KorAP: Find »[drukola/base=aluminiu & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...225 226 227 ...411 >

10,272 matches

Corola-website/Law/232716_a_234045

secundar; - turnover osos redus și PTH normal/scăzut: ● osteomalacia, determinată de deficitul vitaminei D, intoxicația cu aluminiu, acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată prin fibroză medulară și creșterea turnover-ului osos, care include atât creșterea resorbției ca urmare a numărului și activității crescute

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
trebuie măsurate ă-glutamil-transpeptidaza (pentru excluderea bolilor hepatice) și izoenzima osoasă a fosfatazei alcaline [16]; - izoenzima osoasă (bAP) - determinare RIA; 4. PTH intact (iPTH) seric, determinat prin metodă imunoradiometrică; 5. 25(OH)D serică; 6. 1,25(OH)2D serică; 7. Aluminiul plasmatic: - bazal; - după 5mg/kg desferioxamină (test pozitiv: creștere cu ≥50æg/L față de aluminemia bazală); 8. Feritinemie. Recomandarea 3: Cei mai utili parametri biochimici: [Grad C] ● în Boala cronică de rinichi stadiile 3-5*) ar trebui considerați nivelurile serice ale 25

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
sem. trim. trim. la 2 luni ------------ DFO - desferioxamină; trim. - trimestrial; sem. - semestrial; săpt. - săptămâni. a) preferabil, nivelul calciului ionic seric determinat direct, când este posibil; b) aluminemia bazală: numai la bolnavii cu risc crescut (terapie cu chelatori de fosfați cu aluminiu); ... c) nivelul calciului ionic seric determinat direct (când nu este disponibil, va fi utilizată calcemia totală corectată); ... d) la bolnavi dializați: săptămânal în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, bilunar

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2 și 8 și scăzute ale parametrului 6 indică osteomalacie; - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. Sunt necesare și colorații speciale pentru evaluarea depozitelor osoase de aluminiu (suprafața aluminiu-pozitivă 25% este intens pozitivă) sau a celor de amiloid (roșu de Congo, imunohistochimie). Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în [1]: ● osteită fibroasă (consecutivă hiperparatiroidismului); ● boală osoasă renală cu leziuni mixte

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
sau a celor de amiloid (roșu de Congo, imunohistochimie). Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în [1]: ● osteită fibroasă (consecutivă hiperparatiroidismului); ● boală osoasă renală cu leziuni mixte; ● osteomalacie (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu); ● boală osoasă adinamică (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu). Evaluarea calcificărilor ectopice (C) Recomandarea 8: Explorarea extinderii și consecințelor calcificărilor vasculare prin: [Grad C] ● scorul de calcificare aortică (radiografia lombară de profil) și [Grad C] ● măsurarea vitezei undei pulsului este

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în [1]: ● osteită fibroasă (consecutivă hiperparatiroidismului); ● boală osoasă renală cu leziuni mixte; ● osteomalacie (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu); ● boală osoasă adinamică (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu). Evaluarea calcificărilor ectopice (C) Recomandarea 8: Explorarea extinderii și consecințelor calcificărilor vasculare prin: [Grad C] ● scorul de calcificare aortică (radiografia lombară de profil) și [Grad C] ● măsurarea vitezei undei pulsului este utilă pentru aprecierea riscului de morbiditate și mortalitate la

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
0,87-1,49mmol/L) [1]; ● produs fosfo-calcic sub 55mgý/dLý [55]; ● concentrație serică a 25(OH)D 30ng/ mL (75nmol/L) [97]. Intervenții (Anexa 7) 1. Monitorizare calcemie, fosfatemie, produs fosfo-calcic, iPTH, 25(OH)D, 1,25(OH)2D și aluminiu plasmatic [55] (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos). 2. Dacă 1,25(OH)2D este sub 22pg/mL (53pmol/L) [3] și 25(OH)D sub 30ng/ mL (75nmol/L) [1] se administrează vitamină D: preferabil, colecalciferol 1000-4000UI/zi

