2,884 matches
-
24 ore, hematurie microscopică sau macroscopică (30 %), cilindri hematici. în ser, C3 și CH50 sunt scăzute (ca urmare a activării complementului pe cale alternă), dar C1q, C2 și C4 sunt normale. Se regăsesc Ac antistreptococici, precum ASLO sau anti-DNA-aza B, în titru crescut. Uneori, pot să apară crioglobuline (de tip III). De regulă, PBR nu este necesară în GNAPS. Aceasta este indicată numai în caz de: insuficiență renală prelungită peste 2-4 săptămâni, sindrom nefrotic persistent peste 2-3 luni, hematurie macroscopică recidivantă și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
9. afectare hematologică - anemie hemolitică cu hiperreticulocitoză sau leucopenie < 4000/mm3, sau limfopenie < 1500/mm3 sau trombocitopenie < 100.000/mm3; 10. tulburări imunologice - Ac anti-ADNdc sau Ac anti-Sm sau APL (antiprotrombinază, anticardiolipinici sau serologie luetică disociată); 11. ac antinucleari în titru anormal, în absența unui medicament inductor. Diagnosticul pozitiv necesită prezența a minimum 4 din aceste 11 criterii. în practică, dacă sunt prezente două criterii clinice sugestive, se va determina titrul AAN. Dacă acesta este < 1/40 și există o alternativă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
antiprotrombinază, anticardiolipinici sau serologie luetică disociată); 11. ac antinucleari în titru anormal, în absența unui medicament inductor. Diagnosticul pozitiv necesită prezența a minimum 4 din aceste 11 criterii. în practică, dacă sunt prezente două criterii clinice sugestive, se va determina titrul AAN. Dacă acesta este < 1/40 și există o alternativă de diagnostic verosimilă, se poate exclude LES. Dacă nu există altă explicație, rămâne în discuție diagnosticul de LES cu AAN negativi sau LES incomplet. Dacă titrul este ≥ 1/40, se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sugestive, se va determina titrul AAN. Dacă acesta este < 1/40 și există o alternativă de diagnostic verosimilă, se poate exclude LES. Dacă nu există altă explicație, rămâne în discuție diagnosticul de LES cu AAN negativi sau LES incomplet. Dacă titrul este ≥ 1/40, se recurge la alte explorări complementare (hemoleucograma, creatinina, sumarul de urină, Ac anti-ADNdc, anti-Sm și APL): 0-3 criterii = absența LES sau LES incomplet; ≥ 4 criterii = LES. 6.1.8. LES indus de medicamente O serie de medicamente
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
HTA malignă (complicată cu edem papilar, IRA, encefalopatie), IR rapid progresivă sau IRA oligo-anurică. • Microangiopatia trombotică se manifestă prin anemie hemolitică microangiopatică, trombocitopenie, afectare neurologică și IRA. Apare mai frecvent la femei gravide cu APL. 6.2.4. Monitorizarea NL Titrul ANA nu se corelează nici cu severitatea, nici cu activitatea NL. Ac anti-ADNdc se corelează mai bine atât cu clasa ISN/RPS (sunt, de regulă, mai crescuți în formele proliferative - clasele III și IV - decât în forma membranoasă - clasa V
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
severitatea, nici cu activitatea NL. Ac anti-ADNdc se corelează mai bine atât cu clasa ISN/RPS (sunt, de regulă, mai crescuți în formele proliferative - clasele III și IV - decât în forma membranoasă - clasa V), cât și cu activitatea LES. Creșterea titrului acestor Ac prezice adesea o exacerbare a NL, dar această corelație nu este suficient de puternică pentru a impune tratarea preemptivă a unui pacient la care se constată creșterea Ac, ci doar o supraveghere clinică mai atentă. Ac antinucleosomi și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Corelația nivelului seric al unor factori ai complementului cu gradul de activitate a bolii sau cu riscul unui puseu de NL este discutabilă. Scăderea C3 și/sau a C4 nu impun modificarea tratamentului imunosupresor, dar, la fel ca și creșterea titrului Ac anti-ADNdc, indică necesitatea unei monitorizări clinice mai atente a pacienților. Dozarea concentrației urinare a unor citokine (ca IL-2) ar putea fi utilă pentru urmărirea NL, dar această metodă are o accesibilitate restrânsă. 6.2.5. Evoluție. Prognostic Remisiunea (sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
