2,986 matches
-
este larg acceptată ca investigație de elecție pentru diagnosticul stenozei aortice. Ecocardiografia repetată este utilă pentru monitorizarea progresiei bolii; oferă informații asupra funcției VS și leziunilor asociate și este o parte importantă a unei abordări complete a bolnavului cu stenoză aortică, alături de anamneza detaliată, examenul obiectiv atent și evaluarea toleranței la efort, în cazuri selectate. La pacienții cu stenoză aortică ușoară (velocitate transvalvulară 2-2,9 m/s), ecocardiografia trebuie repetată la fiecare 3 -5 ani, la cei cu stenoză moderată (velocitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
oferă informații asupra funcției VS și leziunilor asociate și este o parte importantă a unei abordări complete a bolnavului cu stenoză aortică, alături de anamneza detaliată, examenul obiectiv atent și evaluarea toleranței la efort, în cazuri selectate. La pacienții cu stenoză aortică ușoară (velocitate transvalvulară 2-2,9 m/s), ecocardiografia trebuie repetată la fiecare 3 -5 ani, la cei cu stenoză moderată (velocitate transvalvulară 3-3,9 m/s) la fiecare 1-2 ani, iar la cei cu stenoză severă asimptomatică (velocitate transvalvulară > 4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
fiecare 6 -12 luni (29). Ecocardiografia se repetă mai devreme de aceste intervale de timp în cazul modificării simptomelor sau apariției semnelor sugestive de agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
semnelor sugestive de agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a ariei valvei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a ariei valvei aortice la bolnavii vârstnici este de 0,12 cm2 pe an, deși această valoare este variabilă (31). Deoarece bolnavii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a ariei valvei aortice la bolnavii vârstnici este de 0,12 cm2 pe an, deși această valoare este variabilă (31). Deoarece bolnavii vârstnici cu stenoză aortică degenerativă asociază frecvent boală aterosclerotică, inclusiv boală coronariană, se recomandă evaluarea și managementul factorilor asociați de risc cardiovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a ariei valvei aortice la bolnavii vârstnici este de 0,12 cm2 pe an, deși această valoare este variabilă (31). Deoarece bolnavii vârstnici cu stenoză aortică degenerativă asociază frecvent boală aterosclerotică, inclusiv boală coronariană, se recomandă evaluarea și managementul factorilor asociați de risc cardiovascular (de exemplu, dislipidemia). Tratamentul cu statine numai pentru a trata sau preveni progresia stenozei aortice (în absența altor indicații) nu este recomandat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
variabilă (31). Deoarece bolnavii vârstnici cu stenoză aortică degenerativă asociază frecvent boală aterosclerotică, inclusiv boală coronariană, se recomandă evaluarea și managementul factorilor asociați de risc cardiovascular (de exemplu, dislipidemia). Tratamentul cu statine numai pentru a trata sau preveni progresia stenozei aortice (în absența altor indicații) nu este recomandat. Tratamentul medicamentos pentru boala coronariană și fibrilația atrială trebuie continuat la pacienții cu stenoză aortică, simptomatică sau nu. Tratamentul HTA în stenoza aortică severă este dificil. Diureticele scad presarcina, necesară pentru menținerea debitului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
asociați de risc cardiovascular (de exemplu, dislipidemia). Tratamentul cu statine numai pentru a trata sau preveni progresia stenozei aortice (în absența altor indicații) nu este recomandat. Tratamentul medicamentos pentru boala coronariană și fibrilația atrială trebuie continuat la pacienții cu stenoză aortică, simptomatică sau nu. Tratamentul HTA în stenoza aortică severă este dificil. Diureticele scad presarcina, necesară pentru menținerea debitului cardiac, de aceea trebuie utilizate cu precauție. Betablocantele scad contractilitatea, ceea ce poate fi riscant pentru VS cu suprasarcină crescută. Betablocantele pot fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
cu statine numai pentru a trata sau preveni progresia stenozei aortice (în absența altor indicații) nu este recomandat. Tratamentul medicamentos pentru boala coronariană și fibrilația atrială trebuie continuat la pacienții cu stenoză aortică, simptomatică sau nu. Tratamentul HTA în stenoza aortică severă este dificil. Diureticele scad presarcina, necesară pentru menținerea debitului cardiac, de aceea trebuie utilizate cu precauție. Betablocantele scad contractilitatea, ceea ce poate fi riscant pentru VS cu suprasarcină crescută. Betablocantele pot fi administrate în doze mici la pacienții cu HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
precauție. Betablocantele scad contractilitatea, ceea ce poate fi riscant pentru VS cu suprasarcină crescută. Betablocantele pot fi administrate în doze mici la pacienții cu HTA (în special la bolnavii care asociază și fibrilație atrială), însă trebuie evitate la cei cu stenoză aortică simptomatică și insuficiență cardiacă. Vasodilatatoarele (hidralazina, nitroglicerina, nifedipina), în prezența unei stenoze valvulare fixe, pot reduce tensiunea arterială (TA) sistemică și presiunea de perfuzie coronariană, de aceea trebuie evitate sau folosite cu prudență. Deoarece datele referitoare la administrarea blocantelor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
