55,603 matches
-
înainte ca pacientul să își dea seama de simptomele de avertizare a hipoglicemiei . Dacă valorile hemoglobinei glicozilate sunt normale sau scăzute , trebuie luată în considerare posibilitatea apariției episoadelor hipoglicemice recurente ( mai ales nocturne ) , nerecunoscute ca atare . Complianța pacientului la regimul terapeutic și la dietă , administrarea corectă a insulinei și cunoașterea simptomelor hipoglicemiei sunt esențiale pentru reducerea riscului de hipoglicemie . Factorii care cresc sensibilitatea la hipoglicemie necesită o monitorizare strictă și , eventual , ajustarea dozei . Aceștia includ : - schimbarea regiunii de injectare , - ameliorarea sensibilității
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
este o soluție de insulină neutră ( insulină regular ) . Insulina umană este produsă prin tehnologia ADN- ului recombinant din Escherichia coli . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Soluție injectabilă în flacon . Soluție limpede , incoloră , de consistență asemănătoare apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . 4. 2 Doze și mod de administrare Insulin Human Winthrop Infusat a fost special conceput pentru utilizarea în pompe pentru insulină externe portabile . Este în mod particular stabilizat pentru a se minimaliza
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
bolus înainte de mese . Trecerea la Insulin Human Winthrop Infusat Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
Infusat Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . După trecerea de la o
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . După trecerea de la o insulină animală la insulina umană , poate fi necesară scăderea dozei , mai ales la pacienții care : - au fost deja echilibrați la valori relativ mici
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
necesară scăderea dozei , mai ales la pacienții care : - au fost deja echilibrați la valori relativ mici ale glicemiei , - au tendință la hipoglicemie , - au necesitat anterior doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină . În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate avea ca rezultat creșterea sensibilității la insulină , ducând la scăderea necesarului de insulină . De asemenea , ajustarea dozei poate fi necesară , de exemplu , dacă
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
înainte ca pacientul să își dea seama de simptomele de avertizare a hipoglicemiei . Dacă valorile hemoglobinei glicozilate sunt normale sau scăzute , trebuie luată în considerare posibilitatea apariției episoadelor hipoglicemice recurente ( mai ales nocturne ) , nerecunoscute ca atare . Complianța pacientului la regimul terapeutic și la dietă , administrarea corectă a insulinei și cunoașterea simptomelor hipoglicemiei sunt esențiale pentru reducerea riscului de hipoglicemie . 296 Factorii care cresc sensibilitatea la hipoglicemie necesită o monitorizare strictă și , eventual , ajustarea dozei . Aceștia includ : - schimbarea regiunii de injectare , - ameliorarea
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
este o soluție de insulină neutră ( insulină regular ) . Insulina umană este produsă prin tehnologia ADN- ului recombinant din Escherichia coli . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Soluție injectabilă în cartuș . Soluție limpede , incoloră , de consistență asemănătoare apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . 4. 2 Doze și mod de administrare Insulin Human Winthrop Infusat a fost special conceput pentru utilizarea în pompe pentru insulină externe portabile . Este în mod particular stabilizat pentru a se minimaliza
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
bolus înainte de mese . Trecerea la Insulin Human Winthrop Infusat Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
Infusat Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . - au necesitat anterior doze
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
un preparat de insulină umană la altul , - un regim terapeutic numai cu insulină regular la un regim terapeutic cu insulină cu acțiune mai lungă . Necesitatea ajustării dozei ( de exemplu scăderea dozei ) poate deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . - au necesitat anterior doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină . În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
deveni evidentă imediat după trecerea la alt regim terapeutic . Alteori , necesitatea ajustării dozei poate deveni evidentă treptat , în decurs de câteva săptămâni . - au necesitat anterior doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină . În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
În timpul perioadei de schimbare a regimului terapeutic și în primele săptămâni după aceea , se recomandă o monitorizare metabolică atentă . La pacienții care necesită doze mari de insulină datorită prezenței anticorpilor anti- insulină , trebuie luată în considerare trecerea la alt regim terapeutic sub supraveghere medicală în spital sau în condiții similare . Ajustarea ulterioară a dozei Îmbunătățirea echilibrului metabolic poate avea ca rezultat creșterea sensibilității la insulină , ducând la scăderea necesarului de insulină . De asemenea , ajustarea dozei poate fi necesară , de exemplu , dacă
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
înainte ca pacientul să își dea seama de simptomele de avertizare a hipoglicemiei . Dacă valorile hemoglobinei glicozilate sunt normale sau scăzute , trebuie luată în considerare posibilitatea apariției episoadelor hipoglicemice recurente ( mai ales nocturne ) , nerecunoscute ca atare . Complianța pacientului la regimul terapeutic și la dietă , administrarea corectă a insulinei și cunoașterea simptomelor hipoglicemiei sunt esențiale pentru reducerea riscului de hipoglicemie . - schimbarea regiunii de injectare , - ameliorarea sensibilității la insulină ( de exemplu prin îndepărtarea factorilor de stres ) , - afecțiunile intercurente ( de exemplu vărsături , diaree ) , Defecțiuni