10 ani de la stabilirea diagnosticului. în 10 ani, rata deceselor este de 5-10 %, iar cea a IRC terminale de 5-15 %. Factorii de prognostic negativ sunt: • Factori demografici și sociali: vârsta tânără, sexul masculin, rasa neagră, nivelul socio-economic scăzut; • Factori imunologici: titrul crescut al Ac anti-ADNdc, Ac anti-C1q, APL; • Factori histologici: clasele III și IV, indicii de activitate și cronicitate, proliferarea extracapilară, necroza fibrinoidă, atrofia tubulară și fibroza interstițială, transformarea histologică, trombozele capilare; • Factori clinico-biologici: creșterea creatininemiei, sindromul nefrotic, absența remisiunii în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
prin proteinurie, hematurie, insuficiență renală; • ANCA (75 %), de tip p-ANCA, anti-MPO (60 %), mai rar, c-ANCA, anti-PR3 (15 %). Prezența p-ANCA de tip anti-MPO are o sensibilitate de 85 % și o specificitate de 98 % pentru diagnostic. De asemenea, monitorizarea titrului ANCA este importantă pentru prognostic: ascensiunea acestuia precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere, în vreme ce absența ANCA se asociază cu un risc mic de recădere; • Puncția-biopsie renală relevă o GN
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mai rar, c-ANCA, anti-PR3 (15 %). Prezența p-ANCA de tip anti-MPO are o sensibilitate de 85 % și o specificitate de 98 % pentru diagnostic. De asemenea, monitorizarea titrului ANCA este importantă pentru prognostic: ascensiunea acestuia precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere, în vreme ce absența ANCA se asociază cu un risc mic de recădere; • Puncția-biopsie renală relevă o GN necrozantă și trombotică, asociată cu proliferare extracapilară (crescents), fără depozite imune semnificative în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nefritic: proteinurie, hematurie; • ANCA, de obicei, de tip c-ANCA, cu specificitate anti-PR3, sunt prezenți în > 80 % din formele sistemice și în 50 % din formele localizate (ORL). Reprezintă un element-cheie pentru diagnostic și supravegherea evoluției. Ca și în PAM, creșterea titrului seric al ANCA precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere. Dimpotrivă, negativarea ANCA se asociază cu un risc mic de recădere (fără a-l exclude complet); • Examenul histologic este singurul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ANCA, cu specificitate anti-PR3, sunt prezenți în > 80 % din formele sistemice și în 50 % din formele localizate (ORL). Reprezintă un element-cheie pentru diagnostic și supravegherea evoluției. Ca și în PAM, creșterea titrului seric al ANCA precede recăderile, iar persistența unui titru crescut într-o perioadă de remisiune indică risc mare de recădere. Dimpotrivă, negativarea ANCA se asociază cu un risc mic de recădere (fără a-l exclude complet); • Examenul histologic este singurul care permite diagnosticul de certitudine, fără a fi indispensabil
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
4. Tratamentul vasculitelor asociate cu ANCA Factori de prognostic negativ în vasculitele asociate cu ANCA: • Creatininemia ≥ 4 mg/dl; • Vârsta avansată; • Scleroza interstițială și/sau glomerulară; • Leziunile active severe: proliferarea extracapilară, infiltratul interstițial și extensia necrozei; • Repozitivarea sau absența negativării titrului ANCA după terapia imunosupresivă; • Starea de purtător nazal de S. aureus (se asociază cu risc de recidive la nivelul tractului respirator în GW și de infecții intercurente); • Deficitul congenital de α-1-antitripsină (un inhibitor natural al proteinazei 3). Introducerea în anii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
