2,816 matches
-
principiul progresiv al terapiei. Analizând nevoia pacientei de a nu eșua și frica sa de a nu fi judecată, terapeutul o ajută, utilizând interogarea socratică, să se exprime. Ea își mărturisește cu greu teama de a nu-l dezamăgi pe terapeut. Ar dori, spune în sfârșit aceasta, să fie o pacientă model. Terapeutul notează distorsiunea cognitivă și readaptează terapia, precizându-i că nu există în acest tratament un nivel de performanță și nici riscul de a dezamăgi. El o ajută să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
frica sa de a nu fi judecată, terapeutul o ajută, utilizând interogarea socratică, să se exprime. Ea își mărturisește cu greu teama de a nu-l dezamăgi pe terapeut. Ar dori, spune în sfârșit aceasta, să fie o pacientă model. Terapeutul notează distorsiunea cognitivă și readaptează terapia, precizându-i că nu există în acest tratament un nivel de performanță și nici riscul de a dezamăgi. El o ajută să-și corijeze interpretarea catastrofică în caz de eșec în legătură cu o sarcină oarecare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în legătură cu o sarcină oarecare. Ea se simte, astfel, mai liniștită și mai puțin anxioasă în legătură cu terapia. Această tendință perfecționistă constituie unul dintre factorii declanșatori ai tulburării de panică asupra cărora va trebui să se acționeze în cadrul terapiei cu această pacientă. Terapeutul exersează din nou împreună cu pacienta controlul respirației, pe care se pare că aceasta îl stăpânește bine. Ii propune apoi o relaxare cu contracție și relaxare musculară, apoi cu imaginarea unui loc liniștit și securizant. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - să efectueze ședințe de control a respirației în repaos sau imediat ce simte o stare de anxietate; - să continue auto-observația; - să continue să-și noteze administrarea de anxiolitice. Feedback Terapeutul face rezumatul ședinței. In feedback-ul său, pacienta își exprimă îndoielile în legătură cu capacitatea sa de a se expune, dar pare că a înțeles faptul că nu este vorba despre o probă de performanță. In legătură cu viitoarea ședință la care
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în legătură cu capacitatea sa de a se expune, dar pare că a înțeles faptul că nu este vorba despre o probă de performanță. In legătură cu viitoarea ședință la care va participa și soțul său, doamna S. își exprimă dorința ca terapeutul să ofere acestuia toate explicațiile în legătură cu tulburările sale: ea nu a făcut acest lucru de teamă că nu va putea explica „perfect” aceste lucruri. Sedința 5 Convorbirea cu soțul pacientei Această ședință începe cu o convorbire cu pacienta și cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aceste lucruri. Sedința 5 Convorbirea cu soțul pacientei Această ședință începe cu o convorbire cu pacienta și cu soțul acesteia. Acesta din urmă este preocupat în legătură cu soția sa. El este îngrijorat în legătură cu problemele acesteia, cu gravitatea lor și în ceea ce privește prognosticul. Terapeutul, cu acordul pacientei, îi explică ce înseamnă tulburarea de panică cu agorafobie, mecanismul acesteia, în ce constă terapia și faptul că prognosticul este bun. Soțul se liniștește repede și vorbește apoi despre dificultățile familiale cauzate de tulburare, amintind de ameliorarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sarcinilor Doamna S. este mulțumită, deoarece își controlează mai bine atacurile de panică, fie dezamorsându-le din timp cu ajutorul unei respirații lente, fie suportându-le mai ușor. Ea este mai sigură pe ea și se teme mai puțin de expunerile ulterioare. Terapeutul o felicită. Ea vorbește, totuși, despre dificultatea de a face față atacurilor de panică nocturne, pe care nu le poate preveni. Sentimentul de angoasă și de moarte iminentă este atunci atât de puternic, încât este obligată să-l trezească pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se culpabilizează că-l deranjează și se teme ca acesta să n-o părăsească. Sedința de terapie de cuplu o liniștește în legătură cu aceste din urmă gânduri, dar nu înțelege cum de este posibil să apară un atac de panică nocturn. Terapeutul enunță o ipoteză: teama de reapariția unui atac de panică generează o hipervigilență; răspunsul fiziologic variază mult pe parcursul diferitelor etape ale somnului; sistemul nervos, alertat de o schimbare fiziologică, ar putea „suna” alarma făcând confuzie între activarea unui atac de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa, doamna S. nu identifică nici un factor declanșator special (serile erau calme și nu trăia nici un sentiment de neliniște anticipată în legătură cu zilele care urmau acestora). Gândurile care erau asociate acestor situații sunt: „Voi muri în curând”, și „Devin nebună”. Expunere Terapeutul previne pacienta că vor efectua o expunere în imaginație și verifică dacă aceasta este în continuare de acord. Ea îi spune că preferă să aleagă tema cumpărăturilor, deoarece această situație o invalidează mai mult. Ea se instalează confortabil și își
