3,110 matches
-
să păstreze un raport constant cu cel din sânge (raportul Van Slyke ). În caz că în sânge există 0,25 - 0,30 g‰ uree, urina trebuie să conțină 20 - 30 g‰ uree. De mare importanță este controlarea cantității de creatinină și de uree, analize care definesc calitatea funcției renale. Sunt importante și constantele substanțelor anorganice, îndeosebi ale clorurilor, care se elimină în cantitate de 15 - 20 g‰. Rinichiul este organul de depunere, de eliminare a substanțelor toxice din organism indiferent dacă aceste substanțe
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
traversarea fluidului plasmatic din capilarele glomerulare către spațiul urinar elaborându-se la nivelul membranei de fitrare urina primitivă; - funcția de excreție sau depurare a organismului de substanțe nefolositoare endogene și exogene, cum ar fi substanțele azotate rezultate din metabolismul intermediar (uree, acid uric, creatinină) și substanțe neazotate (pigmenți biliari, resturi lipidice, resturi glucidice, fosfați, bicarbonați etc.) se efectuează prin filtrare - sângele care ajuns la glomerulul Malpighi trece pasiv, aproape în totalitate, în acest glomerul. Nu trec în glomerul globulele roșii și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinare de către rinichi; se întâlnește în IRA, IRC, GNA; 2. Oliguria reprezintă scăderea cantității de urină eliminată pe 24h sub 500ml, ajungând până la 50ml/ zi; se întâlnește în IRA, IRC, GNA; 3. Azotemia sau uremia reprezintă creșterea nivelului ureei în sânge, ajungând la câteva grame/1000ml sânge. Valoarea normală este de 0,10 - 0,40g ‰ sau 400mg%. Uremia se întâlnește în aproape toate afecțiunile care afectează structura rinichiului. 4. Hematuria - manifestată prin prezența sângelui în urină; poate fi macroscopică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
coagulării, timp de protrombină, APTT Verde Heparină Biochimice, electroliți, ionograma, hormoni, gaze arteriale Galben Citrat de dextroză - mediu de cultură pentru eritrocite Hemocultură Gri Fluorură de sodiu 2 mg Glicemia ANALIZE BIOCHIMICE Analize biochimice din sânge care ilustrează funcția renală: - ureea serică, acidul uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul la creatinină; - ionograma serică indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
serică, acidul uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul la creatinină; - ionograma serică indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic. Valoarea ureei reflectă echilibrul dintre producția hepatică și excreția urinară. Valoarea ureei este influențată de consumul de carne și de unele medicamente care cresc nivelul acesteia. Pregătirea bolnavului: - psihică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
uric; - creatinina serică și urinară; clearence -ul la creatinină; - ionograma serică indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic. Valoarea ureei reflectă echilibrul dintre producția hepatică și excreția urinară. Valoarea ureei este influențată de consumul de carne și de unele medicamente care cresc nivelul acesteia. Pregătirea bolnavului: - psihică: anunțarea pacientului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
indică electroliții plasmatici (clor, potasiu, sodiu, calciu, magneziul); - ionograma urinară; - rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic. Valoarea ureei reflectă echilibrul dintre producția hepatică și excreția urinară. Valoarea ureei este influențată de consumul de carne și de unele medicamente care cresc nivelul acesteia. Pregătirea bolnavului: - psihică: anunțarea pacientului, luarea consimțământului; - fizică: va fi informat să reducă consumul de carne
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rezerva alcalină dă informații despre echilibrul acido-bazic; - alte analize: colesterol, enzime hepatice, glicemie. Descrierea tehnicilor de recoltare Ureea serică Ureea este produsul rezultat din catabolismul proteinelor la nivel hepatic. Valoarea ureei reflectă echilibrul dintre producția hepatică și excreția urinară. Valoarea ureei este influențată de consumul de carne și de unele medicamente care cresc nivelul acesteia. Pregătirea bolnavului: - psihică: anunțarea pacientului, luarea consimțământului; - fizică: va fi informat să reducă consumul de carne și medicamente cu câteva zile înainte de recoltare. Tehnica: - se recoltează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
consimțământului; - fizică: va fi informat să reducă consumul de carne și medicamente cu câteva zile înainte de recoltare. Tehnica: - se recoltează sânge prin puncție venoasă, 5 ml în vacutainer cu capac roșu, fără anticoagulant, indiferent de orarul meselor. Valoarea normală a ureei = 10 - 50 mg/dl. Valoarea ureei crește în caz de IRA și IRC. Valoarea scade în caz de hepatită severă și malnutriție. Acidul uric Acidul uric este produsul final de catabolizare a purinelor, constituenți ai acidului dezoxiribonucleic și se elimină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
