1,382 matches
-
endoscopică: sindrom Mirrizi VIII. VEZICULA DE PORȚELAN ν Reprezintă o calcificare intramurală a veziculei biliare ν Diagnosticul este stabilit prin examen echografic care relevă prezența de calcificări la nivelul peretelui colecistului și de calculi veziculari (fig.VIII.1) ν Complicațiecarcinomul veziculei biliare ν Tratament - Colecistectomie profilactică IX. COLANGITA ETIOLOGIE Infecția bacteriană a căilor biliare semnifică Întotdeauna obstrucția biliară, deoarece În lipsa obstrucției o contaminare bacteriană a căilor biliare nu determină modificări clinice. Obstrucția căilor poate fi parțială sau completă (rar). Cauzele sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu balonaș este importantă În tratamentul stenozei dominantecând boala afectează căile extrahepatice distale și canalul proximal este dilatat, este indicată o derivașie biliodigestivă hepaticojejunostomie Roux-en-Y. - pentru cei cu implicare intrahepatică severă, se va lua În calcul transplantul hepatic XI. CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE Ocupă locul 5 printre cancerele gastrointestinale și este mai frecvent la femei de două ori. 5% din cazurisurvin peste vârsta de 65 ani, iar 7090% din cazuri sunt asociate cu litiaza veziculară. ETIOLOGIE - litiaza veziculară - joncțiune pancreatobiliopancreatică anormală - veziculă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
VEZICULEI BILIARE Ocupă locul 5 printre cancerele gastrointestinale și este mai frecvent la femei de două ori. 5% din cazurisurvin peste vârsta de 65 ani, iar 7090% din cazuri sunt asociate cu litiaza veziculară. ETIOLOGIE - litiaza veziculară - joncțiune pancreatobiliopancreatică anormală - veziculă biliară de porțelan - chist coledoc - colangita sclerozantă ANATOMIE PATOLOGICĂ - 90% adenocarcinoameschiroase (60%), papilare (25%), mucoide (15%). - carcinom scuamos, cu celule mici, nediferențiat - În momentul diagnosticului 25% limitat la perete, 35% au metastaze locoregionale, iar 40% metastaze la distanță. - 1% găsit
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
anterioare de colici biliare, dar este mai persistentă. o obstrucția canalului cistic de către tumoră determină uneori un puseu de colecistită acută sau icter obstructiv, sau colangită datorită afectării secundare a coledocului. o examenul fizic evidențiază o masă tumorală În regiunea veziculei biliare, care nu va fi recunoscută ca și neoplasm dacă pacientul are colecistită acută. PARACLINIC - echografia poate evidenția În stadiile avansate o masă tumorală subhepaticăcomputer tomografia poate defini mai bine caracterele, extensia unei mase tumorale subhepatice - echografia endoscopică oferă date
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
obstrucția canalului coledoc poate produce abcese intrahepatice multiple.abcesele intra- sau peritumorale sunt frecvente. PROFILAXIE - incidența bolii a scăzut În ultimii ani, odată cu creșterea frecvenței colecistectomiei. - se estimează că la 100 colecistectomii pentru litiaza veziculară este evitat un carcinom de veziculă biliară TRATAMENT - tumora nu a penetrat muscularis mucosae, colecistectomia este suficientă - T1 colecistectomie - >T2 colecistectomie + limfadenectomie + hepatectomie 3-5 cm dincolo de limita macroscopică - T nerezecabile tratament paliativ: stent endoscopic sau percutan; radio și chimioterapia rezultate slabe XII. TUMORI MALIGNE ALE CĂILOR
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frecvent semn clinic; dureri abdominale - rar; În hipocondrul drept; febră, frison; prurit; scaune acolice și urini hipercrome - semne generale de impregnare neoplazică - anorexia și scăderea ponderală apar treptat - tumorile căilor biliare principale sunt nepalpabile - dacă tumora este localizată pe coledoc, vezicula biliară apare destinsă și poate fi palpată În hipocondrul drept - semnul Courvoisier. - dacă tumora aste localizată pe canalul hepatic, vezicula biliară nu se palpează hepatomegalia este frecvent prezentă - În caz de obstrucție persistentă, ficatul poate deveni cirotic, iar ca manifestări
