6,015 matches
-
psihologii practicieni clinicieni care se confruntă tot mai mult în ultimul timp cu patologia tulburărilor anxioase și depresive. 11.5. Prevenția, intervenția în criză și postvenția în suicid Schneidman(1967)362 a identificat existența a trei etape în prevenția suicidului: prevenția primară, intervenția în criză și postvenția. Fiecare terapeut ar trebui să aibă capacitatea de a asista o persoană cu risc suicidar crescut. A întreba presupusa persoană cu risc suicidar dacă are înclinații autodistructive nu previne cu nimic declanșarea comportamentului suicidar
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
cu ideație suicidară. Această decizie depinde de: intensitatea intenției suicidare, severitatea boli psihice asociate, existența sau lipsa unui suport social în afara spitalului iar dacă riscul suicidar este considerat a fi mare internarea se impune de urgență (Cosman, D., 2000)364. Prevenția primară a suicidului trebuie să fie realizată de către toate specialitățile medicale, nu numai de către psihiatri, întrucât este cunoscut faptul că mulți indivizi care ajung la sinucidere au consultat un doctor, în special medic generalist, cu puțin timp înainte de producerea actului
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ca toți specialiștii să dețină cunoștințe despre sinucidere indiferent de specialitate pentru a identifica în mod corect pacienții cu risc suicidar crescut. Diagnosticul precoce al tulburărilor afective, în special al episodului depresiv major, se conturează astfel ca o problemă specifică. Prevenția secundară se referă la categoria bolnavilor psihici sau cu boli somatice, care au avut o tentativă de suicid și care au acceptat să fie dispensarizați. La aceste cazuri tratamentul corect, bine aplicat, completat de psihoterapie realizează nu numai profilaxia secundară
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de mediu. Aceste cauze de distres implică adoptarea unor comportamente și responsabilități noi, (Cosman, D., 2000)367. 11.5.1. Intervenția în criză Există o diferența mare între tehnicile psihologice de intervenție pentru aplanarea crizei și cele de psihoterapie, întrucât prevenția suicidului continuă prin psihoterapie specifică și după ce criza a trecut. După trecerea momentului culminant al crizei, terapia se focalizează sau spre tratamentul psihiatric pentru tratarea unei depresii subiacente sau a unei tulburări de personalitate, sau continuă cu o psihoterapie de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Psihiatrie, ediția a II-a, revizuită, Editura Imprimeriei de Vest, Oradea, 2004. Cornuțiu, G., Psihiatrie, Editura Imprimeriei de Vest, Oradea, 2003. Cosman, D., Sinuciderea. Încadrări nozografice și implicații terapeutice, Teza de doctorat, UMF Timisoara, 1995. Cosman, D., "Managementul deciziei în prevenția suicidului", în Analele Universitatii din Oradea, Seria Medicală, nr. 1, 1995, pp. 72-77. Cosman, D., Sinuciderea. Studiu în perspectivă biopsihosocială, Editura Risoprint, Cluj-Napoca, 2000. Crowe, R.R., "Panic disorder: Genetic considerations", în Journal of Psychiatric Research, 24, 1990, pp. 129-134. Cummings
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
statusului de H.pylori negativ. Tratamentul constă în 4-6 săptămâni de IPP sau 6-8 săptămâni de anti-H2 la doze maximale, de atac, urmate eventual de tratament de întreținere pe termen lung la jumătate de doză de IPP sau anti-H2, pentru prevenția complicațiilor și recurențelor. 4. Ulcer gastric H. pylori negativ. Același tratament ca mai sus urmat de control endoscopic. Dacă vindecarea întârzie se poate lua în considerație tratamentul chirurgical. 5. Tratamentul ulcerului indus de AINS . Principala măsură care trebuie adoptată de câte ori
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
identificarea genelor responsabile, descrierea secvențialității modificărilor care duc la cancer ce se desfășoară în timp suficient de lung pentru a lua măsuri de oprire a procesului malign au adus o undă de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, prevenție primară și secundară. Anomaliile genetice implicate în geneza CCR sunt de două tipuri: ereditare (sub 10% din totalitatea cazurilor de CCR) și dobândite (marea majoritate a cazurilor, când apare cancerul sporadic). A. Sunt descrise două tipuri de cancere colonice ereditare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care se desfășoară în timp suficient de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în timp suficient de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme infiltrative (tumori rare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tranzit Tablou clinic - Boală diverticulară complicată - Durere constantă în FIS, zile - Febră - Greață, vărsături, sângerări - Constipație - Sensibilitate localizată/generalizată - peritonită - Dgn diferențial cu CCR-dificil 182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie Scintigrafie cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat. suportiv, resuscitare lichide, corectia anomalii coagulare - chirurgie indicată -f recurente
