881 matches
-
radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*)(dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic A. Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. B. Niveluri crescute de cromogranina A ● serotonină și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu 3DS peste media laboratorului susțin diagnosticul de TNE funcționale. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor C tiroidiene sau paraneoplazici. C. Confirmarea imagistică a tumorii primare și/sau
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
moderat diferențiat (carcinoid sau nefuncțională) cu imunohistochimie pozitivă cromogranina A, sinaptofizină, NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. 2. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A, serotonina serică sau 5-HIAA urinari) 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonina în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. 4. Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. 2. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A, serotonina serică sau 5-HIAA urinari) 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonina în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. 4. Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid (și confirmate de un marker seric cu nivel crescut) 5
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
crescut) 5. Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) a) controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid ... b) normalizarea valorilor cromograninei A, serotonina serică și 5-HIAA
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) a) controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid ... b) normalizarea valorilor cromograninei A, serotonina serică și 5-HIAA urinar ... c) stabilizarea sau reducerea volumului tumoral ... Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
încă în stadiul de studiu. Obiectivele terapiei vasculare au ca scop restabilirea echilibrului între substanțele vasodilatatoare (NO, prostacicline) și excesul de substanțe vasoconstrictoare (endotelina). Terapiile vasodilatatoare sunt reprezentate de - blocante de calciu (nifedipina, felodipina, amlodipina, diltiazem) - antagoniști ai receptorilor de serotonină (ketanserin, fluoxetin) - analogi de prostacicline - antagoniști de endotelină - inhibitori de fosfodiesterază - antioxidante (vitamine, ulei de pește) - antiagregante - tratament chirurgical (simpatectomie pentru sindrom Raynaud membre inferioare, microarterioliză radicală pentru ischemie severă digitală, debridări, amputații) Corticoterapia trebuie folosită cu precauție datorită riscului
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
laser cosmetic 5.3. Tratamentul sindromului Raynaud - măsuri generale (interzicerea fumatului, evitarea expunerii la temperaturi scăzute, purtarea de mănuși) - unguente cu nitroglicerina - pentoxifilin doze mari 400-1200mg/zi - blocante de canal de calciu (doze mari tatonate individual în funcție de toleranță) - antagoniști de serotonină (beneficii suplimentare prin efectul antiagregant) - formele severe de ischemie pot beneficia și de tratament cu analogi de prostaciclină, antagoniști de endotelină sau inhibitori de fosfodiesterază - ulcerațiile cutanate: igienă (de preferat tratare în mediu aseptic), antibioterapie, vasidilatatoare parenteral sau intraarterial, simpatectomie
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
căi, cu irigarea vezicii cu soluție de antibiotice │ │standard (de ex., 3 L) sau soluție salina normală pentru 24 ore pentru a │ │minimiza riscul de cistita hemoragica Antiemetice (uzual administrate oral) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────��┤ │Dexametazonă 10 mg doză unică plus │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Antagoniști ai receptorilor serotoninei: granisetron (Kytril) 1 mg împreună │ │cu CY(în mod normal se va repeta doză după 12 ore); ondansetron (Zofran) 8 mg │ │de 3 ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvolta acumulare
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvolta acumulare progresivă de fluide. Complicațiile puls-urilor cu CY │ ├──────────────────────────────────────────────���───────────────────────────────┤ │Așteptate: greață și vărsături (efect central al CY) în general controlate │ │prin Antagoniști ai receptorilor serotoninei; tranzitoriu subțierea firului │ │de păr (rareori severă la doză de CY ≤1 g/mý) Comune: predispoziție semnificativă la infecții doar dacă leucopenia nu este │ │controlată; dezvoltarea moderată a herpes zoster (risc foarte mic de │ │diseminare); infertilitate (bărbați și femei); amenoree
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
căi, cu irigarea vezicii cu soluție de antibiotice │ │standard (de ex., 3 L) sau soluție salină normală pentru 24 ore pentru a │ │minimiza riscul de cistită │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │hemoragică Antiemetice (uzual administrate oral) │ ├────────────────���─────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Dexametazonă 10 mg doză unică plus │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Antagoniști ai receptorilor serotoninei: granisetron (Kytril) 1 mg împreună │ │cu CY(în mod normal se va repeta doza după 12 ore); ondansetron (Zofran) │ │8 mg de 3 ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare progresivă de fluide. Complicațiile puls-urilor cu CY │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Așteptate: greață și vărsături (efect central al CY) în general controlate │ │prin Antagoniști ai receptorilor serotoninei; tranzitoriu subțierea firului │ │de păr (rareori severă la doza de CY ≤1 g/mý) Comune: predispoziție semnificativă la infecții doar dacă leucopenia nu este │ │controlată; dezvoltarea moderată a herpes zoster (risc foarte mic de │ │diseminare); infertilitate (bărbați și femei); amenoree
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN (Neoplazie endocrină multiplă): MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine/moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
