56,929 matches
-
coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insulin Human Winthrop Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insulin Human Winthrop
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insulin Human Winthrop Rapid Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insulin Human Winthrop Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insulin Human Winthrop
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insulin Human Winthrop Rapid Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insulin Human Winthrop Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insulin Human Winthrop
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insulin Human Winthrop Rapid Această ajustare este necesară , de exemplu , atunci când se trece de la : - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de insulină umană la altul
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insulin Human Winthrop Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insulin Human Winthrop
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
țintelor glicemice sunt importante, deoarece valorile glicemice crescute peste normal pot avea consecințe nefavorabile atât pentru mamă cât și pentru făt *37]. Posibilitatea creșterii afecțiunilor în perioada neonatală poate duce mai frecvent la necesitatea admiterii copilului într-un serviciu de terapie intensivă. Este descris de asemenea riscul pentru copil de a dezvolta obezitate și/sau diabet zaharat pe parcursul vieții. Managementul DZG se referă la un întreg sistem de măsuri de îngrijire individualizate, pornind de la măsuri de prevenție a lui, începând cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cât și prin exercițiu fizic și tratament medicamentos - Dieta va acoperi atât rația calorică cât și echilibrul principiilor nutritive și al necesarului de micronutrienți, impunând suplimentarea cu vitamine și săruri minerale, atunci când acestea nu pot fi asigurate prin alimentație - Alegerea terapiei antidiabetice dar și a bolilor asociate se va face în funcție de atingerea obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cu vitamine și săruri minerale, atunci când acestea nu pot fi asigurate prin alimentație - Alegerea terapiei antidiabetice dar și a bolilor asociate se va face în funcție de atingerea obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
obiectivelor terapeutice, de riscurile materno-fetale concomitente, care vor fi reduse la maxim. 5.1 Terapia medicală nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un câștig ponderal optim, simultan cu evitarea cetozei materne și asigurarea micro- și macronutrienților adecvați necesari creșterii și dezvoltării fetale normale (tabelul 4) [6]. ADA, Colegiul American
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de acid folic din alimentele fortifiate, corespund la 1,7 µg echivalenți de acid folic conținut în alimentele naturale [45]. 5.2 Exercițiul fizic Colegiul American al Obstetricienilor și al Ginecologilor și ADA au desemnat exercițiul fizic ca forma de terapie adjuvantă în managementul DZG [6]. Un procent de până la 39 % dintre femeile cu DZG nu poate obține echilibrul glicemic doar prin dietă, necesitând intervenții suplimentare [6]. Glucoza, substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, este intens utilizată în al
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
dietă individualizată. Actualmente, ghidurile americane ale ginecologilor și obstetricienilor recomandă un minimum de 30 minute/zi de exercițiu fizic de intensitate moderată (3-6 METS), cel puțin 5 zile pe săptămână [6]. 5.3 Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat gestațional Când terapia medicală nutrițională și activitatea fizică nu mai pot asigura controlul glicemic, urmatorul pas în managementul DZG este introducerea tratamentului farmacologic. Profilul glicemic al femeilor cu DZG arată un nivel bazal cu vârfuri înalte de acțiune determinate de ingestia alimentelor. În
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
și 30 de gestație. Doza totală de insulină, necesară obținerii și menținerii controlului glicemic, a fost cuprinsă între 40 și 90 de UI [6]. Insulina rămâne tratamentul de elecție la gravidele cu DZG. Încă din 1999 a fost introdus în terapia diabetului zaharat gestațional primul analog de insulină umană, Lis-Pro (Humalog, Eli Lilly & Co), cu toate că a fost înregistrat în 1996. Are un debut al acțiunii mult mai rapid, în maximum 5-15 minute de la administrare, cu o acțiune maximă mai precoce, între
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
la aproximativ 60% dintre pacientele insulinotratate și la aproximativ 28% ditre pacientele tratate cu glibenclamid [66,67]. Astfel, monitorizarea continuă a glucozei se dovedește a fi de un real folos în monitorizarea pacientelor cu DZG și mai ales în ajustarea terapiei. Acest sistem detectează, în mod eficient, niveluri crescute ale glicemiei precum și hipoglicemii nocturne, nedetectate prin automonitorizarea clasică. Sunt necesare studii viitoare care să demonstreze implicațiile clinice ale acestei tehnologii și impactul pozitiv asupra mamei și fătului [66]. Determinarea HbA1c Nivelul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
alterarea glicemiei a jeun, alterarea toleranței la glucoză, HbA1c: 5.7-6.4 % țintind o pierdere ponderală de 7% și o creștere a gradului de activitate fizică la minim 150 minute/săptămână. La aceste recomandări se adaugă acelea de introducere a terapiei cu metformin la aceste categorii, în special dacă au un IMC> 35kg/mp sau DZG în antecedente [32]. Mai multe studii au analizat momentul oportun în care intervenția asupra stilului de viață ar trebui să debuteze: antepartum, imediat după diagnosticarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
în sarcină precum și în obținerea scăderii ponderale la femeile supraponderale. În ceea ce privește administrarea metforminului în prevenția diabetului zaharat la femeile cu DZG în antecedente, rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a riscului de diabet [101+. Pe de altă parte, prevenția realizată de terapia cu metformin la pacientele cu DZG în antecedente a fost net superioară celei realizate la pacientele fără
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a riscului de diabet [101+. Pe de altă parte, prevenția realizată de terapia cu metformin la pacientele cu DZG în antecedente a fost net superioară celei realizate la pacientele fără DZG în antecedente (50,4% reducere a riscului la 350 femei cu DZG versus 14.4% reducere a riscului la 1416 femei fără
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insuman Rapid Atunci când pacienții sunt trecuți de la un preparat de insulină la altul , poate fi necesară ajustarea dozei . - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
comparativ cu coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insuman Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insuman Rapid nu
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insuman Rapid Atunci când pacienții sunt trecuți de la un preparat de insulină la altul , poate fi necesară ajustarea dozei . - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
comparativ cu coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insuman Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insuman Rapid nu
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insuman Rapid Atunci când pacienții sunt trecuți de la un preparat de insulină la altul , poate fi necesară ajustarea dozei . - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
comparativ cu coapsa ) . În cadrul aceleiași regiuni , locurile de injectare trebuie alternate de la o injecție la alta . De asemenea , Insuman Rapid poate fi administrat și intravenos . Tratamentul cu insulină administrată intravenos trebuie să se facă , în general , într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții similare de monitorizare și tratament ( vezi “ Doze zilnice și orar de administrare ” ) . Pentru detalii suplimentare cu privire la manipulare , vezi pct . 6. 6 . 4. 3 Contraindicații Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți . Insuman Rapid nu
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
dintr - un regim terapeutic complex , care include măsuri pentru protejarea pacienților de posibilele complicații severe ale scăderii relativ rapide a glicemiei . Această schemă terapeutică necesită monitorizare atentă ( status metabolic , acido- bazic și electrolitic , parametrii vitali etc . ) într- o unitate de terapie intensivă sau în condiții asemănătoare . Trecerea la Insuman Rapid Atunci când pacienții sunt trecuți de la un preparat de insulină la altul , poate fi necesară ajustarea dozei . - o insulină animală ( în special o insulină bovină ) la o insulină umană , - un preparat de
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]