17,588 matches
-
a început să fie descris la adult un risc de tentativă de sinucidere, de tulburări bipolare și de consum de substanțe (Weissman și colab., 1999). CONTINUITATEA DEPRESIVĂ DIN COPILARIE LA ADOLESCENȚĂ Chiar dacă semiologia lor nu este strict superpozabilă celei a adolescentului sau a adultului, depresiile la copil fac de acum înainte obiectul unui consens relativ (conferința consensului, 1997; Marcelli, 1998). Totuși, evoluția pe termen lung a acestor depresii la copil rămâne în parte nesigură și dificil de evaluat, datorită rarității studiilor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de 10-11 ani. Ținând cont de aceste rezerve, ce constatări putem face dacă ne limităm la adolescență? Printre studiile la care se fac cel mai adesea referiri îl găsim pe cel al lui Nissen (1992). Cinci sute de copii și adolescenți cu depresie au fost studiați timp de zece ani în medie. La sfârșitul acestei perioade, cincizeci și nouă (56%) erau încă depresivi (formele de depresie mergând de la depresia numită nevrotică până la depresiile „simptomatice” și „psihopatice”); nouă (9%) au devenit schizofrenici
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
i-a tratat: nouă cazuri), fie prin întâlniri sau datorită unui tratament care a fost continuat (opt cazuri). Dintre aceste șaptesprezece cazuri, paisprezece au ajuns la adolescență și preadolescență. Autorii prezintă un tablou destul de sumar și doar descriptiv al acestor adolescenți. Ținând cont de mijloacele folosite în această anchetă evolutivă, nu este cazul să propunem o analiză structurală. Cei cinci adolescenți cu vârstele cele mai mici (12 ani împliniți) par să prezinte, în grade diferite, tulburări evolutive constatate în intervalul de la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
șaptesprezece cazuri, paisprezece au ajuns la adolescență și preadolescență. Autorii prezintă un tablou destul de sumar și doar descriptiv al acestor adolescenți. Ținând cont de mijloacele folosite în această anchetă evolutivă, nu este cazul să propunem o analiză structurală. Cei cinci adolescenți cu vârstele cele mai mici (12 ani împliniți) par să prezinte, în grade diferite, tulburări evolutive constatate în intervalul de la 1 la 7 ani după episodul depresiv inițial: acuze hipocondriace (un caz), anxietate (două cazuri), tic, bâlbâială (un caz), aspect
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de exprimare verbală, este instabil și recalcitrant, nu are deloc cunoștințe de nivel școlar, este vorba probabil de o psihoză”. Șapte pacienți sunt în plină adolescență (14-17 ani). Depărtarea medie față de primul episod depresiv inițial este de patru ani. Patru adolescenți nu par să fi avut dificultăți, sau au avut doar așa numitele dificultăți minore (unul dintre ei este considerat „sensibil”). Pentru trei dintre ei au fost înregistrate dificultăți școlare însoțite uneori de tulburări asociate (inhibiție anxioasă, recădere depresivă, nervozitate și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
deoarece îi reamintește această suferință trecută. Pe măsură ce comportamentele psihopatice, pe de o parte, apărarea prin acțiune, pe de altă parte, ocupă locul întâi, nucleul depresiv devine din ce în ce mai ascuns și mai inaccesibil. Această inaccesibilitate îl privește atât pe clinicianul confruntat cu adolescentul (semiologia depresivă propriu-zisă tinde să dispară) cât și pe pacientul însuși (el se simte efectiv din ce în ce mai puțin „deprimat” sau „gol”, dar din ce în ce mai agresat de o societate „injustă” al cărui răspuns, trebuie subliniat acest lucru, adică închisoarea, nu va face altceva
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aplicării tratamentului corect: acesta ar trebui să-l facă pe Pascal să accepte o revenire a afectelor depresive înainte de a putea să le analizeze și să le transforme în mod progresiv. Această evoluție a depresiei copilului spre o psihopatie a adolescentului era deja sesizată de către numeroși autori care au studiat comportamentele delincvente și psihopatice. Astfel, acești autori au observat frecvența separărilor în copilăria adolescenților numiți psihopați. Să-l cităm pe Ainsworth și studiul său asupra a „44 de hoți”, dar și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
analizeze și să le transforme în mod progresiv. Această evoluție a depresiei copilului spre o psihopatie a adolescentului era deja sesizată de către numeroși autori care au studiat comportamentele delincvente și psihopatice. Astfel, acești autori au observat frecvența separărilor în copilăria adolescenților numiți psihopați. Să-l cităm pe Ainsworth și studiul său asupra a „44 de hoți”, dar și pe Winnicot (1958) pentru care „tendința antisocială” este o conduită de revendicare secundară unei suferințe și unei situații privative, sau pe Flavigny (1977