reducă consumul de carne și medicamente cu câteva zile înainte de recoltare. Tehnica: - se recoltează sânge prin puncție venoasă, 5 ml în vacutainer cu capac roșu, fără anticoagulant, indiferent de orarul meselor. Valoarea normală a ureei = 10 - 50 mg/dl. Valoarea ureei crește în caz de IRA și IRC. Valoarea scade în caz de hepatită severă și malnutriție. Acidul uric Acidul uric este produsul final de catabolizare a purinelor, constituenți ai acidului dezoxiribonucleic și se elimină prin rinichi în cea mai mare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
greutatea pentru compararea valorilor cu cele inițiale. La sfârșitul paracentezei medicul extrage acul și dezinfectează locul, se aplică o agrafă Michele și se pansează steril locul. Analize cerute din lichidul de ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina și uree urinară, calciu, ureea. Ionograma urinară se recoltează la pacienții cu IRA înainte de administrarea diureticelor. Scopul: de diagnostic diferențial între IRA funcțională și intrinsecă, precum și la stabilirea dietei hiposodate. Cretinina și ureea urinară se determină pentru evaluarea funcției renale. Pregătirea bolnavului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
valorilor cu cele inițiale. La sfârșitul paracentezei medicul extrage acul și dezinfectează locul, se aplică o agrafă Michele și se pansează steril locul. Analize cerute din lichidul de ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina și uree urinară, calciu, ureea. Ionograma urinară se recoltează la pacienții cu IRA înainte de administrarea diureticelor. Scopul: de diagnostic diferențial între IRA funcțională și intrinsecă, precum și la stabilirea dietei hiposodate. Cretinina și ureea urinară se determină pentru evaluarea funcției renale. Pregătirea bolnavului: - pacientul va evita
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina și uree urinară, calciu, ureea. Ionograma urinară se recoltează la pacienții cu IRA înainte de administrarea diureticelor. Scopul: de diagnostic diferențial între IRA funcțională și intrinsecă, precum și la stabilirea dietei hiposodate. Cretinina și ureea urinară se determină pentru evaluarea funcției renale. Pregătirea bolnavului: - pacientul va evita regimul alimentar bogat în proteine, ceaiul, cafeaua și va bea 2 l de lichide, apă /zi. Tehnica recoltării: se colectează urina din 24 h pe un orar bine
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru injecții IV, garou, tampoane de vată, alcool medicinal, plasture, mănuși sterile, tăviță renală. Pregătirea bolnavului Psihică: Se anunță bolnavul și i se explică importanța tehnicii pentru stabilirea diagnosticului. Se ia consimțământul în scris. Pregătirea fizică: - Se recoltează creatinina și ureea; - Se recomandă regim alimentar (același ca la radiografia renală simplă) compus din: carne fiartă sau grătar, ou fiert, pâine prăjită sau sticks-uri(cu mac sau cu susan) fără sare pentru a nu provoca sete ; - Se recomandă să mănânce până
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Mașina de hemodializă poate, de asemenea, monitoriza și înregistra semnele vitale ale pacientului, puls și greutatea corporală . În mod obișnuit, un pacient efectuează trei tratamente pe săptămână, de 3 până la 6 ore fiecare. Indicațiile generale ale epurării extrarenale sunt când :- ureea sanguină >250 mg/dl - creatinină sanguină >10 mg/dl. - hiperpotasemie (K > 6,5 mEq/l). - oligurie > 24h - acidoză severă : pH < 7,2 - pacientul prezintă EPA care nu răspunde la tratament cu diuretice. Rolul asistentei: - pregătirea aparaturii și materialelor necesare: - pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
deosebiri în principiul schimburilor între sânge și soluția dializantă în sensul că elementele celulare (incusiv germenii saprofiți sau patogeni) precum și moleculele de proteine nu pot traversa membrana. În schimb ionii de Na+ , K+, Ca,++ Mg++trec în ambele direcții, însă ureea, creatinina, acidul uric trec numai dinspre sânge spre lichidul dializant. Dializorul sosește de la producător ambalat steril, este de unică folosință și nu poate fi sterilizat prin procedee cunoscute. Aparatul de hemodializă trebuie verificat în ceea ce privește permeabilitatea circuitelor: - funcțiunea pompelor de sânge
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
