6,090 matches
-
element important pentru clinica și terapeutica tumorilor, ale cărei căi de producere sunt cunoscute dar, care este încă obscur în privința condițiilor. Sunt cancere care au metastaze în momentul diagnosticării, dar sunt și cancere ce metastazează după mult timp. În general, extensia tumorală se poate produce pe patru căi: limfatică, pe cale sanguină și pe cale seroasă. Extensia limfatică. Este cea mai frecventă cale de extensie. Tumora invadează vasele limfatice adiacente și prin permeație sau formare de embolusuri tumorale ajunge în ganglionii limfatici. Embolusul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
dar, care este încă obscur în privința condițiilor. Sunt cancere care au metastaze în momentul diagnosticării, dar sunt și cancere ce metastazează după mult timp. În general, extensia tumorală se poate produce pe patru căi: limfatică, pe cale sanguină și pe cale seroasă. Extensia limfatică. Este cea mai frecventă cale de extensie. Tumora invadează vasele limfatice adiacente și prin permeație sau formare de embolusuri tumorale ajunge în ganglionii limfatici. Embolusul tumoral se localizează inițial în corticala ganglionului care, ulterior, va fi invadat. Ganglionul invadat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
cancere care au metastaze în momentul diagnosticării, dar sunt și cancere ce metastazează după mult timp. În general, extensia tumorală se poate produce pe patru căi: limfatică, pe cale sanguină și pe cale seroasă. Extensia limfatică. Este cea mai frecventă cale de extensie. Tumora invadează vasele limfatice adiacente și prin permeație sau formare de embolusuri tumorale ajunge în ganglionii limfatici. Embolusul tumoral se localizează inițial în corticala ganglionului care, ulterior, va fi invadat. Ganglionul invadat tumoral devine sursă pentru invazia altor ganglioni. Invazia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
inversare de flux când vasele limfatice aferente și eferente sunt blocate de tumoră. Bogăția, complexitatea și variabilitatea rețelei limfatice explică apariția adenopatiilor tumorale la distanță, uneori cu "sărirea" unor stații. În cazul tumorilor abdominale sau genitale, după invazia ganglionilor regionali, extensia se poate produce și prin canalul toracic în sistemul cav superior. Extensia sanguină. Celulele tumorale pot ajunge în sistemul sanguin fie prin canalul toracic, fie prin invazia vaselor sanguine. Arterele datorită peretelui muscular și lamei elastice externe sunt rareori afectate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
tumoră. Bogăția, complexitatea și variabilitatea rețelei limfatice explică apariția adenopatiilor tumorale la distanță, uneori cu "sărirea" unor stații. În cazul tumorilor abdominale sau genitale, după invazia ganglionilor regionali, extensia se poate produce și prin canalul toracic în sistemul cav superior. Extensia sanguină. Celulele tumorale pot ajunge în sistemul sanguin fie prin canalul toracic, fie prin invazia vaselor sanguine. Arterele datorită peretelui muscular și lamei elastice externe sunt rareori afectate. Venele de calibru mic sunt comprimate, invadate și erodate de tumoră cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
venele pulmonare-inimă--sistem arterial--orișice organ). Și în cazul sistemului venos se poate produce inversarea de flux acolo unde sunt plexuri bogate (pelvis, în jurul vertebrelor) și deficiențe valvulare. Cel mai edificator exemplu de tumoră generatoare de trombi tumorali venoși este carcinomul renal. Extensia seroasă. Este frecvent întîlnită în cavitatea peritoneală și în cea meningee, rară în cavitatea pleurală și foarte rară în cavitatea pericardică. Celulele tumorale pot ajunge în cavitatea seroasă fie de la o tumoră a unui viscer conținut în cavitate, fie de la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
sunt negative să fie completate de o altă metodă: biopsia chirurgicală, prin excizie parțială sau totală a tumorii, oferă posibilitatea identificării tuturor caracteristicilor tumorale. Biopsia ablativă trebuie să recolteze și țesut adiacent tumorii și ganglionii sateliți pentru a permite stabilirea extensiei tumorale. Atunci când trebuie stabilită o strategie terapeutică radicală biopsia va fi urmată și de examen anatomo-patologic extemporaneu. Alături de stabilirea diagnosticului de cancer este obligatoriu să se stabilească gradingul tumoral și stadiul evolutiv al acesteia, esențiale în stabilirea prognosticului bolii și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
mitozelor) în raport cu ale celulelor normale ale țesutului pe seama căruia s-a dezvoltat. În funcție de gradul anaplaziei gradingul tumoral poate fi: G1 = bine diferențiat; G2 = moderat diferențiat; G3 = slab difernțiat; G4 = nediferențiat; Gx = nu a putut fi stabilit. Stadiul clinic evolutiv indică extensia bolii, fiind indispensabil atât preterapeutic cât și în monitorizarea postterapeutică. Fără corecta lui apreciere orișice schemă terapeutică este aleatorie. Importanța evaluării corecte a stadiului evolutiv tumoral este ilustrată și de dorința de generalizare a unei singure clasificări din cele multe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru natura colangiocarcinom sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea este mai slabă și ceva mai întârziată decât în cazul CHC (fig. 36). Descărcarea de contrast este prezentă și sugestivă pentru natura malignă a tumorii (fig. 37). Ultrasonografia nu poate discrimina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
