6,015 matches
-
s-a constatat o creștere a frecvenței spitalizărilor pacienților tratați cu aspirină față de cei tratați cu clopidogrel, probabil datorită interacțiunii cu IECA (151). În concluzie, terapia antiplachetară joacă un rol important, în anumite situații, în tratamentul hipertensiunii arteriale. Folosirea pentru prevenție primară în hipertensiunea esențială, se realizează în situațiile în care valorile tensionale sunt corect controlate terapeutic, dar pacientul se situează în clasa de risc înalt. Terapia secundară se recomandă pentru prevenția recurenței unor evenimente cardiovasculare (152). 5.3.2.Terapia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în anumite situații, în tratamentul hipertensiunii arteriale. Folosirea pentru prevenție primară în hipertensiunea esențială, se realizează în situațiile în care valorile tensionale sunt corect controlate terapeutic, dar pacientul se situează în clasa de risc înalt. Terapia secundară se recomandă pentru prevenția recurenței unor evenimente cardiovasculare (152). 5.3.2.Terapia hipolipemiantă Mecanismele fiziopatologice primordiale în ateroscleroză sunt depozitarea lipidelor și inflamația în peretele arterial (153). . Oxidarea lipidelor depozitate în peretele arterial reprezintă un stimul pentru inflamație, motiv pentru care, prevenirea depozitării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cerebrovasculară Relația dintre hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral este bidirecțională. Deși HTA este un factor de risc major pentru AVC, scăderea valorilor tensiunii arteriale este, conform unor studii populaționale publicate în literature de specialitate, cea mai eficientă metodă de prevenție a unui prim AVC (167). Valori crescute ale TA peste 140/90 mmHg au fost observate la 75% din pacienții cu AVC acut. Tensiunea arterială sistolică la valori de peste 180 mmHg a fost identificată la aproximativ 80% din subiecții cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
categorie de pacienți este crescut atât pentru scăderi excesive, cât și pentru creșteri excesive ale TA. Există multiple rațiuni teoretice pentru utilizarea medicației antihipertensive în AVC acut, incluzând reducerea edemului cerebral, scăderea riscului de transformare hemoragică a unui AVC ischemic, prevenția unor noi evenimente cardiovasculare și reducerea riscului unui nou AVC instalat precoce. În plus, există dovezi că declinul cognitiv și demența 158 pot fi întârziate de tratamentul antihipertensiv. Cu toate acestea există puține date demonstrate în studii de amploare, iar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Pentru pacienții cu AVC hemoragic acut se recomandă menținerea valorilor TA sistolice sub 180 mmHg, cu o scădere chiar mai agresivă la cei cunoscuți hipertensivi și la cei cu status neurologic stabil. Tabelul 5.13. prezintă rolul medicației antihipertensive în prevenția bolii cerebrovasculare, în cazul unui AVC acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
13. prezintă rolul medicației antihipertensive în prevenția bolii cerebrovasculare, în cazul unui AVC acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat că tratamentul antihipertensiv este benefic pentru prevenția bolii cerebrovasculare AVC acut Tratamentul antihipertensiv agresiv este nerecomandat acestor subiecți Dacă valorile TA persistă peste 180/110mmHg administrați 10-20 mg nifedipină sau 25 mg de atenolol
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat că tratamentul antihipertensiv este benefic pentru prevenția bolii cerebrovasculare AVC acut Tratamentul antihipertensiv agresiv este nerecomandat acestor subiecți Dacă valorile TA persistă peste 180/110mmHg administrați 10-20 mg nifedipină sau 25 mg de atenolol Terapia pe termen lung Scăderea valorilor TA previne recurența AVC 5.5.5
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hepatică normală. Durata de tratament trebuie să fie cât mai scurtă posibil, iar rata de infuzie nu mai mare de de 2 mg/kg/min. La doze de 4-10 mg/kg/min trebuie să avem posibilitatea administrării de tiosulfat. Pentru prevenția și tratamentul toxicității cu cianide, hidroxicobalamina în doză de 25 mg/kg are efecte benefice. De remarcat că ciancobalamina (vitamina B12) este ineficace ca antidot. Nitroglicerina este medicamentul de elecție la subiecții cu HTA și ischemie miocardică. Este un venodilatator
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn Apneea de somn obstructivă (OSA) este o afecțiune care afectează până la 25% dintre
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
profilul complet al membrilor acestor familii și mecanismul prin care aceștia actionează, sunt activați și reglați are multe necunoscute. Descifrarea interrelațiilor celulare și moleculare care au loc în insuficiența venoasă cronică deschide însă perspectiva pentru noi metode de tratament și prevenție în cadrul acestei afecțiuni. 7.6. EVALUAREA APOPTOZEI 7.6.1. REPERE FUNDAMENTALE Apoptoza, definită ca moartea programată a celulelor, constituie o secvență normală în dezvoltare, morfogeneză și homeostazia tisulară. În condițiile unor deficiențe de reglare, care determină perturbarea mecanismului de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