artera ulnară și vena bazilică; - la braț între artera brahială și vena cefalică sau mai rar la membrul inferior. Pregătirea bolnavului pentru hemodializă: - psihică este indispensabilă la primele ședințe, se dau calmante; se ia consimțământul; - fizică: - se recoltează sânge pentru uree, creatinină, ionogramă, RA, Ht., hemogramă, grup sanguin și Rh; - bolnavul se așează comod în pat - fotoliu, se măsoară TA; se măsoară greutatea și se notează; - greutatea se monitorizează tot timpul dializei automat pentru a se ajunge la greutatea ideală stabilită
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Respirație, TA cu aparate înregistratoare. Se determină Ht pentru prevenirea hiperhidratării sau verificarea hemolizei. Apoi din oră în oră se monitorizează și se notează temperatura, pulsul, respirația, tensiunea arterială și valorile analizelor recoltate pe o foaie specială de dializă: hematocritul, uree, creatinină, ionii K, Na pentru depistarea stărilor de hiperhidratare sau hemoliză. Durata unei ședințe de hemodializă este în medie de 4,5 -5 ore, însă medicul poate recomanda scurtarea sau prelungirea aceastei durate. La terminarea ședinței se oprește pompa de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
800 Harrison). 3. Insuficiența postrenală apare datorită obstrucțiilor mecanice sau inflamațiilor căilor urinare, litiaza renală, urinară, tumori ale căilor urinare sau ale organelor genital. Semne și simptome : - Semnele principale oliguria până la anurie apare în 50% din cazuri și consecutiv crește ureea în sânge > normal = azotemia. - Stare de oboseală, cefalee, vărsături, meteorism,’’limbă arsă” halenă amoniacală, sughiț, tulburări de tranzit (constipație sau diaree). - Semne de hiperhidratare sau deshidratare însoțite de tulburări electrolitice și acido-bazice; - simptome provacate de uremie: tulburări respiratorii manifestate prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și retenția azotată sunt severe. - Tulburări cardiovasculare manifestate prin tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, HTA (consecutivă încărcării hidrosaline); - edeme palpebrale, la membrele inferioare, până la edemul generalizat (anasarcă). Semne de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea ureei sanguine (uremie), a creatininei, a acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul și calciul sunt scăzute; - în urină apare albuminuria, hematuria, cilindruria în funcție de cauza care a provocat IRA. Tratamentul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urină, vărsături, diaree, aspirații gastro-duodenale; - va nota lichidele administrate pe toate căile oral, parenteral; - măsoară greutatea corporală a bolnavului cu IRA zilnic; - monitorizează și notează în FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie cu soluții hidroelectrolitice indicate; - administrează medicația recomandată; - recoltează urină pentru: ex. sumar, proteinuria, ionograma, ph, urocultură; - îngrijirea tegumentelor și mucoaselor; - Educarea pacientului să respecte regulile de igienă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
când se instituie hemodializa. Când starea generală a pacientului este alterată prezintă somnolență, convulsii din cauza encefalopatiei uremice, pericardită uremică, intoleranță digestivă uremică și valorile analizelor de laborator cresc, se recomandă efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl - creatinina = 10mg/dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
zilnică a bilanțului hidric. 5. Monitorizarea zilnică a greutății corporale pentru a evalua eficiența tratamentului; TA se măsoară și se notează zilnic în FT; diureza se măsoară (cantitatea de urină eliminată/24h)/ zilnic; se recoltează periodic ionograma serică, Na , K , ureea , creatinina. 6. Tratamentul hiperlipidemiei se impune la pacienții cu sindrom nefrotic prin administrarea unui regim hipolipidic (sărac în lipide de origine animală), acestea înlocuindu-se cu lipide de origine vegetală din soia, cu antioxidați din uleiul de pește, cu medicamente
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei și Hb A1C; - tratarea HTA cu un inhibitor al enzimei de conversie și menținerea valorilor TA< 130/80
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diuretice, Paracetamol, sulfamide, cefalosporine - consumate în cantități mari) secundară unor accidente cardiovasculare ; - insuficiență cardiacă terminală este stadiul tardiv al IRC în care supraviețuirea nu este posibilă fară hemodializă. Simptomatologia: 1. oligurie până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3. hiperpotasemie ( creste nivelul K-ul în sânge); creșterea creatininei și acidul uric. 4. ionograma sanguină indică scăderea: - Na, Ca și a R.A; 5. semne digestive: - grețuri , vărsături, meteorism, diaree; 6. semne respiratorii: - tahipnee, halenă amoniacală, respirație
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]