7,605 matches
-
a instituțiilor care s-a bazat în primul rând pe examinarea formală a puterilor acestora, în loc să includă și ceea ce se întâmpla în fapt în interiorul lor, cu alte cuvinte comportamentul actorilor din cadrul lor. O asemenea distincție între analiza instituțională și cea comportamentală nu este totuși realistă, și nici nu mai este privită astfel. Dimpotrivă, ambele aspecte trebuie examinate împreună. Astfel a apărut o perspectivă mai echilibrată a sferei de cuprindere a studiului comparativ al guvernării, care are în vedere atât importanța instituțiilor
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
schimbărilor valorilor sociale, dar poate fi și rezultatul a ceea numim "extenuare instituțională". Studiul schimbării instituționale este prin urmare în mod natural un aspect cheie al studiului comparativ al guvernării. Acesta trebuie întreprins în combinație cu studiul modificărilor din tiparele comportamentale din cadrul acestor instituții și al schimbării valorilor pe care aceste instituții sunt bazate. Studiul dinamicii sistemelor politice este numit în mod tipic, poate și optimist, studiul dezvoltării politice (sau, așa cum s-a spus în trecut, cu și mai mult optimism
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
în Spiritul legilor (1748) au elaborat o clasificare constituțională din care a apărut distincția curentă între sistemele parlamentare și prezidențiale. Clasificarea lui Rousseau din Contractul social (1762) se baza, ca și cea a lui Hobbes din Leviathan, pe o distincție comportamentală între regimuri. Aceste clasificări sunt discutate de D.V. Verney în The Analysis of Political Systems (1959: 17-93). Tipuri de abordare a "societății bune" se pot găsi în The Good Society, ed. A. Arblaster și S. Lukes (1971). Cea mai sistematică
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
guvernamentale. O lungă perioadă de timp, analiza structurilor guvernamentale a fost dedicată aproape în întregime examinării prevederilor constituționale care reglementează aceste structuri. Din rațiuni discutate în capitolul 1, știința politică modernă a pus în mod deliberat accentul pe analiza tiparelor comportamentale în paralel cu examinarea configurațiilor constituționale, uneori pe socoteala acestora. O abordare cu adevărat realistă impune ca dispozițiile și comportamentul să fie examinate în paralel, deoarece prescrierile înaintate de constituții nu numai că influențează comportamentul, dar sunt și enunțuri comportamentale
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
comportamentale în paralel cu examinarea configurațiilor constituționale, uneori pe socoteala acestora. O abordare cu adevărat realistă impune ca dispozițiile și comportamentul să fie examinate în paralel, deoarece prescrierile înaintate de constituții nu numai că influențează comportamentul, dar sunt și enunțuri comportamentale în sine privind caracteristicile pe care ar trebui să le întruchipeze guvernările. Este dificil de combinat analiza tiparelor organizării guvernamentale și examinarea dispozițiilor constituțiilor. Cele două elemente se împletesc, dar nu în aceeași măsură sau în același fel în toate
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
care rezultă din combinația mai multor factori. Prevederile constituționale sunt doar unul din factori alții includ tradițiile și obiceiurile, care la rândul lor sunt produsul influenței exercitate de indivizi și grupuri. De aceea constituțiile pot schimba doar cu dificultate tiparele comportamentale, concluzia fiind că acestea sunt mult mai eficiente dacă nu se înde-părtează în mod semnificativ de practica existentă (Wheare, 1966; Bogdanor, 1988). Reguli constituționale și alte tipuri de reguli Constituțiile urmăresc să organizeze operarea guvernărilor pe baza unui număr de
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
de raționalitate în aceste procese. Această întrebare a dus la examinarea rolului jucat de "cultură" și de tradiții în elaborarea și implementarea politicilor. S-a recunoscut faptul că procesul politicilor publice nu poate fi înțeles cu adevărat independent de tiparele comportamentale, și prin urmare nici independent de tradițiile culturale, de organizațiile în care au loc aceste procese. În plus, și criteriile personale sunt în joc: în toate organizațiile, decidenții și implementatorii sunt motivați atât de criterii de statut și carieră, cât
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
o singură țară. Respingerea modelelor ambițioase părea să atragă după sine și completa respingere a analizei. Studiile de anvergură medie constituie o înfăptuire semnificativă: ele permit descrierile, dar în cadrul unei structuri comparative oferite de instituții, grupuri și chiar de tiparele comportamentale care modelează sistemele politice. Studiile de anvergură medie sunt mai mult decât simple descrieri. Ele au chiar, parțial, un caracter deductiv, deoarece presupun existența relațiilor între fenomene: analizează, de exemplu, modul în care structuri similare (partide, foruri legislative, etc.) se
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
