2,405 matches
-
în decubit dorsal cu partea stângă ușor elevată. Incizia este pararectală dinspre spațiul XI intercostal stâng către pubis. Se secționează longitudinal musculatura peretelui abdominal, spre deosebire de chirurgia bolii aterosclerotice, când este necesară evidențierea unui singur segment arterial, este posibilă disocierea fără secționare a planurilor musculare. Se abordează cavitatea abdominală retroperitoneal existând și aici două variante tehnice. Una ar fi cu lăsarea rinichiului stâng pe loc, iar cea de a doua cu mobilizarea acestuia cu tot cu sacul peritoneal. Ulterior operația decurge în modul descris
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
și se prepară doar la nivelul coletului, subrenal, în vederea efectuării de urgență a clampajului aortic. Dacă hematomul retroperitoneal este gigant și în tensiune, sau anevrismul este rupt în peritoneu este preferabil clampajul inițial supraceliac al aortei abdominale, abord efectuat prin secționarea ligametului gastrohepatic și ulterior disociind pilierul diafragmatic stâng. Clamparea aortei la acest nivel este una efectuată de urgență ce are ca scop limitarea pierderilor de sânge. Ulterior intervenția decurge după descrierea anterioară. Această problemă poate fi rezolvată și prin utilizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
dar care beneficiază de tratament neaoadjuvant înaintea rezecției chirurgicale. Utilitatea acestei manevre este de asemenea neclară, deoarece cancerele de cap și proces uncinat invadează frecvent peretele lateral și posterior al VMS și VP, element ce poate fi observat doar după secționarea duodenului și a colului pancreatic [9]. Trebuie subliniat încă o dată rolul foarte important al CT cu protocol de pancreas în stadializarea preoperatorie a tumorii, laparotomia urmând a fi efectuată doar la pacienții ce întrunesc criteriile de rezecabilitate. Amploarea limfadenectomiei Un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
reper important, pentru protecția ureterului, care este situat posterior de acestea. Pasul 3 - Disecția pediculului hepatic Disecția pediculului hepatic se începe prin identificarea arterei hepatice comune, al cărei traiect este disecat către distal, evidențiind artera gastrică dreaptă și artera gastroduodenală. Secționarea arterelor gastrică dreaptă și gastroduodenală permite mobilizarea arterei hepatice comune și proprii către superior și la stânga, pentru a pune în evidență vena portă, gest important de realizat înainte de secționarea căii biliare principale. Se efectuează colecistectomia și apoi se secționează canalul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
este disecat către distal, evidențiind artera gastrică dreaptă și artera gastroduodenală. Secționarea arterelor gastrică dreaptă și gastroduodenală permite mobilizarea arterei hepatice comune și proprii către superior și la stânga, pentru a pune în evidență vena portă, gest important de realizat înainte de secționarea căii biliare principale. Se efectuează colecistectomia și apoi se secționează canalul hepatic comun la nivelul joncțiunii sale cu canalul cistic. Înainte de secționarea căii biliare principale trebuie căutată cu atenție prezența unei artere hepatice drepte accesorii sau înlocuitoare, cu originea în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
și proprii către superior și la stânga, pentru a pune în evidență vena portă, gest important de realizat înainte de secționarea căii biliare principale. Se efectuează colecistectomia și apoi se secționează canalul hepatic comun la nivelul joncțiunii sale cu canalul cistic. Înainte de secționarea căii biliare principale trebuie căutată cu atenție prezența unei artere hepatice drepte accesorii sau înlocuitoare, cu originea în AMS și traiect ascendent, lateral față de VP și posterior față de CBP. Chirurgul trebuie să analizeze preoperator imaginile CT, căutând cu atenție existența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
hepatice drepte accesorii sau înlocuitoare, cu originea în AMS și traiect ascendent, lateral față de VP și posterior față de CBP. Chirurgul trebuie să analizeze preoperator imaginile CT, căutând cu atenție existența acestei variante anatomice, prezente în până la 20% din cazuri. După secționarea CBP, se expune peretele anterior al VP, dar disecția nu trebui să fie extensivă, pentru a nu leza vena pancreaticoduodenală posterosuperioară ce drenează în VP, la nivelul segmentului său superolateral. Pasul 4 - Secționarea stomacului sau a duodenului În acest moment
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
