55,417 matches
-
bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insulin Human Winthrop Infusat poate
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insulin Human Winthrop Infusat poate fi utilizat în timpul alăptării . Femeile care
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
apară la comercianți activi pe o piață în curs de dezvoltare, în condițiile în care sunt căutate zone unde costurile de producție sunt mici. Albania, Cipru și Polonia sunt singurele tări din Europa care au înregistrat creșteri economice în primul trimestru al anului 2009. Fondul Monetar Internațional (FMI) a preconizat o creștere economică de 2,6% pentru Albania în 2010 și una de 3,2% în 2011. Există semne de creșteri ale investițiilor, iar opririle alimentării cu energie electrică, ce au
Albania () [Corola-website/Science/297409_a_298738]
-
8]. Copiii proveniți din mame diagnosticate cu DZG au șanse sporite de complicații perinatale (macrosomie, distocia umărului, leziuni ale plexului brahial, hipoglicemie) și risc pe termen lung de obezitate și diabet zaharat tip 2 [10]. Insulinorezistența este mai marcată în trimestrul III de sarcină, acesta fiind și motivul pentru care screeningul pentru DZG se recomandă în această perioadă a sarcinii. În DZG, ca și în diabetul zaharat de tip 2, deficitul funcțional al celulelor beta pancreatice este de obicei multifactorial și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2, deficitul funcțional al celulelor beta pancreatice este de obicei multifactorial și poligenic. Uneori, datorită nevoilor crescute de insulină în sarcină, diabetul autoimun și diabetul de maturitate al adultului tânăr (MODY) pot fi ocazional diagnosticate inițial ca DZG. Hiperglicemia din trimestrul III de sarcină se asociază cu macrosomia, hipoglicemia, hiperbilirubinemia și hipocalcemia neonatală *22,23]. Studiul HAPO (Hyperglicemia and Advance Pregnancy Outcomes) a arătat că până și creșteri ușoare în glicemia mamei cresc riscul pentru macrosomia fetală și consecințele legate de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
că până și creșteri ușoare în glicemia mamei cresc riscul pentru macrosomia fetală și consecințele legate de aceasta și nu a demonstrat un prag glicemic pentru acest risc [24]. La femeile cu diabet zaharat slab controlat preconcepțional, sau în primul trimestru de sarcină, crește riscul de malformații fetale; atunci când el rămâne nediagnosticat și se depistează după săptămâna a 24-a de sarcină se poate diagnostica ca și DZG, de aceea este asociat cu malformații congenitale frecvente [21,25,26]. 3. Screening
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a jeun >126mg/dl sau oricând în timpul zilei >200mg/dl pun diagnosticul de diabet zaharat [32]. Ghidurile utilizate de ADA/IADPSG (implementate în 2011) nu sunt universale, și pot fi utilizate și alte strategii diagnostice. Se sugerează screeningul în primul trimestru de sarcină pentru femeile cu risc crescut și screeningul universal în săptămânile 24-28 de sarcină. Sunt considerate cu risc crescut femeile: cu vârstă peste 40 ani, cu istoric de copii macrosomi, cu istoric de tulburări de glicoreglare, din etnii cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
restricție energetică moderată de 25 kcal/kgc/zi, s-a constatat lipsa cetozei și o creștere fetală normală [6]. Glucoza este considerată substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, fiind intens utilizată în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină. Transferul glucozei are loc prin difuziune facilitată, într-un mod dependent de gradientul de concentrație placentar [44], transferul maximal materno-fetal având loc postprandial. Coeficientul de utilizare a glucozei de către făt este de 30 - 50 % din întreaga cantitate de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fiind necesare ca substrat de sinteză pentru dezvoltarea fătului și a țesuturilor materne [45]. Necesarul proteic în sarcină este de 70 g /zi, cu 25 g mai mult comparativ cu perioada de pre-sarcină, surplus proteic necesar în principal în ultimul trimestru de sarcină [45]. Arderea unui gram furnizează 4 kcal. Pot fi de origine animală și vegetală, acestea din urmă având o valoare biologică mai mică. Surse de proteine: carne, lapte și produse lactate, ouă, dar și leguminoase (fasole boabe, mazăre
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
eritrocitelor. Gravidelor le este recomandat un consum suplimentar de 700-800 mg de fier, din care 500 mg pentru eritropoieză și restul pentru a asigura creșterea placentară și fetală. Rezervele materne existente nu sunt suficiente pentru a acoperi necesarul crescut din trimestrele II și III. Așadar este recomandat suplimentarea zilnică cu 30 mg suplimente de fier, în prize multiple. Acesta se va administra între mese, în asociere cu acid ascorbic, pentru o mai bună absorbție; se va evita administrarea cu lapte, ceai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
DZG [6]. Un procent de până la 39 % dintre femeile cu DZG nu poate obține echilibrul glicemic doar prin dietă, necesitând intervenții suplimentare [6]. Glucoza, substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, este intens utilizată în al doilea, respectiv ultimul trimestru de sarcină. Hipoglicemia apărută fie în urma unui efort fizic susținut, fie ca urmare a unui control glicemic extrem de riguros, cu o durată prelungită are un impact negativ asupra dezvoltării fetale. Lipsa aportului alimentar pe o perioadă mai mare de 10
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
reduc necesarul de insulină la gravidele obeze diagnosticate cu DZG" pentru a analiza efectele acestui tip de antrenament asupra necesarului insulinic la gravidele obeze cu DZG pe o durată de 4 săptămâni [51]. 38 de femei aflate în al doilea trimestru de sarcină au fost randomizate în 2 loturi: un lot tratat doar prin dietă, iar celălalt prin dietă și efort fizic. Dieta, standardizată, a fost calculată cu 24-30 kcal/kgc, în funcție de greutatea ideală pre-gestațională, conținând 40 % carbohidrați, 40 % lipide și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