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Astfel, Kovacs și colab. (1984) constată că aproximativ 70% dintre copiii cu episod depresiv major (DSM-III) prezintă un episod depresiv repetitiv după cinci ani de la debutul tulburărilor. Harrington și col. (1990) reia dosarele unui grup de 60 de copii și adolescenți (6-16 ani) spitalizați pentru stare depresivă pe care îl compară cu un grup martor de aceeași vârstă, sex și condiții socio-economice, spitalizat de asemenea la psihiatrie fără sindrom depresiv. Urmăriți timp de 18 ani, pacienții din grupul depresiv au prezentat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
risc ridicat de conduite antisociale și delincvente, și un risc mai slab privind evoluția depresivă. În schimb, grupul de copii „deprimați fără tulburări de conduită” a prezentat un risc mai ridicat de evoluție depresivă la vârsta adultă. CONTINUITATEA DEPRESIVĂ: COPILĂRIA ADOLESCENTULUI DEPRIMAT O altă problemă abordată de studiul continuității depresiei din copilărie la adolescență constă în identificarea semnelor retrospective ale unei stări depresive în copilăria adolescenților deprimați. Această analiză retrospectivă nu este fără risc, deoarece ea poate să inducă diagnostice abuzive
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a prezentat un risc mai ridicat de evoluție depresivă la vârsta adultă. CONTINUITATEA DEPRESIVĂ: COPILĂRIA ADOLESCENTULUI DEPRIMAT O altă problemă abordată de studiul continuității depresiei din copilărie la adolescență constă în identificarea semnelor retrospective ale unei stări depresive în copilăria adolescenților deprimați. Această analiză retrospectivă nu este fără risc, deoarece ea poate să inducă diagnostice abuzive. Ea aduce totuși informații și clarificări utile în unele cazuri. În plan descriptiv, se poate evalua rolul existenței în copilărie a unei separări de părinți
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
analiză retrospectivă nu este fără risc, deoarece ea poate să inducă diagnostice abuzive. Ea aduce totuși informații și clarificări utile în unele cazuri. În plan descriptiv, se poate evalua rolul existenței în copilărie a unei separări de părinți, în legătură cu care adolescentul păstrează amintirea unei trăiri dureroase și traumatice, asupra depresiei. Din cei patruzeci și unu de adolescenți prezentați în studiul lui Fahs și Marcelli (vezi capitolul 2 și 4), șapte adolescenți au o astfel de amintire. Dintre ei, trei au fost
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
informații și clarificări utile în unele cazuri. În plan descriptiv, se poate evalua rolul existenței în copilărie a unei separări de părinți, în legătură cu care adolescentul păstrează amintirea unei trăiri dureroase și traumatice, asupra depresiei. Din cei patruzeci și unu de adolescenți prezentați în studiul lui Fahs și Marcelli (vezi capitolul 2 și 4), șapte adolescenți au o astfel de amintire. Dintre ei, trei au fost adoptați (doi la 6 ani, unul la 9 ani). Toți trei sunt incluși în subgrupul „depresivitate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
existenței în copilărie a unei separări de părinți, în legătură cu care adolescentul păstrează amintirea unei trăiri dureroase și traumatice, asupra depresiei. Din cei patruzeci și unu de adolescenți prezentați în studiul lui Fahs și Marcelli (vezi capitolul 2 și 4), șapte adolescenți au o astfel de amintire. Dintre ei, trei au fost adoptați (doi la 6 ani, unul la 9 ani). Toți trei sunt incluși în subgrupul „depresivitate”. Trei alți adolescenți au amintiri precise despre suferința trăită ca urmare a unei separări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
studiul lui Fahs și Marcelli (vezi capitolul 2 și 4), șapte adolescenți au o astfel de amintire. Dintre ei, trei au fost adoptați (doi la 6 ani, unul la 9 ani). Toți trei sunt incluși în subgrupul „depresivitate”. Trei alți adolescenți au amintiri precise despre suferința trăită ca urmare a unei separări. Ei sunt repartizați în trei grupuri diferite: proastă dispoziție (un caz), criză anxio-depresivă (un caz), tulburare distimică (un caz). Ultimul caz corespunde unei separări resimțită ca fiind traumatică de către
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
are note din ce în ce mai slabe. La aceste șapte cazuri de separări dureroase, ar fi normal să adăugăm cazurile de „separare” de un părinte după divorț sau deces parental, pentru a măsura impactul diferitelor „separări” din perioada copilăriei, prin seria de cinci adolescenți orfani de tată și unsprezece adolescenți care au trăit un divorț sau o separare parentală, rezultând un total de 21 din 41 (51% din cazuri) (doi adolescenți au trăit o separare apoi un deces). Totuși, aceste șapte cazuri sunt destul de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
șapte cazuri de separări dureroase, ar fi normal să adăugăm cazurile de „separare” de un părinte după divorț sau deces parental, pentru a măsura impactul diferitelor „separări” din perioada copilăriei, prin seria de cinci adolescenți orfani de tată și unsprezece adolescenți care au trăit un divorț sau o separare parentală, rezultând un total de 21 din 41 (51% din cazuri) (doi adolescenți au trăit o separare apoi un deces). Totuși, aceste șapte cazuri sunt destul de diferite. Într-adevăr, acești șapte adolescenți
