17,588 matches
-
nu numai un indice al existenței unei tulburări depresive, proporțional cu gravitatea tulburării ci și, de asemenea, un factor de prognostic în ceea ce privește corelația cu ideile suicidare, consumul de alcool și de hașiș. Tabel 4-VI Consum de hașiș și relațiile adolescenților depresivi cu părinții EMBED Equation.3 2 = 25,45; p < 0,001 Consum de hașiș Relații cu părinții Niciodată sau rar Adesea sau totdeauna Calme 68% 32% Tensionate 45% 55% Foarte tensionate 24% 76% CONTEXT FAMILIAL: ABORDĂRI PSIHOPATOLOGICE ȘI INTERACȚIUNI
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
INTERACȚIUNI FAMILIALE După aceste precizări epidemiologice, să revenim la o analiză clinică. Din punct de vedere psihodinamic, este important să distingem diferitele simptomatologii clinice. În situația existenței unei „stări depresive”, părinții trebuie mai ales să respecte travaliul psihic normal al adolescentului, fără să-i blocheze aspectul evolutiv printr-o „criză parentală” care ar interfera și ar amplifica starea de proastă dispoziție, de plictiseală sau de așteptare a adolescentului. În schimb, în caz de „depresie” sau în patologia legată de depresivitate, caracteristicile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unei „stări depresive”, părinții trebuie mai ales să respecte travaliul psihic normal al adolescentului, fără să-i blocheze aspectul evolutiv printr-o „criză parentală” care ar interfera și ar amplifica starea de proastă dispoziție, de plictiseală sau de așteptare a adolescentului. În schimb, în caz de „depresie” sau în patologia legată de depresivitate, caracteristicile psihopatologice ale părinților sunt considerate de unii autori ca făcând parte din contextul etiopatogenic. Reacția anxio-depresivă a adolescentului poate fi amplificată de propriile reacții anxioase ale părinților
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de proastă dispoziție, de plictiseală sau de așteptare a adolescentului. În schimb, în caz de „depresie” sau în patologia legată de depresivitate, caracteristicile psihopatologice ale părinților sunt considerate de unii autori ca făcând parte din contextul etiopatogenic. Reacția anxio-depresivă a adolescentului poate fi amplificată de propriile reacții anxioase ale părinților ce fixează adolescentul într-un comportament ale cărui efecte secundare nu sunt de neglijat. Reacția anxio-depresivă a adolescentului răspunde în general nevoii sale imperioase de a se separa și de a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în caz de „depresie” sau în patologia legată de depresivitate, caracteristicile psihopatologice ale părinților sunt considerate de unii autori ca făcând parte din contextul etiopatogenic. Reacția anxio-depresivă a adolescentului poate fi amplificată de propriile reacții anxioase ale părinților ce fixează adolescentul într-un comportament ale cărui efecte secundare nu sunt de neglijat. Reacția anxio-depresivă a adolescentului răspunde în general nevoii sale imperioase de a se separa și de a descoperi o nouă autonomie, indiferent la ce domeniu s-ar referi aceasta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
considerate de unii autori ca făcând parte din contextul etiopatogenic. Reacția anxio-depresivă a adolescentului poate fi amplificată de propriile reacții anxioase ale părinților ce fixează adolescentul într-un comportament ale cărui efecte secundare nu sunt de neglijat. Reacția anxio-depresivă a adolescentului răspunde în general nevoii sale imperioase de a se separa și de a descoperi o nouă autonomie, indiferent la ce domeniu s-ar referi aceasta (școală, pre-profesie, relații sentimentale, petrecerea timpului liber etc.). Unele ingerințe ale părinților împiedică acest efort
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sale imperioase de a se separa și de a descoperi o nouă autonomie, indiferent la ce domeniu s-ar referi aceasta (școală, pre-profesie, relații sentimentale, petrecerea timpului liber etc.). Unele ingerințe ale părinților împiedică acest efort necesar de separare, dirijând adolescentul fie spre trecerea la act, fie spre un comportament regresiv, sau chiar spre situația riscantă de „identificare isterică” cu părintele deprimat (vezi cazul Clémentine). Contrar situației descrise mai sus, un cadru familial, călduros, comprehensiv și empatic poate permite adolescentului o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dirijând adolescentul fie spre trecerea la act, fie spre un comportament regresiv, sau chiar spre situația riscantă de „identificare isterică” cu părintele deprimat (vezi cazul Clémentine). Contrar situației descrise mai sus, un cadru familial, călduros, comprehensiv și empatic poate permite adolescentului o mai bună conștientizare a problematicii sale anxio-depresive și poate juca un rol protector față de o decepție sentimentală, un eșec școlar sau o relație conflictuală cu un alt adolescent sau cu un grup de adolescenți asemănători. CLÉMENTINEREACȚIA FAMILIALĂ NEPOTRIVITĂ Clémentine