știință a raționalității minime a contextelor substanțializate de fapte raționale și iraționale și consecințe intenționate și neintenționate deodată și spontan. Dacă ar trebui să aibă funcție predictivă, Economia ar prevedea doar că invariabil contextele sunt neomogene și nelineare. Genul de prevenție la nivelul așteptărilor preferat de Economie este cel care spune că te poți aștepta la ceva anume în anumite condiții definitorii pentru contexte. Aserțiunea specifică Economiei este: „dacă există asta și asta, s-ar putea să se întâmple asta”. Adică
ECONOMIA DE DICȚIONAR - Exerciții de îndemânare epistemicã by Marin Dinu () [Corola-publishinghouse/Science/224_a_281]
-
poate fi uneori corect, dat fiind excesele "profilajului" la modă. Această critică este frecventă în Franța, dar și în Statele Unite (Waxman et al., 1992, p. 3). Este totuși o cale majoră în Canada și America de Nord în elaborarea politicilor publice de prevenție. Ideea e simplă: dacă violența poate fi prezisă (ca risc potențial), atunci poate fi prevenită, deconstruită. Nu e vorba de a stigmatiza pentru a închide, ci de a identifica pentru a preveni, ceea ce nu-i totuși același lucru. Există multe
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
legătură între cartiere și școlile lor, e de mirare că o asemenea firmă poate face apel la noi. Am fost totuși sedus, de la bun început, de problema concretă pusă de acești profesioniști, de la care am învățat mult despre ceea ce numim prevenție pasivă, adică, în cazul de față, aportul soluțiilor tehnice la protejarea școlilor, a elevilor și a angajaților lor. Să luăm un exemplu simplu: spargerea geamurilor. Una dintre problemele existente în unele școli este aruncatul cu pietre în ferestre, copiii riscând
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
școlare". Dar asta nu înseamnă că toate gimnaziile nu fac decât să gestioneze determinisme provenite din exterior, nici că faptele descrise aici sunt inevitabile. Să fim bine înțeleși: demonstrația noastră nu caută să-i "scuze" pe vinovați, nici să susțină "prevenția maximă". Nu există nici un romantism în discursul nostru. Agresorii nu sunt "Robin Hood", iar violența lor contribuie în mare măsură la menținerea și producerea inegalității; ea accentuează în primul rând inegalitatea în fața riscului de a fi victimă. Acest risc ar
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
nu fie sigură, dar care să devine dintr-o dată "Acea" soluție miraculoasă. Urmăresc mai degrabă să indic strategii, direcții care pot fi aplicate ulterior în programe mai precise. Aceste strategii sunt în mod clasic ordonate în jurul a trei tipuri de prevenție, care se bazează pe trei categorii de populație (Sugai et al., 1999; Royer, 2005, p. 79): • prevenție primară (intervenții universale): 80% dintre tinerii care frecventează o școală nu au probleme particulare de comportament. Pentru ei, nu e nevoie de programe
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
strategii, direcții care pot fi aplicate ulterior în programe mai precise. Aceste strategii sunt în mod clasic ordonate în jurul a trei tipuri de prevenție, care se bazează pe trei categorii de populație (Sugai et al., 1999; Royer, 2005, p. 79): • prevenție primară (intervenții universale): 80% dintre tinerii care frecventează o școală nu au probleme particulare de comportament. Pentru ei, nu e nevoie de programe specifice, decât pentru a ameliora organizarea școlii și a clasei; • prevenție secundară: o altă parte a populației
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
al., 1999; Royer, 2005, p. 79): • prevenție primară (intervenții universale): 80% dintre tinerii care frecventează o școală nu au probleme particulare de comportament. Pentru ei, nu e nevoie de programe specifice, decât pentru a ameliora organizarea școlii și a clasei; • prevenție secundară: o altă parte a populației școlare (între 5% și 15%) dezvoltă factori de risc importanți și trebuie să facă obiectul unei atenții speciale. Trebuie încercate intervenții specifice, pentru a evita cronicizarea problemelor de comportament; • prevenție terțiară: în fine, o
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
școlii și a clasei; • prevenție secundară: o altă parte a populației școlare (între 5% și 15%) dezvoltă factori de risc importanți și trebuie să facă obiectul unei atenții speciale. Trebuie încercate intervenții specifice, pentru a evita cronicizarea problemelor de comportament; • prevenție terțiară: în fine, o proporție de copii cuprinsă între 1% și 7% din efective prezintă probleme grave, uneori cronice de comportament și are nevoie de "o supraveghere profesională pe măsură" (Royer, 2005). Pentru a reprezenta lizibil strategiile posibile de prevenire