săptămâni. 8.3.4. Depistarea APL • Serologie luetică disociată: VDRL +, TPHA - • Ac anticardiolipinici, de tip IgG sau IgM, evidențiați prin ELISA, în prezența beta2 GP I, confirmați prin două determinări la interval de > 6 săptămâni. Se consideră semnificativi la un titru > 20 UGPL sau > 20 UMPL. Există și teste ELISA specifice pentru depistarea Ac anti-beta2 GP I și a Ac antiprotrombină. • Ac antiprotrombinază (anticoagulant lupic) la două determinări la interval > 6 săptămâni, depistați prin: 1) alungirea TC dependent de fosfolipide; 2
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
localizarea trombozei inițiale, precum și de asocierea altor factori pro-trombotici, și, pe de altă parte, de riscul hemoragic asociat medicației. Trombozele arteriale cerebrale au un risc de recurență variabil. în cazurile cu risc înalt (de exemplu: anticoagulant lupic, Ac anticardiolipinici în titru mare, factori de risc asociați, accidente trombotice repetate), se recomandă AVK pe termen lung. în funcție de gradul de risc estimat, INR-țintă va fi desemnat între 2 și 3 sau între 3 și 4. în cazurile cu risc redus (de pildă, Ac
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de risc asociați, accidente trombotice repetate), se recomandă AVK pe termen lung. în funcție de gradul de risc estimat, INR-țintă va fi desemnat între 2 și 3 sau între 3 și 4. în cazurile cu risc redus (de pildă, Ac anticardiolipinici în titru mic, fără alți factori de risc), aspirina este o alternativă rezonabilă. Pentru trombozele extracerebrale, conduita profilactică nu este clară, dar AVK sunt adesea justificate, în funcție de severitatea și localizarea trombozei. Pentru prevenirea complicațiilor sarcinii la pacientele cu SAPL și antecedente obstreticale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
simte condamnat să amâne mereu adevărata Citire. Construcția operei sale e determinată ea însăși de rigorile profesiei (,,nu am citit nimic la întâmplare”), plăcerea alegerii fructului oprit e substituită de ,,lectura obligatorie” impusă de nevoi redacționale ori didactice. Cronicar en titre și reputat universitar, D. Micu e prezent de prin 1955 cu lucrări monografice și de sinteză care au jucat un indeniabil rol ideologic în momentul apariției. Ele au luat în discuție romanul românesc din acel moment, opera lui Mihail Sadoveanu
MICU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288109_a_289438]
-
sugestii de stil și conținut. Matei Călinescu a citit penultima variantă și mi-a recomandat să vorbesc mai pe larg de personajul-narator al romanului, pentru a-l încadra într-o serie tipologică; este ceea ce voi lăsa totuși criticilor literari en titre, deși sugestia are meritul de a semnala că fierea lui „Chick”, pe care eu o evidențiez poate prea mult, e tipică bătrânilor cu soții tinere, o savuroasă și stabilă galerie în literatura universală. Vladimir Tismăneanu, citind aceeași variantă, mi-a
Războaie culturale. Idei, intelectuali, spirit public by Sorin Antohi () [Corola-publishinghouse/Science/2145_a_3470]
-
ceea ce părea a fi doar încă o aventură a unei neveste năbădăioase. Telegrama trimisă din El Paso îl liniștește pentru o vreme, dar lucrurile deraiază în clipa când se ivesc suspiciunile că totul era o minciună: potrivit lui Lavery, amantul en titre, acesta n-o mai văzuse și nu mai comunicase cu ea de două luni. Kingsley mai are un motiv pentru a nu se adresa poliției: Crystal era o cleptomană, iar teama că ar fi implicată în cine știe ce treabă murdară ar