prezente în până la 20% din cazuri. După secționarea CBP, se expune peretele anterior al VP, dar disecția nu trebui să fie extensivă, pentru a nu leza vena pancreaticoduodenală posterosuperioară ce drenează în VP, la nivelul segmentului său superolateral. Pasul 4 - Secționarea stomacului sau a duodenului În acest moment se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Secționarea stomacului sau a duodenului În acest moment se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub vasele mezenterice, la dreapta lor. Pasul 6 - Secționarea colului pancreatic, disecția piesei de VMS-VP, disecția piesei de AMS Se plasează fire de tracțiune la nivelul marginii superioare și inferioare a pancreasului, după care acesta se secționează cu bisturiul sau cu electrocauterul la nivelul VP. Dacă este suspicionată invazia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
venei ce permite rezecția și reconstrucția în siguranță;raportul tumorii cu < 50% (< 180 grade) din circumferința AMS;încadrarea unui segment scurt al arterei hepatice hepatice [43]. Din această necesitate a stabilirii infiltrării sau nu a AMS prin disecție chirurgicală, înainte de secționarea pancreasului, cât încă se mai poate renunța la rezecție, a fost dezvoltat conceptul de abord „artery first” (fig. 316). Abordul posterior Abordul posterior inițial al AMS a fost publicat în anul 2006 de către Pesaux și colab (fig. 314) [44]. Disecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
sau hepatice, se efectuează incizia, care poate fi mediană sau sub formă de „Mercedes Benz”, brațul mai lung fiind situat în cadranul superior stâng [46]. Identificarea infrapancreatică a VMS Expunerea feței anterioare a pancreasului se face prin decolarea coloepiplooică și secționarea ligamentului gastrosplenic cu vasele gastrice scurte, în imediata apropiere a stomacului, pentru a include în specimen ganglionii de la acest nivel. Se identifică infrapancreatic VMS prin urmărirea traiectului venei colice medii, pentru o mai bună expunere putându-se secționa vasele gastroepiplooice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
evidență a arterelor hepatică proprie, hepatică comună și gastroduodenală. În acest moment se realizează limfadenectomia ganglionilor de la stânga arterei hepatice proprii și anterior de artera hepatică comună. Se expune suprapancreatic VP, la stânga arterei gastroduodenale și inferior de artera hepatică comună. Secționarea pancreasului la nivelul colului Se creează prin disecție boantă tunelul posterior de colul pancreatic, procedură similară DPC. După plasarea firelor de reper, 2 pe marginea superioară și 2 pe inferioară a pancreasului, se secționează colul pancreasului cu un stapler cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Limfadenectomia ganglionilor celiaci Se incizează peritoneul bursei omentale, la baza lobului caudat, cu rezecția țesutului adipos de pe stâlpul diafragmatic către inferior. Ganglionii situați anterior de artera hepatică comună sunt disecați către stânga. Se identifică trunchiul celiac cu ramurile sale. După secționarea venei gastrice stângi, și ganglionii gastrici stângi sunt disecați către inferior. Se identifică și se secționează artera splenică, la nivelul originii sale din trunchiul celiac [46]. Disecția posterioară Se identifică vena splenică, la nivelul joncțiunii cu VMS și se secționează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
operatori:- toracotomie posterolaterală prin spațiul VI intercostal, sau dacă există o pahipleurită secundară abcesului, cu retracție toracică, toracotomie prin patul coastei a VI-a, cu rezecția acesteia, pentru a avea un acces maxim în cavitatea pleurală și asupra hilului pulmonar;- secționarea aderențelor pentru a avea libere toate fețele pulmonare, scizurile, baza pulmonară, ceea ce asigură realizarea a trei obiective;- puncția aspirativă a abcesului cu ac gros (trocar) cu dublu circuit și recoltarea de puroi pentru examen bacteriologic, antibiogramă și examen citologic al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Karl-Erik Törnquist. Ce înseamnă pentru un om să fie reținut și închis fiind suspect de o infracțiune și ulterior să fie eventual condamnat la închisoare?", se întreabă autorul articolului. Tentativele de suicid sunt evident uzuale. "Modalitățile variază: spânzurare, tentative de secționare a arterei radiale cu cioburi de sticlă, lame de ras etc. sau înghițire de cioburi de sticlă, tacâmuri și alte obiecte metalice etc. Majoritatea acestor tentative eșuează și sunt vădit menite să eșueze". Ne putem imagina ce probleme ridică acestea
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
română, un diagnostician de elită, "un chirurg" care taie (critic) cu gesturi precise! Cum i se pare criticului Grigurcu că a fost primită și citită poezia poetului Grigurcu de către critica literară românească? Am impresia că, dacă tot ținem seama de secționarea în două a făpturii autorului care sunt, criticul Grigurcu l-a prejudiciat pe poetul Grigurcu, punându-l în umbră. Cu ostilitate, într-o umbră deasă. I-a cășunat, nu pot să-mi dau seama de ce, nu exclud invidia, pe poetul
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1450_a_2748]
-