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
corectată 4. Dacă există hiperfosfatemie ( 1,5mmol/L sau 4,6mg/ dL) se indică administrare de săruri de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor ± restricție dietetică de fosfați, cu scopul de a normaliza fosfatemia. Nu sunt recomandați chelatorii de fosfat cu aluminiu [55]. 5. Când iPTH începe să crească, este recomandată administrare de săruri de calciu [58,79]. Concentrațiile serice ale 1,25(OH)2D și 25(OH)D trebuie măsurate și trebuie corectat eventualul deficit cu dozele menționate de colecalciferol sau

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
Calcemie totală corectată: 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) [1]; 4. Calciu ionic seric: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22]; 5. Produs fosfo-calcic Intervenții (Anexa 8) 1. Monitorizare calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină, iPTH, feritinemie, aluminiu plasmatic și echilibru acido-bazic (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos). Recoltarea sângelui va fi efectuată imediat înaintea începerii ședinței de HD din mijlocul săptămânii [16,41]. 2. La bolnavii normocalcemici (calcemie corectată 8,4-9,5mg/dL) este recomandat dializant

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
calciu în timpul meselor [16,79]. Va fi monitorizată calcemia și, dacă există tendință la hipercalcemie, este indicată reducerea calciului în dializant (1,5mmol/L sau, pentru perioade scurte - 1,25mmol/L) [16]; ● cură scurtă cu doze mici de hidroxid de aluminiu, în caz de hiperfosfatemie severă peste 7mg/dL [16]; ● întreruperea administrării derivaților vitaminei D [16,58,79]. 5. Dacă există hipercalcemie peste 9,6-10,2mg/dL*) ( 2,4-2,54mmol/L) sunt indicate: -------- *) Toate valorile calcemiei se referă la calcemia totală

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
5mmol/L sau, pentru perioade scurte - 1,25mmol/L) [16,79]; ● întreruperea administrării derivaților vitaminei D [16,58,79]; ● reducerea dozei sau întreruperea administrării chelatorilor de fosfați cu calciu [16,79]; ● evaluarea indicației de administrare a chelatorilor de fosfați fără aluminiu sau calciu [19]; ● evaluarea unor cauze extrarenale (metastaze osoase, mielom multiplu, boli granulomatoase, imobilizare) și tratarea acestora (bifosfonați, steroizi etc) [16]; ● evaluarea diagnosticului de boală osoasă adinamică (biopsie osoasă, dozare iPTH și aluminemie) [16] și măsuri în consecință; ● în caz

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
se reduce calciul în dializant; c) fosfatemie 5,5mg/dL cu calcemie: ... - ≤8,4-9,5mg/dL - se scade doza de vitamină D cu 25-50% și se crește doza de săruri de calciu sau se asociază chelatori intestinali de fosfați fără aluminiu sau calciu; - 9,5mg/dL - se întrerupe vitamina D; ● dacă iPTH scade sub 300pg/ mL [19]: - se întrerupe administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - se repetă dozarea iPTH după 2-4 săptămâni; - în cazul creșterii iPTH este indicat tratament continuu cu activatori

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
tratament sub supravegherea personalului medical [16]; ● dacă persistă iPTH crescut și/sau apar hipercalcemie sau hiperfosfatemie rezistente la tratament sunt indicate [16]: - investigarea imagistică a glandelor paratiroide; - evaluarea indicației de administrare a calcimimeticelor; - evaluarea indicației de paratiroidectomie; - excluderea intoxicației cu aluminiu înaintea administrării calcimimeticelor sau practicării paratiroidectomiei. 7. Dacă iPTH este între valorile țintă terapeutice (150-300pg/mL) cu fosfataza alcalină normală/crescută și: ● calcemie normală cu fosfatemie crescută - se aplică măsurile recomandate pentru hiperfosfatemie [16]; ● calcemie, fosfatemie normale - este recomandat tratament