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru a măsura impactul diferitelor „separări” din perioada copilăriei, prin seria de cinci adolescenți orfani de tată și unsprezece adolescenți care au trăit un divorț sau o separare parentală, rezultând un total de 21 din 41 (51% din cazuri) (doi adolescenți au trăit o separare apoi un deces). Totuși, aceste șapte cazuri sunt destul de diferite. Într-adevăr, acești șapte adolescenți trăiesc cu toții în sânul familiilor naturale sau adoptive în care n-a avut loc nici un divorț sau un deces parental. Dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescenți care au trăit un divorț sau o separare parentală, rezultând un total de 21 din 41 (51% din cazuri) (doi adolescenți au trăit o separare apoi un deces). Totuși, aceste șapte cazuri sunt destul de diferite. Într-adevăr, acești șapte adolescenți trăiesc cu toții în sânul familiilor naturale sau adoptive în care n-a avut loc nici un divorț sau un deces parental. Dacă examinăm dinamica familială a acestor șapte cazuri, putem spune că este vorba despre familii foarte unite, care fac să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în familiile adoptive, sau a unei legi a supraeului familial destul de stricte, așa cum se întâmplă în unele cazuri, sau despre o afecțiune bazată pe sprijin reciproc cum se întâmplă în alte cazuri, acest lucru nu schimbă punctul de vedere cantitativ: adolescentul va trebui să lupte împotriva unei relații afective puternice, luptă care va reactiva și mai mult vechea suferință provocată de separarea suferită în copilărie. Exemplul Sandra, care prezenta o stare de proastă dispoziție cu apariție neașteptată la vârsta de 15
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
stare de proastă dispoziție cu apariție neașteptată la vârsta de 15 ani, arată măsura în care problemele adolescenței împreună cu efectele generate de acestea pot reactualiza o suferință veche, datorată unei separări traumatice din copilăria mică. Astfel, regăsim uneori în copilăria adolescenților cu suferință depresivă povești despre separări „traumatice”, chiar dacă nu a fost întotdeauna vorba despre separări grave. În acest caz, travaliul psihic al adolescentului, confruntarea cu separarea intra-psihică și, mai ales, cu desprinderea de relația cu obiectul oedipian reactualizează amenințarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pot reactualiza o suferință veche, datorată unei separări traumatice din copilăria mică. Astfel, regăsim uneori în copilăria adolescenților cu suferință depresivă povești despre separări „traumatice”, chiar dacă nu a fost întotdeauna vorba despre separări grave. În acest caz, travaliul psihic al adolescentului, confruntarea cu separarea intra-psihică și, mai ales, cu desprinderea de relația cu obiectul oedipian reactualizează amenințarea cu suferința trăită deja în copilărie și împiedică în parte dinamica „travaliului adolescenței”. Atunci când Denise nu acordă încredere unui tânăr profesor, ea ne
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
camarazii săi cu care, după cum afirmă părinții, face mereu pe măscăriciul, este agitat, are nevoie să fie „vedetă”. Recent a început să fumeze destul de mult și a furat bani de la părinți. Vincent poate fi descris cu ușurință ca fiind un adolescent indiferent, nici îndărătnic nici interesat; este liniștit, răspunde întrebărilor laconic și aproape cu regret. În realitate, dacă ești atent, observi că mimica sa este săracă, aproape încremenită, vocea slabă, gestica sărăcăcioasă. Prezintă în mod incontestabil o lentoare psihomotorie, chiar dacă la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
reactualizat o trăire a pierderii, deschizând calea spre o depresie clinică și evitând angajarea spre conduite de tip psihopatic așa cum începuseră deja să apară și să se amplifice. Totuși, dacă aceste antecedente depresive „a minima” nu sunt rare în copilăria adolescenților deprimați, ele nu sunt constante. De asemenea, separările și/sau pierderile (deces, divorț și dispariția unui părinte etc.) nu sunt observate întotdeauna. Unii adolescenți deprimați trăiesc în familii în care nici o problemă de acest tip n-a apărut în copilărie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și să se amplifice. Totuși, dacă aceste antecedente depresive „a minima” nu sunt rare în copilăria adolescenților deprimați, ele nu sunt constante. De asemenea, separările și/sau pierderile (deces, divorț și dispariția unui părinte etc.) nu sunt observate întotdeauna. Unii adolescenți deprimați trăiesc în familii în care nici o problemă de acest tip n-a apărut în copilărie. Aceste ultime cazuri se întâlnesc mai ales în stările subdepresive pe care le-am numit „proastă dispoziție” și, într-o măsură mai mică, „criză
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]