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
impregnare neoplazică - anorexia și scăderea ponderală apar treptat - tumorile căilor biliare principale sunt nepalpabile - dacă tumora este localizată pe coledoc, vezicula biliară apare destinsă și poate fi palpată În hipocondrul drept - semnul Courvoisier. - dacă tumora aste localizată pe canalul hepatic, vezicula biliară nu se palpează hepatomegalia este frecvent prezentă - În caz de obstrucție persistentă, ficatul poate deveni cirotic, iar ca manifestări secundare pot apare splenomegalia, ascita sau varicele esofagiene rupte. Laborator - teste de colestază pozitive antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cazul tumorilor Klatskin (care invadează bifurcarea canalului hepatic comun) este important să se determine extinderea proximală a leziunii. - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă este indicată În tumorile proximale deoarece atunci când arată obstrucție concomitentă a canalului cistic, diagnosticul va fi de cancer al veziculei biliare cu invazie de coledoc și nu de neoplasm primar coledocian - tipică pentru cancerul căii biliare distale este stenoza căii biliare fără interesarea canalului pancreatic - stenoza ambelor ducte indică un cancer primar pancreatic. - examenul citologic din bila obținute În timpul colangiografia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este caracterizată prin episoade de obstrucție parțială, durere și colangită, spre deosebire de icterul persistent, fără remisiuni din obstrucțiile maligne. Bilirubinemia este frecvent sub 10 mg/dl În obstrucțiile litiazice și ajunge la 15 mg/dl sau peste În obstrucțiile neoplazice. Dilatația veziculei biliare apare În tumorile distale ale coledocului și este rară În obstrucțiile litiazice. - asocierea veziculă biliară destinsă și icter obstructiv apare În tumori - dacă vezicula biliară nu se palpează, trebuie excluse ciroza biliară primară, icterul drog-indus, hepatita cronică activă, metastazele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din obstrucțiile maligne. Bilirubinemia este frecvent sub 10 mg/dl În obstrucțiile litiazice și ajunge la 15 mg/dl sau peste În obstrucțiile neoplazice. Dilatația veziculei biliare apare În tumorile distale ale coledocului și este rară În obstrucțiile litiazice. - asocierea veziculă biliară destinsă și icter obstructiv apare În tumori - dacă vezicula biliară nu se palpează, trebuie excluse ciroza biliară primară, icterul drog-indus, hepatita cronică activă, metastazele hepatice, litiaza coledociană - În caz de icter colestatic de cauză neprecizată cu evoluți mai lungă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În obstrucțiile litiazice și ajunge la 15 mg/dl sau peste În obstrucțiile neoplazice. Dilatația veziculei biliare apare În tumorile distale ale coledocului și este rară În obstrucțiile litiazice. - asocierea veziculă biliară destinsă și icter obstructiv apare În tumori - dacă vezicula biliară nu se palpează, trebuie excluse ciroza biliară primară, icterul drog-indus, hepatita cronică activă, metastazele hepatice, litiaza coledociană - În caz de icter colestatic de cauză neprecizată cu evoluți mai lungă de două săptămâni va fi investigat suplimentar prin colangiopancreatografia endoscopică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
restul de 40% fiind localizate În duoden și jejun. Vârsta de apariție este de 40-60 ani și este mai frecvent la femei (raport 2:1) Somatostatinoamele sunt caracterizate prin:diabet zaharat (de obicei formă ușoară)diaree/steatoree și malabsorbțiecolecistopatie: dilatarea veziculei biliare de obicei cu litiază veziculară hipoclorhidie Sunt tumori diagnosticate tardiv. Un procent de 50-80% din pacienți au metastaze În momentul diagnosticului. Diagnosticul este stabilit pe nivelul de somatostatin crescut În ser. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia (somatostatinoamele posedă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fierbinte căzută asupra sa. Ele pot fi extinse pe suprafețe limitate sau Întinse. Atunci când arsura cuprinde 1/3 din suprafața corpului, șansele de supraviețuire ale câinelui sunt limitate. Primul semn al arsurii este flictemul de pe locul afectat, sub forma unor vezicule pline cu un lichid seros, care provoacă dureri și usturimi puternice, greu de suportat, constituind În final cauza principală a morții, cunoscută ca moartea datorată șocului dureros, alături de infecția suprafețelor arse. Prima măsură de prim ajutor din partea stăpânului este atenuarea