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stadiu, fără a dezvolta întâi ciroza (fig. 27). Prognosticul este corelat cu aspectul histologic. TRATAMENT Pacientul trebuie instruit asupra posibilei sale infecțiozități, asupra metodelor de micșorare a riscului și de posibilitatea vaccinării partenerului dacă markerii serologici ai acestuia sunt negativi. Prevenția HC cu VHB se realizează prin vaccinare. Masuri generale. Este recomandat ca pacientul să-și desfășoare activitatea obișnuită, exerciții fizice ușoare, cu repaus la pat doar în perioadele de exacerbare a bolii. Dieta nu trebuie restricționată decât de intoleranțele individuale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
AgHBs. Pot apărea episoade de reactivare virală D, cu viremii înalte. Suprainfecția VHD este factor de prognostic nefavorabil, deseori grăbind evoluția spre ciroză. Histologic, aspectul este de HC activă cu BN, corpi acidofili și prezența Ag Delta în nuclei (imunoperoxidază). Prevenția se realizează prin vaccinarea contra VHB. Tratamentul antiviral disponibil are rezultate nesatisfăcătoare. Interferonul la doze mai mari decât în infecția cu VHB, ca dealtfel și lamivudina nu îmbunătățesc notabil evoluția bolii. 3.HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C Hepatita cronică virală C
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Are o etiologie infecțioasă virală la majoritatea cazurilor. Geografia CHC se suprapune cu geografia factorilor de risc majori. Incidența CHC înregistrează cea mai rapidă rată de creștere. Tendințele evolutive temporale ale CHC sunt în creștere, cu toate ca beneficiază de strategii de prevenție primară și secundară. Vaccinarea împotriva hepatitei B a condus la scăderea CHC asociat, în ariile endemice. Posibilitățile de intervenție terapeutică includ transplantul hepatic. EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVĂ ȘI TENDINȚE EVOLUTIVE CARCINOMUL HEPATOCELULAR PE PLAN INTERNAȚIONAL Date statistice globale Carcinomul hepatocelular (CHC) este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
acestea, rezultatele acestor abordări sunt încă suboptimale, mai probabil datorită non-aderenței la ghidurile de conduită practică. La acestea se adaugă lipsa unor biomarkeri de prognostic, mai ales că abordările terapeutice în boala avansată evoluează spre utilizarea agenților terapeutici moleculari [34]. Prevenția primară și secundară, diagnosticul precoce și abordarea terapeutică multidisciplinară pot contribui la reducerea morbidității și a mortalității prin CHC în viitor [12,33-44]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR ÎN ROMÂNIA Statisticile Globocan 2012 au estimat incidența și mortalitatea prin CHC în România. La
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
de risc cunoscuți. Procesul de hepatocarcinogeneză este un proces de lungă durată și acest aspect creează premise pentru intervenții de profilaxie primară și secundară, precum și de diagnostic precoce. Epidemiologia CHC se schimbă în timp și spațiu, prin aplicarea intervențiilor de prevenție și tratament. Transformarea epidemiologiei cancerelor și a domeniului epidemiologiei în general, prin creșterea transparenței, colaborare interdisciplinară și aplicare strategică a noilor tehnologii, ar putea să devină un fundament științific puternic pentru translația accelerată a descoperirilor științifice în beneficii la nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
bine cu cât nu vor fi diseminate, ca astăzi, asupra unei mulțimi numeroase de obiecte străine atribuțiilor lor principale. Adversarii noștri nu vor nega că a preveni și reprima injustiția este misiunea principală a statului. De ce această artă prețioasă a prevenției și a represiunii a făcut atât de puțin progres la noi? Deoarce statul o neglijează pentru mii de alte funcțiuni cu care l-am însărcinat. De asemenea, Siguranța nu este, mai mult decât este necesar, trăsătura distinctivă a societății franceze
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
îngrijirea medicală preventivă), două țin de factori profesionali (absența stimulentelor și rambursărilor medicale referitoare la această activitate și lipsa de timp din partea medicului pentru această activitate preventivă) și două de sistemul de sănătate (lipsa rambursărilor și facilităților pentru serviciile de prevenție și absența unei politici adecvate în acest sens și a ghidurilor standard). Alti factori de risc cardiovascular. Tipul de personalitate - efectele stressului mental asupra performanței vasculare periferice (apreciată prin rezistența vasculară periferică, elastanța arterială, cuplul ventriculo-arterial) au fost recent investigate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sexismul"18 prezent în numeroase tabele inițiale. Se preconizează și crearea unor tabele separate pentru pacienții diabetici și non-diabetici, deși unele voci argumentează că prezența diabetului zaharat impune obligator profilaxia afectării cardio vasculare, în cazul acestor pacienți fiind vorba de prevenție secundară și nu primară. O serie de analize au încercat să evalueze validitatea “externă” (capacitatea scorului de a determina riscul în diferite populații) și “convergența” (scorul să ofere informații în consonanță cu cele oferite de instrumente de apreciere similare) acestui