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Este fericită și surprinsă. Crede că prezența terapeutului în cameră a susținut-o. Pacienta dorește să realizeze imediat o a doua expunere în imaginație. Pentru că nu este prea obosită și pare pregătită fără să existe un risc major de eșec, terapeutul îi susține cererea. Terapeutul îi propune să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Crede că prezența terapeutului în cameră a susținut-o. Pacienta dorește să realizeze imediat o a doua expunere în imaginație. Pentru că nu este prea obosită și pare pregătită fără să existe un risc major de eșec, terapeutul îi susține cererea. Terapeutul îi propune să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de eșec, terapeutul îi susține cererea. Terapeutul îi propune să-și imagineze o altă situație (cinematograf, împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire). Ea își evaluează anxietatea la 7/8. Zece minute mai târziu, anxietatea sa a coborât la 4/8. Terapeutul o lasă să continue. Zece minute mai târziu anxietatea sa a coborât la 2/8. Doamna S este obosită dar fericită. Ea subliniază în ce măsură și-a controlat bine anxietatea și dimensiunea capacităților sale. Sedința se termină cu un moment de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obiective mai dificile pentru următoarea ședință. Sedința 7 Trecerea în revistă a sarcinilor Doamna S. este mulțumită deoarece sarcinile sale de expunere in vivo au fost îndeplinite atât de bine încât a decis să continue (respectând în același timp ierarhia). Terapeutul o felicită și o încurajează să continue, reamintindu-i că nu trebuie să amplifice dificultatea decât în mod progresiv. Expuneri realizate: - plimbare singură pe stradă, prelungită imediat cu o plimbare în parc. După ce a ajuns acolo ea a resimțit o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a realizat o nouă expunere în imaginație, în funcție de ceea ce pacienta a reușit până în acel moment. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin la o oră de vârf. Ea își evaluează anxietatea la 8/ 8. Terapeutul o lasă singură. Cincisprezece minute mai târziu ea își reduce nivelul de anxietate la 2/8. Sedința se termină cu o relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - relaxare la domiciliu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
categoria: situație legată de faptul de a rămâne singură”, dar a eșuat în legătură cu sarcina din cealaltă categorie: în ultimul minut, ea a refuzat să meargă la restaurant cu prietenii săi. Ea își minimalizează reușitele și maximalizează pericolul și eșecurile sale. Terapeutul îi revalorizează deci evoluția și ceea ce a realizat începând de la prima consultație înainte de a se preocupa de eșecul său. In intervalul scurs de la ședința precedentă, doamna S. a făcut două atacuri de panică și a luat un comprimat de 0
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
8 Tristețe, descurajare: 8/8 Singură la domiciliu, ea se gândește din nou la eșecul său de dimineață. ”Sunt o povară pentru ceilalți, soțul meu va înceta să mă iubească și mă va părăsi”. Credință: 100% Informare și formare Atunci când terapeutul consultă grila împreună cu doamna S, aceasta spune că este posibil ca ea să nu-și fi exprimat bine gândurile automate. Ea ajunge astfel la concluzia că lucrul care a speriat-o în mod real a fost acela de a nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acela de a nu reuși să fie perfectă pentru ceilalți. Pentru a evalua mai bine schema cognitivă, s-a realizat o săgeată descendentă pornind de la gândul: „Nu sunt perfectă” și de la imaginarea celor mai rele consecințe: Pacienta: Nu sunt perfectă. Terapeutul: Ce înseamnă asta pentru dumneavoastră? Pacienta: Nu reușesc să mă ocup cum trebuie de familia mea. Terapeutul: Ce implică această afirmație? Pacienta: Ei vor înceta să mă iubească. Terapeutul: Ce înțelegeți prin aceasta? Pacienta: Mă vor abandona? Terapeutul: Ce vă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
