2,783 matches
-
au stimulat foarte mult cercetările în domeniul găsirii unor noi antipsihotice (dintre care Clozapina a deschis seria neurolepticelor atipice). Studiile lui Wolf,1991 privind sevrajul la aceste "cazuri rezistente" au demonstrat că simptomatologia pozitivă sau deficitară nu se modifică odată cu sistarea tratamentului. O simptomatologie mai puțin specifică (ostilitate, instabilitate, noncooperare) poate să apară ca agravată, ea putând necesita psihotrope nonneuroleptice (Van Putten, 1984; Van Putten et al, 1993; Meltzer, 1992). 7. Sistarea unui tratamentului neuroleptic. Probleme ridicate de sistarea tratamentului neuroleptic
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
că simptomatologia pozitivă sau deficitară nu se modifică odată cu sistarea tratamentului. O simptomatologie mai puțin specifică (ostilitate, instabilitate, noncooperare) poate să apară ca agravată, ea putând necesita psihotrope nonneuroleptice (Van Putten, 1984; Van Putten et al, 1993; Meltzer, 1992). 7. Sistarea unui tratamentului neuroleptic. Probleme ridicate de sistarea tratamentului neuroleptic în schizofrenie. Durata medie de eliminare cerebrală a neurolepticelor, evaluată cu ajutorul camerii cu pozitroni, ar fi la om de două săptămâni ceva mai îndelungată pentru neurolepticele retard. Aceste date sunt în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
modifică odată cu sistarea tratamentului. O simptomatologie mai puțin specifică (ostilitate, instabilitate, noncooperare) poate să apară ca agravată, ea putând necesita psihotrope nonneuroleptice (Van Putten, 1984; Van Putten et al, 1993; Meltzer, 1992). 7. Sistarea unui tratamentului neuroleptic. Probleme ridicate de sistarea tratamentului neuroleptic în schizofrenie. Durata medie de eliminare cerebrală a neurolepticelor, evaluată cu ajutorul camerii cu pozitroni, ar fi la om de două săptămâni ceva mai îndelungată pentru neurolepticele retard. Aceste date sunt în acord cu observațiile clinice care semnalează o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
subiecții sunt asimptomatici din punc de vedere neurologic până la oprirea tratamentului neuroleptic care pare să "demaște" mișcările coreo-atetozice localizate în special la fața, gură și membre. Apariția unei hipokinezii, a unei hipertonii, a unui tremor este mai ales constatată odată cu sistarea simultană a neurolepticului și a antiparkinsonianului asociat. Cum acestea din urmă se elimină mai rapid, lasă loc liber primului, cu survenirea unor astfel de simptome extrapiramidale. Această exacerbare tranzitorie durează de regulă 2 până la 3 săptămâni, rar, mai multe luni
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
clinică (Hofmann, 1993). Așa cum subliniam anterior, în cursul terapiei cu neuroleptice, acestea au tendința să fie stocate la nivelul diferitelor țesuturi, în special pulmonar, adipos și osos. La nivel cerebral durata medie de eliminare este de circa două săptămîni. La sistarea medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 13 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămîni observat de regulă la schizofreni, între sistarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sistarea medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 13 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămîni observat de regulă la schizofreni, între sistarea chimioterapiei antipsihotice eficace și reapariția simptomelor psihotice. De regulă se notează în această perioadă de timp un sentiment de confort pe care îl încearcă atât anturajul cât și bolnavul, care resimte efectele benefice fără simptomele secundare indezirabile. - în plan biologic
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ce au fost calificate drept psihoze de hipersensibilizare și care succed unui tratament prelungit cu antipsihotice (Chouinard, 1980). Această hipersensibilitate ar recunoaște mecanisme oarecum analoge cu mecanismul care implică nucleii striatali în geneza diskineziilor tardive. 8.1.1. Alegerea momentului sistării curei și a bolnavilor care pot beneficia de ea. De acord cu Gardons, 1976 și Bleuler, 1978 considerăm că în principiu, fiecare pacient schizofren tratat în ambulator ar trebui să poată beneficia de o tentativă de sevraj făcută cu prudența
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de cealaltă parte. 1.2.2. Decizia opririi neurolepticului trebuiește să țină cont de eventualele consecințe ale unei recăderi. Anumiți pacienți apar ca fiind în mod particular predispuși spre a comite acte auto sau heteroagresive sau antisociale. La aceștia decizia sistării medicației este cu atât mai periculoasă. Studiile lui Johnson et al, 1983 ilustrează importanța problemei: pe un lot de pacienți remarcabil de stabili eiu au comparat evoluția acelora care și-au sistat chimioterapia voluntar (aproximativ mai mult de jumătate) sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ridicate și nu invers; - prolactinemia: neurolepticele antrenează o creștere o nivelului prolactinei. Anumite studii au indicat că că răspunsul imediat al prolactinei la administrarea acută a unui neuroleptic ar putea anticipa calitatea efectului terapeutic ceea ce nu prejudiciază cu nimic posibilitatea sistării. Același studiu al lui Brown et al. demonstrează că pacienții cu recăderi prezintă un nivel al prolactinemiei mai scăzut comparativ cu cei stabili. Asemănător, Faraone et al, 1987 au studiat pacienți la care s-a operat o diminuare de 50
