5,661 matches
-
se tumefiază și dă reflexe albăstrui sau cenușii, net vizibile în infecțiile cu protozoare. Epidermul fiind avascularizat are reacții predominant degenerative, prima reacție inflamatorie constând într-un edem spongios intra și extracelular „care destrăma stratul lui Malpighi”. În majoritatea cazurilor edemul este urmat de necroza celulelor cu persistentă unor globule bizare de acizi nucleici, intens hematoxilinice (Roberts R.J., 1978Ă. BIBLIOGRAFIE Abella N. și colab. - Revue Méd. Vét., 145, 3, 177-184, 1994; Ackley C.D., Coper M.O. - Am. J. Vet. Res., 53
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
spirale și a CT-urilor spirale multidetector/multislice cu o scanare foarte rapidă, aproape simultană a întregului corp, orice pacient, indiferent cât este de grav sau de instabil, poate fi examinat. Din păcate, CT-ul subdiagnostichează leziunile hiperacute și anume edemul din creierul contuzionat care poate fi minim sau invizibil [2,3]. Computer tomografia oferă posibilitatea de a măsura densițătile la nivelul țesutului cerebral. În memoria inventatorului computer tomografiei, aceste unități se numesc unități Hounsfield. Datorită dezvoltării noilor secvențe, rezonanța magnetică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pot fi edematoase sau hemoragice. Sunt produse prin impactul direct al suprafetei corticale de un relief osos. Leziunile sunt multiple, pot fi edematoase sau hemoragice și cu dimensiuni variabile, între 2-4 cm [1]. Anatomopatologic, leziunea este formată din peteșii hemoragice, edem, necroză și tinde să se extindă spre substanța albă. Zonele de creier cele mai afectate sunt cele din lobul frontal și temporal și apar datorită neregularităților osoase din etajul anterior și mijlociu. Dacă zonele de contuzie hemoragică sângerează în continuare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fi decelată cu acuratețe prin imagistica RMN. Examinarea CT evidențiază în stadiul precoce leziuni hipodense corticale difuze cu arii hiperdense în interior (aspect dat de hemoragiile peteșiale). În stadiul acut (24-48 ore) se vizualizează multiple leziuni hipodense, însoțite de accentuarea edemului cerebral, care poate exercita efect de masă asupra structurilor cerebrale adicente; hemoragiile peteșiale se transformă în hematoame. În stadiul subacut leziunile prezintă priză giriformă de SDC. În stadiul cronic leziunile devin hipo- sau izodense cu parenchimul cerebral și de obicei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
produse prin mecanism de accelerație și rotație. Leziunile reprezintă microhemoragii la nivelul joncțiunii cortico-medulare, în corpul calos, în centrii semiovali, în substanța cenușie profundă și în trunchiul cerebral (în porțiunea dorso-laterală a mezencefalului, porțiunea superioară pontină) și sunt caracterizate prin edem axonal, transsecțiune axonală și bulbi axonali de retracție (fig. 3.25 a-c) [12,13]. Mai puțin frecvent LAD apar în talamus, capsulă, fornix, pedunculuii cerebeloși. Leziunile edematoase difuze pot fi hemoragice, edematoase sau mixte. Examenul CT evidențiază leziuni punctiforme
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prin utilizarea secventelor clasice (T2-ponderate, FLAIR, echo de gradient), precum și a secvenței de difuzie (DWI), permite evaluarea cu acuratețe a LAD. Acestea apar în hipersemnal T2, FLAIR. Pe secvența de difuziune sunt evidente arii de restricție de difuziune, date de edemul citotoxic, în hipersemnal accentuat DWI și hiposemnal accentuat pe mapa ADC. Leziunile axonale hemoragice sunt cel mai bine vizualizate, în hiposemnal accentuat, pe secvențele echo de gradient - T2*GRE, SWI (fig. 3.26 a-d și 3.27). Gentry și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
leziuni de discontinuitate la nivelul fasciculelor substanței albe. Leziunile secundare apar în urma conurilor de angajare, în cazul herniilor transtentoriale, și a suferinței arterelor penetrante. Este descrisă „hemoragia Duret” (colecții mici hematice localizate median și în tegmentul punții) și „semnul Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și „semnul Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC) semnifică o creștere de lichid la nivelul creierului, apărând de regulă în 85 traumatologie. Localizarea surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC) semnifică o creștere de lichid la nivelul creierului, apărând de regulă în 85 traumatologie. Localizarea surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC) semnifică o creștere de lichid la nivelul creierului, apărând de regulă în 85 traumatologie. Localizarea surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