s-a realizat o săgeată descendentă pornind de la gândul: „Nu sunt perfectă” și de la imaginarea celor mai rele consecințe: Pacienta: Nu sunt perfectă. Terapeutul: Ce înseamnă asta pentru dumneavoastră? Pacienta: Nu reușesc să mă ocup cum trebuie de familia mea. Terapeutul: Ce implică această afirmație? Pacienta: Ei vor înceta să mă iubească. Terapeutul: Ce înțelegeți prin aceasta? Pacienta: Mă vor abandona? Terapeutul: Ce vă trece prin minte când vă gândiți la acest lucru? Pacienta: Mă voi pierde, voi rămâne singură. Terapeutul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și de la imaginarea celor mai rele consecințe: Pacienta: Nu sunt perfectă. Terapeutul: Ce înseamnă asta pentru dumneavoastră? Pacienta: Nu reușesc să mă ocup cum trebuie de familia mea. Terapeutul: Ce implică această afirmație? Pacienta: Ei vor înceta să mă iubească. Terapeutul: Ce înțelegeți prin aceasta? Pacienta: Mă vor abandona? Terapeutul: Ce vă trece prin minte când vă gândiți la acest lucru? Pacienta: Mă voi pierde, voi rămâne singură. Terapeutul: Ce vă imaginați că se va întâmpla? Pacienta: Voi muri. Postulatul este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sunt perfectă. Terapeutul: Ce înseamnă asta pentru dumneavoastră? Pacienta: Nu reușesc să mă ocup cum trebuie de familia mea. Terapeutul: Ce implică această afirmație? Pacienta: Ei vor înceta să mă iubească. Terapeutul: Ce înțelegeți prin aceasta? Pacienta: Mă vor abandona? Terapeutul: Ce vă trece prin minte când vă gândiți la acest lucru? Pacienta: Mă voi pierde, voi rămâne singură. Terapeutul: Ce vă imaginați că se va întâmpla? Pacienta: Voi muri. Postulatul este deci: „Nu sunt perfectă, voi fi abandonată și voi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Terapeutul: Ce implică această afirmație? Pacienta: Ei vor înceta să mă iubească. Terapeutul: Ce înțelegeți prin aceasta? Pacienta: Mă vor abandona? Terapeutul: Ce vă trece prin minte când vă gândiți la acest lucru? Pacienta: Mă voi pierde, voi rămâne singură. Terapeutul: Ce vă imaginați că se va întâmpla? Pacienta: Voi muri. Postulatul este deci: „Nu sunt perfectă, voi fi abandonată și voi muri”. Credința doamnei S. este de 95%. Ea evocă latura irațională a acestei temeri. Este conștientă că această idee
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ea își exprimă nevoia de a învăța să gândească altfel. Are puține speranțe deoarece: „am gândit și am trăit întotdeauna în acest mod”. S-a luat decizia, deci, că următoarele ședințe vor fi axate pe un efort de restructurare cognitivă. Terapeutul cere pacientei să-și noteze gândurile automate și emoțiile resimțite în situațiile percepute ca fiind anxiogene, într-o manieră mai sistematică în ceea ce privește identificarea distorsiunilor cognitive care au reușit să activeze: inferența arbitrară, suprageneralizarea, eroarea de atribuire. Pacienta identifică maniera sa
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atribuire. Pacienta identifică maniera sa de a trata informația și va fi ajutată să manifeste o atitudine mai critică vis-à-vis de procesele de prelucrare a informației. Expunerile in vivo vor fi continuate sub formă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul insistă asupra progreselor realizate și asupra absenței presiunii. El termină subliniind reușitele. In acest stadiu, pacienta reușește să facă exercițiul de relaxare, dar preferă să realizeze controlul respirației pe care îl stăpânește mai bine și pe care îl consideră mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra progreselor realizate și asupra absenței presiunii. El termină subliniind reușitele. In acest stadiu, pacienta reușește să facă exercițiul de relaxare, dar preferă să realizeze controlul respirației pe care îl stăpânește mai bine și pe care îl consideră mai practic. Terapeutul o încurajează să le utilizeze pe amândouă, rezervând în același timp un loc privilegiat metodei pe care o preferă. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - expunere in vivo: Doamna S. trebuie
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
crea probleme familiei. Expunerile in vivo s-au desfășurat în condiții bune, în așa măsură încât pacienta dorește să-și reia lucrul, dar se întreabă dacă nu trebuie să demisioneze pentru a găsi un loc de muncă cu orar redus. Terapeutul îi vorbește despre un program redus la jumătate terapeutic și despre demersurile care sunt necesare în acest sens. Cum aceste demersuri sunt administrative, deci anxiogene pentru ea, s-a realizat o expunere în imaginație. Terapeutul și pacienta revăd situațiile și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]