Nivelul crescut al HbA1c este strâns legat de apariția malformațiilor congenitale și a avortului spontan în cazul diabetului zaharat preexistent sarcinii. În cazul DZG însă, rolul HbA1c în monitorizare este incert. Unele studii au evidențiat faptul că nivelul HbA1c în trimestrul al 3-lea de sarcină se corelează cu macrosomia fetală, însă acesta nu este un indicator suficient de sensibil, deoarece nu reflectă suficient excursiile postprandiale, care au un rol foarte important în DZG [68]. De asemenea nu s-a stabilit
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
și neonatală, disgenezie tubulară renală, anurie neonatală, malformații osoase, contracturi ale membrelor, duct arterial persistent patent, hipoplazie pulmonară, insuficiență respiratorie, hipotensiune prelungită și moarte neonatală. Frecvența complicațiilor fetale rezultate din administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a fost crescută, indiferent de trimestrul în care aceștia au fost administrați *71+. Apariția acestor anomalii de dezvoltare este determinată pe de o parte de acțiunea directă a inhibitorilor enzimei de conversie asupra sistemului renină-angiotensină fetal, pe de altă parte de ischemia provocată de reducerea fluxului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
directă a inhibitorilor enzimei de conversie asupra sistemului renină-angiotensină fetal, pe de altă parte de ischemia provocată de reducerea fluxului feto-placentar [70, 71]. Blocanții de receptori de angiotensină (sartanii) sunt contraindicați în sarcină; administrarea sartanilor (losartan, candesartan, valsartan, telmisartan) în trimestrul 2 sau 3 de sarcină a fost asociată cu o multitudine de complicații și anomalii congenitale: oligoamnios, întârzierea creșterii fetale, hipoplazie pulmonară, contracturi ale membrelor. Nașterea de făt mort sau mortalitatea perinatală au fost frecvent raportate în aceste cazuri, nou
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
recomandă a fi evitate [79]. Diureticele: diureticele tiazidice, tiazid-like, diureticele de ansă pot cauza tulburări electrolitice fătului. În cazul diureticelor tiazidice și, posibil și în cazul diureticelor de ansă, s-a raportat un risc crescut de trombocitopenie neonatală. În ultimul trimestru de sarcină, acestea pot fi administrate doar în caz de indicații solide și în cele mai mici doze eficace; diureticele ce economisesc potasiu (amilorid, triamteren) pot produce tulburări electrolitice fătului. Spironolactona poate duce la feminizarea fătului de sex masculin, de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia fiind încadrați în categoria de risc C (FDA), recomandându-se evitarea folosirii acestora la gravide. 7.3 Tratamentul cu aspirină: aspirina inhibă sinteza de prostaglandine, astfel, administrarea acesteia în trimestrul 3 de sarcină poate duce la închiderea prematură a ductului arterial fetal. De asemenea, aspirina, în doze > 100 mg/zi, prelungește timpul de sângerare atât la mamă cât și la nou născut prin efectele ei antiplachetare. Astfel, tratamentul cu aspirină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
la închiderea prematură a ductului arterial fetal. De asemenea, aspirina, în doze > 100 mg/zi, prelungește timpul de sângerare atât la mamă cât și la nou născut prin efectele ei antiplachetare. Astfel, tratamentul cu aspirină ar trebui evitat în ultimul trimestru de sarcină [82]. 7.4 Alte considerații În cazul riscului de naștere prematură, gravida cu DZG poate primi tocolitice și corticoizi, necesari maturației pulmonare fetale. Administrarea corticosteroizilor pacientelor insulinotratate poate duce la un necesar crescut de insulină, monitorizarea atentă a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
vedere riscul crescut al femeilor cu DZG de a dezvolta DZG sau diabet zaharat tip 2 la o sarcină ulterioară, se recomandă, în cazul în care se planuiește o altă sarcină, testarea 29 prin TTGO înainte de concepție sau în primul trimestru de sarcină. Dacă testul este normal, gravida va repeta TTGO pe parcursul sarcinii, conform reglementărilor [79]. Dacă nu se plănuiește o nouă sarcină, screeningul pe termen lung al diabetului zaharat se va realiza în funcție de gradul de risc individual. În cazul femeilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
în cursul anilor 1960, economia franceză a creat 1,6 milioane de locuri de muncă —, ea se confruntă de la sfârșitul anilor 1970 cu un șomaj ridicat, în ciuda fluctuațiilor care au creat speranțe de revenire la șomajul zero. În al treilea trimestru al anului 2013, 10,5% din populația activă din Franța era în șomaj în sensul definit de Biroul Internațional pentru Muncă. Șomajul îi afectează în mod deosebit pe cei tineri, cei mai puțin instruiți, pe străini și, într-o mai
Franța () [Corola-website/Science/296632_a_297961]
-
bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insuman Rapid poate fi utilizat
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insuman Rapid poate fi utilizat în timpul alăptării . Femeile care alăptează pot
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insuman Rapid poate fi utilizat
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insuman Rapid poate fi utilizat în timpul alăptării . Femeile care alăptează pot
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc crescut de hipoglicemie ) . Este esențială monitorizarea atentă a echilibrului glicemic . Alăptarea Nu se anticipează efecte asupra sugarului . Insuman Rapid poate fi utilizat
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]