creierului, apărând de regulă în 85 traumatologie. Localizarea surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
surplusului de apă poate fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fi intracelulară sau extracelulară. În leziunile traumatice cerebrale grave, edemul cerebral este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
creșterea presiunii intracraniene, fiind o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale și a cisternelor bazale, ventriculi comprimați. În evaluarea cisternelor perimezencefalice se urmăresc cele trei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o cauză frecventă de mortalitate. Se diferențiază două tipuri de edem cerebral, în context traumatic: vasogenic și citotoxic. Edemul vasogenic este un edem extracelular, datorat întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale și a cisternelor bazale, ventriculi comprimați. În evaluarea cisternelor perimezencefalice se urmăresc cele trei brațe (două laterale și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
brațe nu sunt vizibile. Examenul RMN evidențiază modificări de semnal la nivelul parenchimului cerebral, în special la nivelul cortexului, în hiposemnal pe secvența T1-ponderată și în hipersemnal pe secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
vizibile. Examenul RMN evidențiază modificări de semnal la nivelul parenchimului cerebral, în special la nivelul cortexului, în hiposemnal pe secvența T1-ponderată și în hipersemnal pe secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de semnal la nivelul parenchimului cerebral, în special la nivelul cortexului, în hiposemnal pe secvența T1-ponderată și în hipersemnal pe secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
la nivelul cortexului, în hiposemnal pe secvența T1-ponderată și în hipersemnal pe secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
secvența T2-ponderată și FLAIR. Secvența de difuzie și mapa ADC permite diferențierea edemului vasogenic de edemul citotoxic. Pe secvențe DWI, edemul apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat este împins pe sub coasă. Imagistic se vizualizează hernierea girus cinguli sub falx cerebri, ventriculul lateral ipsilateral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
vasculară. FISTULA ARTERIO-VENOASĂ CRANIO-DURALĂ Tomografie computerizată: - În cazul absenței refluxului venos cortical FAVCD este practic nediagnosticată pe examenul CT. - În cazul unei FAVCD agresivă (cu reflux venos cortical) investigația CT fără contrast pune în evidență hipodensități ce reprezintă zone de edem sau ischemii venoase. Venele piale dilatate pot fi puse în evidență prin modificarea de semnal vis à vis de parenchimul cerebral. La investigația cu SDC se vizualizează refluxul venos. Rezonanța magnetică: - În cazul FAVCD agresive, RMN vizualizează anomaliile prin prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de novo”. Imagistica RMN: - leziune cu structură heterogena (semnal mixt - hiper/hiposemnal T1WI, T2WI) delimitată printr-un inel complet de hemosiderină în jur (în hiposemnal T2WI); semnalul heterogen al leziunii este dat de sângele prezent în diferite stadii de degradare. Edemul perilezional este prezent rar; - secvența T2*GRE evidențiază reziduurile hemosiderinice (în hiposemnal accentuat); - post SDC priza de contrast este minimă sau absentă; - angio-RMN nu evidențiază malformația; - hemoragia acută poate face imposibil de vizualizat în anumite situații malformația, motiv pentru care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
toate astrocitoamele infiltrative au un prognostic prost. Focare de degenerare chistică pot fi întâlnite în tumoră, în timp ce focarele de necroză nu sunt întâlnite niciodată. Calcificările sub forma de focare mici sau mai mari sunt prezente în 15-20% din cazuri [2]. Edemul perifocal nu este tipic pentru acest tip tumoral. Este cunoscut faptul că astrocitoamele benigne nu captează contrast în marea majoritate a cazurilor, cele atipice având o captare focală sau intensă de SDC (fig. 3.62 - 3.64). Astrocitomul de grad
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
decât expansive (fig. 3.65). Astrocitomul anaplazic ocupă un loc intermediar între astrocitomul benign și glioblastomul. Este o tumoră infiltrativă, imprecis delimitată în care degenerările chistice și hemoragia sunt adesea prezente, dar necroza este absentă. În jurul tumorii este adesea vizibil edemul în grade variabile, iar calcificările sunt rare [2] (fig. 3.66). Glioblastomul este forma cea mai malignă a tumorilor gliale. Este o tumoră heterogenă, bine vascularizată, cu necroze centrale, zone hemoragice, înconjurată de un important edem perifocal în substanța albă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]