[Corola-publishinghouse/Science/2073_a_3398]
-
qui peuvent y trouver aussi la documentation désirée concernant toutes les oeuvres sociales. Les deux offices d’assistance juridique et médicale, gratuits et permanents, complètent cette oeuvre dont nous ne connaissons nulle part l’équivalent, et qui compte comme un titre de gloire pour notre Conseil. La secrétaire générale, Catherine Cerkez Buletin du Conseil National des Femmes Roumaines, 1930-1934 șEditionț „Casa Femeii”, București, pp. 5-76. 37TC "37" Rapport sur l’activité de la „Maison de la Femme” (Casa Femeii) 1928-1934tc "Rapport sur l
Din istoria feminismului românesc. Studiu și antologie de texte (1929-1948) by Ștefania Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Science/1936_a_3261]
-
toutes vos forces et aptitudes au grand but de l’Alliance. Inscrivez dans vos coeurs, alimentez vos esprits, illuminez les des grands et justes principes proclamés par la „Charte de la Femme”. Charte de la Femme 1. Hommes et femmes sont à titre égal, de par la naissance, membres libres et indépendants de la race humaine, ils sont égaux sous le rapport des facultés, de l’intelligence, également appelés à exercer librement leurs droits individuels et àjouir de leur liberté. 2. Le rapport normal
Din istoria feminismului românesc. Studiu și antologie de texte (1929-1948) by Ștefania Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Science/1936_a_3261]
-
plecarea comuniștilor de la putere. Începând cu 1 septembrie 1996, am fost detașat la Ambasada țării noastre, cu titlul oarecum pompos de "ambasador, secretar de stat în M.A.E., șeful misiunii diplomatice a României în Republica Moldova". Aceasta, întrucât ambasadorul en titre, Marian Enache, fusese retras temporar pentru a conduce campania electorală a președintelui Ion Iliescu, care tocmai începuse. Astfel că, aproape trei luni, am funcționat ca ambasador ad-hoc la Chișinău, zi de zi, continuând astfel misiunile mele mai vechi în Republica Moldova
[Corola-publishinghouse/Administrative/1541_a_2839]
-
o misiune mai degrabă de suflet decât una diplomatică, o misiune cu multe complicații, cu mult neprevăzut și, de ce nu, cu mari riscuri. 3. Ambasador la post la Chișinău Mi-am început misiunea diplomatică, de data aceasta ca ambasador en titre, la începutul anului 1997. Cunoșteam oamenii, cunoșteam locurile, cunoșteam preocupările comune. Era o misiune de suflet, cu mare încărcătură emoțională, după părerea mea (autorizată), net diferită de orice altă misiune de ambasador, în orice altă țară din lume. Destul de repede
[Corola-publishinghouse/Administrative/1541_a_2839]
-
pour la promotion des droits de l`homme, pour la création des conditions de vie toujours meilleures pour la jeune génération, ainsi que dans la collaboration avec les autres Etats dans l`esprit de l`Acte final de Helsinki. A titre d`exemple, je voudrais mentionner dans cette ordre d`idées les initiatives sur la proclamation de l`Année Internationale de la Jeunesse, le droit de l`éducation ou le droit du transfert inverse de la technologie. La Roumanie a manifesté une position
[Corola-publishinghouse/Administrative/1541_a_2839]
-
II, Lumina Lex, 2000, pp.1089-1095. 103 "Le fondement et le statut de la participation de l'URSS ont été déterminés... par la responsabilité pour la réalisation et le maintien de la réglementation d'après la guerre... qui leur incombait au même titre qu'aux trois autres pays". 104 Prevedere din art. 6 din Convenția de codificare a dreptului tratatelor "oricare stat are capacitatea de a încheia tratate" are un înțeles general și nu concret. 105 Ion M. Anghel, Dreptul tratatelor, vol. II
[Corola-publishinghouse/Administrative/1541_a_2839]