60,078 matches
-
este volumul de aer inspirat în prima secundă a unei inspirații maxime rapide care urmează unei expirații maxime. Valoarea sa depășește cu puțin valoarea VEMS raportul VEMS/VIMS fiind de 0.8. VIMS scade mult în stenozele fixe ale căilor aeriene produse de obicei prin leziuni cicatriciale. Debitul ventilator de repaus (VE repaus) reprezintă cantitatea de aer ventilat în repaus în timp de 1 minut. Valoarea sa este în jur de 6-8 L/min (3.6 L/min/m2 la bărbați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
reducere a rezervelor ventilatorii ale individului indicând existența unei disfuncții ventilatorii. Aceasta se poate realiza prin: -scăderea CV în cazul unor afecțiuni pulmonare, pleurale, toracice sau neuromusculare (disfuncție ventilatorie restrictivă) -scăderea VEMS în cazul emfizemului pulmonar sau al obstrucțiilor căilor aeriene (disfuncție ventilatorie obstructivă) -scăderea CV și VEMS în cazul unor procese tuberculoase extinse, cifoscolioze marcate (disfuncție mixtă) (FIG 2.15). Disfuncțiile ventilatorii nu se însoțesc în mod obligatoriu de insuficiență respiratorie. Debitul expirator maxim instantaneu, măsurabil pe curba flux-volum reprezintă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză interstițială. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii netede bronșice, edem al mucoasei căilor respiratorii cu inflamație și hipersecreție bronșică. Mecanismul producerii acestor tulburări implică o reducere a nivelului adenilat ciclazei și deci a cAMP, blocarea parțială a receptorilor β adrenergici și hiperexcitabilitatea musculaturii netede
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
drept continuând cu artera pulmonară care se divide în 2 ramuri pentru cei 2 plămâni. Pereții arteriali sunt mai subțiri și au un strat muscular mai slab reprezentat. Cele 2 ramuri ale arterei pulmonare se ramifică treptat urmând traseul căilor aeriene până la nivelul precapilarelor care ajunse la nivelul bronhiolelor terminale și al canalelor alveolare se ramifică într-o rețea de capilare foarte bogată. Capilarele pulmonare sunt mai scurte și mai groase decât cele din circulația sistemică au un diametru de 7-9
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
forțelor care acționează la nivelul lor în condițiile speciale ale plămânilor unde în afara acțiunii de pompă a inimii intervine și acțiunea mișcărilor respiratorii. FIG. 2.16. Efectele unor acțiuni farmacologice asupra musculaturii netede și secreției de mucus la nivelul căilor aeriene care influențează calibrul acestora și deci fluxul ventilator 77 2.3.1.Presiunile intravasculare pulmonare. Presiunea absolută este dată de sistola ventriculului drept în condițiile rezistenței scăzute a vaselor pulmonare. In artera pulmonară presiunea sistolică este de 20-25 mmHg iar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
datorită formei curbei de disociere a O2Hb. La individul normal inegalitatea raportului V/P are influență minimă asupra schimburilor respiratorii prin intervenția a 2 mecanisme compensatorii: -reducerea perfuziei unui teritoriu bine ventilat duce la scăderea CO2 din alveolele și căile aeriene adiacente ceea ce produce constricția musculaturii netede de la acest nivel diminuând ventilația -hipoventilația unui teritoriu bine perfuzat scade O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația factorilor care influențează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pulmonare și pătrunderea aerului în sistemul circulator. Respirația periodică este o respirație anormală în care se interpun perioade mai lungi de apnee și sunt expresia unei asfixii cerebrale. Asfixia este o stare caracterizată prin hipoxie și hipercapnie datorate blocării căilor aeriene sau a transportului gazelor sanguine. Resuscitarea respiratorie constă în aplicarea în cazul opririi respirației a unor manevre manuale sau folosind aparatură specializată care să permită schimburile respiratorii și reluarea respirației spontane. Pentru a realiza un aport adecvat de O2 în funcție de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respiratorii legate de termoreglare la unele specii animale, în cursul febrei sau al unor modificări hemodinamice. Animalele cu blană lipsite de glande sudoripare (câine) prezintă o hiperventilație intensă pentru a evita supraîncălzirea. Vehicularea unor volume crescute de aer prin căile aeriene superioare produce o importantă pierdere de căldură prin evaporare. Hipocapnia este evitată deoarece respirația este superficială interesând doar spațiul mort. Hipertermia în cursul febrei, al eforturilor intense sau expunerea la temperatură ridicată induce hiperventilație prin acțiunea directă a temperaturii, accelerarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