DIAGNOSTIC 1. Clinica Prezența sindromului carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) sau alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție intestinală, sindrom Cushing, acromegalie) sau asimptomatic 2. Criterii biochimice umorale Markerii umorali biochimici pozitivi: 2.a. markeri umorali generali: cromogranina A, serotonina și 5-HIAA cu sensibilitate maximă; HCG(α,â), NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. 2.b. markeri umorali specifici pentru diverse tipuri ale tumorilor neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3.a. imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, NSE (Enolaza Neuronspecifica) și pentru receptori hormonali SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 3. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în faza metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigrama osoasa*) [dacă există simptomatologie
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*)(dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic A. Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. B. Niveluri crescute de cromogranina A ● serotonină și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu 3DS peste media laboratorului susțin diagnosticul de TNE funcționale. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor C tiroidiene sau paraneoplazici. C. Confirmarea imagistică a tumorii primare și/sau
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
moderat diferențiat (carcinoid sau nefuncțională) cu imunohistochimie pozitivă cromogranina A, sinaptofizină, NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. 2. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A, serotonina serică sau 5-HIAA urinari) 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonina în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. 4. Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. 2. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A, serotonina serică sau 5-HIAA urinari) 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonina în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. 4. Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid (și confirmate de un marker seric cu nivel crescut) 5
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
crescut) 5. Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) a) controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid ... b) normalizarea valorilor cromograninei A, serotonina serică și 5-HIAA
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) a) controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid ... b) normalizarea valorilor cromograninei A, serotonina serică și 5-HIAA urinar ... c) stabilizarea sau reducerea volumului tumoral ... Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR NEUROENDOCRINE" - Anexa 12. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229230_a_230559]
-
căi, cu irigarea vezicii cu soluție de antibiotice │ │standard (de ex., 3 L) sau soluție salină normală pentru 24 ore pentru a │ │minimiza riscul de cistită │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │hemoragică Antiemetice (uzual administrate oral) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Dexametazonă 10 mg doză unică plus │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Antagoniști ai receptorilor serotoninei: granisetron (Kytril) 1 mg împreună │ │cu CY(în mod normal se va repeta doza după 12 ore); ondansetron (Zofran) │ │8 mg de 3 ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare progresivă de fluide. Complicațiile puls-urilor cu CY │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Așteptate: greață și vărsături (efect central al CY) în general controlate │ │prin Antagoniști ai receptorilor serotoninei; tranzitoriu subțierea firului │ │de păr (rareori severă la doza de CY ≤1 g/mp) Comune: predispoziție semnificativă la infecții doar dacă leucopenia nu este │ │controlată; dezvoltarea moderată a herpes zoster (risc foarte mic de │ │diseminare); infertilitate (bărbați și femei); amenoree
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
căi, cu irigarea vezicii cu soluție de antibiotice │ │standard (de ex., 3 L) sau soluție salină normală pentru 24 ore pentru a │ │ minimiza riscul de cistită hemoragică Antiemetice (uzual administrate oral) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Dexametazonă 10 mg doză unică plus │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Antagoniști ai receptorilor serotoninei: granisetron (Kytril) 1 mg împreună │ │cu CY(în mod normal se va repeta doza după 12 ore); ondansetron (Zofran) │ │8 mg de 3 ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare progresivă de fluide. Complicațiile puls-urilor cu CY │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Așteptate: greață și vărsături (efect central al CY) în general controlate │ │prin Antagoniști ai receptorilor serotoninei; tranzitoriu subțierea firului │ │de păr (rareori severă la doza de CY ≤1 g/mý) Comune: predispoziție semnificativă la infecții în special infecții pulmonare│ │cu Pneumocystis carinii de aceea post puls se recomandă profilaxie cu doze │ │mici de Biseptol; dezvoltarea moderată
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
administrării în sarcină depășesc riscurile X. riscurile depășesc beneficiile Astfel - clasa B: corticosteroizi, inhibitori pompa protonică cu excepția Omeprazol (clasa C), MetilDopa, blocante calciu - clasa C: AINS, Hidroxiclorochina, Ciclosporina, Mycophenolat, Heparina, Hidralazina, betablocante diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai receptorilor de serotonină - clasa D: Azatioprina - clasa X: Metotrexat, Leflunomide, Ciclofosfamida, IEC, anticonvulsivante Corticosteroizii sunt inactivați de placentă cu excepția Dexa și Betametazonei care pot fi folosite în tratamentul lupusului neonatal, respectiv blocul atrioventricular.Nu sunt considerate teratogene (cazuri izolate de palatoschizis) dar pot
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
încă în stadiul de studiu. Obiectivele terapiei vasculare au ca scop restabilirea echilibrului între substanțele vasodilatatoare (NO, prostacicline) și excesul de substanțe vasoconstrictoare (endotelina). Terapiile vasodilatatoare sunt reprezentate de - blocante de calciu (nifedipina, felodipina, amlodipina, diltiazem) - antagoniști ai receptorilor de serotonină (ketanserin, fluoxetin) - analogi de prostacicline - antagoniști de endotelină - inhibitori de fosfodiesterază - antioxidante (vitamine, ulei de pește) - antiagregante - tratament chirurgical (simpatectomie pentru sindrom Raynaud membre inferioare, microarterioliză radicală pentru ischemie severă digitală, debridări, amputații) Corticoterapia trebuie folosită cu precauție datorită riscului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]