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai sus, un cadru familial, călduros, comprehensiv și empatic poate permite adolescentului o mai bună conștientizare a problematicii sale anxio-depresive și poate juca un rol protector față de o decepție sentimentală, un eșec școlar sau o relație conflictuală cu un alt adolescent sau cu un grup de adolescenți asemănători. CLÉMENTINEREACȚIA FAMILIALĂ NEPOTRIVITĂ Clémentine, 17 ani, sosește însoțită de mama sa, cu capul aplecat pe umărul său. Fața mamei este gravă. Tatăl, care a venit înaintea lor are, de asemenea, o față gravă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
comprehensiv și empatic poate permite adolescentului o mai bună conștientizare a problematicii sale anxio-depresive și poate juca un rol protector față de o decepție sentimentală, un eșec școlar sau o relație conflictuală cu un alt adolescent sau cu un grup de adolescenți asemănători. CLÉMENTINEREACȚIA FAMILIALĂ NEPOTRIVITĂ Clémentine, 17 ani, sosește însoțită de mama sa, cu capul aplecat pe umărul său. Fața mamei este gravă. Tatăl, care a venit înaintea lor are, de asemenea, o față gravă, ascunsă în spatele unor ochelari negri, pentru
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sa și invadată de reacția părinților săi: cele două familii se întâlnesc. Într-o seară, Clémentine pleacă impulsiv la prietenul său și este însoțită acolo de către părinții săi. Urmează apoi o lungă discuție între cei patru părinți și cei doi adolescenți. Decizia ca cei doi adolescenți să nu se mai întâlnească este luată de către toți cei care au „intervenit” în această poveste. De atunci Clémentine plânge adesea, adoarme cu dificultate, dar are apoi și nopți mai bune. Ea învață mai degrabă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
părinților săi: cele două familii se întâlnesc. Într-o seară, Clémentine pleacă impulsiv la prietenul său și este însoțită acolo de către părinții săi. Urmează apoi o lungă discuție între cei patru părinți și cei doi adolescenți. Decizia ca cei doi adolescenți să nu se mai întâlnească este luată de către toți cei care au „intervenit” în această poveste. De atunci Clémentine plânge adesea, adoarme cu dificultate, dar are apoi și nopți mai bune. Ea învață mai degrabă bine și îi place ceea ce
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
au descris în mod accidental nevoia repetitivă a lui Clémentine de a alerga în ajutorul prietenelor sale „cu probleme”, punându-se astfel în multe situații dificile. În cazul depresiei de inferioritate, două serii de factori de origine familială pot antrena adolescentul în această dinamică depresivă. În primul rând, proiecția unei idealizări excesive a părinților asupra adolescentului, ceea ce depășește cu mult posibilitățile acestuia și de care nu se poate detașa pentru a-și construi propriul său sistem ideal. Aceasta se observă atunci când
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prietenelor sale „cu probleme”, punându-se astfel în multe situații dificile. În cazul depresiei de inferioritate, două serii de factori de origine familială pot antrena adolescentul în această dinamică depresivă. În primul rând, proiecția unei idealizări excesive a părinților asupra adolescentului, ceea ce depășește cu mult posibilitățile acestuia și de care nu se poate detașa pentru a-și construi propriul său sistem ideal. Aceasta se observă atunci când părinții au proiectat asupra copilului propriul lor ideal megalomaniac, fără să țină cont de realitate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
la înălțimea așteptărilor este uneori mai mare decât atunci când în familie sunt mai mulți frați, iar așteptările părinților pot fi repartizate mai bine asupra copiilor ținând cont de povestea fiecăruia și de competențele lor individuale. Să semnalăm, în sfârșit, cazul adolescenților orfani de tată sau mamă, mai ales atunci când sunt de același sex cu părintele dispărut: travaliul de deidealizare parentală poate deveni imposibil, sau chiar poate să se transforme într-o idealizare mai accentuată. Adolescentul se consideră atunci mediocru, crede că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
individuale. Să semnalăm, în sfârșit, cazul adolescenților orfani de tată sau mamă, mai ales atunci când sunt de același sex cu părintele dispărut: travaliul de deidealizare parentală poate deveni imposibil, sau chiar poate să se transforme într-o idealizare mai accentuată. Adolescentul se consideră atunci mediocru, crede că nu se ridică la înălțimea aspirațiilor acestui părinte dispărut. Cazul Thomas este un exemplu în acest sens. A doua situație poate fi aceea a părintelui care a reușit în mod strălucitor într-un anumit
