5,780 matches
-
prezintă importanța în reglarea unor metabolisme, în morfogeneză și în diferențierea celulară. De exemplu, studiul izoenzimelor LDH oferă date clinice pentru diagnosticarea unor boli de exemplu în afecțiunile hepatice se produce o creștere a izoenzimei LDH5, iar în cazuri de infarct miocardic cresc foarte mult LDH1 și LDH2. 6.6. Prezentarea principalelor clase de enzime Actuala nomenclatură și clasificare a enzimelor a fost propusă de Comisia de enzimologie a Uniunii Internaționale de (1961) care a stabilit ca numele enzimelor să se
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
o pierdere a părului. Progeria se mai caracterizează prin: hipoplazie a unghiilor, tulburări de maturare a cartilagiilor de creștere și rămânere în urmă în ce privește talia, evidentă de la o vârstă mică (6-18 luni), apariția precoce a aterosclerozei, urmată de fenomene anginoase, infarct miocardic, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Tulburarea de creștere din cadrul acestui sindrom este semnul cel mai precoce al afecțiunii. Mutația cauzatoare a afecțiunii este situată pe cromozomul 1, la nivelul genei care codifică lamina A, proteină implicată în integritatea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
IMC și tensiunea arterială atât sistolică, cât și diastolică (fig.2). Semnificația fiziopatologică a acestei relații este discutată în capitolul „Sindromul insulinorezistenței”. 7.1.2. Cardiopatia ischemică Studii numeroase efectuate începând din anii 60 au certificat o prevalență crescută a infarctului miocardic, anginei pectorale și morții subite la persoanele obeze, dependentă de sex, vârstă și tipul de obezitate (24, 42, 55, 65). Studiul Framingham a arătat o relație lineară între mortalitatea cardiovasculară și excesul ponderal, acesta din urmă fiind un factor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
anomalie a creierului indusă de un proces patologic al vaselor sanguine: artere, arteriole, capilare, vene sau sinusuri. În vase modificările patologice iau forma ocluziei prin tromb sau embol, sau a rupturii vaselor, rezultând doua procese fiziopatologice: ischemia, cu sau fără infarct cerebral, și hemoragia (1). În populația generală, bolile cerebrovasculare reprezintă a treia cauză de deces, după afecțiunile cardiace și cancer. Prevalența în țările dezvoltate este de 794 la 100000, apreciindu-se că 5% din pacienții peste 65 de ani au
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
1). În populația generală, bolile cerebrovasculare reprezintă a treia cauză de deces, după afecțiunile cardiace și cancer. Prevalența în țările dezvoltate este de 794 la 100000, apreciindu-se că 5% din pacienții peste 65 de ani au un accident vascular. Infarctele cerebrale pot fi: - palide - deprivate de sânge; - cu ușoară congestie la margini prin dilatația vaselor sanguine și extravazarea hematiilor; - hemoragice - cu masivă extravazare a sângelui din vasele mici în țesutul infarctizat . În hemoragiile cerebrale sângele trece direct din vase (de
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
rapid sau mai lent. Atacurile ischemice trombotice pot de asemenea să debuteze abrupt, dar frecvent ele evoluează mai lent, de-a lungul mai multor minute, ore sau chiar zile. Hemoragia cerebrală cauzează de la debut un deficit important și constant. 2. Infarctul cerebral trombotic-aterosclerotic Vasele intracraniene și ale gâtului sunt predispuse modificărilor aterosclerotice. Locurile favorite de dezvoltare a acestor modificări sunt arterele carotide comune și cele interne, arterele vertebrale și artera bazilară, ca și trunchiurile arterelor cerebrale mari. Factorii care potențează procesul
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
care potențează procesul aterosclerotic sunt HTA, diabetul zaharat și hiperlipidemia (1). Peste 50% din pacienții care dezvoltă un AVC (stroke) trombotic prezintă unul sau mai multe atacuri ischemice tranzitorii (AIT), al căror diagnostic și tratament poate preveni un stroke constituit. Infarctul trombotic (fig. 2), precedat sau nu de AIT-uri, se dezvoltă în următoarele moduri: - cel mai frecvent, debutul deficitului neurologic este brusc, evoluând de la câteva minute la câteva ore; - alteori, are loc un debut în trepte, cu progresie intermitentă de-
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
soluția terapeutică. În cazurile în care modificările sunt mai frecvente în porțiunea intracraniană a arterei carotidiene sau gradul de stenoză este sub 70% în porțiunea extracraniană carotidiană sau leziunile sunt în sistemul vertebro-bazilar, se recomandă terapie anticoagulantă sau antiagregantă. 4. Infarctul cerebral embolic În vasele cerebrale, embolia este cea mai frecventă cauză de stroke (aproape 40% din AVC sunt embolice, comparativ cu 32% trombotice). Cei mai mulți emboli provin din inimă (fibrilație atrială (24), infarct miocardic cu trombi murali, endocardită). Alte proveniențe sunt
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