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Schizophrenia.: 7.4. Tratamente antipsihotice intermitente. în cursul terapiei cu neuroleptice, acestea au tendința să fie stocate la nivelul diferitelor țesuturi, în special pulmonar, adipos și osos. La nivel cerebral durata medie de eliminare este de circa două săptămâni. La sistarea medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 1-3 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămâni observat de regulă la schizofreni, între
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 1-3 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămâni observat de regulă la schizofreni, între sistarea chimioterapiei antipsihotice eficace și reapariția simptomelor psihotice. De regulă se notează în această perioadă de timp un sentiment de confort pe care îl încearcă atât anturajul cât și bolnavul, care resimte efectele benefice fără simptomele secundare indezirabile. Astfel a apărut
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
constea în durata scurtă de acțiune și având ca o consecință o flexibilitate sporită a prescripției. Amintim cu taote acestea faptul că neurolepticele se acumulează în țesuturile adipoase, iar metaboliții activi pot fi regăsiți pe durate variabile de timp după sistarea medicației. Așa se face că după o perioadă de câteva săptămâni de tratament regulat cu antipsihotice oral, acestea încetează practic să mai aibă o "acțiune scurtă" în adevăratul înțeles al cuvântului. Aceasta poate face să varieze răspunsul la efectele secundare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
la tratamentele antipsihotice pe termen lung. în cursul terapiei cu neuroleptice, acestea au tendința să fie stocate la nivelul diferitelor țesuturi, în special pulmonar, adipos și osos. La nivel cerebral durata medie de eliminare este de circa două săptămîni. La sistarea medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 1-3 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămîni observat de regulă la schizofreni, între sistarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sistarea medicației persistă o eliberare a medicamentului care se întinde pe o perioadă de 1-3 săptămâni până la o lună de zile de la nivelul acestor zone de stocaj. Aceasta ar explica intervalul de 6-12 săptămîni observat de regulă la schizofreni, între sistarea chimioterapiei antipsihotice eficace și reapariția simptomelor psihotice. De regulă se notează în această perioadă de timp un sentiment de confort pe care îl încearcă atât anturajul cât și bolnavul, care resimte efectele benefice fără simptomele secundare indezirabile. Astfel a apărut
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de la un situs terapeutic la altul pe baza acestor factori, cu o evaluare continuă a disponibilității lor de a beneficia de un loc diferit de tratament. Concluzii - Un prim punct trebuiește clarificat: utilitatea chimioterapiei antipsihotice pe termen lung și eventualitatea sistării sale: când, cum. Bilanțul eficacităților antipsihotice este confirmat de numeroase studii în dublu-orb. Toate neurolepticele sunt, cel puțin pe termen scurt, superioare tratamentului placebo. - Tulburările fundamentale pe care neurolepticele au o acțiune spectaculară sunt tulburările de formă ale gândirii, tocirea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
curelor intermitente poate fi luată în discuție (înafara condițiilor menționate) la pacienții capabili să tolereze o întrerupere de câteva săptămâni (de regulă patru) a terapiei neuroleptice. Pacienții care manifestă simptome prodromale ale fazei de recădere încă de la momentul diminuării sau sistării neuriolepticului nu pot beneficia de astfel de cure. - Foarte important: curele intermitente pot pune probleme ulterioare de complianță din partea pacientului. Capitolul 7 Problema profilxiei în asistența debutului schizofreniei 1. Profilaxia primară. 1.1. Scopul profilaxiei primare. Prevenția primară se referă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
care se Înlănțuiesc, trec una din alta și greu le poți sesiza Începutul. Tulburări de comportament epizodice pot fi de inhibiție - mutismul, narcolepsia, catalepsia, cataplexia sau de dezinhibiție - disconfort epizodic (epileptic, instinctiv, impulsiv, acting-out) sau reacții epizodice. Mutismul apare datorită sistării vorbirii din orgoliu; copilul se Înfurie și nu mai comunică, mecanismul de producere are la bază anxietatea. Narcolepsia constă În intrarea În inhibiție brusc, În situațiile cele mai nepotrivite; copilul simte nevoia subită și imperioasă de a a adormi În timpul
TULBURĂRILE DE COMPORTAMENT ŞI EVOLUȚIA ŞCOLARĂ ŞI SOCIALĂ A COPILULUI. In: Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Mihaela ZAHARIA, Maria CORNEA () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2188]
-