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
nu sunt rezultatul unor studii de eficacitate la fel de "americane". De exemplu, faimoasele boot camps, tabere de reeducare prin ordine militară pentru tineri cu probleme grave, sunt considerate ineficace. Tabelul 30. Strategii de prevenire a violenței juvenile Strategii eficace Strategii ineficace Prevenție primară: pentru populațiile generale de tineri Dezvoltarea competențelor Stimularea pozitivă a comportamentelor Tehnici comportamentale pentru gestionarea clasei Eficientizarea unității școlare (planificare, capacitate de a susține și implanta schimbări pozitive) Programe școlare progresive Învățare cooperativă Program de dezvoltare juvenilă pozitivă Consiliere
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
pozitivă a comportamentelor Tehnici comportamentale pentru gestionarea clasei Eficientizarea unității școlare (planificare, capacitate de a susține și implanta schimbări pozitive) Programe școlare progresive Învățare cooperativă Program de dezvoltare juvenilă pozitivă Consiliere de către colegi Mediere de către colegi Modelul colegilor Non-promovarea reușitei Prevenție secundară: pentru copiii cu risc înalt de violență Formarea părinților (pentru a utiliza competențe specifice de gestionare a copiilor) Vizite la domiciliu (în special ale infirmierelor, în perioada postnatală) Educație compensatorie Promovarea raționamentului moral Pregătire pentru rezolvarea problemelor sociale Consolidarea
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
pentru rezolvarea problemelor sociale Consolidarea competențelor "a gândi în sensul competențelor Programe de "predare" a armelor și alte strategii de control (ex.: declararea obligatorie a posesiei unei arme) Tentative de a "redirija" comportamentul juvenil Schimbarea normelor în grupul de colegi Prevenție terțiară: pentru tinerii violenți sau delincvenți Dobândirea unor perspective sociale, asigurarea unui rol Intervenție multimodală Intervenții comportamentale Antrenarea competențelor Terapie familială (terapie sistemică) Servicii sociale de proximitate Tabere de reeducare (boot camps) Programe cu adăpostire Tratarea mediului social Consiliere individuală
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
influența școlii înseși (Galloway și Roland, 2004). Modelele etiologice țin prea puțin cont de inserția variabilelor "pedagogice" în calculele lor de corelare cu comportamentele "antisociale". Cum subliniază cercetătorii de la Indiana Education Policy Center (Skiba et al., 2000), "utilizarea programului de prevenție la nivelul școlii sau a curriculumului de rezolvare a conflictelor este foarte recentă. Ceea ce nu înseamnă că ele nu sunt eficace", dimpotrivă, după cum am văzut în sinteza lui Gottfredson (tabelul 30). Un alt efect pervers al centrării pe ample programe
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
uimitor, care nu se gândește deloc la condițiile de transmitere a cunoașterii 46, nici la condițiile de exercitare a unei meserii epuizante. 6. Această lipsă a formării și acest conservatism ideologic au drept consecință imposibilitatea de a incorpora rutine de prevenție în practica obișnuită. Or, cum am văzut, aceste rutine pedagogice sunt una dintre condițiile indispensabile pentru protecția împotriva agresiunilor și pentru reducerea victimizării elevilor (Galloway și Rolland, 2005). Privat de sprijinul comunitar, fără nicio rutină pedagogică eficace, cum să nu
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
arată, de asemenea, că trebuie create dinamici comunitare în care diferitele instituții printre care și statul, bineînțeles și locuitorii să colaboreze la crearea unor "protecții automate", care s-au dovedit eficiente în afara oricărei politici publice concertate. Este vorba de rutinizarea prevenției. Rutinizare nu înseamnă dezinteres. Riscul îndelung evocat al deturnării de către oficine private sau șarlatani a pieței violenței școlare implică datoria de a evalua, pentru a măsura obiectiv efectele acțiunii publice. Or, acest lucru se face prea puțin în lume, încât
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
formele precoce și asimptomatice conferă un avantaj evident de supraviețuire, față de boala simptomatică;se apreciază că la peste 80% dintre tumorile diagnosticate în faza simptomatică nu este posibil un tratament curativ. Screeningul și supravegherea CHC fac parte din strategia de prevenție secundară a CHC la grupele populaționale țintă, mijloacele de supraveghere fiind dependente de resursele medicale, prevalența bolii de fond și evoluția sa [13]. La aceste considerente trebuie adăugat criteriul cost/eficiență. O intervenție este considerată eficientă, dacă se validează printr-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]