urmare a excitării nervilor trigemen și olfactiv și are ca efect eliminarea aerului din fosele nazale într-un mod asemănător cu tusea. Tusea este un important reflex de apărare care are rolul de a îndepărta agenții iritanți de la nivelul căilor aeriene. Se produce mai întâi o inspirație profundă, urmează apoi închiderea glotei și contracția burscă a mușchilor expiratori și abdominali cu expulzarea violentă a aerului din căile aeriene care poate atinge peste 1000 km/oră. Concomitent se produc și modificări hemodinamice
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de apărare care are rolul de a îndepărta agenții iritanți de la nivelul căilor aeriene. Se produce mai întâi o inspirație profundă, urmează apoi închiderea glotei și contracția burscă a mușchilor expiratori și abdominali cu expulzarea violentă a aerului din căile aeriene care poate atinge peste 1000 km/oră. Concomitent se produc și modificări hemodinamice ce afectează mai ales circulația cerebrală cu posibila apariție a unor stări sincopale. In afara excitațiilor provenite de la nivel bronhopulmonar, tusea mai poate fi declanșată și de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
provenite de la nivel bronhopulmonar, tusea mai poate fi declanșată și de excitații provenite din alte teritorii inervate de nervii vag și glosofaringian. Abolirea reflexului de tuse în unele stări patologice, mai ales la bătrâni, duce la acumularea secrețiilor în căile aeriene cu complicații obstructive și infecțioase. Sughițul constă în contracția spasmodică a diafragmului cu o inspirație bruscă și închiderea glotei. Semnificația sa fiziologică nu este cunoscută. Căscatul este un act reflex complex la care participă în afara sistemului respirator, glandele salivare și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este prea clară el fiind asociat deobicei cu dorința de somn sau stările de plictiseală. Căscatul excesiv se poate întâlni în unele afecțiuni ale sistemului nervos central. Reflexul dilatator faringeal este cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu numai tuse sau strănut ci și hiperpnee, bronhoconstricție și creșterea presiunii arteriale. Excitarea chemoreceptorilor arteriali produce hiperpnee, bronhoconstricție, dilatarea căilor aeriene superioare și creșterea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu numai tuse sau strănut ci și hiperpnee, bronhoconstricție și creșterea presiunii arteriale. Excitarea chemoreceptorilor arteriali produce hiperpnee, bronhoconstricție, dilatarea căilor aeriene superioare și creșterea presiunii arteriale. Excitarea receptorilor de întindere arteriali ca urmare a creșterii presiunii produce apnee și bronhodilatație. Reflexe respiratorii mai pot fi declanșate prin : -excitarea chemoreceptorilor din vasele coronare -mișcările active sau pasive ale membrelor -excitarea receptorilor cutanați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cu procesele oxidative și formarea radicalilor acizi. La presiunea de 1 atm administrarea de O2 100 % poate fi făcută timp de 12 ore sau mai mult la concentrații de 60 %. Peste această durată apar semne de iritație la nivelul căilor aeriene și al plămânilor care se pot însoți de hipercapnie și acidoză. Efectele toxice asupra sistemului nervos sunt observate la presiuni mai mari de 2 atm și se manifestă prin tremurături, convulsii și pierderea conștienței. Ele se însoțesc de tulburări de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este un semn grav care arată o deprimare severă a centrilor nervoși. 2.5.7.Asfixia se definește ca o stare în care scăderea pO2 se însoțește de creșterea pCO2 (hipoxie și hipercapnie). Ea poate fi produsă prin blocarea căilor aeriene sau prin blocarea transportului gazelor în sânge. Asfixia mecanică prin astuparea căilor aeriene este urmată de eforturi respiratorii violente, eliberare crescută de catecolamine, creșterea presiunii arteriale și a frecvenței cardiace, scăderea pH. Încetarea schimburilor respiratorii este urmată de prăbușirea presiunii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
5.7.Asfixia se definește ca o stare în care scăderea pO2 se însoțește de creșterea pCO2 (hipoxie și hipercapnie). Ea poate fi produsă prin blocarea căilor aeriene sau prin blocarea transportului gazelor în sânge. Asfixia mecanică prin astuparea căilor aeriene este urmată de eforturi respiratorii violente, eliberare crescută de catecolamine, creșterea presiunii arteriale și a frecvenței cardiace, scăderea pH. Încetarea schimburilor respiratorii este urmată de prăbușirea presiunii arteriale și apariția fibrilației ventriculare care duce la moarte în cîteva minute. Inecul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și a frecvenței cardiace, scăderea pH. Încetarea schimburilor respiratorii este urmată de prăbușirea presiunii arteriale și apariția fibrilației ventriculare care duce la moarte în cîteva minute. Inecul este o formă specială de asfixie mecanică în care apa pătrunde în căile aeriene. Uneori aspirația apei este oprită prin spasm glotic dar asfixia tot se poduce. Pătrunderea apei în plămâni este urmată de trecerea ei în sânge prin osmoză provocând hemodiluție și hemoliză. In cazul apei sărate efectele sunt inverse ducând la hemoconcentrație
