1,894 matches
-
enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
PARACLINIC Laborator - tulburări ale coagulării sunt reflectate de modificările timpului de protrombină și ale timpului de tromboplastină parțială - apar În relație cu pierderea de sânge, dar mai ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
controlul sângerării intraoperator prin compresiune, resuscitare din partea echipei de anestezie, tratamentul definitiv al leziuni hepatice; - aplicarea unei tehnici cât mai simple de tratament cu evitarea intervențiilor laborioase și de durată;terminarea rapidă a intervenției chirurgicale În prezența coagulopatiei, hipotermiei și acidozei;identificarea și tratarea leziunilor asociate; - prevenirea și reducerea sepsisului; monitorizarea meticuloasă postoperatorie cu restabilirea cât mai rapidă a statusului fiziologic. PATOLOGIE BILIARĂ I. ANATOMIE CHIRURGICALĂ CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Sunt formate din căile biliare principale și căile biliare accesorii (fig.I.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
refluate ascendent, mai ales În condițiile unui obstacol oddian; această ipoteză are și o susținere experimentală: injectarea enzimelor pancreatice În colecistul al cărui cistic e obstruat, determină modificări de colecistită acută; leziuni inflamatoriii ale pereților colecistului + blocarea microcirculației duce la acidoză cu activarea enzimelor pancreatice; colecistopancreatita ar avea la bază tocmai acest reflux; În final se eliberează și hidrolazele lizozomale din pereții colecistului; așa s-ar explica trecerea bilei În peritoneu fără perforația colecistului. b. Teoria septică - infecția secundară germenii par
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Sindromul este caracterizat prin: - diaree apoasă profuză - hipopotasemie (pierderi masive de potasiu prin fecaleă - hipoclorhidie Volumul materiilor fecale este de 5 L/zi În timpul episodului acut și conține peste 300 mEq de potasiu (de 20 ori mai mult decât normal). Acidoza metabolică severă apare din pierderea bicarbonatului prin scaun. Mulți pacienți sunt hipercalcemici, probabil prin secreția de către tumoră a unei substanțe hormonale paratiroidlike. Sunt tumori de dimensiuni mari. Sunt localizate frecvent În corpul și coada pancreasului, dar pot fi și ectopice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
scăderea TA sistolică ≤ 90mmHg sau a TA medii ≤ 70mmHg, nemodificată după resuscitare volemică Renal: oligurie (debit urinar < 0,5 ml/kg/oră) Respirator: PaO2 /FiO2 ≤ 200 Hematologic: trombocite <80000/mm3 sau scăderea <50% din valoarea maximă din ultimele 3 zile Acidoza metabolică inexplicabilă: pH ≤7,30 sau deficit bazic ≥ 5mEq/l și nivel de lactat >1,5 N. (4) Șocul septic este definit ca sepsis cu hipotensiune persistentă > 1 oră după resuscitare volemică, cu TA sistolică< 90 mm/Hg sau scăderea
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
g/dl TA medie > 65 mmHg Infecțiile sistemice 149 SaO2 > 95% și PH > 7,2 Diureza > 50 ml/h IV. Combaterea tulburărilor de coagulare prin administrarea de plasmă proaspătă; heparina se asociază dacă există și tulburări de coagulare; V. Corectarea acidozei cu soluție perfuzabilă de bicarbonat; VI. Terapia insuficiențelor de organ (Tabel 8.2); VII. Terapia suportivă : dietă, kineziterapie, mobilizare precoce, prevenirea escarelor, profilaxia ulcerului de stress, psihoterapie VIII. Compensarea afecțiunilor predispozante și preexistente. Tratamentul antimicrobian în sepsis este o urgență
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pacienții în criză, nivelul normal al presiunii CO2 în sângele arterial tinde să fie asociat cu nivele foarte severe ale obstrucției, în consecință, la un individ simptomatic, aceste date anunță iminența insuficienței respiratorii și impun tratamentul adecvat. De asemenea, prezența acidozei metabolice în cadrul unei crize de astm denotă obstrucție severă, în mod obișnuit, nu există corespondențe clinice ale modificărilor gazelor sanguine. Cianoza este un semn care apare tardiv. Deci, un grad periculos de hipoxie poate trece neobservat. De asemenea, semnele atribuite
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
clinice ale modificărilor gazelor sanguine. Cianoza este un semn care apare tardiv. Deci, un grad periculos de hipoxie poate trece neobservat. De asemenea, semnele atribuite retenției de dioxid de carbon, precum transpirațiile, tahicardia și valoarea mare a presiunii pulsului sau acidozei, cum ar fi tahipneea, nu par să aibă valoare predictivă importantă pentru prezența hipercapniei sau a excesului de ioni de hidrogen la anumiți pacienți, deoarece ele sunt mult prea frecvent observate la pacienții cu boală moderată. Încercarea de a aprecia