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
total oferă o “estimare mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru prevenția primară (odată afectarea coronariană apărută, riscul crește mult iar scorul nu se mai aplică). Este estimat un scor relativ și un scor absolut (scorul relativ reprezintă riscul absolut al unui pacient dat raportat la riscul grupului cu “risc redus”). Statusul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și > 55 la femeie; TAS < 120 mmHg, TAD < 80 mmHg; nefumător; fără diabet zaharat. Haq și colab. au demonstrat recent că scorul Framingham este valid și pentru populația nord-europeană. Recent, Societatea Europeană de Cardiologie a emis un document referitor la prevenția afectării cardio-vasculare - SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) care a permis adaptarea tabelelor de risc inițiale țărilor cu risc scăzut sau crescut de a dezvolta la 10 ani evenimente cardio-vasculare fatale) (Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP et al. Estimation of
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
8): Factorul de risc geometric AOMI reprezintă, așa cum s-a arătat anterior, o manifestare a aterosclerozei și este asociată cu un risc semnificativ crescut de morbiditate/ mortalitate de cauză cardio-vasculară. Pacienții cu AOMI vor fi considerați candidați pentru strategii de prevenție secundară. Se cunoaște faptul că ameliorarea simptomelor nu duce în mod necesar și la reducerea riscului de evenimente ischemice 32. Într-o evaluare recentă (Petriș A, Datcu MD, Jaba E. Comparație între diverse scoruri de risc cardio-vascular la pacienți cu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
bolii, pacientul poate prezenta deja complicații cronice sau afecțiuni asociate (37). Întrucât în prezent boala nu poate fi vindecată, obiectivul principal al oricărui tratament este acela de a menține parametrii clinici și biochimici specifici, cât mai aproape de normal, în vederea realizării prevenției secundare (10, 34, 35). Pentru aceasta, mijloacele terapeutice sunt următoarele (30, 37):insulina, dieta și efortul fizic (ocazional și medicația orală) în T1DM;dieta, efortul fizic și medicația orală (ocazional și insulina) în T2DM. Folosirea lor presupune o judicioasă alegere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
legate de tehnica de injectare a insulinei, precum și de precauțiile legate de efectele secundare posibile ale insulinoterapiei. Obiectivele imediate ale tratamentului T1DM diferă de cele ale T2DM (13). Diferențele etiopatogenetice între cele două forme de boală explică măsurile particulare de prevenție primară (tabelul 1), în timp ce după declanșarea bolii, măsurile de prevenție secundară (prevenirea complicațiilor cronice) și de prevenție terțiară (prevenirea complicării complicațiilor și a deceselor premature) sunt identice pentru ambele forme de boală (20). 2. Criteriile de apreciere a controlului metabolic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
legate de efectele secundare posibile ale insulinoterapiei. Obiectivele imediate ale tratamentului T1DM diferă de cele ale T2DM (13). Diferențele etiopatogenetice între cele două forme de boală explică măsurile particulare de prevenție primară (tabelul 1), în timp ce după declanșarea bolii, măsurile de prevenție secundară (prevenirea complicațiilor cronice) și de prevenție terțiară (prevenirea complicării complicațiilor și a deceselor premature) sunt identice pentru ambele forme de boală (20). 2. Criteriile de apreciere a controlului metabolic Criteriile pentru aprecierea gradului de control metabolic sunt indicate în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
Obiectivele imediate ale tratamentului T1DM diferă de cele ale T2DM (13). Diferențele etiopatogenetice între cele două forme de boală explică măsurile particulare de prevenție primară (tabelul 1), în timp ce după declanșarea bolii, măsurile de prevenție secundară (prevenirea complicațiilor cronice) și de prevenție terțiară (prevenirea complicării complicațiilor și a deceselor premature) sunt identice pentru ambele forme de boală (20). 2. Criteriile de apreciere a controlului metabolic Criteriile pentru aprecierea gradului de control metabolic sunt indicate în tabelele 2 și 3. Se poate observa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]