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
evitate [19,115]: ... - dializant cu calciu crescut; este recomandat dializant cu 1,25mmol/L calciu pentru o scurtă perioadă de timp; - administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - dozele mari de chelatori de fosfați pe bază de calciu; b) terapia intoxicației cu aluminiu (dacă există) [16,115]. ... 9. În caz de intoxicație cu aluminiu sunt indicate: ● sistarea surselor de aluminiu - chelatori de fosfați, dializant (va fi folosit dializant cu Al ● membrane high-flux (pentru intoxicație moderată, la bolnavi asimptomatici) [58,115]; ● tratament cu desferioxamină

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
1,25mmol/L calciu pentru o scurtă perioadă de timp; - administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - dozele mari de chelatori de fosfați pe bază de calciu; b) terapia intoxicației cu aluminiu (dacă există) [16,115]. ... 9. În caz de intoxicație cu aluminiu sunt indicate: ● sistarea surselor de aluminiu - chelatori de fosfați, dializant (va fi folosit dializant cu Al ● membrane high-flux (pentru intoxicație moderată, la bolnavi asimptomatici) [58,115]; ● tratament cu desferioxamină (rezervat pentru bolnavi simptomatici: slăbiciune și dureri musculare, dureri osoase severe

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
scurtă perioadă de timp; - administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - dozele mari de chelatori de fosfați pe bază de calciu; b) terapia intoxicației cu aluminiu (dacă există) [16,115]. ... 9. În caz de intoxicație cu aluminiu sunt indicate: ● sistarea surselor de aluminiu - chelatori de fosfați, dializant (va fi folosit dializant cu Al ● membrane high-flux (pentru intoxicație moderată, la bolnavi asimptomatici) [58,115]; ● tratament cu desferioxamină (rezervat pentru bolnavi simptomatici: slăbiciune și dureri musculare, dureri osoase severe, fracturi) [15,19,115]: - 2,5-5mg

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
mL/min/1,73mý); trim.: trimestrial; sem.: semestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) aluminemia bazală va fi determinată numai la bolnavii cu risc de expunere (ex. chelatori intestinali de fosfați cu aluminiu); ... c) bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și cel puțin trimestrial ulterior; ... d) la 3-4 săptămâni după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; ... e) numai la bolnavii care urmează tratament pentru corectarea deficitului nutrițional al vitaminei D: după 6

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
Conținutul în fosfați și proteine al unor alimente [1,53] ---------- PU: unitate de fosfat; PO4: fosfat. b) Medicație ... Tabelul XIII. Caracteristicile principalilor chelatori intestinali de fosfați (modificat după [1]) Anexa 4.3 RECOMANDĂRI PRIVIND ADMINISTRAREA CHELATORILOR INTESTINALI DE FOSFAȚI FĂRĂ ALUMINIU SAU CALCIU LA BOLNAVII DIALIZAȚI Indicații Administrarea chelatorilor intestinali de fosfați fără aluminiu sau calciu este recomandată pentru tratamentul hiperfosfatemiei la bolnavii dializați ca opțiune de rezervă, în asociere cu sau în locul sărurilor de calciu [21,43]. Urmărește menținerea fosfatemiei

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
fosfat; PO4: fosfat. b) Medicație ... Tabelul XIII. Caracteristicile principalilor chelatori intestinali de fosfați (modificat după [1]) Anexa 4.3 RECOMANDĂRI PRIVIND ADMINISTRAREA CHELATORILOR INTESTINALI DE FOSFAȚI FĂRĂ ALUMINIU SAU CALCIU LA BOLNAVII DIALIZAȚI Indicații Administrarea chelatorilor intestinali de fosfați fără aluminiu sau calciu este recomandată pentru tratamentul hiperfosfatemiei la bolnavii dializați ca opțiune de rezervă, în asociere cu sau în locul sărurilor de calciu [21,43]. Urmărește menținerea fosfatemiei între valorile țintă recomandate (3,5-5,5mg/dL), cu evitarea hipercalcemiei. Este indicat