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pentru a facilita eliminarea aerului din plămâni. Cu rezultate mai bune sunt utilizate metodele “gură la gură” sau “gură la nas” care pot fi efectuate direct sau prin intermediul unor măști sau tuburi după prealabila înlăturare a eventualelor obstacole pe căile aeriene superioare. Pentru evitarea astupării orificiului laringian de către limbă și a pătrunderii aerului în stomac capul trebuie flectat spre spate concomitent cu fixarea articulației temporo-mandibulare. Respirația artificială trebuie inițiată cât mai repede și continuată până la reluarea respirației spontane. Metodele mecanice disponibile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a vitezei comerciale mari și a simplității operațiunilor tehnologice de încărcare și descărcare. Ele se pot pregăti rapid și ușor în vederea efectuării transportului, necesitând cheltuieli reduse în acest scop. Transportul auto oferă cea mai mare eficiență pe distanțe scurte. Transport aerian a încetat de mult să mai fie un mijloc de transport luxos și prohibitiv. Astăzi el este preferat de cei care vor să se deplaseze repede și de cei care au de transportat mărfuri perisabile sau de mare valoare. Pentru
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]
-
mărfuri, cât și avioane speciale pentru transportul mărfurilor. Din punct de vedere comercial, avioanele pot fi încărcate în regim de linie, ceea ce implică un trafic regulat, și în regim de charter (curse neregulate), curse pe bază de contracte între companiile aeriene și diferiți beneficiari ce doresc să exploateze pe o perioadă determinată avioanele luate în chirie. Decolarea și aterizarea avioanelor se poate face numai pe aerodromurile civile autorizate. Aerodromul este o suprafață de teren sau de apă destinată a fi utilizată
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]
-
și aterizarea avioanelor se poate face numai pe aerodromurile civile autorizate. Aerodromul este o suprafață de teren sau de apă destinată a fi utilizată pentru sosirea, plecarea și manevrarea la sol a aeronavelor. Aeroportul este aerodromul deschis operațiunilor comerciale. Transportul aerian efectuează deplasarea în spațiu a bunurilor și oamenilor cu ajutorul aeronavelor. Printre particularitățile tehnico-economice ale transportului aerian se numără: Transportul aerian a revoluționat transportul global, reducând dramatic timpul necesar călătoriei pe mari distanțe. Călătoriile peste oceane, care ar fi putut dura
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]
-
teren sau de apă destinată a fi utilizată pentru sosirea, plecarea și manevrarea la sol a aeronavelor. Aeroportul este aerodromul deschis operațiunilor comerciale. Transportul aerian efectuează deplasarea în spațiu a bunurilor și oamenilor cu ajutorul aeronavelor. Printre particularitățile tehnico-economice ale transportului aerian se numără: Transportul aerian a revoluționat transportul global, reducând dramatic timpul necesar călătoriei pe mari distanțe. Călătoriile peste oceane, care ar fi putut dura săptămâni sau chiar ani, acum pot fi făcute în câteva ore. Avioanele sunt vehiculele mai grele
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]
-
destinată a fi utilizată pentru sosirea, plecarea și manevrarea la sol a aeronavelor. Aeroportul este aerodromul deschis operațiunilor comerciale. Transportul aerian efectuează deplasarea în spațiu a bunurilor și oamenilor cu ajutorul aeronavelor. Printre particularitățile tehnico-economice ale transportului aerian se numără: Transportul aerian a revoluționat transportul global, reducând dramatic timpul necesar călătoriei pe mari distanțe. Călătoriile peste oceane, care ar fi putut dura săptămâni sau chiar ani, acum pot fi făcute în câteva ore. Avioanele sunt vehiculele mai grele decât aerul, care folosesc
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]
-
1903, fiind realizat de frații Wright la Kitty Hawk, în Carolina de Nord, S.U.A. Odată cu îmbunătățirea tehnologiei, zborurile mai lungi au devenit posibile. Zborul aviatorului american Charles Lindbergh peste Atlantic, în 1927, a ajutat la trezirea interesului public pentru călătoriile aeriene intercontinentale. Dezvoltarea tehnologică a produs avioane mai mari, mai rapide și mai durabile. Introducerea motorului cu reacție în 1941 a ajutat la inaugurarea avioanelor cu reacție în zborurile comerciale de după cel de-al doilea război mondial. Primul zbor al unui
TranSport () [Corola-website/Science/297831_a_299160]