vertebro-bazilar, se recomandă terapie anticoagulantă sau antiagregantă. 4. Infarctul cerebral embolic În vasele cerebrale, embolia este cea mai frecventă cauză de stroke (aproape 40% din AVC sunt embolice, comparativ cu 32% trombotice). Cei mai mulți emboli provin din inimă (fibrilație atrială (24), infarct miocardic cu trombi murali, endocardită). Alte proveniențe sunt arterele carotide, aorta și arterele mari cerebrale. Față de trombii care aderă de peretele vascular, embolii sunt friabili și migratori. Embolul se poate dezintegra înainte ca necroza țesutului să aibă loc sau dacă
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
oprească în ramurile mici ale arterelor cerebrale, din aceasta cauză fiind multe sindroame parțiale, fața de AVC trombotice. Toate AVC embolice se dezvoltă rapid, în intervalul de câteva secunde sau minute. Creierul este locul de predilecție pentru embolismul cardiac. În infarctul embolic (fig. 3) se dezvoltă variate sindroame neurovasculare. Ramurile arterei cerebrale mijlocii sunt cele mai frecvent implicate. Din infarctele embolice, aproape o treime devin hemoragice. De remarcat că deficitul neurologic se remite mai rapid decât în AVC trombotic, existând totuși
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
AVC embolice se dezvoltă rapid, în intervalul de câteva secunde sau minute. Creierul este locul de predilecție pentru embolismul cardiac. În infarctul embolic (fig. 3) se dezvoltă variate sindroame neurovasculare. Ramurile arterei cerebrale mijlocii sunt cele mai frecvent implicate. Din infarctele embolice, aproape o treime devin hemoragice. De remarcat că deficitul neurologic se remite mai rapid decât în AVC trombotic, existând totuși amenințarea unui embolism recurent. Tratamentul și prognosticul pacienților cu stroke embolic este asemănător cu cel din infarctul trombotic. Prevenția
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
implicate. Din infarctele embolice, aproape o treime devin hemoragice. De remarcat că deficitul neurologic se remite mai rapid decât în AVC trombotic, existând totuși amenințarea unui embolism recurent. Tratamentul și prognosticul pacienților cu stroke embolic este asemănător cu cel din infarctul trombotic. Prevenția embolismului cerebral are o deosebită importanță. Astfel, folosirea de lungă durată a terapiei anticoagulante ( heparină, warfarină, acenocumarol, heparine cu GM mică) s-a dovedit eficace pentru prevenirea emboliei la pacienți cu AVC ischemic în antecedente și cu fibrilație
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
Prevenția embolismului cerebral are o deosebită importanță. Astfel, folosirea de lungă durată a terapiei anticoagulante ( heparină, warfarină, acenocumarol, heparine cu GM mică) s-a dovedit eficace pentru prevenirea emboliei la pacienți cu AVC ischemic în antecedente și cu fibrilație atrială, infarct miocardic sau protezare valvulară. 5. Lacunarismul cerebral Infarctul lacunar, care reprezintă 10% din AVC ischemice, este întotdeauna dat de ocluzia arterelor mici, de dimensiuni între 50 și 200 micrometri în diametru (6). Există o strânsă corelație între starea lacunară și
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
folosirea de lungă durată a terapiei anticoagulante ( heparină, warfarină, acenocumarol, heparine cu GM mică) s-a dovedit eficace pentru prevenirea emboliei la pacienți cu AVC ischemic în antecedente și cu fibrilație atrială, infarct miocardic sau protezare valvulară. 5. Lacunarismul cerebral Infarctul lacunar, care reprezintă 10% din AVC ischemice, este întotdeauna dat de ocluzia arterelor mici, de dimensiuni între 50 și 200 micrometri în diametru (6). Există o strânsă corelație între starea lacunară și hipertensiunea arterială, ateroscleroză și diabetul zaharat (12). Fiecare
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
arterială, ateroscleroză și diabetul zaharat (12). Fiecare din aceste artere mici se poate ocluziona pe de o parte prin aterotromboză la originea lor, iar pe de altă parte prin dezvoltarea în aval a unei ingroșări lipohialine a peretelui, rezultând mici infarcte, care odată cu înlocuirea țesutului ramolit produc mici cavități, numite lacune (fig. 5). Acestea au talia intre 3-4 mm și 1-2 cm (16). Clinic, dacă lacuna este situată în teritoriul arterei lenticulostriate, ex. în capsula internă sau în corona radiata adiacentă
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
motorii pure. Dacă lacuna este situată în talamusul lateral sau în substanța albă parietală, produce un deficit senzitiv pur. Se mai pot produce alte două tablouri clinice, dizartrie și inabilitatea mâinii și respectiv hemipareză cu ataxie, funcție de localizarea lacunei (6). Infarctele lacunare multiple, implicând tractele corticospinale și corticobulbare sunt de departe cea mai frecventa cauza a paraliziei pseudobulbare. Cele mai frecvente locuri de producere a hemoragiei intraparenchimatoase sunt: putamino-capsulară (50%), lobară, talamică, cerebeloasă și pontină. Hemoragia lobară, funcție de localizare prezintă: frontală
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