în 2009), aplicabile în special pentru terapiile locale și loco-regionale, dar și pentru terapiile sistemice combinate cu criteriile WHO și RECIST. Examinarea CT spirală este considerată metoda de elecție în monitorizarea CHC postterapie deoarece oferă o vedere de ansamblu a extensiei tumorale și nu este limitată de meteorismul abdominal sau steatoza hepatică [28]. Examinarea RMN cu contrast este o procedură imagistică tot mai utilizată, având avantajul absenței iradierii și al sensibilității crescute în detecția vascularizației tumorale, în special la nivelul tumorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
ablative CEUS facilitează poziționarea acului în ariile tumorale viabile și permite o evaluare imediată postterapie și ghidarea în țesutul tumoral rezidual viabil permițând reintervenția imediată. De asemenea, în primele 24 de ore postterapeutic permite evidențierea complicațiilor imediate (hemoragii) și a extensiei acestora. CEUS permite evaluarea recidivei tumorale în cazuri în care CT/RMN cu contrast sunt contraindicate sau incerte. CEUS poate fi utilizată în protocoalele de monitorizare post-terapeutică în asociere cu CT și RMN cu contrast, care rămân totuși indicațiile de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
asupra organizațiilor. Astfel, conceptul de „responsabilitate socială a corporațiilor” este un un mod de a numi eficacitatea folosit În societățile contemporane, care reclamă Încorporarea anumitor elemente standardizate și raționale ce, În concepția societății, asigură acțiunea responsabilă a corporațiilor: managementul democratic, extensia drepturilor „cetățenești” de participare și non-discriminare În relațiile de muncă, preocupările privind dezvoltarea resurselor umane, protecția mediului etc. Eficacitatea unei companii constructoare de mașini depinde de performanța acesteia pe criterii social definite: standardizarea produsului final pe criterii de siguranță, protecția
[Corola-publishinghouse/Science/2104_a_3429]
-
care au avut sarcini, comparativ cu cele fără sarcină. Se pare deci că mediul hormonal are un rol modulator în dezvoltarea chiștilor, dar acesta este diferit în ficat, comparativ cu rinichiul. Sexul feminin și graviditatea reprezintă factori predictivi independenți pentru extensia bolii renale (7). Anticoncepționalele reprezintă un factor de risc adițional pentru dezvoltarea chiștilor de mari dimensiuni, modulează geneza chiștilor și accentuează severitatea afectării hepatice. La aceeași vârstă, chiștii hepatici sunt mai frecvenți la pacienții cu forme mai grave de boală
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
forme care, în prezent, sunt considerate ca manifestări fenotipice diferite ale aceleiași anomalii genetice. Patologie. ARPKD se caracterizează prin ectazia (chiști neobstructivi) canalelor colectoare renale, ectazie biliară și fibroză portală (6). La sugari, rinichii sunt mari și prezintă pe secțiune extensia corticală a unor spații cilindrice sau fusiforme, dispuse radial în parenchimul renal dinspre medulară spre cortex (vizibile sub forma unor arii lineare pe urografia excretorie) (19); microscopic, se observă chiști de circa 2 mm, ce reprezintă canale colectoare dilatate. Glomerulii
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
lase subalternii să afle cine este și ce simte, iar la rândul lor, aceștia să îi spună cine sunt ei și ce simt pentru el. Astfel, un stil de conducere productiv, cu o comunicare interpersonală și organizațională eficientă, solicită o extensie a cadranului domeniului public informațiile cunoscute de alții dar și de liderul organizației. Teoria Ferestrei Johari afirmă că sunt două procese de comunicare ce influențează cadranul predominant în relațiile interpersonale. Dacă ne abținem să dăm informații despre noi altor oameni
by Mircea Agabrian [Corola-publishinghouse/Science/1074_a_2582]
-
Acest lucru face din comunicarea de masă o parte a lumii noastre. Folosim mijloacele diverse ale comunicării de masă pentru a ne extinde capacitatea umană de a comunica. De fapt, tipul de societate în care trăim este tocmai rezultatul acestei extensii. Datorită ei, oamenii pot păstra legătura unii cu alții în număr mare și pe distanțe imense. De asemenea, putem afla ce se întâmplă în lume aproape instantaneu, fapt ce susține mult citata expresie "sat global" a lui McLuchan. Telefonul ne
by Mircea Agabrian [Corola-publishinghouse/Science/1074_a_2582]
-
ei. Una dintre cele mai expresive descrieri ale acestei paradigme, care m-a intrigat și provocat tocmai pentru că venea de la un intelectual raționalist, este aceea a lui Adrian Marino, cel care vedea Europa ca fiind "elină în adâncime, romană în extensie și creștină în înălțime". În prag de sărbători pascale, poate nu ar strica să medităm puțin asupra sensului profund al acestei definiții. Datorăm antichității grecești nu numai întemeierea filosofică a gândirii occidentale, reflecția rațională, spiritul poetic sau vocabularul Fizicii și