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
pun amprenta pe starea ei sufletească și mentală. Adoptă tehnica de inoculare contra variolei. Deși metoda științifică de vaccinare contra variolei aparține lui Edward Jenner (1790), variolizarea prin inocularea oamenilor sănătoși cu o mică cantitate de lichid purulent, dintr-o veziculă a bolnavului de variolă, este introdusă în Europa de Lady Montagu. După moartea de variolă a fratelui ei, se dedică în exclusivitate luptei contra acestei epidemii. Asistă la practica de variolizare și propagă această tehnică la Londra. Se lovește de
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
celulară a creierului. Utilizând tehnica de colorare, Golgi identifică în reticulul interior al citoplasmei organela care poartă numele de "aparatul Golgi". Este o structură intracelulară în formă de sac, aflată lângă nucleul celulelor eucariotice, care prelucrează proteine, depozitate ulterior în vezicule numite lisosomi. Aparatul Golgi din sistemul reticular intern al protoplasmei celulare Golgi reușește să individualizeze și receptorul senzitiv al tendoanelor, care a primit numele de "receptorul Golgi". Hipocampus colorat cu metoda nitratului de argint Golgi a descris ciclul de viață
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
Sursa primoinfecției este reprezentată de persoane cu varicelă sau herpes zoster, cu 2-3 zile înaintea apariției erupției, până în a 5-a zi după ultimul val eruptiv. Calea de transmitere este directă aerogenă, prin secreții nazofarigiene, conjunctivale sau prin lichidul din vezicule, dar și indirectă, prin intermediul obiectelor contaminate cu aceste secreții. Imunitatea după varicelă este durabilă, dar nu previne herpesul zoster (reactivarea infecției). Legătura dintre varicelă și herpes zoster, ca manifestări diferite ale infecției cu același virus, a fost recunoscută deja în
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
caracteristici: este generalizat, afectând inclusiv scalpul și palmele are caracter centripet (predomină pe trunchi) și pruriginos evoluează în mai multe valuri eruptive, erupția luând aspect polimorf ciclul evolutiv al leziunilor cutanate cuprinde următoarele etape: macula eritematoasă (6-12 ore), papula (12-24ore), vezicula (24ore), crusta (4 zile) vezicula are conținut clar, ca “picătura de rouă”, apoi conținutul se tulbură și se deprimă central (veziculă “ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculoseroziv pe mucoase. 4
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
scalpul și palmele are caracter centripet (predomină pe trunchi) și pruriginos evoluează în mai multe valuri eruptive, erupția luând aspect polimorf ciclul evolutiv al leziunilor cutanate cuprinde următoarele etape: macula eritematoasă (6-12 ore), papula (12-24ore), vezicula (24ore), crusta (4 zile) vezicula are conținut clar, ca “picătura de rouă”, apoi conținutul se tulbură și se deprimă central (veziculă “ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculoseroziv pe mucoase. 4.4.4.2 Herpesul zoster
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
eruptive, erupția luând aspect polimorf ciclul evolutiv al leziunilor cutanate cuprinde următoarele etape: macula eritematoasă (6-12 ore), papula (12-24ore), vezicula (24ore), crusta (4 zile) vezicula are conținut clar, ca “picătura de rouă”, apoi conținutul se tulbură și se deprimă central (veziculă “ombilicată”) crustele se detașează după 10 zile, lăsând o pigmentație fină se însoțește de enantem veziculoseroziv pe mucoase. 4.4.4.2 Herpesul zoster Perioada de incubație este necunoscută. Debutul precede erupția cu câteva zile și se exprimă sub formă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