deplasarea spre dreapta a curbei autoreglării. Este probabil rezultatul unor modificări structurale în vasele cerebrale: hipertofie vasculară și remodelarea peretelui vascular. Ocluzia arterei cerebrale poate uneori să producă un mic deficit neurologic sau chiar lipsa lui. De asemenea, mărimea unui infarct cerebral este mai mică decât dimensiunea teritoriului vascularizat de artera cerebrală ocluzionată, datorită aportului colateralelor meningeale, totdeauna marginile infarctului cerebral fiind hiperemice. Țesutul cerebral infarctizat se edemațiază, datorită conținutului mare de apă intra și extracelular. La fel, anoxia produce edemațierea
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
peretelui vascular. Ocluzia arterei cerebrale poate uneori să producă un mic deficit neurologic sau chiar lipsa lui. De asemenea, mărimea unui infarct cerebral este mai mică decât dimensiunea teritoriului vascularizat de artera cerebrală ocluzionată, datorită aportului colateralelor meningeale, totdeauna marginile infarctului cerebral fiind hiperemice. Țesutul cerebral infarctizat se edemațiază, datorită conținutului mare de apă intra și extracelular. La fel, anoxia produce edemațierea țesutului cerebral, lipsa oxigenului fiind factor comun în stroke și în encefalopatia anoxică. În momentul ocluziei, sângele venos devine
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
ore. Acizii grași liberi, apăruți ca fosfolipaze, distrug fosfolipidele membranei neuronale. Se acumulează acizi liberi (care duc la peroxidare și ruperea membranei celulare externe), prostaglandine, leucotriene. Proteinele intracelulare și enzimele sunt denaturate, urmând edemațierea celulară. Zona de hipoperfuzie marginală din jurul infarctului, așa numita „penumbră ischemică”, prezintă deasemenea modificări morfologice. În această zonă, K extacelular crește, cu depleția ATP și a creatinfosfatului, dar aceste modificări biochimice sunt reversibile dacă circulația se restabilește. La un FSC de 12-23ml/100g/min, importantă este durata
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
intermediarii glicolitici ai ciclului Krebs. A fost descoperit că acești neurotransmițători, eliberați de celulele ischemiate, excită neuronii și produc un influx intracelular de Na și Ca, ducând la leziuni neuronale ireversibile. Cele mai recente încercări sunt de a limita extensia infarctului prin blocarea unui receptor particular al glutamatului, canalul NMDA (N-metil-D-aspartat), unul din cele câteva canale de calciu, care în condiții de ischemie duc la o cascadă de evenimente celulare, având ca final moartea neuronală. Oricum, chiar prin completa blocare a
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
cu boli ce evoluează cu hipoxie cronică (BPOC, bronșiectazii, fibroze pulmonare, cardiopatii cianogene), dar și cu hepatopatii cronice. Continuăm cu inspecția regiunilor periunghiale, unde prezența fibroamelor este patognomonică pentru scleroza tuberoasă Bourneville, iar cea a telangiectaziilor, eritemului, prezența de mici infarcte periunghiale și aspectului zdrențuit al cuticulei pentru conectivite (în special pentru lupus eritematos sistemic și dermatomiozită). Urmează investigarea clinică a articulațiilor interfalangiene aspectul și mobilitatea prezența nodulilor artrozici Heberden și Bouchard, dar întrebăm în același timp pacientul asupra mobilității acestor
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
abord aleasă și intervenția chirurgicală executată. Complicațiile postoperatorii sunt rar observate la pacienții operați pentru hernie Morgagni-Larrey. Complicațiile postoperatorii pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. Complicațiile generale Sunt comune cu ale intervențiilor chirurgicale de amploare pe abdomen sau torace: cardiace (infarct miocardic, insuficiența cardiacă, tulburări de ritm cardiac etc.), bronho-pulmonare sau pleurale (atelectazia pulmonară, bronhopneumonie, pleurezia etc.), accidente trombo-embolice (embolia pulmonară, flebite ale membrelor inferioare, tromboza venei cave inferioare), renale (insuficiența renală acută). Complicațiile digestive Acestea sunt [28]: ocluzia intestinală prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
medicilor la aceste întâlniri nu ii exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Anexă 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angina pectorala instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
masă") ... b) Urgente colective (asistență medicală de urgență colectivă) ... c) Urgente individuale (asistență medicală de urgență individuală) că suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1. Stop cardiorespirator (fibrilație/tahicardie ventriculara fără puls, asistolia, disociația electromecanica); 2. Accidente coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic acut); 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii); 4. Colaps - șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
medicilor la aceste întâlniri nu ii exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Anexă 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angina pectorala instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]