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
3,5-5,5mg/dL), cu evitarea hipercalcemiei. Este indicat, în special, la bolnavii cu speranță de viață crescută și cu șanse mici de efectuare a unui transplant renal precoce [65]. Înlocuirea sărurilor de calciu cu chelatorilor intestinali de fosfați fără aluminiu sau calciu nu este indicată de rutină [43]. Criterii de inițiere a terapiei [1,58,65,141] 1. Calcificări metastatice extinse; 2. Episoade repetate de hipercalcemie ( 10,2mg/dL*)); -------- Anexa 4.4 RECOMANDĂRI PRIVIND ADMINISTRAREA ACTIVATORILOR SELECTIVI AI RECEPTORILOR VITAMINEI

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
sau produs fosfocalcic peste 55mgý/dLý vor fi aplicate măsurile uzual recomandate (reducerea calciului în dializant la 1,5mmol/L, reducerea/întreruperea dozelor de săruri de calciu, întreruperea tranzitorie a derivaților vitaminei D, evaluarea indicației pentru chelatori de fosfați fără aluminiu sau calciu); ● administrarea calcimimeticelor este indicată dacă: - iPTH se menține 300pg/mL la 2 determinări consecutive în interval de 3 luni după adecvarea terapiei cu derivați ai vitaminei D și calcemia corectată este 8,4mg/dL; - hipercalcemia 10,2mg/dL

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
și biochimice menționate: ● se aplică măsuri de normalizare a calcemiei: reducerea calciului în dializant la 1,5mmol/L (1,25mmol/L pentru o perioadă scurtă), reducerea/întreruperea dozei de chelatori de fosfați cu calciu sau înlocuirea lor cu chelatori fără aluminiu sau calciu, evaluarea și tratarea unor cauze extrarenale de hipercalcemie [16]; ● se aplică măsuri de normalizare a fosfatemiei: reducerea aportului dietetic, program de educație pentru fosfat, creșterea frecvenței dializei, chelatori de fosfați (cură scurtă de hidroxid de aluminiu, săruri de

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
chelatori fără aluminiu sau calciu, evaluarea și tratarea unor cauze extrarenale de hipercalcemie [16]; ● se aplică măsuri de normalizare a fosfatemiei: reducerea aportului dietetic, program de educație pentru fosfat, creșterea frecvenței dializei, chelatori de fosfați (cură scurtă de hidroxid de aluminiu, săruri de calciu, chelatori fără aluminiu sau calciu în caz de hipercalcemie asociată) [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei, cu produs fosfo-calcic - calcemia și fosfatemia trebuie determinate săptămânal în faza de inițiere și, apoi, la 2 săptămâni în primele 3

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
și tratarea unor cauze extrarenale de hipercalcemie [16]; ● se aplică măsuri de normalizare a fosfatemiei: reducerea aportului dietetic, program de educație pentru fosfat, creșterea frecvenței dializei, chelatori de fosfați (cură scurtă de hidroxid de aluminiu, săruri de calciu, chelatori fără aluminiu sau calciu în caz de hipercalcemie asociată) [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei, cu produs fosfo-calcic - calcemia și fosfatemia trebuie determinate săptămânal în faza de inițiere și, apoi, la 2 săptămâni în primele 3 luni [1]; - tratamentul trebuie întrerupt dacă

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]
cu hiperparatiroidism sever refractar la tratamentul cu derivați ai vitaminei D [15]; ● alte tehnici imagistice pentru evaluarea glandelor paratiroide (tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, scintigrafie sau arteriografie selectivă) nu sunt recomandate de rutină înaintea paratiroidectomiei [1]. 4. Excluderea intoxicației cu aluminiu [16]: ● determinarea aluminemiei bazale; ● dacă aluminemia este între 60-200æg/L, va fi practicat testul la desferioxamină; ● dacă testul la desferioxamină este pozitiv și la bolnavii cu risc crescut de intoxicație cu aluminiu, trebuie practicată biopsia osoasă din creasta iliacă [16

ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232716_a_234045]