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
ținuturile barbare, de a construi orașe și viaducte, temple și terme și, mai ales, de a impune Legea, reprezintă, neîndoielnic și fără nicio urmă de sminteală, moștenirea profundă, lăsată de Roma. Drept și administrație, lege și civilizație, mecanism desăvârșit de "extensie", dar, vai, și instinctul sinucigaș al decadenței sunt astăzi dimensiunile romane ale Europei, pe care nu suntem dispuși totdeauna să le vedem sau să le asumăm ca atare. Ce caută însă înălțimea creștină în această descriere? Mai ales astăzi când
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
și corectitudinea protestanților, insurgența justițiară a reformaților, abilititatea socială a evangheliștilor, pentru a creiona, în fugă, câteva linii din chipul creștinismului european. Ceea ce e mai interesant, poate, e faptul că anvergura creștină integrează atât moștenirea romană (vezi impactul civilizator al extensiei catolice), cât și amprenta elină (capacitatea de integrare activă a tradițiilor și mitologiilor locale operată de ortodoxie), creând o sinteză europeană în care diversitatea nu e în prealabil erodată într-un melting pot (ca în cazul american), ci e integrată
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
însuși azi cu o conotație negativă, din diversele limbi care au circulat la noi, de genul mojic (din rusă, mujik), bădăran (din maghiară, badar), grobian (din germană, grobian), termeni care pleacă, toți, de la condiția de țăran sărac, de paria, prin extensie de necivilizat. Și în română ghiolban sau gherțan vin de la realitatea sugestivă a celui căruia îi ghiorăie mațele de foame, iar mahalagiu vine, evident, de la locuitorii suburbiilor care vindeau la piață produsele agricole realizate în grădina proprie pentru a supraviețui
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
similară cu bunele oficii, insă presupune o implicare și o intervenție mai activă a terțului în rezolvarea conflictului; terțul poate să propună o soluție părților care nu este însă obligatorie, intervenția acestuia fiind neobligatorie, necoercitivă și neviolentă. Medierea reprezintă o extensie a eforturilor părților în încercarea de soluționare a conflictului, iar atunci când eforturile proprii eșuează este convocată a treia parte, mediatorul; în această situație, medierea implică intervenția unui outsider, care poate fi: un individ, grup sau organizație într-un conflict, fiind
[Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
asigurat în numeroase rânduri un cadru discret pentru desfășurarea negocierilor israeliano-palestiniene, oferind în același timp părților informațiile necesare și spijinul în reluarea negocierilor atunci când acestea intrau în impas. Concilierea internațională aparține că forma de intervenție a terților și este o extensie a anchetei, ambele constituind prima formă de instituționalizare a mijloacelor pașnice (la Haga 1899, 1907); concilierea constă în activitatea unei comisii (ai cărui membri sunt reprezentanți ai unor state) desemnate să rezolve un litigiu care a rezistat încercărilor de soluționare
[Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
treilea element semnificativ al agendei pentru pace, reafirmând succesele negocierilor inițiate la Madrid și recunoscând legitimitatea aranjamentelor de autoguvernare din Gază și Ierihon, negociate pe filiera Oslo, ca parte integrantă a procesului de pace. Acordul se dorea a fi o extensie a Declarației de Principii semnată la Washington (la 13 septembrie 1993), precum și a protocolului privind retragerea forțelor israeliene; acordul făcea referiri specifice la transferul de autoritate, structura și componența autorității palestiniene, puteri și responsabilități ale autorității palestiniene, aranjamente de securitate
[Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
a mușchiului lung al gâtului (vertebra T3). De la nivelul T1, unde fascia alară fuzionează cu mușchiul constictor inferior al faringelui, este delimitat așa-numitul „danger space” (situat retrofaringian, între fascia alară și fascia prevertebrală) [24]. Este patent până la diafragm, permițând extensia proceselor septice până la acest nivel. Când un proces infecțios ajunge până supradiafragmatic, prognosticul, este rezervat [3, 17]. Aproape 70% din mediastinitele descendente s-au propagat pe calea retrofaringiană și 8% pe calea pretraheală (infecții tiroidiene) [3, 11]. În 12% calea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
infecțios fiind propagat perifascial și prin spațiile delimitate de fasciile cervicale. Pe aceleași căi se propagă spre mediastin și un alt grup important de afecțiuni: infecțiile din sfera orofaringină, focare odontogenice și focare cervicale. Mai rar mediastinitele acute pot reprezenta extensia unor procese infecțioase adiacente mediastinului. Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]