă fiind, îl transportam în grădină, pe
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
tortură, după ce l-au anesteziat, au tăiat piciorul drept al lui Burcea, de sus, mult deasupra genunchiului. Nu am uitat niciodată cum plesnește într-un lighean un picior abia tăiat. Un chirurg mi-a arătat o schijă care, neobservată, îi secționase, ca un brici, artera femurală. "Bravo vouă!", ne-a spus doctorul, adică bravo că-l adusesem la timp, "în câteva minute se pierdea". Abia peste vreo două săptămâni prietenul meu a apărut în salon. Între timp, fusese la reanimare; nu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
ajungă. Desigur, în funcție de evoluția aventurii temerare în largul apelor cutremurante portul-destinație stabilit inițial poate fi schimbat cu un altul, dar corăbiile trebuie să ajungă și să tragă la un port indiferent care ar putea fi el într-un final. Naufragiul secționează, punctează perforator această linie de traseu dintre un port și altul. Corabia naufragiată este izbită de șocul fragmentării, al dezagregării ce sparge buna ordine funcțională, mecanismul de navă aptă spre a călători. O astfel de navă pierde apetența de a
Ascunderi și înfățișări: explorări metafizice decriptive by Marius Cucu () [Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]
-
intervine pentru interioritatea mea vârtejul bulversării. Conștiința mea este evacuată în tact de alertă militară de pe stradă. Ea nu mai rămâne printre ceilalți trecători. Este extrasă și deportată în dimensiunea de suferință a semenului lipsit de vedere ce mi-a secționat mersul banal prin zumzetul cotidian al unei zile plafonate. Așadar, se pare că, după naufragiul-impact al întâlnirii cu orbul implorator, sunt aruncat întru rătăcire, sunt proiectat în noaptea ochilor albi ce stigmatizează chipul acestui suferind. Dacă, într-o astfel de
Ascunderi și înfățișări: explorări metafizice decriptive by Marius Cucu () [Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]