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
anticipează creșterea semnificativă a incidenței DZG utilizând noile criterii de diagnostic și recunoaște că se poate ajunge la “medicalizarea sarcinilor” considerate înainte ca fiind normale. Se recunoaște, de asemenea, că există doar puține rezultate din studii clinice randomizate cu privire la intervențiile terapeutice la femeile care vor fi diagnosticate cu DZG, utilizând noile criterii de diagnostic. Apar însă evidențe observaționale și retrospective că femeile diagnosticate cu DZG după noile criterii au o rată crescută de evenimente nedorite legate de sarcină, care este similară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
metodă suficient de sensibilă pentru a servi ca mijloc de screening pentru DZG [41, 43+. Fructozamina se corelează mai puțin cu media nivelelor glicemice sanguine decât HbA1c *43, 44]. 4. Argumente pentru screeningul și diagnosticul DZG Diagnosticarea DZG și măsurile terapeutice ce urmăresc atingerea țintelor glicemice sunt importante, deoarece valorile glicemice crescute peste normal pot avea consecințe nefavorabile atât pentru mamă cât și pentru făt *37]. Posibilitatea creșterii afecțiunilor în perioada neonatală poate duce mai frecvent la necesitatea admiterii copilului într-
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
glicemice pre și post prandiale permanent, și se va ține seama de faptul că HbA1c nu este un marker fidel la femeia gravidă - Valorile tensiunii arteriale, atât sistolice cât și diastolice vor fi atent monitorizate, supraveghind permanent ca anumite clase terapeutice să fie excluse - Valorile lipidice vor fi monitorizate permanent și se va evita folosirea anumitor clase terapeutice - Se va urmări scăderea insulinorezistenței, crescută la femeia gravidă, atât prin regim alimentar controlat cât și prin exercițiu fizic și tratament medicamentos - Dieta
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
un marker fidel la femeia gravidă - Valorile tensiunii arteriale, atât sistolice cât și diastolice vor fi atent monitorizate, supraveghind permanent ca anumite clase terapeutice să fie excluse - Valorile lipidice vor fi monitorizate permanent și se va evita folosirea anumitor clase terapeutice - Se va urmări scăderea insulinorezistenței, crescută la femeia gravidă, atât prin regim alimentar controlat cât și prin exercițiu fizic și tratament medicamentos - Dieta va acoperi atât rația calorică cât și echilibrul principiilor nutritive și al necesarului de micronutrienți, impunând suplimentarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
calorică cât și echilibrul principiilor nutritive și al necesarului de micronutrienți, impunând suplimentarea cu vitamine și săruri minerale, atunci când acestea nu pot fi asigurate prin alimentație - Alegerea terapiei antidiabetice dar și a bolilor asociate se va face în funcție de atingerea obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
excesul de glucoză, determinând un efect mult mai profund și mai prelungit [48]. De aceea, în tratamentul antidiabetic oral sunt de preferat agenții care scad nivelurile glicemiei postprandiale. Insulinoterapia În general gravidele cu DZG, ale căror niveluri glicemice depășesc țintele terapeutice recomandate, sunt sfătuite să înceapă insulinoterapia. [6, 48]. În urma efectuării unui studiu, pe 57 de femei cu DZG, s-a constatat o creștere bifazică a necesarului de insulină [6]. Prima fază este caracterizată de o creștere săptămânală semnificativă, creștere înregistrată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
sau 2 ore), moment care s-ar corela cu cele mai bune rezultate postnatal [57]. Studiile clinice în care pacientele au fost randomizate în grupuri de testare pre și postprandial au concluzionat că determinarea glicemiei postprandiale a dus la decizii terapeutice care s-au tradus printr-o rată mai scăzută a macrosomiei fetale [60, 61]. Moses și col au efectuat un studiu prospectiv pe 267 de femei cu DZG, care au fost randomizate în 2 grupuri, în funcție de preferințele individuale: un grup
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
celei eritrocitare, acest fapt determinând o hemodiluție și o anemie relativă. Astfel că, hemoglobina glicată (HbA1c) în cazul DZG deține un rol minim în monitorizarea pacientelor [48]. 7. Diabetul Gestațional- Reevaluarea medicației concomitente (tabelul 5) 7.1. Medicația antihipertensivă Ținte terapeutice: în cazul pacientelor cu DZG și HTA, TA sistolică țintă trebuie să se încadreze în intervalul 110-129 mmHg și TA diastolică între 65 și 79 mmHg [32]. Aceste valori 23 sunt considerate a fi cele mai sigure din punct de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de aceea este nevoie de o monitorizare foarte atentă a diabetului zaharat. În același timp, este posibil ca diabetul să fie permanent, depistat întâmplător după săptămâna 24 de sarcină și atunci femeia respectivă va fi reevaluată și va urma indicațiile terapeutice ale diabetului zaharat patent. 9. Managementul postpartum al femeii cu diabet gestațional 9.1 Screeningul pentru diabet zaharat Recomandările actuale (ADA 2013) indică screeningul femeilor cu DZG la 6-12 săptămâni postpartum folosind testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
este o soluție de insulină neutră ( insulină regular ) . Insulina umană este produsă prin tehnologia ADN- ului recombinant din Escherichia coli . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Soluție injectabilă în flacon . Soluție limpede , incoloră , de consistență asemănătoare apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]