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de la donatorii universali (19), lucru care poate fi făcut imediat după constatarea decesului clinic al donatorului. Tergiversarea procedurii de prelevare până la instalarea clasicei morți cerebrale este nu numai inutilă, dar și riscantă, datorită evenimentelor fiziopatologice care o însoțesc (șoc, hipoxemie, acidoză și injurie tisulară), toate având un impact negativ asupra pancreasului. În timpul prelevării, artera splenică nu se ligaturează niciodată, iar capsula pancreatică trebuie să rămână intactă pentru a opri scurgerea colagenazei necesare în procesul de izolare a insulelor. Folosirea in situ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
din stațiunile Bodoc, Borsec, Broșteni, Lipova, Malnaș, Poiana Negri (5). Apele alcaline influențează echilibrul acido-bazic în sensul alcalinizării umorilor, crescând rezerva alcalină. Prin urmare utilizarea lor este cu atât mai benefică la diabetici cu cât la aceștia există riscul de acidoză, iar apele alcaline reușesc să tamponeze o parte din valențele acide rezultate din metabolismul modificat al acestor bolnavi. Grăsimile sangvine sunt și ele modificate sub acțiunea apelor bicarbonatate. S-a constatat că prin cura hidrominerală se reduce concentrația plasmatică a
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
toleranței față de glucidele alimentare, limitându-se astfel creșterea marcată a glicemiei. Asociate medicației antidiabetice, apele clorurate potențează efectul tratamentului medicamentos, impunând uneori reducerea dozelor zilnice de medicamente (3, 5). Apa din unele stațiuni asociază acestor efecte tendința de reducere a acidozei, intâlnită frecvent la diabeticii dezechilibrați metabolic. În diabetul zaharat se recomandă a se folosi cura hidrominerală cu ape clorurate hipotone din stațiunile Malnaș, Sângeorz Băi, Slănic Moldova, Someșeni (1, 5). Deoarece aportul crescut de sare poate produce perturbări ale echilibrului
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
grefei hepatice în absența oricărei cauze organice identificabile. Aceasta se manifestă clinic prin: encefalopatie persistentă cu absența recuperării din anestezie, instabilitate hemodinamică, coagulopatie, hipotermie și oligo-anurie. Parametrii de laborator evidențiază creșterea INR, creșterea transaminazelor și a bilirubinei, creșterea creatininei și acidoză metabolică. Incidența a scăzut în ultimii ani între 1 și 4% dintre cazuri [67]. Odată diagnosticată, tratamentul este retransplantarea de urgență. COMPLICAȚII VASCULARE Tromboza arterială este cea mai frecventă și cea mai severă complicație vasculară post transplant hepatic. Ecografia Doppler
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
rată a mortalității cuprinsă între 20 și 25% [49]. Șocul ireversibil și leziunile cardiace sunt cele mai citate cauze de deces intraoperator și postoperator precoce. Sepsisul și insuficiența multiplă de organe predomină între cauzele de deces tardiv. Coagulopatiile, insuficiența respiratorie, acidoza refractară și embolia pulmonară sunt alte cauze de deces postoperator [70]. În herniile posttraumatice imediate se înregistrează cea mai înaltă rată a mortalității intra- și postoperatorii, datorită gravității leziunilor asociate cranio-cerebrale și viscerale abdominale sau toracice, care determină decesul pacientului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
PNA. Totuși, în nici unul dintre studiile citate în sprijinul acestei ipoteze (Greenhaf 1990; Roth - 1991; Victor - 1988) nu a existat nici o relație între starea acidobazică și activitatea simpatică testată la rate metabolice corespunzătoare PL. De asemenea, trebuie notat că deși acidoza locală, poate fi legată de NA plasmatică ridicată, relația dintre acidoză și A plasmatică nu este la fel de puternică (Greenhaf - 1991). S-a încheiat un studiu în laboratorul Universității din Virginia, de către Weltman, 1994, care a examinat catecolaminele plasmatice și răspunsul
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Greenhaf 1990; Roth - 1991; Victor - 1988) nu a existat nici o relație între starea acidobazică și activitatea simpatică testată la rate metabolice corespunzătoare PL. De asemenea, trebuie notat că deși acidoza locală, poate fi legată de NA plasmatică ridicată, relația dintre acidoză și A plasmatică nu este la fel de puternică (Greenhaf - 1991). S-a încheiat un studiu în laboratorul Universității din Virginia, de către Weltman, 1994, care a examinat catecolaminele plasmatice și răspunsul lactatului sanguin la exercițiile progresive de vâslire și alergare. Au determinat
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
corespunde “limitei performanței de rezistență aerobe”. În 1964 Wasserman și Mcllroy au introdus termenul de “prag anaerob” și au sugerat că schimbul de gaze pulmonar poate fi folosit pentru estimarea punctului de inflexiune al lactatului sau ceea ce se numea declanșarea “acidozei metabolice (lactice)”. În condiții fiziologice, acidul lactic disociază rapid în ioni lactat și hidrogen, din care cauză sunt folosiți mai degrabă termenii de lactat muscular și lactat sanguin decât cei de acid lactic sanguin (Wilmore și Costill - 1994). Determinarea pragului
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