umanității. Această valorizare a progresului a cunoscut crize, în special după Primul și al Doilea Război Mondial, sau în anii '70, prin deviza "zero creștere", lansată de gruparea din Roma, dar această valorizare învie întotdeauna și sfârșește prin a domina. Sistarea progresului ar fi o idee intolerabilă: produsul național trebuie să crească, șomajul trebuie să scadă, trebuie să găsim remediul pentru cancer și pentru SIDA, noi surse de energie urmează să fie descoperite, bunăstarea viitoare se fabrică în laboratoare... După o
Sociologia valorilor by Rudolf Rezsohazy [Corola-publishinghouse/Science/1070_a_2578]
-
și țările dominate de aceasta la teritoriile proprii pînă cînd Moscova va fi acceptat să le acorde americanilor drepturi aviatice similare. Pentru o mai mare eficiență, Washingtonul trebuia să-i facă pe aliații occidentali să încheie, neoficial, un acord de sistare a schimburilor aeriene comerciale cu URSS și sateliții săi, inclusiv a folosirii spațiului aerian al acestora. Mai mult decît atît, SUA doreau ca aliații să nu asigure părți de schimb sau servicii de întreținere pentru aparate de zbor ale URSS
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
arme, muniție și materiale militare și dacă o țară trimitea astfel de produse în Blocul Sovietic, Statele Unite îi sistau imediat orice ajutor. Categoria B includea unele materiale strategice și articole cu potențial militar strategic. Exportarea lor către Blocul Sovietic însemna sistarea asistenței americane, cu excepția cazului în care președintele ar fi emis o hotărîre contrară. Listele au intrat în vigoare pe 24 ianuarie 1952660. Politica americană pentru Europa de Est: un bilanț pentru 1951 Strategia de îngrădire a exporturilor nu era singurul aspect al
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
iveală cîteva probleme majore privind implementarea acestor prevederi. Obiectivul pe termen lung al politicii adoptate de SUA pentru Europa de Est era acela de a reinstaura independența statelor aflate sub dominație sovietică. Iar pe termen scurt se urmărea sprijinirea mișcărilor naționaliste și sistarea relațiilor între Uniunea Sovietică și țările-satelit. Sovieticii zădărniciseră, însă, eforturile guvernului american de a atinge aceste obiective. Dat fiind că CSN 174 interzicea folosirea oricăror mijloace care puteau duce la declanșarea unui război, America se bazase în mare parte pe
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
acestei întrevederi, liderul român a acceptat să semneze la București, la începutul lunii iulie, îndelung amînatul Tratat româno-sovietic de prietenie, cooperare și ajutor reciproc. În buletinele de știri, Radio Europa Liberă sugera că sovieticii îl amenință pe președintele român cu sistarea furnizării minereului de fier necesar României 1381. O delegație sovietică a vizitat Bucureștiul pe 6 iulie. Deși Brejnev era fapt notabil absent, reprezentanții ambelor țări au semnat un pact pe termen de 20 de ani, care, spre deosebire de un acord similar
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
petrolul importat de către România provenea din Iran2030. Însă, spre sfîrșitul anului 1978, lucrătorii din industria petrolului au sistat toate exporturile de petrol din Iran, în încercarea de a-l detrona pe șah, încercare încununată de succes. În primăvara anului 1979, sistarea exporturilor de petrol iranian era deja compensată de mărirea producției altor țări exportatoare de petrol, în special Arabia Saudită. Cu toate acestea, inițiativa iraniană a avut ca efect o criză de petrol de șase luni și a determinat OPEC să mărească
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
un amendament la Legea autorizării relațiilor externe din 1990. Acest amendament în "Spiritul Senatului", ulterior aprobat, sprijinea boicotul Camerei Reprezentanților asupra exporturilor alimentare din România, îl determina pe secretarul de stat să se gîndească la impunerea anumitor sancțiuni și recomanda sistarea transporturilor aeriene românești în Statele Unite 2550. Pentru a veni în sprijinul acestui amendament, senatorul Pressler a adus în discuție sprijinul acordat de guvernul român teroriștilor libieni, vînzarea evreilor din România Israelului, pe valută forte și efectul sistematizării asupra culturii maghiare
Relații româno-americane by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney () [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
diminuate cu medicamente imunosupresive; în afara glucocorticoizilor, efecte imunomodulatoare au și unele medicamente anticanceroase: Metotrexatul și Ciclofosfamida. Metotrexatul poate fi folosit pentru tratarea poliartritei reumatoide prin administrare injectabilă (intravenos sau intramuscular), dar deși ameliorarea este remarcabilă, afecțiunea reumatismală recidivează odată cu sistarea tratamentului. În plus, printre reacțiile adverse se afla și tulburări neurologice: cefalee, vertij. Ciclofosfamida, datorită efectului antiinflamator ce îl însoțește pe cel antineoplazic, poate ameliora simptomele artritelor reumatoide severe, calea de administrare fiind orală. Dezavantajul pentru motricitate este că printre
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]