hidralazina, nitroglicerina, nifedipina), în prezența unei stenoze valvulare fixe, pot reduce tensiunea arterială (TA) sistemică și presiunea de perfuzie coronariană, de aceea trebuie evitate sau folosite cu prudență. Deoarece datele referitoare la administrarea blocantelor de calciu la bolnavii cu stenoză aortică sunt limitate, acestea trebuie folosite cu precauție. La bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
arterială (TA) sistemică și presiunea de perfuzie coronariană, de aceea trebuie evitate sau folosite cu prudență. Deoarece datele referitoare la administrarea blocantelor de calciu la bolnavii cu stenoză aortică sunt limitate, acestea trebuie folosite cu precauție. La bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de viață. Terapia medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aceea trebuie evitate sau folosite cu prudență. Deoarece datele referitoare la administrarea blocantelor de calciu la bolnavii cu stenoză aortică sunt limitate, acestea trebuie folosite cu precauție. La bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de viață. Terapia medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu s-a dovedit că prelungește supraviețuirea. La bolnavii care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
Deoarece datele referitoare la administrarea blocantelor de calciu la bolnavii cu stenoză aortică sunt limitate, acestea trebuie folosite cu precauție. La bolnavii cu stenoză aortică nu se recomandă profilaxia endocarditei (9). Înlocuirea valvei aortice este principala modalitate terapeutică pentru stenoza aortică severă simptomatică, oferind beneficii semnificative pentru ameliorarea simptomatologiei și creșterea speranței de viață. Terapia medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu s-a dovedit că prelungește supraviețuirea. La bolnavii care sunt candidați pentru intervenția chirurgicală și se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
de deces. La bolnavii care nu sunt candidați pentru tratament chirurgical din cauza comorbidităților sau la cei care au refuzat acest tratament se poate face tratament medicamentos paliativ. Tratamentul paliativ se concentrează pe calitatea vieții acestor bolnavi. Înlocuirea izolată a valvei aortice se efectuează mai frecvent la bolnavii vârstnici, la aproape orice vârstă. Aproximativ 60-70% dintre toate intervențiile chirurgicale valvulare sunt efectuate la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică (32). Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt similare cu ale pacienților mai tineri: stenoza aortică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
paliativ. Tratamentul paliativ se concentrează pe calitatea vieții acestor bolnavi. Înlocuirea izolată a valvei aortice se efectuează mai frecvent la bolnavii vârstnici, la aproape orice vârstă. Aproximativ 60-70% dintre toate intervențiile chirurgicale valvulare sunt efectuate la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică (32). Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt similare cu ale pacienților mai tineri: stenoza aortică severă simptomatică (angină, dispnee, sincopă); fracție de ejecție a VS mai mică de 50%; bypass coronarian concomitent. Pacienții vârstnici cu stenoză aortică tind să aibă un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortice se efectuează mai frecvent la bolnavii vârstnici, la aproape orice vârstă. Aproximativ 60-70% dintre toate intervențiile chirurgicale valvulare sunt efectuate la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică (32). Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt similare cu ale pacienților mai tineri: stenoza aortică severă simptomatică (angină, dispnee, sincopă); fracție de ejecție a VS mai mică de 50%; bypass coronarian concomitent. Pacienții vârstnici cu stenoză aortică tind să aibă un status preoperator mai prost decât pacienții mai tineri, ceea ce conduce la o mortalitate intraspitalicească
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
bolnavii vârstnici cu stenoză aortică (32). Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt similare cu ale pacienților mai tineri: stenoza aortică severă simptomatică (angină, dispnee, sincopă); fracție de ejecție a VS mai mică de 50%; bypass coronarian concomitent. Pacienții vârstnici cu stenoză aortică tind să aibă un status preoperator mai prost decât pacienții mai tineri, ceea ce conduce la o mortalitate intraspitalicească mai mare a acestora, care variază între 5 și 18% în unele studii (10). În rândul pacienților vârstnici, vârsta este un determinant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
ejecție < 30% și valoarea indicelui Charlson pentru comorbidități reprezintă factori de decizie pentru reținerea de la intervenție chirurgicală (3). Pacienții vârstnici care supraviețuiesc perioadei perioperatorii au prognostic bun, așa cum a relevat un studiu retrospectiv care a urmărit evoluția după înlocuirea valvei aortice la 1.100 de pacienți cu vârsta de 80 de ani și peste (34). Mortalitatea cardiacă la 30 de zile a fost de 4%, mortalitatea de orice cauză a fost de 6,6%, cu o supraviețuire la 1 an, 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]