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în acest sens. A doua situație poate fi aceea a părintelui care a reușit în mod strălucitor într-un anumit domeniu, părinte care avea pentru el însuși un sistem valoric ridicat și care a reușit să-și împlinească obiectivele. Unii adolescenți pot să se simtă incapabili să intre în rivalitate cu un partener purtător al unei astfel de imagini prea puternic resimțită ca inaccesibilă. Și în această situație, adolescentul de același sex este probabil cel mai vulnerabil. Răspunsurile posibile în fața acestei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sistem valoric ridicat și care a reușit să-și împlinească obiectivele. Unii adolescenți pot să se simtă incapabili să intre în rivalitate cu un partener purtător al unei astfel de imagini prea puternic resimțită ca inaccesibilă. Și în această situație, adolescentul de același sex este probabil cel mai vulnerabil. Răspunsurile posibile în fața acestei imagini oedipiene resimțită ca „distrugătoare” sunt multiple, mergând de la depresie până la comportamentele de evitare, sau chiar de negare a depresiei ce se înscriu în cadrul unei „poziții depresive”. Cazul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mergând de la depresie până la comportamentele de evitare, sau chiar de negare a depresiei ce se înscriu în cadrul unei „poziții depresive”. Cazul depresiei de abandon ridică problema mai generală a acestor comportamente al căror rol esențial este acela de a feri adolescentul de o confruntare cu stările depresive și cu amenințarea pierderii. Stările limită reprezintă cadrul teoretic relativ recent care include o mare parte dintre acești adolescenți. Teama de abandon, cu care aceștia se confruntă, provine din amenințările inerente celui de al
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
problema mai generală a acestor comportamente al căror rol esențial este acela de a feri adolescentul de o confruntare cu stările depresive și cu amenințarea pierderii. Stările limită reprezintă cadrul teoretic relativ recent care include o mare parte dintre acești adolescenți. Teama de abandon, cu care aceștia se confruntă, provine din amenințările inerente celui de al doilea proces de separare-individuare așa cum a fost conceptualizat de Blos în momentul adolescenței. Intr-adevăr, pentru acest autor adolescența poate fi înțeleasă ca o reminiscență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sunt reactualizate la adolescență chiar din necesitatea de a se separa (vezi capitolul 1). Această depresie de abandon se observă mai ales în două cazuri: - în cazul „istoriilor marcate de abandon”: regăsim în antecedente situații de abandon, rupturi, plasamente multiple. Adolescentul nu-și poate înfrunta propria nevoie de separare, deoarece aceasta reactualizează instantaneu o amenințare de abandon total. Cazul lui Benoît este, din acest punct de vedere, exemplar: acest adolescent nu poate gândi această separare de mediul său care îi asigură
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de abandon”: regăsim în antecedente situații de abandon, rupturi, plasamente multiple. Adolescentul nu-și poate înfrunta propria nevoie de separare, deoarece aceasta reactualizează instantaneu o amenințare de abandon total. Cazul lui Benoît este, din acest punct de vedere, exemplar: acest adolescent nu poate gândi această separare de mediul său care îi asigură subzistența, fără ca această separare să nu conducă la o ruptură totală și la obligația de a pleca departe, singur, într-un oraș sau chiar o țară necunoscută; - invers, această
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
credința că sigur trebuie să se producă o catastrofă dacă această legătură slăbește. Înțelegem în aceste condiții, că efortul de separare individuală este, dacă nu imposibil, cel puțin în mod grav afectat. Unele comportamente toxicomaniace se înscriu în această schemă: adolescentul se teme de separare în timp ce își afirmă foarte puternic nevoia de independență. El își reclamă autonomia în același timp în care este dependent de o anumită substanță: această dependență de drog poate fi uneori înțeleasă ca o deplasare metaforică a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
substanță: această dependență de drog poate fi uneori înțeleasă ca o deplasare metaforică a unei lupte împotriva dependenței de o imagine oedipiană „prea simbiotică” (cf. cazurile Denise și Cathérine; vezi de asemenea obiectul excitant, capitolul 6). ATITUDINI PARENTALE FAȚĂ DE DEPRESIA ADOLESCENTULUI Așa după cum vom vedea în capitolul 6, legătura dintre depresie și travaliul intra-psihic de separare își are originea în studiul posibilităților pe care le are adolescentul de a face deosebirea dintre reprezentările sale intra-psihice ale obiectului trebuinței, pe
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și Cathérine; vezi de asemenea obiectul excitant, capitolul 6). ATITUDINI PARENTALE FAȚĂ DE DEPRESIA ADOLESCENTULUI Așa după cum vom vedea în capitolul 6, legătura dintre depresie și travaliul intra-psihic de separare își are originea în studiul posibilităților pe care le are adolescentul de a face deosebirea dintre reprezentările sale intra-psihice ale obiectului trebuinței, pe de o parte, și cele ale obiectului dorinței, pe de altă parte, sau, cu alte cuvinte, dintre reprezentarea integrității sale narcisiace, pe de o parte, și reprezentările
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]