sanguin în timpul unui efort incremental pe cicloergometru, corelația dintre măsurarea schimbului de gaze și a lactatului sanguin a fost r = 0.95. Au conchis deci, că măsurarea parametrilor schimbului de gaze este o metodă validă și valoroasă pentru detectarea dezvoltării acidozei lactice în timpul exercițiului crescător. Yoshida (1981) a raportat rezultate similare - o corelație r = 0.87 între pragul anaerob (PAN) și pragul lactatului (PL) la zece bărbați care au fost supuși unui protocol cu exercițiu incremental pe cicloergometru. Totuși, deși corelația
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
al doilea test, înseamnă că, cantitatea de energie furnizată de metabolismul aerob este mai mare, iar cantitatea de energie furnizată anaerob a scăzut. Datorită acestor îmbunătățiri, înotătorul ar trebui să obosească mai încet, ca urmare a avansării mai lente a acidozei, la aceste teste de viteză, cât și la toate vitezele, incluzând și viteza de concurs. Înotătorii ar trebui să-și stabilească valori mai mari ale vitezelor, pentru toate cele trei nivele ale antrenamentului de 86 rezistentă, atunci când curba vitezei de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
în mod sigur unul dintre factorii ce limitează exercițiul scurt și intens. După cum arată Bigland (1986) și Hermann (1992), pe de o parte producerea lactatului nu este unicul factor responsabil de variațiile pH-ului intracelular, iar pe de altă parte acidoza nu este decât una dintre cauzele posibile ale oboselii musculare. În domeniul biologiei sportului o creștere a lactatemiei se interpretează în general ca o contribuție a metabolismului anaerob lactacid. În cursul unui exercițiu cu intensitate crescătoare, puterea exercițiului în care
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
tetrada simptomatică completă, la pacienți care, dintr-o lipsă de educație sau de resurse financiare, nu au apelat la medic. Este de anticipat că aceste cazuri ar fi fost diagnosticate în zilele sau săptămânile următoare, atunci când s-ar fi instalat acidoza sau ar fi survenit simptome de decompensare severă a diabetului (15, 52). În cursul unui screening al populației integrale, pe lângă pacienții diabetici cunoscuți (2-3% din populație), se descoperă, de regulă, un număr dublu de persoane fie franc diabetice, fie aflate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
potențiale de acțiune, în două moduri distincte: a. În majoritatea cazurilor, prin acțiunea directă asupra aparatului contractil muscular a două mari categorii de factori stimulatori, și anume: - factori tisulari locali de tipul: hipoxiei tisulare, excesului de bioxid de carbon sau acidozei; - diverși hormoni circulanți. b. În unele cazuri, prin producerea unei depolarizări locale numite „potențial joncțional” care nu este un potențial de acțiune real, deoarece fibrele musculare interesate (de obicei mușchi netezi multiunitari) sunt prea mici pentru a putea genera un
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
a pacienților cu HDC: intubația endotraheală imediată la pacienții cu sindrom respirator manifest (detresa respiratorie), stabilirea conduitei vasculare (fie prin cateterizarea arterei ombilicale, fie a unei vene mari), decompresiunea tractului gastrointestinal superior, prin montarea unei sonde naso-gastrice, determinarea și corectarea acidozei respiratorii, menținerea temperaturii corpului pacientului și a umidității mediului, efectuarea unei radiografii toracice Obiectivele esențiale rămân controlul hemodinamicii și restabilirea unei hematoze satisfăcătoare. Se vor monitoriza în preoperator parametrii hemodinamici și respiratori, diureza, precum și cantitatea și aspectul lichidului exteriorizat pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Atât ventilația mecanică în perioada neonatală, cât și hipoplazia pulmonară reziduală sunt importante în determinarea persistenței anomaliilor funcționale pulmonare la pacienții cu HDC [50]. Este necesară corectarea diferiților factori capabili să inducă sau să perenizeze o hipertensiune arterială pulmonară (hipotermia, acidoza, hipoventilația, tulburările metabolice). Periodic se recoltează mostre din sângele venos central pentru studiul pH-ului și al gazelor sanguine, în scopul corectării acidozei (prin administrare intravenoasă de bicarbonat de sodiu) și a tulburărilor de hematoză. Ligatura chirurgicală a canalului arterial
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
50]. Este necesară corectarea diferiților factori capabili să inducă sau să perenizeze o hipertensiune arterială pulmonară (hipotermia, acidoza, hipoventilația, tulburările metabolice). Periodic se recoltează mostre din sângele venos central pentru studiul pH-ului și al gazelor sanguine, în scopul corectării acidozei (prin administrare intravenoasă de bicarbonat de sodiu) și a tulburărilor de hematoză. Ligatura chirurgicală a canalului arterial a fost abandonată în favoarea utilizării exclusive a vasodilatatoarelor arteriale pulmonare puternice (de tipul Tolazolinului). S-au mai folosit în stabilizarea preoperatorie a nou-născuților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]