sine. Ele permit medicilor să își susțină pacienții în acest demers. Dacă se află pe mîini bune, aceste programe pot aduce alinare, pot îmbunătăți starea pacientului și, de multe ori, pot chiar vindeca. De asemenea, ele pot ameliora și predispoziția comportamentală către anxietate. Această carte conține șase ghiduri practice detaliate pentru pacienții care suferă de tulburări cauzate de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Cambridge University Press este de acord ca aceste
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratamentului apar în cadrul mai multor programe, acestea din urmă se bazează totuși pe diagnostice specifice. Pentru eficacitatea tratamentului este extrem de important să se pună un diagnostic adecvat și să se facă o evaluare potrivită. Detaliile legate de diagnoza și analiza comportamentală corespunzătoare fiecărei tulburări vor fi prezentate în capitolele respective, dar anumite informații generale urmează a fi prezentate aici. Un diagnostic nesusținut de alte mijloace de evaluare s-ar putea să nu mai reprezinte o bună metodă de tratament al bolilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a vindeca o femeie care suferea de fobie socială specifică (teama de vorbitul în public), ajutînd-o astfel să-și termine studiile. După aceste experiențe timpurii, tehnicile au fost permanent adaptate și folosite, terapia prin expunere devenind o componentă a tratamentului comportamental pentru atacuri de panică sau agorafobie, fobie socială, fobii specifice, TOC și SSPT. Expunerea la stimulul fobic este esențială, pentru că favorizează înțelegerea faptului că teama este nejustificată. Pentru mulți, acești stimuli sînt chiar simptomele, adică pulsul accelerat în atacurile de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
interoceptivă se referă la confruntarea gradată a subiecților cu aceste simptome, pînă cînd nu mai resimt anxietatea. În tulburarea de panică, expunerea interoceptivă este esențială pentru menținerea controlului. Terapia cognitivă Deși terapia cognitivă a fost inclusă relativ recent printre metodele comportamentale, în spatele ei se află o istorie destul de îndelungată. Filosoful grec Epictet (secolul I d.Hr.) afirma că nu sîntem afectați de situațiile cu care ne confruntăm, ci de interpretarea pe care o dăm acestora. Așadar, modificarea percepției asupra evenimentelor ar trebui
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt redate de paradigma A-B-C-D-E. A se referă la situația la care este expus subiectul. B se referă la șirul de gînduri (rostite sau nerostite) pe care subiectul le experimentează atunci cînd reacționează la A. C reprezintă răspunsurile emoționale și comportamentale care survin ca o consecință a B. D se referă la încercările terapeutului de a modifica gîndurile și convingerile care apar la B. E reprezintă consecințele comportamentale și emoționale modificate și benefice. O altă formă de terapie cognitivă a fost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
subiectul le experimentează atunci cînd reacționează la A. C reprezintă răspunsurile emoționale și comportamentale care survin ca o consecință a B. D se referă la încercările terapeutului de a modifica gîndurile și convingerile care apar la B. E reprezintă consecințele comportamentale și emoționale modificate și benefice. O altă formă de terapie cognitivă a fost propusă de Beck (1976). Ca și în cazul terapiei rațional-emotive, scopul tratamentului este dezvoltarea unui mod rațional și adaptiv de gîndire. Iar acest lucru este posibil dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este dezvoltarea unui mod rațional și adaptiv de gîndire. Iar acest lucru este posibil dacă pacienții sînt ajutați să-și conștientizeze gîndurile, proces în care vor învăța să identifice ideile greșite sau percepțiile deformate. Cu ajutorul unui terapeut și al experimentelor comportamentale menite să identifice gîndurile ilogice, tot ce nu este conform cu realitatea va fi înlocuit de cogniții mult mai obiective și precise. În ultimele etape ale tratamentului, atenția se concentrează asupra testării presupunerilor fundamentale despre care se credea inițial că provoacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de cogniții mult mai obiective și precise. În ultimele etape ale tratamentului, atenția se concentrează asupra testării presupunerilor fundamentale despre care se credea inițial că provoacă cogniții eronate. Rezolvarea structurată a problemelor Încercînd să creeze o aplicație potrivită pentru modificarea comportamentală,Zurilla și Goldfried (1971) au parcurs vasta literatură legată de soluționarea problemelor și au ajuns la concluzia că pacienții, pînă atunci neajutorați și incapabili să-și rezolve dificultățile, ar putea să învețe anumite moduri de abordare a problemelor care să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
verificarea. Zurilla și Goldfried au prezentat, de asemenea, și indicații generale de tratament, dar exemplele date nu au părut a fi destul de relevante pentru practica medicală. Falloon și colaboratorii săi (1988) au adaptat această tehnică, încorporînd-o în pachetul de terapii comportamentale eficiente în cazul schizofreniei. Rezolvarea structurată a problemelor îi încuraja pe pacienți și pe familiile lor să identifice problema, să creeze un set de posibile soluții, să aleagă alternativa preferată și apoi să o pună în aplicare. De asemenea, Falloon