care sunt aruncat prin încremenirea sufletească la nivelul demersului revoltei implică aceeași înstrăinare de sine prezentă în cazul navigatorului ce și-a pierdut busola. Aici eu devin un orfan de mine, o stranietate individuală rezultată prin amputarea busolei interioare, prin secționarea instinctului de orientare spirituală. Sunt un dezorientat adică o individualitate care nu deține datele oferite de un instrument lăuntric ce mi-ar determina corect poziționarea sufletească în viață, așezarea propriului spirit în lume, și, particular, în cadrele situației labirintice. Blocajul
Ascunderi și înfățișări: explorări metafizice decriptive by Marius Cucu () [Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]
-
confesiunea te iubesc ca un prim pas spre reciprocitate afectivă, inaugurând pentru mine evul unei fericiri ce perindă prin grădinile hedonismului. În primul scenariu-ipoteză, în prima variantă posibilă, eu dețin ipostaza celui dezamăgit în dragoste. Dezamăgirea reprezintă starea sufletească de secționare, desprindere radicală în raport cu o credință ce se dovedește a fi o iluzie. Credeam și acum credința mea se relevă a fi nejustificată de un adevăr, neîntemeiată, fără fundament adică plasată sub un gol, deasupra unei vidații a cărei descoperire îi
Ascunderi și înfățișări: explorări metafizice decriptive by Marius Cucu () [Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]
-
corpului, (prezența unor anomalii de conformație), starea generală de întreținere, prezența de plăgi, hipersecreție de mucus sau a unor paraziți macroscopici. La branhii s-a 134 apreciat coloritul, integritatea și infestările parazitare. Fiecare arc branhial (după ce a fost desprins prin secționare la capete) s-a așezat pe o lamă de sticlă și s-a examinat la lupă de mână sau microscopică. S au investigat leziuni macroscopice, paraziții sau formațiunile chistice. Inspecția s-a aplicat și asupra înotătoarelor și a globilor oculari
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
aprecierea consistenței acestuia, a masei intestinale și a gonadelor în perioada reproducerii. Examenul morfopatologic. La exteriorul corpului au interesat leziunile (plăgi, ulcere, noduli), uneori recoltându-se mucusul de pe piele și înotătoare, în vederea efectuării examenului citopatologic. Branhiile s-au examinat după secționarea operculului, urmărindu-se prezența hemoragiilor și a unei cantități excesive de mucus ca rezultat al atacului paraziților. Pentru examenul histopatologic s-au prelevat branhii întregi de la peștii de talie mică sau porțiuni de 1 2 cm din arcul branhial la
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
s-au notat modificările privind forma, dimensiunile, coloritul și poziția lor. Pentru efectuarea examenelor histopatologice, funcție de 135 caz, s-au recoltat și fixat porțiuni din marile organe: ficat, rinichi, intestin, splină. Examinarea histopatologică a urmărit recoltarea, fixarea, includerea în parafină, secționarea la microtom, colorarea și examinarea microscopică propriuzisă. Examenul parazitologic. Pentru identificarea ectoparaziților (ai pielii, înotătoarelor, branhiilor și globilor oculari) examenul parazitologic s-a realizat fie direct (preparat nativ lamă-lamelă,), fie prin fixarea, colorarea și examinarea microscopică a preparatelor. Astfel, s-
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
parazitară, în conformitate cu metodele descrise în literatura de specialitate (46, 120). Prelevarea probelor de sînge s-a efectuat prin puncția venei codale sau a cordului la exemplarele de talie mare, față de puiet la care proba de sânge s-a obținut prin secționarea pedunculului caudal. S-a efectuat un examen microscopic direct al sângelui între lamă și lamelă, pentru depistarea flagelatelor din genurile Trypanosoma și Trypanoplasma. Examenele hematologice propriu-zise au constat în determinarea hemoglobinemiei, a numărului de eritrocite și leucocite. Examinarea biochimică a
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
cât mai fidelă a condițiilor mediale necesare reproducerii a dus la obținerea pontei în condiții de fermă, prin reproducere natural dirijată sau reproducere artificială. In cazul în care nici stimularea cu diferiți hormoni nu induc obținerea pontei, se procedează la secționarea abdomenului reproducătorului respectiv, extragerea gameților și suturarea acestuia (cazul sturionilor). Tehnologia reproducerii artificiale, aplicabilă multor specii de pești, a permis diversificarea lucrărilor de încrucișare, efectuate în scop ameliorativ. 3.2. Selecția la pești are în vedere, în principal, alegerea celor
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
a arătat că o stimulare unică nu generează senzație, Însă dacă se sumează mai mulți stimuli (2-4/sec) apare o durere dificil de descris, localizată obișnuit la extremitatea membrului, În contrast cu tipul de durere ce apare după stimularea fibrelor A delta. Secționarea prin cordotomie a fibrelor Aδ determină perceperea unei senzații nedureroase, dar neplăcute. În ceea ce privește posibilele diferențe funcționale post-stimulare Între fibrele Aδ și C, cercetările par să indice că durerea condusă prin fibrele Aδ este Însoțită de reflexe de apărare de natură
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]