incubație este necunoscută. Debutul precede erupția cu câteva zile și se exprimă sub formă de durere și hiperestezie cutanată în teritoriul cutanat corespondent ganglionului nervos în care virusul se reactivează. Perioada de stare se manifestă prin erupție maculo-papulo eritematoveziculo-crustoasă, cu vezicule grupate în buchete, apoi în bule policiclice confluente. Leziunile sunt dispuse unilateral Bolile eruptive MAJORE 72 de-a lungul uneia sau mai multor rădăcini nervoase senzitive, însoțindu-se cu durere. Leziunile evoluează similar varicelei. Sunt cunoscute cazuri de herpes zoster
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
în 3-6 zile. Herpangina este cauzată de virusuri Coxsackie A1-6, A8, A10, A22 și apare mai ales în cursul verii, la copii sub 3 ani. Debutul este brusc, cu febră și uneori cu dureri abdominale. Aspectul caracteristic este de mici vezicule cu halou inflamator, care se rup rapid și se vindecă în 4-6 zile, grupate la nivelul pilierilor anteriori, vălului palatin, amigdalelor și faringelui. Uneori se pot palpa adenopatii cervicale. Papilomatoza orală cauzată de virusurile papilomatozei umane (HPV) apar mai frecvent
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
variabile (erupții, splenomegalie). Manifestările generale principale sunt generate de febră, al cărei debut, intensitate și durată diferă în funcție de etiologia anginelor. Manifestările locale subiective sunt dominate de disfagie. Obiectiv, la examenul faringelui se pot identifica următoarele aspecte: eritem, depozite pultacee, pseudomembrane, vezicule, ulcerații sau necroze. Ganglionii regionali sunt tumefiați, uneori dureroși. Examenul clinic general este obligatoriu pentru căutarea modificărilor asociate, chiar dacă localizarea semnelor și simptomelor pare să clarifice diagnosticul de angină simplă. În continuare, vor fi schematizate caracteristicile și etiologia diferitelor tipuri
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
compromisă. Cea mai severă variantă este angina Henoch, caracterizată de ulcerații extinse în suprafață și în profunzime (chiar cu perforații), determinată de asocieri de bacili gram negativi anaerobi. 5.2.4.5 Anginele veziculoase sau aftoase Leziunile caracteristice apar ca vezicule izolate sau grupate ”în buchete”, care evoluează către ulcerații superficiale, nesângerânde, cu aspect mat-cenușiu, relativ dureroase, uneori complicate cu stomatită. Etiologia este frecvent virală (virusuri herpetice, virusul febrei aftoase, virusuri Coxsackie), mai rar bacteriană (streptococi anaerobi). 5.2.4.6
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
61%, iar specificitatea după unii autori între 70 -81%. Incidentele posibile sunt reprezentate de apariția urticariei localizate, pigmentărilor cutanate sau necrozei cutanate. Interpretarea rezultatelor în patch test 0reacție negativă; 1+ reacție slab pozitivă: eritem, posibile papule; 2+ reacție pozitivă:papule, vezicule în aproape 50% din suprafața camerei Finn; 3+ reacție intens pozitivă: vezicule și bule peste 50 % din suprafața camerei Finn. În practică se poate observa o reacție iritativă (determinată de numeroase alergene, diferențierea de o reacție alergică fiind destul de dificilă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reprezentate de apariția urticariei localizate, pigmentărilor cutanate sau necrozei cutanate. Interpretarea rezultatelor în patch test 0reacție negativă; 1+ reacție slab pozitivă: eritem, posibile papule; 2+ reacție pozitivă:papule, vezicule în aproape 50% din suprafața camerei Finn; 3+ reacție intens pozitivă: vezicule și bule peste 50 % din suprafața camerei Finn. În practică se poate observa o reacție iritativă (determinată de numeroase alergene, diferențierea de o reacție alergică fiind destul de dificilă)(Tabel nr. 1). Tabel nr.1. Reacție alergică vs reacție iritativă Reacție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]