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
destul de dificilă și necesită mult curaj pentru a fi pusă în aplicare. Terapeutul trebuie să facă toate eforturile de diagnosticare necesare pentru a se asigura că simptomele întrunesc criteriile specificate de ICD-10 sau DSM-IV. De asemenea, este necesară o analiză comportamentală care să lămurească circumstanțele ce pot influența apariția simptomelor și cognițiilor conexe. Curiozitatea pare a fi cea mai importantă trăsătură a unui terapeut prudent. Dacă s-ar întîmpla ce? este întrebarea cel mai des pusă pentru elucidarea fricii supreme. Dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu trebuie doar să fie înțelegător și empatic cu suferințele pacientului, ci și să manifeste un real interes pentru vindecarea lui. Rabavilas și colaboratorii săi (1979) le-au cerut pacienților cu tulburări fobice și obsesiv-compulsive care fusesră tratați cu ajutorul terapiei comportamentale să-și noteze medicii în funcție de 16 variabile referitoare fie la atitudinea manifestată, fie la modul în care aceștia au condus tratamentul. Pacienții care și-au descris terapeuții drept plini de respect, înțelegători, interesați, încurajatori, provocatori și direcți au făcut cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fie că par să se potrivească mai bine unor fobii specifice (i.e. claustrofobie, Friend și Andrews, 1990). Spre deosebire de DSM-IV, ICD-10 nu presupune prevalența atacurilor de panică în structura nosologică. Agorafobia este menționată în capitolul dedicat tulburărilor anxioase și este definită comportamental printr-o suită de fobii conexe care se întrepătrund deseori, legate de teama de a ieși din casă: teama de a intra în magazine, teama de mulțimi, de spații publice sau de a călători singur cu trenul, cu autobuzul sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
axa pe obiectivul de a determina pacientul să-și controleze anxietatea și să-și înfrunte temerile, diagnosticul diferențial nu va afecta prea mult tratamentul. Evaluarea Odată stabilit diagnosticul, este bine să se evalueze formal factorii importanți pentru tratament. În timp ce analiza comportamentală (Kirk, 1989; Schulte, 1997) creează o bază solidă pentru înțelegerea cazului și pentru stabilirea unui tratament adecvat, evaluările standard furnizează date comparative care nu pot fi obținute în urma unui interviu obișnuit. Ținînd cont de faptul că tulburarea de panică și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
strategiilor de management al anxietății. Așadar, rolul pe care îl joacă variabilele identificate de teoriile cognitive în cadrul tratamentului nu este foarte clar (Oei et al., 1999). Spre exemplu, Soechting și colaboratorii săi (1998) au comparat eficiența unei argumentări cognitive și comportamentale pentru terapia prin expunere în cazul pacienților cu tulburare de panică și agorafobie și au descoperit că argumentarea cognitivă nu prezenta o eficacitate mai mare. Cu toate acestea, Hoffart (1998) a descoperit că agorafobicii care au beneficiat de terapie cognitivă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au înregistrat un succes crescut, în pofida proastei interacțiuni. Prin urmare, este bine să includem partenerii în cadrul programelor de tratament prin expunere, mai ales în cazurile în care planează suspiciunea că relația ar putea avea un impact negativ asupra terapiei. Terapia comportamentală pentru cupluri se poate dovedi, la rîndul său, de ajutor, dar un tratament paralel ridică o mulțime de probleme, printre care și dificultatea de a combina intervențiile axate asupra cuplului și tratamentul agorafobic (Daiuto et al., 1998). Așadar, noi diferențiem
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
faptul că triciclicele mai au un avantaj față de benzodiazepine: dau rezultate mai bune în cazul depresiei comorbide, cu toate că au același efect în cazul tulburării de panică însoțite de agorafobie. Clum (1989) a estimat (incluzînd și cazurile de abandon) că terapiile comportamentale în general au succes în 54% dintre cazuri, triciclicele în 19%, iar benzodiazepinele puternice în 42% dintre situații. Rezultatele neașteptat de slabe ale triciclicelor (Mattick et al., 1990) se datorează, probabil, faptului că cercetările au inclus mai ales pacienți cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1997). Cititorii interesați pot consulta lucrările semnate de Spiegel și Bruce (1997) și Schmidt (1999) pentru mai multe detalii. Lucrarea de față va lua în considerare doar cele două clase principale de medicamente care au fost combinate cu terapia comportamentală: benzodiazepinele puternice și antidepresivele triciclice. Van Balkom și colaboratorii săi (1997) au analizat efectele combinării tratamentelor medicamentoase și comportamentale în cazul pacienților cu tulburare de panică, însoțită sau nu de agorafobie. Concentrîndu-se asupra indicilor de panică și agorafobie din studiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]